Wysokoprzepustowa mikroskopia w czasie rzeczywistym, w połączeniu z nieprzenikalnym barwnikiem DNA, pozwala na badanie kinetyki, charakterystyki i podstawowych szlaków NETozy oraz umożliwia ocenę potencjalnych inhibitorów uwalniania NET. Przy zastosowaniu tego podejścia, NET zdefiniowano jako struktury wykazujące pozytywny sygnał dla barwnika DNA o znacznie większej powierzchni w porównaniu do powierzchni zdrowych neutrofili (Rysunek 1A), co wskazuje na to, że chromatyna została wydalona do środowiska pozakomórkowego18. Analiza oparta na powierzchni pozwoliła nam odróżnić NET od aktywowanych neutrofili z naruszoną integralnością błony plazmatycznej, wykazujących silne wewnątrzkomórkowe barwienie DNA (Rysunek 1A).
Jonofor wapniowy (A23187) oraz PMA są powszechnie stosowane do indukowania NETozy in vitro. Mimo że są to bodźce niefizjologiczne, są one wartościowe, ponieważ aktywują odmienne szlaki NETozy i zapewniają spójną indukcję NETozy przy niskiej zmienności między dawcami. A23187 wywołuje napływ wapnia, co prowadzi do aktywacji PAD4 i uwalniania NETs bogatych w cytrulinylowane histony, podczas gdy PMA aktywuje kompleks NADPH oksydazy, co skutkuje produkcją reaktywnych form tlenu (ROS) i późniejszym uwalnianiem NETs o niskim poziomie cytrulinylowanych histonów5,16,21. Szybkość i skala odpowiedzi NETozy zależą od stężenia każdego bodźca (Rycina 1B,C), przy czym A23187 indukuje szybszą NETozę, a PMA skutkuje wyższym odsetkiem neutrofili uwalniających NETs (Rycina 1D-F). NETs powstałe w wyniku stymulacji A23187 (Rycina 1D; czerwona strzałka) różniły się od NETs indukowanych przez PMA (Rycina 1D; żółta strzałka) tym, że były bardziej rozproszone poza błoną plazmatyczną neutrofili, podczas gdy NETs indukowane przez PMA pozostawały bliżej błony plazmatycznej neutrofili. Ponadto stymulacja A23187 prowadziła do powstania przepuszczalnych, nietworzących sieci neutrofili wybarwiających się barwnikiem DNA (Rycina 1D; niebieska strzałka), które nie wydalały swojego DNA do przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Wykrywanie przepuszczalnych, nietworzących sieci neutrofili wybarwiających się barwnikiem DNA było zależne od stężenia A23187 (Rycina 1G) i niemal całkowicie nieobecne niezależnie od stężenia PMA użytego do stymulacji NETozy (Rycina 1D,H). Oprócz stosowania niefizjologicznych bodźców NETozy, takich jak A23187 i PMA, test ten nadaje się również do badania czynników wyzwalających NETozę istotnych w przebiegu chorób. Na przykład neutrofile aktywowane rozpuszczalnymi kompleksami immunologicznymi (sIC) lub kryształami występującymi w chondrokalcynozie (CPPD) wykazały znacznie zwiększone uwalnianie NET w porównaniu do grupy bez stymulacji. Tendencję do podwyższonego poziomu NET zaobserwowano, gdy neutrofile były aktywowane kompleksami immunologicznymi związanymi z powierzchnią (cIC), fMLP oraz kryształami moczanu sodu (MSU) (Rycina 1I); jednak w przypadku tych bodźców odnotowano znaczną zmienność między poszczególnymi dawcami.
Farmakologiczne hamowanie szlaku NETozy oraz enzymów związanych z NETozą wykazało, że terapeutyki ukierunkowane na NETozę mogą stanowić skuteczne metody leczenia chorób, w których akumulacja zewnątrzkomórkowych pułapek neutrofilnych (NET) w znacznym stopniu napędza patologię.14,17,22,23,24Ten test NET w czasie rzeczywistym z wykorzystaniem mikroskopii jest łatwym, niezawodnym i powtarzalnym podejściem do badania antagonistów NETozy w sposób wysokoprzepustowy. Aby to zilustrować, wykorzystaliśmy CIT-013 – pierwsze w swojej klasie zhumanizowane przeciwciało monoklonalne, które z wysokim powinowactwem wiąże się z cytrulinowanymi histonami H2A i H4.15,16A23187 aktywuje ścieżkę NETozy, prowadząc do powstania NET-ów zawierających cytrulinowane histony, które następnie są celem CIT-013 w celu wykonania przez ten związek funkcji hamowania NETozy.16Rzeczywiście, uwalnianie NET w odpowiedzi na A23187 zostało całkowicie zahamowane przez CIT-013 (Rysunek 2A i Film uzupełniający 1), z IC50 wynoszącego 4,6 nM (Rysunek 2B). Zdolność CIT-013 do hamowania NETozy jest unikalna, ponieważ inne dostępne komercyjnie przeciwciała skierowane przeciwko różnym (nie-)cytrulinowanym histonom nie były w stanie zahamować uwalniania NET (Rysunek 2C).
Wcześniej wykazaliśmy, że wysoce podobna cząsteczka prekursorowa CIT-013 (różniąca się dwoma aminokwasami, lecz wiążąca podobne epitopy z taką samą powinowactwem) blokuje NETozę w odpowiedzi na bodźce fizjologiczne, takie jak aktywowane płytki krwi, płyn stawowy w dnie moczanowej, jak również płyn stawowy w RZS17. Tutaj wykazujemy, że uwalnianie NET indukowane przez sIC może być hamowane przez CIT-013 (Rycina 2D). Terapeutyczne znaczenie hamowania NETozy indukowanej tym bodźcem podkreślają SLE, RZS i inne choroby autoimmunologiczne, w których autoprzeciwciała w surowicy lub płynie stawowym wspomagają tworzenie IC, co wyzwala NETozę25,26.
Wspólnie dane te wykazują, że ta metoda wysokoprzepustowej mikroskopii w czasie rzeczywistym nadaje się do badania kinetyki i charakterystyki uwalniania NET oraz pozwala na badanie inhibitorów NETozy. Chociaż metoda ta została zoptymalizowana do stosowania w przypadku ludzkich neutrofili, po wprowadzeniu modyfikacji może być ona również odpowiednia do badania neutrofili innych gatunków. Dane uzyskane za pomocą tego testu stanowią podstawę uzasadnienia dla zastosowania CIT-013 jako skutecznej i wydajnej terapii chorób indukowanych przez NET.

Rysunek 1: Mikroskopia wysokoprzepustowa w czasie rzeczywistym do badania uwalniania NET. Neutrofile wyizolowane z krwi zdrowych ochotników stymulowano A23187 lub PMA w celu uruchomienia ścieżki NETozy. Uwalnianie NET wizualizowano za pomocą wysokoprzepustowej mikroskopii w czasie rzeczywistym z wykorzystaniem barwnika DNA nieprzenikającego przez błonę plazmatyczną, a następnie ilościowo określono na podstawie powierzchni przy użyciu oprogramowania systemu analizy mikroskopowej żywych komórek. (A) Analiza powierzchni niestymulowanych zdrowych neutrofili (szary), zewnątrzkomórkowych NET oraz przepuszczalnych neutrofili nietworzących sieci z wewnątrzkomórkowym barwieniem DNA (zielony). (B,C) Ilościowe oznaczenie uwalniania NET w czasie w neutrofilach stymulowanych wskazanymi stężeniami A23187 lub PMA (n = 2). (D) Reprezentatywne obrazy uwalniania NET w odpowiedzi na A23187 (czerwone strzałki) i PMA (żółte strzałki) w różnych punktach czasowych. Przykłady przepuszczalnych neutrofili nietworzących sieci wskazano niebieskimi strzałkami. (E) Ilościowe oznaczenie uwalniania NET w czasie przedstawione jako procent konfluencji NET (n = 5). Statystykę przeprowadzono dla t = 240 min. (F) Ilościowe oznaczenie uwalniania NET w czasie przedstawione jako procent neutrofili tworzących sieci (n = 2). (G, H) Ilościowe oznaczenie przepuszczalnych neutrofili nietworzących sieci w czasie w neutrofilach stymulowanych wskazanymi stężeniami A23187 lub PMA (n = 2). (I) Ilościowe oznaczenie uwalniania NET w t = 240 min indukowanego przez rozpuszczalne kompleksy immunologiczne (sIC), kompleksy IC powlekane (cIC), fMLP, kryształy mocznika sodowego (MSU) oraz kryształy występujące w chorobie odkładania pirofosforanu wapnia (CPPD) (n = 8-28). Wyniki przedstawiono jako średnia ± błąd standardowy średniej. **P < 0,01 oraz ****P < 0,0001, jednoczynnikowa ANOVA z pomiarami powtórzonymi i testem porównań wielokrotnych Dunnetta (B), test Kruskala-Wallisa z testem porównań wielokrotnych Dunna (I). Panele A-F zostały zmodyfikowane za zgodą van der Linden i wsp.16. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rycina 2: CIT-013 hamuje uwalnianie NET. (A) Ilościowe oznaczenie uwalniania NET indukowanego przez A23187 w czasie t = 240 min w obecności (No Ab) lub nieobecności CIT-013 lub przeciwciała kontrolnego izotypowego (cIgG). (B) Zależne od dawki hamowanie uwalniania NET indukowanego przez A23187 przy użyciu CIT-013 w czasie t = 240 min (n = 3). Dane zostały znormalizowane do cIgG (przyjęto jako 100% uwalniania NET). (C) Ilościowe oznaczenie uwalniania NET indukowanego przez A23187 w czasie t = 240 min w obecności wskazanych stężeń CIT-013, przeciwciała anty-histon H4, przeciwciała anty-cytrulinowana histona H3 nr 1 lub przeciwciała anty-cytrulinowana histona H3 nr 2 (n = 6). (D) Ilościowe oznaczenie uwalniania NET w czasie t = 240 min indukowanego przez rozpuszczalne kompleksy immunologiczne (ICs) w obecności CIT-013 lub cIgG. Wyniki przedstawiono jako średnia ± błąd standardowy średniej. ****P < 0.0001, jednoczynnikowa analiza wariancji (ANOVA) z powtarzanymi pomiarami z testem wielokrotnych porównań Tukeya (A) lub obustronny test znaków rang dla par dopasowanych Wilcoxona (D). Panele A, B oraz D zostały zmodyfikowane za zgodą van der Linden i wsp.16. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
| Płyta 96-dołkowa nr 1 | Płyta 96-dołkowa nr 2 |
| Objętość 0,001% roztworu poli-L-lizyny na dołek | 50 µL | 100 µL |
| Objętość zawiesiny neutrofili na dołek | 50 µL | 87,5 µL |
| Liczba neutrofili na dołek | 2 x 104 komórek | 3,5 x 104 komórek |
| Objętość 4x stężonego (= 80 nM) barwnika DNA w buforze do analizy NET na dołek | 50 µL | 87,5 µL |
| Objętość 4x stężonych stymulatorów NETozy w buforze do analizy NET na dołek | 50 µL | 87,5 µL |
| Objętość 4x stężonych antagonistów NETozy w buforze do analizy NET na dołek | 50 µL | 87,5 µL |
Tabela 1: Objętości i liczby komórek zoptymalizowane dla różnych płytek obrazujących z 96 dołkami.
| Stężenie roztworu roboczego (4-krotnie skoncentrowany) | Stężenie końcowe |
| Jonofor wapnia (A23187) | 50 µM | 12.5 µM |
| PMA | 16 nM | 4 nM |
| fMLP | 4 µM | 1 µM |
| Kryształy monosodowego mocznika (MSU) | 400 µg/mL | 100 µg/mL |
| Kryształy w chorobie depozycji pirofosforanu wapnia (CPPD) | 400 µg/mL | 100 µg/mL |
| Rozpuszczalne kompleksy immunologiczne (sIC) | 1. Dodać 5 µg/mL albumina surowicy ludzkiej (HSA) w DPBS do 282.5 µg/mL poliklonalne przeciwciało królicze anty-HSA w DPBS. |
| 2. Inkubować przez co najmniej 90 min w temperaturze 37 °C. |
| 3. Homogenizować za pomocą wstrząsania w vortexie i dodać 50 µL roztwór sIC do odpowiednich studzienek. |
| Powlekłe kompleksy immunologiczne (cIC) | 1. Dodać 10 µg/mL HSA w DPBS w odpowiednich dołkach płytki 96-dołkowej. |
| 2. Inkubować przez noc w temperaturze 4 °C. |
| 3. Przemyć dołki 3 razy za pomocą 200 µL 0,05% Tween-20 w DPBS (zwany dalej PBS/0,05% Tween). |
| 4. Zablokuj dołki za pomocą 200 µL 1% (m/v) albuminy surowicy bydlęcej w PBS/0,05% Tween (dalej określany jako bufor blokujący). |
| 5. Inkubować przez 120 min w temperaturze pokojowej przy łagodnym mieszaniu (400 obr./min). |
| 6. Przemyj dołki 3 razy za pomocą 200 µL PBS/0,05% Tween. |
| 7. Dodać 50 µL poliklonalne przeciwciało królicze przeciwko HSA w buforze blokującym do odpowiednich dołków. |
| 8. Inkubować przez 60 min w temperaturze pokojowej przy łagodnym mieszaniu (400 obr./min). |
| 9. Przemyć dołki 3 razy za pomocą 200 µL PBS/0,05% Tween. |
| 10. Na koniec trzy razy przemyj studzienki za pomocą 200 µL DPBS. Dołki są teraz przygotowane do etapu 4.7 protokołu. |
Tabela 2: Zalecane stężenia stymulantów NETozy.
| Stężenie roztworu roboczego (stężenie 4x) | Stężenie końcowe |
| Przeciwciało przeciwko lizozymowi jaja kurzego (przeciwciało kontrolne; cIgG) | 80 nM | 20 nM |
| CIT-013 | 80 nM | 20 nM |
Tabela 3: Zalecane stężenia antagonisty NETozy
Wideo uzupełniające 1. Neutrofile stymulowano A23187 w obecności cIgG (lewa strona) lub CIT-013 (prawa strona), a uwalnianie NET wizualizowano w czasie przy użyciu barwnika DNA nieprzenikającego przez błonę plazmatyczną. Uwalnianie NET jest hamowane w obecności CIT-013. Film stanowi nałożenie obrazu z barwnikiem DNA (zielony) i kontrastu fazowego. Niniejsze wideo zostało udostępnione za zgodą van der Linden i wsp.16. Kliknij tutaj, aby pobrać to wideo.