Artykuł metodologiczny

Alternatywna terapia ostrego zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc: przesuwanie baniek wzdłuż meridianów

DOI:

10.3791/67223

⸱

27 września 2024

 ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2People's Hospital of Xinjin District, 3Outpatient Department, Sichuan Clinical Research Center for Cancer, Sichuan Cancer Hospital & Institute, Sichuan Cancer Center, Affiliated Cancer Hospital of University of Electronic Science and Technology of China

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten protokół prezentuje nowatorskie podejście do łagodzenia objawów i poprawy jakości życia pacjentów z ostrymi zaostrzeniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD) poprzez zastosowanie terapii ruchomych baniek wzdłuż meridianów w celu stymulacji pierwszej linii bocznej meridianu pęcherza.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to powszechna choroba układu oddechowego charakteryzująca się uporczywym i postępującym utrudnieniem przepływu powietrza, powodującym przewlekłe objawy ze strony układu oddechowego, takie jak duszność, kaszel i produkcja plwociny, którym towarzyszy świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, zmęczenie i zmniejszona aktywność fizyczna. Pod wpływem różnych czynników u pacjentów z POChP często dochodzi do ostrych zaostrzeń, które mają znaczący negatywny wpływ na rokowanie, jakość i długość życia pacjentów. Jako gałąź terapii bańkami, przesuwanie baniek wzdłuż meridianów jest niezbędną terapią uzupełniającą systemu tradycyjnej medycyny chińskiej. Bańki odgrywają wyjątkową rolę w leczeniu i zapobieganiu wielu chorobom poprzez stymulację miejscowej skóry za pomocą podciśnienia.

Ten artykuł szczegółowo opisuje procedurę przesuwania baniek wzdłuż meridianów w leczeniu AECOPD. Skuteczność i wykonalność terapii przesuwaniem baniek wzdłuż meridianów w łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia wykazano poprzez porównanie zmian w 36-punktowym kwestionariuszu ankiety zdrowotnej Short-Form (SF-36), zmodyfikowanej skali duszności Rady Badań Medycznych (mMRC) oraz wyniku testu oceny POChP (CAT) przed i po leczeniu. Oczekuje się, że opisany w tym artykule protokół leczenia ruchomymi bańkami wzdłuż meridianów, jako opłacalne leczenie uzupełniające, będzie stanowił punkt odniesienia dla niefarmakologicznych opcji leczenia AECOPD.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest powszechną, możliwą do uniknięcia i uleczalną heterogenną chorobą płuc charakteryzującą się uporczywą, często postępującą niedrożnością przepływu powietrza wynikającą z nieprawidłowości dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików) i/lub pęcherzyków płucnych (rozedma płuc). Objawia się przewlekłymi objawami ze strony układu oddechowego, takimi jak duszność, kaszel, odkrztuszanie, a także świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, zmęczenie i obniżony poziom aktywności. U niektórych pacjentów mogą również wystąpić ostre zaostrzenia charakteryzujące się nasilonymi objawami ze strony układu oddechowego, co może wpływać na ich stan fizyczny i rokowanie, wymagając podjęcia określonych środków zapobiegawczych i terapeutycznych1.

Zgodnie z badaniem Global Burden of Disease przeprowadzonym przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) oraz projektem Burden of Obstructive Lung Diseases (BOLD), częstość występowania POChP na świecie wynosi 10,3%, co prowadzi do około 3 milionów zgonów rocznie, co czyni POChP trzecią najczęstszą przyczyną zgonów na świecie2,3,4. W Chinach dane z ogólnokrajowego badania przekrojowego wskazują na 8,6% rozpowszechnienie POChP, z uderzającą częstością 13,7% wśród osób powyżej 40 roku życia. Znaczna część pacjentów nie otrzymała w porę diagnozy i leczenia, co poważnie wpływa na zdrowie publiczne5.

Wraz ze wzrostem liczby palaczy w krajach o niskich i średnich dochodach oraz pogłębiającym się starzeniem się populacji w krajach o wysokich dochodach, przewiduje się, że obciążenie POChP będzie się nasilać. Szacuje się, że do 2060 r. POChP i choroby pokrewne pochłoną życie ponad 5,4 mln osób rocznie, co spowoduje znaczne obciążenia gospodarcze i społeczne, w tym bezpośrednie i pośrednie koszty leczenia. Podobnie, utrata produktywności i przedwczesne przejście na emeryturę spowodowane chorobą są również uważane za główne źródła pośrednich kosztów choroby6,7.

Ostre zaostrzenie POChP (AECOPD) definiuje się jako przejściowe pogorszenie duszności, kaszlu i odkrztuszania trwające krócej niż 14 dni, często wywołane miejscowym i ogólnoustrojowym stanem zapalnym spowodowanym infekcją dróg oddechowych, zanieczyszczeniem lub innymi urazami płuc8. Badanie populacyjne przeprowadzone w dziewięciu regionach Azji i Pacyfiku wykazało, że 46% pacjentów z POChP miało co najmniej jedno ostre zaostrzenie w poprzednim roku, a 19% pacjentów wymagało hospitalizacji9.

Warto zauważyć, że POChP nałożyło znaczne koszty na system opieki zdrowotnej, głównie związane z umiarkowanym do ciężkiego stadium i powikłaniami. Systematyczny przegląd analizy kosztów POChP pokazuje, że koszty leczenia POChP znacząco przyczyniają się do całkowitych wydatków na leczenie7. Obecne strategie postępowania w przypadku ostrych zaostrzeń obejmują interwencje farmakologiczne i niefarmakologiczne mające na celu złagodzenie niedrożności dróg oddechowych, zwalczanie infekcji i poprawę dotlenienia. Jednak nadal stoją przed wyzwaniami, takimi jak rosnąca oporność na leki i zaburzenia mikrobiomu dróg oddechowych10.

Terapia bańkami to starożytna technika tradycyjnej medycyny chińskiej z historią sięgającą tysięcy lat. Podobnie jak akupunktura, jest ona niezbędnym składnikiem medycyny komplementarnej i alternatywnej na całym świecie11. Terapia bańkami to niefarmakologiczna metoda leczenia zewnętrznego, która wykorzystuje plastikowe, bambusowe lub szklane kubki jako narzędzia. Wykorzystując metody takie jak spalanie, ssanie lub para wodna w celu wytworzenia podciśnienia w bańce, bańki są w stanie adsorbować się w określonych punktach na powierzchni ciała, punktach akupunkturowych lub meridianach, które mogą stymulować tkanki podskórne, sprzyjając przekrwieniu i zastojowi krwi w lokalnej skórze, osiągając w ten sposób cel zapobiegania i leczenia chorób12. Przesuwanie baniek wzdłuż meridianów jest gałęzią metody stawiania baniek opartą na meridianowej teorii akupunktury i moksybustiony. Dzięki zastosowaniu płomienia bańka przylega do skóry, a za pomocą gliceryny wielokrotnie porusza się wzdłuż ścieżek meridianów, co powoduje łagodną stymulację13.

Ten artykuł omawia etapy operacji, kluczowe punkty i środki ostrożności związane z przenoszeniem baniek wzdłuż meridianu terapii AECOPD, w tym ocenę kwalifikacji pacjenta, używany sprzęt medyczny, miejsce leczenia, przebieg leczenia, opiekę pozabiegową i środki reakcji na działania niepożądane. W badaniu wykorzystano 36-punktowy kwestionariusz ankiety zdrowotnej w skróconej formie (SF-36) badania wyników medycznych, zmodyfikowaną skalę duszności Rady Badań Medycznych (mMRC) oraz wynik testu oceny POChP (CAT) jako wskaźniki oceny skuteczności. Skuteczność tego protokołu można ocenić, porównując wyniki pacjentów przed i po leczeniu. Dzięki zaletom zdecydowanego efektu leczniczego, niskich kosztów i łatwej akceptacji przez pacjentów w średnim i starszym wieku, terapia bańkami wzdłuż meridianów wykazuje potencjał, aby zaoferować nowy kierunek w niefarmakologicznym leczeniu AEChP.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie jest kontrolowanym badaniem przed i po z udziałem pacjentów pochodzących ze Szpitala Ludowego w dystrykcie Xinjin w Chengdu. Operatorzy biorący udział w badaniu muszą posiadać kwalifikacje jako praktycy tradycyjnej medycyny chińskiej i samodzielnie prowadzić leczenie kliniczne przez ponad 1 rok. Wszystkie techniki manipulacji były zgodne z krajowymi standaryzowanymi manipulacjami akupunktury i moksowania - Część 5: Terapia bańkami14, aby zapewnić specyfikację i poprawność manipulacji. Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyczną Szpitala Ludowego Dystryktu Xinjin w Chengdu (nr 2023-10). Pacjenci zostali poinformowani o celu i sposobie leczenia oraz wyrazili zgodę na wykorzystanie obrazów wygenerowanych podczas badania do celów badawczych.

1. Ocena przed leczeniem

  1. Ustal następujące kryteria włączenia: 1) wiek od 40 do 80 lat; 2) z rozpoznaną POChP, doświadczającą zaostrzenia objawów ze strony układu oddechowego w stanie ostrym, o nasileniu choroby klasyfikowanym jako łagodne; 3) brak terapii bańkami w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 4) przytomny, zdrowy psychicznie i poinformowany o badaniu; 5) nie brał udziału w innych badaniach klinicznych.
  2. Ustal następujące kryteria wykluczenia: 1) wiek poniżej 40 lat lub powyżej 80 lat; 2) pacjenci z AECOPD sklasyfikowani jako umiarkowani lub ciężcy; 3)pacjenci z rozpoznaniem chorób układu krążenia lub naczyń mózgowych, mocznicy, cukrzycy, chorób wątroby, chorób psychicznych, nowotworów złośliwych i innych ostrych lub krytycznych stanów, a także chorób zakaźnych; 4) osoby z zaburzeniami krzepnięcia, takimi jak plamica alergiczna płytek krwi lub białaczka, ze skłonnością do zaburzeń krzepnięcia i krwawienia; 5) kobietom w ciąży, karmiącym piersią lub osobom, które w ciągu ostatniego roku przeszły poród lub zabiegi chirurgiczne; 6) osoby z reakcjami alergicznymi, owrzodzeniami lub obrzękami skóry pleców; 7) pacjenci otyli (BMI > 40); 8) pacjenci poddawani innym badaniom klinicznym.
    UWAGA: Krzepnięcie należy kontrolować u pacjentów z podstawowymi zaburzeniami krzepnięcia, ponieważ istnieje ryzyko, że terapia bańkami u takich pacjentów może prowadzić do podskórnych fioletowych plam i obfitego krwawienia.

2. Przygotowanie przed operacją

  1. Utrzymuj ciche i higieniczne środowisko, utrzymując temperaturę na poziomie około 26 °C.
  2. Dobierz odpowiednie szklane bańki w zależności od budowy ciała pacjenta. W przypadku miseczek o różnych rozmiarach zapoznaj się z Rysunek 1.
    UWAGA: Osoby o większej masie ciała i posturze należy traktować miseczkami o średnicy zewnętrznej 6,5 cm; Dla osób o mniejszej masie ciała i posturze należy zaopatrzyć się w miseczkę o średnicy zewnętrznej 6,0 cm.
  3. Sprawdź dostępność niezbędnych przedmiotów (takich jak szklane kubki, chłonne waciki, kleszcze hemostatyczne, 95% alkohol i gliceryna lecznicza). Zdezynfekuj kubek, sprawdź jego integralność strukturalną i upewnij się, że brzeg jest gładki, aby zapobiec uszkodzeniu skóry. Zapoznaj się z Rysunek 2, aby zapoznać się z elementami wymaganymi do procedury.
    UWAGA: Kubki są zwykle równomiernie dezynfekowane z wyprzedzeniem. Są one początkowo dezynfekowane 75% roztworem alkoholu, następnie zanurzane w chlorowanym roztworze dezynfekującym, dokładnie suszone, a na końcu umieszczane w sterylnej tacy zabiegowej, gotowe do użycia przez operatora w warunkach klinicznych.
  4. Poproś pacjenta o przyjęcie pozycji na brzuchu i całkowite odsłonięcie miejsca zabiegowego (talia i plecy).
  5. Sprawdź informacje o pacjencie: imię i nazwisko, numer łóżka, identyfikator pacjenta itp. Wyjaśnij pacjentowi i członkom rodziny szczegółowy proces leczenia i metody w celu złagodzenia lub wyeliminowania niepokoju i strachu.
  6. Oceń stan skóry pacjenta. Przerwij procedurę, jeśli wystąpią jakiekolwiek uszkodzenia.

3. Procedura

UWAGA: Przebieg zabiegu: raz na 7 dni, w sumie trzy zabiegi. Wszelkie działania niepożądane obserwowane u pacjentów muszą być niezwłocznie leczone i udokumentowane, a po remisji należy przeprowadzić ponowną ocenę.

  1. Ustaw miejsce zabiegowe - pierwszą linię boczną meridianu pęcherza moczowego, od Da-Zhu (BL11) do Guan-Yuan-Shu (BL26).
    UWAGA: Zapoznaj się z Rysunek 3 dla diagramu meridianów w ludzkim ciele. Rozmieszczenie meridianów i punktów akupunkturowych odnosi się do norm krajowych: Nomenklatura i lokalizacja punktów południków15. W tradycyjnej medycynie chińskiej jednostką miary położenia meridianów i punktów akupunkturowych jest "cun". Metoda pomiaru długości kości to metoda pozycjonowania punktów akupunkturowych ustalona na podstawie stosunkowo stabilnej proporcji między różnymi częściami ludzkiego ciała, która realizuje spersonalizowany wybór punktów akupunkturowych w zależności od wzrostu i kształtów ciała różnych osób.
    1. Południk pęcherza moczowego biegnie wzdłuż linii 1,5 cun od tylnej linii środkowej na plecach. Ponieważ przyśrodkowa krawędź łopatki znajduje się 3 cun od tylnej linii środkowej, użyj kompromisu 1,5 cun, aby zlokalizować meridian pęcherza. Da-Zhu i Guan-Yuan-Shu znajdują się na meridianie pęcherza moczowego, pod wyrostkiem kolczystym 1. kręgu piersiowego i 5. kręgu lędźwiowego.
  2. Dokładnie umyj ręce.
  3. Oczyść skórę pacjenta, zanurzając wacik w roztworze soli fizjologicznej za pomocą kleszczy i oczyść skórę od góry do dołu wzdłuż kierunku meridianów.
  4. Nałóż odpowiednią ilość gliceryny leczniczej na skórę pleców pacjenta.
  5. Chwyć kubek jedną ręką i trzymaj otwór skierowany w dół.
  6. Drugą ręką użyj kleszczy hemostatycznych, aby chwycić wacik nasycony 95% etanolem. Zapal wacik i szybko włóż go przez otwór kubka, wykonaj kilka obrotów i delikatnych poruszeń, a następnie wyjmij go.
    UWAGA: Nie pozwól, aby wacik wchłonął zbyt dużo alkoholu, aby uniknąć przypadkowego kapania alkoholu i poparzenia skóry. Unikaj poparzenia krawędzi kubka i upewnij się, że temperatura ust kubka nie jest zbyt wysoka, aby zapobiec poparzeniu. Miejsce, w którym zapalony wacik sięga do puszki, to zewnętrzna 1/3 i wewnętrzna 2/3 ust i spód kubka. Zapoznaj się z Rysunek 4, aby zapoznać się z głębokością i położeniem wacika.
  7. Szybko dociśnij bańkę do skóry obszaru zabiegowego i pozwól, aby bańka zaadsorbowała się na skórze za pomocą podciśnienia. Kontroluj głębokość adsorpcji kubka do ~7-10 mm, prędkość ruchu do ~5 cm/s, a czas trwania do 5-8 min.
  8. Monitoruj reakcję pacjenta, pytaj go o wszelkie doświadczone uczucia i szybko reaguj na dyskomfort i łagodz go. Jeśli występuje nadmierny ból spowodowany silnym ssaniem, wypuść trochę powietrza, aby zmniejszyć siłę ssania (szczegółowe informacje znajdują się w kroku 3.11). Jeśli siła ssania jest niewystarczająca, powtórz powyższą procedurę raz po podniesieniu kubka.
  9. Po zaadsorbowaniu bańki połóż jedną rękę na otaczającej skórze i rozciągnij ją, jednocześnie używając drugiej ręki do ustabilizowania bańki z odpowiednią siłą. Użyj niewielkiej siły, aby płynnie przesunąć kubek w dół pierwszej linii bocznej meridianu pęcherza, zaczynając od Da-Zhu (BL11) i kończąc na Guan-Yuan-Shu (BL26). Przesuwaj kubek ruchem w górę i w dół, przeciągając go w przód i w tył, aby skutecznie stymulować meridian. Zobacz Rysunek 5 dla techniki stawiania baniek.
  10. Zabieg należy powtórzyć kilkakrotnie, przy czym czas trwania zabiegu jest ograniczony kolorem skóry (lekko zaczerwieniona) w miejscu zabiegowym oraz poziomem tolerancji pacjenta, nie przekraczając jednak 10 min. Zobacz Rysunek 6 przedstawia reakcję na technikę stawiania baniek.
    UWAGA: Aby zminimalizować dyskomfort, zaleca się obchodzenie się z kubkiem stopniowymi i stabilnymi ruchami. Siła i odległość każdego pchania i ciągnięcia nie powinny być nadmierne. Jeśli po kilku obrotach odczuwalne jest zwiększone tarcie lub poczucie oporu, przerwij procedurę i nałóż więcej gliceryny.
  11. Aby podnieść kubek, mocno przytrzymaj dolną część jedną ręką. Następnie użyj kciuka lub palców drugiej ręki, aby wywrzeć nacisk na skórę wokół krawędzi kubka. Stworzy to niewielką przestrzeń między bańką a skórą, umożliwiając dopływ powietrza i zmniejszenie ssania. Gdy to zrobisz, wyjmij kubek.

4. Opieka pozabiegowa

  1. Po podniesieniu kubka użyj wysterylizowanych wacików lub gazy, aby delikatnie zetrzeć małe kropelki wody z fioletowo-czerwonych plam w miejscu stawiania baniek.
  2. Poproś pacjenta, aby leżał płasko przez 30 minut i obserwował, czy nie ma żadnych działań niepożądanych.
  3. Utrzymuj pacjenta w cieple, a obszar zabiegowy w suchości.
  4. Jeśli plamy są lekko bolesne i swędzące, poinformuj pacjenta, aby ich nie drapał, aby uniknąć infekcji.

5. Przetwarzanie danych

  1. Gromadzenie danych: Poproś kwalifikujących się pacjentów o jak najszybsze wypełnienie Formularza Opisu Przypadku przed rozpoczęciem leczenia i po zakończeniu testu (po trzecim postawieniu bańki).
  2. Analiza danych: Użyj sparowanych testów t do porównań przed i po, gdzie p < 0,05 oznacza statystycznie istotne różnice.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten artykuł opisuje samokontrolowaną próbę przed i po, mającą na celu zbadanie skuteczności terapii bańkami w łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia pacjentów z AECOPD. W badaniu tym wzięło udział łącznie pięciu kwalifikujących się pacjentów. Dane pochodziły z kwestionariuszy wypełnianych przez pacjentów przed i po leczeniu.

36-punktowy kwestionariusz ankiety zdrowotnej w krótkim formularzu (SF-36) badania wyników medycznych, test oceny POChP (CAT) oraz zmodyfikowane skale duszności Rady Badań Medycznych (mMRC) zostały użyte jako wskaźniki oceny skuteczności leczenia. SF-36 służy do oceny ogólnego stanu zdrowia pacjentów, podczas gdy CAT i mMRC są specjalistycznymi ocenami POChP. SF-36 to krótki, samodzielnie wypełniany kwestionariusz, który generuje wyniki w ośmiu wymiarach zdrowia i został zatwierdzony przez jego zdolność do przewidywania diagnozy klinicznej i wykorzystania usług medycznych. Efekt terapii bańkami oceniano poprzez porównanie całkowitych wyników przed i po leczeniu. Wynik pozytywnie korelował ze stanem zdrowia pacjentów, a poprawa wyniku całkowitego wskazuje na poprawę stanu zdrowia.

Test oceny POChP (CAT) służy do oceny jakości życia pacjentów, a spadek wyników wskazuje na poprawę ogólnego stanu POChP pacjenta. Zmiany o >2 punktów w punktacji CAT pacjentów przed i po leczeniu sugerują, że leczenie ma znaczenie kliniczne. mMRC służy głównie do oceny stopnia duszności u pacjentów z POChP. Zarówno mMRC, jak i CAT są metodami oceny objawów, ale treść MRC w przypadku duszności jest bardziej uproszczona, podczas gdy CAT ma bardziej wszechstronne zrozumienie wielu objawów, w tym duszności.

Aby zmniejszyć subiektywne zakłócenia, treść kwestionariuszy i metody punktacji zostały wyjaśnione pacjentom przez tego samego badacza. Pacjenci wypełniali kwestionariusze samodzielnie, nie otrzymując żadnych przypomnień.

Analiza wyników pacjentów w skali przed i po leczeniu wykazała, że wynik SF-36 wzrósł z początkowego 81,80 ± 5,81 do 90,20 ± 3,56, wynik mMRC spadł z 1,60 ± 0,55 do 0,6 ± 0,55, a wynik CAT spadł z 22,60 ± 6,73 do 16,80 ± 5,89 (wszystkie p < 0,05, Tabela 1). Tak więc zmiany wskaźników były istotne statystycznie, a terapia ruchomymi bańkami wzdłuż meridianów była w stanie złagodzić objawy pacjentów z AECOPD, złagodzić niewydolność oddechową i poprawić jakość życia pacjentów.

figure-results-1
Rysunek 1: Szklane kubki o różnych rozmiarach. Rozmiar baniek jest dostosowany do wielkości ciała pacjenta. Powszechnie używane szklane kubki mają średnice 6,5 cm, 6,0 cm i 5,0 cm. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-2
Rysunek 2: Niezbędne elementy do przesuwania baniek wzdłuż meridianów. (A) wacik chłonny, (B) kleszczyki hemostatyczne, (C) szklany kubek, (D) 95% alkoholu, (E) gliceryna lecznicza. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-3
Rysunek 3: Lokalizacja meridianów. (A) Schemat, (B) rzeczywiste oznakowanie pacjentów. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-4
Rysunek 4: Głębokość i lokalizacja zapalonego wacika. Zapalony wacik wkłada się do kubka na zewnętrznej 1/3 i wewnętrznej 2/3 kubka, upewniając się, że usta kubka nie są zbyt gorące, aby zapobiec poparzeniom, gdy jest przymocowany do skóry. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-5
Rysunek 5: Specyficzna technika przesuwania baniek wzdłuż meridianów. Operator kładzie jedną rękę na otaczającej skórze, aby ją napiąć. Używając drugiej ręki do ustabilizowania miseczki z odpowiednią siłą, miseczka jest równomiernie popychana do przodu iz powrotem wzdłuż meridianu, wielokrotnie w celu stymulacji meridianu. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-6
Rysunek 6: Miejscowe objawy skórne po zakończeniu leczenia: Po postawieniu baniek często obserwuje się zaczerwienienie lub sinicę w skórze miejscowej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rozdział pkt. TGL pkt. pkt. pkt. pkt.
WskaźnikiSF-36mMRCCAT
Numer pacjentaprzedpoprzedpoprzedpo
1Rozdział 81Rozdział 88cyfra arabska125Rozdział 19
cyfra arabska76 Rozdział 7693 Rozdział 93cyfra arabska02311
3Rozdział 85Rozdział 92102622 Rozdział 22
477Rozdział 85cyfra arabska12822 Rozdział 22
59093 Rozdział 93111110
znaczyć81,8Nr 90,21.60,6Rozdział 22,6Rozdział 16,8
odchylenie standardoweKlasa 5,81Lokal mieszkalny 3,560,550,556,73Norma 5,89
(x̄±s)81,8±5,8190,2±3,561,6±0,550,6±0,5522,6±6,7316,8±5,89
Pp=0.022p=0.034p=0.032

Tabela 1: Porównanie kwestionariuszy przed i po leczeniu bańkami: Tabela 1 ilustruje analizę porównawczą wyników SF-36, CAT i mMRC przed i po leczeniu bańkami, z parami testów t podkreślających zaobserwowane istotne różnice statystyczne (p < 0,05).

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nowoczesne strategie leczenia AEPOChP zazwyczaj obejmują interwencje farmakologiczne i wspomaganie oddychania z szerokim zakresem interwencji farmakologicznych, takich jak leki rozszerzające oskrzela, różne antybiotyki oraz doustne i dożylne kortykosteroidy16. Mimo że istnieje wiele dowodów potwierdzających stosowanie antybiotyków i kortykosteroidów podawanych doustnie/dożylnie w celu poprawy wyników, takich jak częstość nawrotów, śmiertelność i czas pobytu w szpitalu, ostatnie badania wykazały, że długotrwałe stosowanie kortykosteroidów jest niezależnym czynnikiem ryzyka zwiększonejśmiertelności z powodu POChP. Czas trwania doustnej terapii kortykosteroidami podczas ostrych zaostrzeń jest bezpośrednio skorelowany ze zwiększonym ryzykiem zapalenia płuc i śmiertelności18, a nadmierne stosowanie antybiotyków może prowadzić do koinfekcji, opornych szczepów, dysbakteriozy i innych negatywnych konsekwencji19,20. W związku z tym coraz większy nacisk kładzie się na ograniczenie stosowania antybiotyków i kortykosteroidów jako kluczowego celu w leczeniuPOChP 21.

Jako istotny czynnik progresji POChP, zakażenie jest głównym czynnikiem wyzwalającym ostre zaostrzenia 22,23. Chociaż w Chinach pojawiło się kilka doniesień klinicznych dotyczących skuteczności bańek w leczeniu zakaźnych chorób płuc i wzmacnianiu odporności, potrzebne są dalsze badania, aby zapewnić systematyczne przeglądy, metaanalizy i wysokiej jakości dowody kliniczne potwierdzające jego skuteczność 24,25,26,27. Badania przeprowadzone przez Liu, Liang, Ji i innych uczonych wykazały, że terapia bańkami odgrywa kluczową rolę w leczeniu AEPOChP 28,29,30, na przykład łagodząc objawy, zwiększając poziom nasycenia tlenem, poprawiając jakość życia i rokowanie oraz poprawiając czynność płuc. Podstawowy mechanizm może obejmować rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększenie przepływu krwi w celu poprawy zaopatrzenia tkanek w tlen, przyspieszenie metabolizmu, promowanie uwalniania lokalnych komórek odpornościowych i czynników immunologicznych oraz stymulowanie lokalnej regulacji immunologicznej wokół meridianów 11,31,32,33.

W porównaniu z bańkami statycznymi, które stymulują pojedyncze lub wielokrotne punkty akupunkturowe, terapia przesuwaniem baniek wzdłuż meridianów oferuje wyjątkowe zalety dzięki większemu obszarowi pokrycia, jednocześnie stymulując wiele punktów akupunkturowych i może być uważana za połączenie bańek, Gua-Sha i terapii masażu34. Ustandaryzowane procedury mają kluczowe znaczenie dla promowania klinicznego zastosowania terapii ruchomymi bańkami wzdłuż meridianów i zapewnienia jej skuteczności. W niniejszym artykule omówiono tę procedurę, której głównym celem jest ustanowienie ustandaryzowanego i skutecznego protokołu leczenia AECOPD. Na podstawie analizy danych wstępnie doszliśmy do następujących wniosków: Przesuwanie baniek wzdłuż meridianów terapii może potencjalnie złagodzić objawy kliniczne pacjentów, złagodzić duszność i poprawić jakość życia pacjentów z POChP. Metodologia operacyjna opisana w tym artykule opiera się na protokole stosowanym przez poprzednich badaczy 29,35,36,37 i udoskonala go, dostarczając dalszych informacji na temat konkretnych technik operacyjnych, środków ostrożności, opieki pozabiegowej, zapobiegania reakcjom niepożądanym i strategii reagowania, formułując w ten sposób bardziej ustandaryzowany plan leczenia, gotowy do zaoferowania wglądu metodologicznego dla powiązanych przedsięwzięć w zakresie badań klinicznych.

Umiejscowienie meridianu pęcherza moczowego (ryc. 3) opisane w kroku 3.11 protokołu jest krytycznym krokiem w tym protokole. Po drugie, gliceryna medyczna powinna być nakładana równomiernie wzdłuż meridianu pęcherza moczowego i dokładnie pokryć obszar poruszających się baniek, aby uniknąć uszkodzenia skóry z powodu braku smarowania. Po trzecie, manipulacja operatora odgrywa ważną rolę w leczeniu. Głębokość adsorpcji kubka musi być kontrolowana do ~7-10 mm, prędkość ruchu do ~5 cm/s, a czas trwania do <10 min.

Obecnie zastosowanie terapii ruchomych baniek wzdłuż meridianów w leczeniu AECOPD nadal stoi przed kilkoma wyzwaniami. Terapia wymaga pełnego odsłonięcia pleców pacjenta, co stwarza ryzyko przeziębienia i zaostrzenia objawów. Kryteria oceny tego badania opierają się na kwestionariuszach, które są obecnie szeroko stosowane w ocenie stanu pacjentów z AECOPD. Niemniej jednak wybór obiektywnych wskaźników znacznie zwiększy wiarygodność wyników. Wreszcie, intensywność stymulacji przesuwania baniek wzdłuż meridianów jest stosunkowo wysoka, a niektórzy pacjenci mogą nie być w stanie jej tolerować. Ponadto na uwagę zasługują również częściowe reakcje skórne. Lekki ból, miejscowe zaczerwienienie i łuszczące się wybroczyny w miejscu stawiania baniek, które po kilku chwilach wracają do normy, są normalnymi reakcjami i ustąpią samoistnie w ciągu 1-2 dni bez specjalnego leczenia. W przypadku oparzeń lub pęcherzy na skórze należy natychmiast przerwać operację. Małe pęcherze mogą być samowchłaniające, a duże pęcherze można nakłuć igłami dezynfekcyjnymi, odsączyć z płynu, zdezynfekować jodoforem i przykryć wysterylizowanym opatrunkiem pod nadzorem lekarza, aby zapobiec infekcji.

Aby ulepszyć ten protokół, można w szczególności rozwiązać następujące problemy. Pacjenci muszą być ogrzani, a temperatura w pomieszczeniu musi być dostosowana, aby zapewnić im komfort. Aby zwiększyć obiektywność oceny, przyszli badacze mogą uwzględnić pomiary funkcji płuc i wskaźnika stanu zapalnego, takie jak białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hs-CRP) i czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-α). Przed rozpoczęciem leczenia należy dokonać dokładnej oceny stanu pacjenta. Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort podczas zabiegu, należy natychmiast przerwać zabieg i podjąć odpowiednie środki w celu zapobieżenia reakcjom niepożądanym.

Chociaż skuteczność i mechanizm terapii bańkami są nadal badane, wykazane do tej pory korzyści są godne pochwały. Przenoszenie baniek wzdłuż terapii Meridianów, z zaletami prostej obsługi i minimalnymi reakcjami niepożądanymi, jest warte dalszych badań i promocji. Jako ważna terapia uzupełniająca, stawianie baniek ma szerokie perspektywy zastosowania. Miejmy nadzieję, że duża próba będzie mogła zostać włączona do przyszłych badań, aby wykazać skuteczność stawiania baniek, mając na celu zapewnienie podstaw klinicznych do kierowania leczeniem POChP.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie było wspierane przez 2022 "Plan Tianfu Qingcheng" Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng No. 1090); Krajowy Program Szkoleniowy Doskonałych Talentów Klinicznych TCM (Krajowy List TCM Renjiao [2022] nr 1); Projekt "Plan 100 Talentów" Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (Biuro Szpitala [2021] 42); Specjalny przedmiot badań naukowych Administracji Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Syczuanie (2021MS539, 2023MS608); Program Naukowo-Technologiczny Syczuanu (2023ZYD0050); oraz Tematyka badań medycznych Komisji Zdrowia w Chengdu (NO: 2022337).

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
95% alkoholuSichuan Yijie Medical Technology Co., LTD20190079
chłonny wacikCofoe Medical Technology Co., Ltd20222140061
szklany kubekCofoe Medical Technology Co., Ltd20150041
kleszczyki hemostatyczneShanghai MEDICAL Instruments (GROUP) Co., Ltd20222201228
glicerynaleczniczaHenan Huakai Biotechnology Co., LTD20231002

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Celli, B., et al. Definition and nomenclature of chronic obstructive pulmonary disease: time for its revision. Am J Respir Crit Care Med. 206 (11), 1317-1325 (2022).
  2. GBD Diseases and injuries collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet (London, England). 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  3. BOLD study. , Imperial College London. https://www.imperial.ac.uk/medicine/departments/nhli/research/bold/ (2024).
  4. Global health estimates: Life expectancy and leading causes of death and disability. , World Health Organization. https://www.who.int/data/gho/data/themes/theme-details/GHO/mortality-and-global-health-estimates (2024).
  5. Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet (London, England). 391 (10131), 1706-1717 (2018).
  6. Lopez, A. D., et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. Eur Respir J. 27 (2), 397-412 (2006).
  7. Gutiérrez Villegas, C., Paz-Zulueta, M., Herrero-Montes, M., Parás-Bravo, P., Madrazo Pérez, M. Cost analysis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review. Health Econ Rev. 11 (1), 31(2021).
  8. Celli, B. R., et al. An updated definition and severity classification of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: The Rome Proposal. Am J Respir Crit Care Med. 204 (11), 1251-1258 (2021).
  9. Lim, S., et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the Asia-Pacific region: the EPIC Asia population-based survey. Asia Pac Fam Med. 14 (1), 4(2015).
  10. Huang, Y. J., et al. Understanding the role of the microbiome in chronic obstructive pulmonary disease: principles, challenges, and future directions. Transl Res. 179, 71-83 (2017).
  11. Chen, B., Li, M. -Y., Liu, P. -D., Guo, Y., Chen, Z. -L. Alternative medicine: an update on cupping therapy. QJM. 108 (7), 523-525 (2015).
  12. Choi, T. Y., Ang, L., Ku, B., Jun, J. H., Lee, M. S. Evidence map of cupping therapy. J Clin Med. 10 (8), 1750(2021).
  13. Qureshi, N. A., et al. History of cupping (Hijama): a narrative review of literature. J Integr Med. 15 (3), 172-181 (2017).
  14. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion - Part 5: Cupping therapy. , GB/T 21709.5-2008 (2008).
  15. Committee on Acupuncture and Moxibustion of SAC. Nomenclature and location of meridian points. , GB/T 12346-2021 (2021).
  16. Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2024 update. Lancet Respir Med. 12 (1), 15-16 (2024).
  17. Groenewegen, K. H., Schols, A. M. W. J., Wouters, E. F. M. Mortality and mortality-related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD. Chest. 124 (2), 459-467 (2003).
  18. Sivapalan, P., et al. COPD exacerbations: the impact of long versus short courses of oral corticosteroids on mortality and pneumonia: nationwide data on 67,000 patients with COPD followed for 12 months. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000407(2019).
  19. Al-Hasan, M. N., Al-Jaghbeer, M. J. Use of antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease: what is their current role in older patients. Drugs Aging. 37 (9), 627-633 (2020).
  20. Wilson, R., Sethi, S., Anzueto, A., Miravitlles, M. Antibiotics for treatment and prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. J Infect. 67 (6), 497-515 (2013).
  21. Kong, D., Wang, K., Luo, W. Evaluation and comprehensive analysis of diagnostic and treatment guidelines for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Basic Chinese Medicine. 29 (8), 1307-1317 (2023).
  22. Mohan, A., et al. Prevalence of viral infection detected by PCR and RT-PCR in patients with acute exacerbation of COPD: a systematic review. Respirology. 15 (3), 536-542 (2010).
  23. Ko, F. W. S., et al. A 1-year prospective study of the infectious etiology in patients hospitalized with acute exacerbations of COPD. Chest. 131 (1), 44-52 (2007).
  24. Chen, J., Zhan, H., Wang, Y. Clinical effect on the treatment of pneumonia recovery period (phlegm dampness obstructing of lung syndrome) in children with self-developed Sufei Huatan prescription combined with cupping therapy. Chinese and Foreign Medical Research. 21 (16), 37-40 (2023).
  25. Wang, D. Clinical observation of the effect of cupping therapy on immune function of patients with body deficiency and easy feeling in ceramic moxibustion pot. , Hebei Medical University. (2018).
  26. Cai, G., Cheng, W. Efficacy of blood-letting puncture and cupping combined with traditional chinese medicine in treatment of pneumonia induced by Acinetobacter baumannii and its effects on bacterial clearance and APACHE II score. Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China. 20 (1), 40-43 (2020).
  27. Mi, S., et al. Discussion on the efficacy of cupping therapy combined with Western medicine in the treatment of pneumonia based on systematic review and meta-analysis. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 16 (11), 1961-1971 (2021).
  28. Liu, X., Wu, H. Clinical observation on balance cupping and conventional western medicine in the treatment of AECOPD. Western Journal of Traditional Chinese Medicine. 34 (11), 124-126 (2021).
  29. Liang, J. Clinical and theoretical study on the effects of treating chronic obstructive pulmonary disease with Chinese herb and acupuncture. , Shandong University of Traditional Chinese Medicine. (2006).
  30. Ji, L., Wu, J., Wei, X., Kan, X. Clinical efficacy of cupping combined with ultra-short wave in treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 35 (1), 18-21 (2016).
  31. Guo, Y., et al. Cupping regulates local immunomodulation to activate neural-endocrine-immune worknet. Complement Ther Clin Pract. 28, 1-3 (2017).
  32. Ali Ismail, A. M., Abdelghany, A. I., Abdelhalim Elfahl, A. M. Immediate effect of interscapular cupping on blood pressure, oxygen saturation, pulse rate and chest expansion in sedentary smoker students. J Complement Integr Med. 18 (2), 391-396 (2021).
  33. Chen, Y., Chen, B., Chen, Z., Guo, Y., Meng, X. Clinical application and biological mechanism of cupping therapy. World Chinese Medicine. 15 (11), 1643-1650 (2020).
  34. Wang, M., Li, Y., Chen, Z. Summary of cupping therapy and moving cupping technique. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. 28 (4), 217(2009).
  35. Wei, H. Clinical observation on premenstrual syndrome of liver-stagnation and qi stagnation treated by combination of cupping and acupuncture. , Guangxi University of Chinese Medicine. (2022).
  36. Li, Y. Observation of cupping therapy in the treatment of plaque psoriasis based on the theory of Xuanfu. , Shandong Unlversity of Traditional Chinese Medicine. (2017).
  37. Chen, W., Tan, Y., He, S., Pan, W. Study on the clinical efficacy of wipe cupping traditional Chinese medicine therapy on patients with pulmonary interstitial fibrosis and lung cancer. Minerva Med. , (2023).

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Ostre zaostrzenie POChPterapia ba kami ruchomymitradycyjna medycyna chi skaterapia komplementarnapo udnik p cherza moczowegojako ycialeczenie niefarmakologiczneobjawy oddechowe

Powiązane artykuły