Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Przedstawiamy tutaj protokół pomiaru funkcji serca podczas ćwiczeń, wykorzystując metodę echokardiografii stresowej u pacjentów z niewydolnością serca. Następnie omawiamy znaczenie tej metody dla klinicystów i pacjentów w rozwijaniu jej zastosowania w kontekście klinicznym.
Badania przeprowadzone na ludziach i zwierzętach z wykorzystaniem ćwiczeń przyniosły wiele informacji na temat fizjologii układu sercowo-naczyniowego oraz mechanizmów, dzięki którym serce, mięśnie sercowe i naczynia reagują na stres podczas wysiłku. Jednym z klinicznych zainteresowań echokardiografii wysiłkowej (SE) jest wykrywanie drobnych dysfunkcji, których nie można zaobserwować podczas rutynowych badań w spoczynku. Główne etapy tego protokołu SE rozpoczynają się od przygotowania pacjenta (np. wstrzymanie kofeiny, beta-blokerów 24 godziny przed SE, brak przeciwdynacji) oraz oceny bazowej, w tym spoczynkowe obrazy echokardiograficzne (2D, Doppler i opcjonalne obrazowanie napięcia) w standardowych obrazach (przymostkowe, apikalne i podżebrowe). Następnie następuje faza stresu, wykorzystując ćwiczenia na dedykowanym rowerze z ciągłym monitorowaniem EKG, ciśnienia krwi, objawów oraz obrazów echokardiograficznych. Bezpośrednio po maksymalnym naprężeniu wykonywane jest obrazowanie po stresie, aby szybko uzyskać te same widoki, porównując ruch ścian, kurczliwość oraz parametry pochodzące z Dopplera, aby wykryć zmiany (np. niedokrwienie, nieprawidłowości ruchu ścianek, ciśnienia). Kolejnym zainteresowaniem w pomiarze funkcji sercowo-naczyniowych podczas ćwiczeń jest lepsze zrozumienie, jak serce, mięśnie sercowe i naczynia dostosowują się do stresu. SE łączy także dane funkcjonalne i obrazowe, które mogą poprawić fenotypowanie niewydolności serca, oraz spersonalizowane leczenie, aby poprawić opiekę nad pacjentem. Aby zmaksymalizować wiarygodność przyszłych badań z wykorzystaniem ćwiczeń, ważne jest zapewnienie ustandaryzowanych metod umożliwiających pomiar funkcji sercowo-naczyniowych podczas ćwiczeń oraz zapewnienie ustandaryzowanych protokołów ćwiczeń. W tym kontekście niniejszy artykuł skupi się na pacjentach z niewydolnością serca. Celem artykułu jest opisanie metody echokardiografii stresowej oraz przedstawienie praktycznych i klinicznych zastosowań oraz omówienie znaczenia tej metody dla klinicystów i pacjentów.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) niewydolność serca (HF) definiuje się jako zespół złożony, w którym serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby metaboliczneorganizmu 1. Stan ten może wynikać z dysfunkcji skurczowej, gdy serce nie kurczy się prawidłowo, lub z dysfunkcji rozkurczowej, gdy serce niepełni się wystarczająco 2. HF dzieli się na dwie główne kategorie: niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF) oraz niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzuconą (HFpEF)3. W HFrEF frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) wynosi <40%, co wsk....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Opisany poniżej protokół opiera się na wytycznych komisji etyki badań na ludziach Université Paris Cité; Uzyskano pisemną świadomą zgodę od zaangażowanych pacjentów.
Poniżej znajduje się szczegółowa metodologia echokardiografii spoczynkowej.
1. Przygotowanie pacjentów
2. Akwizycja obrazu
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Charakterystyka pacjentów i ich zdolność do ćwiczeń
Poniższe elementy stanowią przykłady typowych profili pacjentów stosowanych w oddziałach rehabilitacji kardiologicznej szpitali Corentin Celton i Paris Saint Joseph.
Pan B: 71 lat, New York Heart Association (NYHA): 2, frakcja wyrzutowa: 37%
Kardiomiopatia rozszerzająca + terapia resynchronizacji serca
Test wysiłkowy: 70 watów, szczyt VO2 14,9 mL·kg-1,min-1 (
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki tego badania podkreślają znaczenie i użyteczność SE w kompleksowej ocenie pacjentów z HFrEF. Łącząc echokardiografię spoczynkową i SE, badanie to dostarcza wglądu w zmiany hemodynamiczne i funkcjonalne zachodzące pod wpływem stresu, które często nie są widoczne podczas odpoczynku.
Wartość diagnostyczna echokardiografii stresowej
Jedną z kluczowych zalet SE w porównaniu z echokardiografią spoczynkową jest jej zdolność do ujawniania dysfunkcji serca, które nie są wid.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy nie mają żadnych konfliktów interesów do zgłoszenia.
Artykuł został opublikowany przy wsparciu Wydziału Towarzystw i Humanistycznych Uniwersytetu Paryskiego Cité.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| CPX Vyntus | Vyvaire Medical | Nie ma | Analizator wymiany gazów oddechowych do testów wysiłkowych sercowo-oddechowych |
| EchoPac PC-SW 113 | GE Healthcare | Nie ma | Oprogramowanie dedykowane wizualizacji i analizie danych USG serca |
| SanaBike 1.01 | Grupa Ergosana - Schillera | Nie ma | Ergometr rowerowy |
| Vivid 9 Dimension | GE Healthcare | Nie ma | Echokardiograf |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Ten artykuł został opublikowany
Film wkrótce dostępny