Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Moxibustion imbirowy, niefarmakologiczne leczenie biegunki u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc

2.4K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/67224

⸱

27 grudnia 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

W tym artykule

Podsumowanie

Tutaj prezentujemy metodę stosowania moksyterapii imbirowej w leczeniu biegunki u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

Streszczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest powszechną i często występującą chorobą w populacji osób starszych, która ma tendencję do stopniowego pogarszania się. Biegunka jest częstym powikłaniem pozapłucnym u pacjentów z POChP. Biegunka może powodować odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej, osłabienie i utratę apetytu, a także inne niekorzystne konsekwencje, które poważnie wpływają na jakość życia i stan odżywienia pacjentów. Konsekwencje te nie sprzyjają poprawie niedrożności dróg oddechowych u pacjentów z POChP. Obecnie współczesna medycyna ma słabe działanie lecznicze, nie udaje się w pełni opanować objawów, powoduje nawrót po odstawieniu leku, ma skutki uboczne i zwiększa obciążenie pacjentów lekami. Moksowanie imbirowe to wyjątkowa niefarmakologiczna terapia tradycyjnej medycyny chińskiej, która jest bezpieczna i skuteczna w kontrolowaniu biegunki, ma niewiele skutków ubocznych i jest łatwa do zaakceptowania. Jest to zatem idealna terapia alternatywna. Niniejszy artykuł ma na celu przedstawienie protokołu moksyterapii imbirowej w leczeniu biegunki u pacjentów z POChP.

Wprowadzenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to niejednorodna choroba płuc charakteryzująca się przewlekłymi objawami ze strony układu oddechowego (duszność, kaszel, produkcja plwociny lub zaostrzenia) spowodowanymi nieprawidłowościami dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików) i/lub pęcherzykami płucnymi (rozedma płuc), które powodują uporczywe, często postępujące, utrudnienie przepływu powietrza1,2. POChP stała się ciężką chorobą przewlekłą o wysokiej zachorowalności, wysokiej śmiertelności, wysokim wskaźniku niepełnosprawności i dużym obciążeniu chorobami. "Chińskie badanie zdrowia płuc" pokazuje, że częstość występowania POChP u osób powyżej 40 roku życia w Chinach wynosi 13,7%3. Całkowita liczba pacjentów z POChP w Chinach wynosi ~100 milionów. Ostre zaostrzenia występują 0,5-3,5 razy u pacjentów z POChP każdego roku i są główną przyczyną zgonów pacjentów z POChP. W 2013 roku całkowita liczba zgonów z powodu POChP w Chinach wyniosła 910 000, co plasuje ją na trzecim miejscu pod względem pojedynczej choroby, co stanowi 31,1% całkowitej liczby zgonów z powodu POChP na świecie4.

Biegunka odnosi się do zwiększonej częstotliwości wypróżnień, cienkiego stolca, śluzu, ropy, krwi, niestrawionego jedzenia, nagłych wypróżnień, a nawet nietrzymania stolca. Dokładniej, biegunka składa się z więcej niż trzech wypróżnień dziennie, przy czym zawartość wody w kale jest większa niż 85%5,6. Biegunka jest częstym powikłaniem pozapłucnym u pacjentów z POChP i zwykle towarzyszy jej utrata apetytu, wzdęcia, zmęczenie, niepokój i inny dyskomfort. Badania wykazały, że częstość występowania biegunki u pacjentów z POChP podczas leczenia antybiotykami wynosi ~5%-25%7. Biegunka prowadzi do zaburzeń wody i elektrolitów u pacjentów oraz zwiększa ryzyko niedożywienia u pacjentów. Nie tylko obniża jakość życia pacjentów z POChP, ale także utrudnia powrót do funkcji oddechowych i wpływa na rokowanie w POChP8,9,10. Leczenie biegunki obejmuje głównie leki przeciwbiegunkowe, nawadnianie doustne lub dożylne, probiotyki, antybiotyki (jeśli istnieją dowody na infekcję)11,12,13,14, leczenie15, oraz terapia dietetyczna16,17. Jednak leczenie przeciwbiegunkowe może tylko tymczasowo kontrolować objawy biegunki, których nie można całkowicie wyleczyć. Inne metody mają dłuższy przebieg leczenia, co zwiększa obciążenie pacjentów. Dlatego łatwa do wdrożenia terapia niefarmakologiczna jest niezbędna w leczeniu biegunki u pacjentów z POChP.

Moxibustion imbirowy polega na krojeniu świeżego imbiru (Zingiber officinale) na cienkie plasterki, zapalaniu patyczków moksy na plasterkach imbiru, a następnie umieszczaniu moksyterapii w określonych punktach akupunktury. Moksa to tradycyjny chiński lek ziołowy, który może ogrzewać kanały, aby rozproszyć chłód Moksowanie może wyeliminować wiele nieprzyjemnych objawów poprzez meridian ocieplający. Jest skuteczny w leczeniu chorób stawu kolanowego, zespołu jelita drażliwego, przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, nudności po chemioterapii i wymiotów18,19,20,21. Plasterki imbiru mają efekt rozpraszania zimna22,23. W praktyce klinicznej większość pacjentów z POChP ma objawy biegunki. Ostre zaostrzenie DOPD jest zwykle wywoływane przez infekcję; Antybiotyki mogą kontrolować infekcję, ale mają tendencję do pogarszania objawów biegunki. Dostosowanie diety, leki przeciwbiegunkowe i suplementacja flory jelitowej mają pewne korzyści w przypadku biegunki, ale to nie wystarczy. Moksowanie imbirowe to starożytna tradycyjna technika medycyny chińskiej, która ma funkcje ogrzewania ciała i rozpraszania zimna, godzenia qi i krwi, napędzania zdrowia oraz poprawy funkcji śledziony i żołądka. Zaobserwowano, że ma wyjątkowy wpływ na biegunkę w warunkach klinicznych. Jest prosty i łatwy do wykonania, nie ma widocznych skutków ubocznych i jest łatwy do zaakceptowania przez pacjentów.

Tutaj prezentujemy randomizowane, kontrolowane badanie wykorzystujące moksowanie imbirem jako terapię niefarmakologiczną w leczeniu pacjentów z POChP z biegunką, porównując je z konwencjonalną terapią, aby potwierdzić skuteczność i wyższość terapii moksybusją imbirową. Szczegółowe opisy zabiegu i pokazy wideo pomogą w dalszym promowaniu tej tradycyjnej terapii medycyny chińskiej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół badania został sprawdzony i zatwierdzony przez Komitet Zatwierdzający Badania Kliniczne Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (KY2022027). Uzyskano pisemną świadomą zgodę od wszystkich uczestników.

1. Przygotowanie materiałów

UWAGA: Zobacz Rysunek 1 i Tabelę materiałów, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat materiałów używanych w tym protokole.

  1. Za pomocą noża uniwersalnego wytnij pięć kawałków imbiru, każdy kawałek o grubości ~0,4-0,6 cm i średnicy 2-3 cm. Nakłuj pięć małych otworów w każdym kawałku bawełnianym wacikiem24.
  2. Pałeczki do moksy rozbieramy na części, usuwamy odpowiednią ilość moksy i ugniatamy je na masę w dłoni. Zrób stożek moksy o średnicy dna ~0,3 cm i wysokości ~0,3 cm.

2. Przygotowanie lekarza

  1. Przygotuj oddzielny gabinet zabiegowy, aby uniknąć narażania prywatności pacjenta i utrzymać go w cieple.
  2. Przypadki należy wybierać zgodnie z wcześniej sformułowanymi kryteriami włączenia i wyłączenia (zob. tabela 1).
  3. Noś czysty biały fartuch, medyczną maskę chirurgiczną i jednorazową czepek operacyjną.
  4. Zdezynfekuj ręce przed operacją.

3. Przygotowanie przedmiotu

  1. Poproś pacjenta, aby opróżnił pęcherz, położył się na plecach, odsłonił brzuch i zrelaksował się.

4. Operacja

  1. Zlokalizuj punkt akupunkturowy Shenque (CV 8) zgodnie z normą krajową: Nomenklatura i lokalizacja punktów południka25. Zdezynfekuj skórę na ~5 cm wokół punktu akupunkturowego.
    UWAGA: Akupunkt Shenque znajduje się w górnej części brzucha, w środku pępka, znajdującego się na przecięciu przedniego górnego poziomu kręgosłupa biodrowego i linii środkowej brzucha26 (patrz Rysunek 2).
  2. Wytnij otwór w środku ręcznika zabiegowego i połóż go na Shenque Acupoint, aby zapobiec wychłodzeniu reszty brzucha i zapobiec poparzeniu skóry przez palącą się moksy.
  3. Połóż rożek moksy na kawałku imbiru i podpal go. Za pomocą pęsety przenieś kawałek imbiru pęsetą ze stołu operacyjnego do punktu akupunkturowego Shenque pacjenta (Ryc. 3A,B).
  4. Umieść nowy rożek moksy na innym kawałku imbiru i zapal go po 3 minutach.
    UWAGA: Stożek moksy spala się po ~3-5 minutach.
  5. Usuń stożek imbiru i moksy z Shenque Acupoint pacjenta. Gdy stożek się przepali, wymień go na nowy. Włóż wypalony stożek moksy do wody, aby go ugasić (Rysunek 3C).
  6. Powtórz kroki 4.4 i 4.5 4x. Następnie zakończ obróbkę.
    UWAGA: Cała kuracja trwa 5 dni i musi być wykonywana raz dziennie.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Warunki podstawowe
Łącznie 18 pacjentów z POChP powikłanym biegunką podzielono na grupę leczoną (9 przypadków) oraz grupę kontrolną (9 przypadków) (patrz Tabela 2). Wszyscy pacjenci spełniali kryteria diagnostyczne1, występowały u nich objawy biegunki, a ich stolce odpowiadały typowi 5 lub wyższemu według skali Bristol5. Grupa leczona otrzymała terapię moksą z imbirem oraz konwencjonalne leczenie objawowe (obejmujące preparaty do inhala...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Przyczyny biegunki u pacjentów z POChP są różne, w tym infekcja przewodu pokarmowego, jelito drażliwe, nadużywanie antybiotyków, czynniki pokarmowe (zimna dieta, nietolerancja laktozy, nadmierne spożycie tłuszczu), leki (środki przeczyszczające, takie jak siarczan magnezu i laktuloza, środki odwadniające, takie jak mannitol i sorbitol)6, chińskie zioła lecznicze - naturalne zioła - są stosowane na całym świecie i mają znaczący wpływ na metabolizm glukozy i lipidów u ludzi, zapalenie jelit i stres...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

Podziękowania

Ta praca była wspierana przez 2022 "Tianfu Qingcheng Plan" Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng No. 1090), National TCM Clinical Excellent Talents Training Program (National TCM Renjiao Letter [2022] No. 1), Projekt "100 Talent Plan" Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (Biuro szpitala [2021] 42), Specjalny przedmiot badań naukowych Administracji Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Syczuanie (2021MS539, 2023MS608). Program Nauki i Technologii Sichuan (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077), Projekt Funduszu Rozwoju Nauki i Technologii Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (22HL11).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
nóż do pudełekDeli Group Co., LTD/
jednorazowy ręcznik medycznySichuan Hualikang Medical Technology Co., LTD2024010902
suche waciki bawełnianeChengdu Zhongxin materiały sanitarne, LLC.
świeży imbirSpołeczność Qingyang kompleksowy rynek/
waciki bawełniane jodoforoweZhejiang Beijiaer hygiene Technology Co., LTD20231201
zapalniczkaXiayi Shuntong Lżejsza produkcja Co., LTD25625
medyczna tarcza do gięciaHYNAUT100062487683
patyczkido moksyNanyang Fuaitang piołun produkty biologiczne Co., LTD15941917095
pęsetaHYSTIC100013619175
20240102

Bibliografia

  1. Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2024 update. Lancet Respir Med. 12 (1), 15-16 (2024).
  2. Agusti, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: Gold executive summary. Eur Respir J. 61 (4), 2300239(2023).
  3. Quanying, H., Cuiling, F. Expert Consensus Writing Group of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Management for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Expert consensus on integrated chinese and western medicine management of chronic obstructive pulmonary disease (2023 edition). Journal of Chinese General Practice. 26 (35), 4359-4371 (2023).
  4. Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in china (the china pulmonary health [cph] study): A national cross-sectional study. Lancet. 391 (10131), 1706-1717 (2018).
  5. Arasaradnam, R. P., et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British society of gastroenterology, 3rd edition. Gut. 67 (8), 1380-1399 (2018).
  6. Schiller, L. R., Pardi, D. S., Sellin, J. H. Chronic diarrhea: Diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol. 15 (2), 182-193.e3 (2017).
  7. Högenauer, C., Hammer, H. F., Krejs, G. J., Reisinger, E. C. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin Infect Dis. 27 (4), 702-710 (1998).
  8. Vollenweider, D. J., Frei, A., Steurer-Stey, C. A., Garcia-Aymerich, J., Puhan, M. A. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 10 (10), Cd010257(2018).
  9. Nordén, J., et al. Nutrition impact symptoms and body composition in patients with copd. Eur J Clin Nutr. 69 (2), 256-261 (2015).
  10. Zhu, X., et al. effect analysis of information-guided enteral nutrition-associated diarrhea treatment process in patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing continuous non-invasive assisted ventilation: A mixed cohort study of pre- and post-control]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 36 (1), 62-66 (2024).
  11. Kuehn, B. M. For-profit african clinics underuse oral rehydration therapy for diarrhea. JAMA. 311 (18), 1845(2014).
  12. Hempel, S., et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea. JAMA. 307 (18), 1959-1969 (2012).
  13. DuPont, H. L. Persistent diarrhea. JAMA. 315 (24), 2712-2723 (2016).
  14. Videlock, E. J., Cremonini, F. Probiotics for antibiotic-associated diarrhea. JAMA. 308 (7), 665(2012).
  15. Walker, C. L., Black, R. E. Zinc treatment for serious infections in young infants. Lancet. 379 (9831), 2031-2033 (2012).
  16. Hegner, R. W. A carnivorous diet in the treatment of flagellate diarrhea. JAMA. 83 (1), 23-24 (1924).
  17. Husain, A., Korzenik, J. R. Nutritional issues and therapy in inflammatory bowel disease. Semin Gastrointest Dis. 9 (1), 21-30 (1998).
  18. Zhuang, Y., et al. Effect of ginger-partitioned moxibustion combined with skin needle on gastrointestinal reaction in patients with malignant tumor chemotherapy. Zhen Ci Yan Jiu. 49 (7), 700-706 (2024).
  19. Wang, Z., Jing, X., Wu, S., Yang, X. Acupuncture combined with ginger moxibustion on cv 8 treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome of spleen and kidney yang deficiency syndrome research. Traditional Chinese Medicinal Research. 37 (05), 62-66 (2024).
  20. Wang, C. Clinical observation of ginger moxibustion combined with external application of chinese medicine and tdp magic lamp irradiation in the treatment of knee arthralgia with cold and damp arthralgia. China's Naturopathy. 32 (11), 49-52 (2024).
  21. Chen, J., Tong, X. Clinical study on the treatment of chronic atrophic gastritis with spleen and stomach weakness by ginger moxibustion combined with weifuchun capsule. New Chinese Medicine. 56 (08), 121-126 (2024).
  22. Yunbo, Z., Chunyan, Y., Sheng, X. Treatment of 30 cases of diarrheal irritable bowel syndrome with ginger moxibustion at shenque point. Jiangxi Journal of Chinese Medicine. (08), 69-70 (2007).
  23. Dongmei, S., Shubin, L., Hua, B. Clinical observation of 30 cases of diarrheal irritable bowel syndrome treated with ginger and medicinal moxibustion at shenque point. World Journal of Traditional Chinese Medicine. (05), 12(2017).
  24. N. a. O. T. C Medicine. Vol. GB/T 21709.1-2008 6 General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China. , Standardization Administration of China. China, Beijing. (2008).
  25. N. a. O. T. C Medicine. Vol. GB/T 12346-2021 38 General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China. , Standardization Administration of China. China, Beijing. (2008).
  26. N. a. O. T. C Medicine. Vol. GB/T 22163-2008 71 General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China. , Standardization Administration of China. China, Beijing. (2008).
  27. Blake, M. R., Raker, J. M., Whelan, K. Validity and reliability of the bristol stool form scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 44 (7), 693-703 (2016).
  28. Shengsheng, Z., Chuijie, W., Yufeng, L., Nan, W. Consensus opinion on TCM diagnosis and treatment of diarrhea (2017). Journal of Traditional Chinese Medicine. 58 (14), 1256-1260 (2017).
  29. Yu, S., et al. A preliminary study on warm acupuncture and moxibustion for treating chronic obstructive pulmonary disease with abdominal distension. J Vis Exp. (199), e65318(2023).
  30. Luo, M., et al. Radical oxygen species: An important breakthrough point for botanical drugs to regulate oxidative stress and treat the disorder of glycolipid metabolism. Front Pharmacol. 14, 1166178(2023).
  31. Yuan, F., Lu, F., Guo, Y., Zhang, C. Acupoint application combined with acupoint massage for treating constipation in a patient with chronic obstructive pulmonary disease. J Vis Exp. (198), e64900(2023).
  32. Haniadka, R., et al. A review of the gastroprotective effects of ginger (Zingiber officinale roscoe). Food Funct. 4 (6), 845-855 (2013).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Przeglądaj więcej artykułów

Biegunka w POChPTradycyjna Medycyna Chińskamikrobiom jelitowypunkt akupunktu Shenqueterapia stożkami moksychoroba układu oddechowegoterapia alternatywna
Moxibustion imbirowy, niefarmakologiczne leczenie biegunki u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.