Opis przypadku

Pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z zespoleniem dwukanałowym w leczeniu raka żołądka

DOI:

10.3791/67447

⸱

27 grudnia 2024

 ,  ,  , 
1Department of General Surgery, Xiangyang Central Hospital, Affiliated Hospital of Hubei University of Arts and Science, 2Hubei University of Arts and Science

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Jednorazowe nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z dwukanałowym zespoleniem została początkowo zastosowana do radykalnej resekcji bliższego raka żołądka. Badanie to wykazało wykonalność procedury i stworzyło podstawy do dalszych badań.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z dwukanałowym zespoleniem (SILT-DT) jest minimalnie inwazyjnym podejściem chirurgicznym do leczenia proksymalnego raka żołądka. Technika ta obejmuje kompleksową laparoskopową resekcję bliższego odcinka żołądka, wycięcie węzłów chłonnych oraz zespolenie dwudrożne. Dzięki zintegrowaniu chirurgii laparoskopowej z jednym portem z pomocniczym otworem operacyjnym, SILT-DT zmniejsza trudności proceduralne, ułatwiając jednocześnie umieszczenie rurki drenażowej jamy brzusznej. W porównaniu z tradycyjną laparoskopową resekcją żołądka z pięcioma portami, SILT-DT wymaga mniejszej liczby portów i skutkuje krótszymi długościami nacięć, przyczyniając się do zmniejszenia bólu pooperacyjnego i szybszego powrotu do zdrowia. Przeprowadzono dokładną ocenę przedoperacyjną, aby zapewnić powodzenie zabiegu, przy czym czynniki takie jak wielkość guza, stadium, lokalizacja i BMI pacjenta zostały dokładnie rozważone. Ta kompleksowa ocena pozwoliła na optymalny dobór pacjentów i zaplanowanie operacji. Obserwacja pooperacyjna nie wykazała istotnych powikłań, co podkreśla bezpieczeństwo i skuteczność SILT-DT. Ta innowacyjna technika stanowi obiecującą minimalnie inwazyjną alternatywę w leczeniu proksymalnego raka żołądka przy jednoczesnym zachowaniu doskonałych wyników klinicznych.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Techniki laparoskopowe stały się ostatnio jednym z głównych kierunków chirurgicznego leczenia raka żołądka1,2. Rutynowa operacja laparoskopowa w przypadku raka żołądka jest najczęściej wykonywana metodą 5 otworów. Wraz z postępem w technikach chirurgicznych i ciągłym ulepszaniem urządzeń medycznych, laparoskopowa chirurgia raka żołądka ze zmniejszonym portem stopniowo się rozwijała, aby jeszcze bardziej zmniejszyć uraz chirurgiczny, zminimalizować zakłócenia jamy brzusznej i przyspieszyć rekonwalescencję pooperacyjną3,4,5,6.

Omori7 po raz pierwszy zgłoszono jednoportową laparoskopową operację raka dystalnego żołądka w 2011 roku. Czysta laparoskopowa radykalna resekcja żołądka z jednym portem w przypadku raka żołądka jest trudniejsza niż tradycyjna laparoskopowa resekcja żołądka z pięcioma portami. Aby temu zaradzić, do procedury laparoskopowej z jednym portem dodano pomocniczy otwór operacyjny, który zmniejsza trudność operacji i ułatwia umieszczenie rurki drenażu brzusznego8,9. Chirurgia laparoskopowa z pojedynczym nacięciem plus jeden port (SILS+1), minimalnie inwazyjna technika dla pacjentów z rakiem żołądka, zyskała popularność w ostatnich latach ze względu na zmniejszoną liczbę portów i krótsze długości nacięć.

Obecnie, jednoportowa laparoskopowa lub SILS+1 operacja raka żołądka jest stosunkowo powszechna w dystalnej resekcji żołądka, podczas gdy jej zastosowanie w całkowitej resekcji żołądka jest rzadkie. Ponadto nie zgłaszano stosowania całkowitego laparoskopowego zespolenia z podwójnym rakiem żołądka.

Na tej podstawie, najpierw podjęliśmy próbę jednoportowej plus jednoportowej całkowitej laparoskopowej proksymalnej resekcji żołądka z podwójnym zespoleniem przewodu pokarmowego (SILT-DT). Port transpępkowy był używany jako główny port operacyjny, a lewy górny port drenażowy brzuszny służył jako pomocniczy port operacyjny. Technikę tę zastosowano do wykonania proksymalnej resekcji żołądka, wycięcia węzłów chłonnych D2 oraz zespolenia dwudrożnego w celu rekonstrukcji przewodu pokarmowego.

PREZENTACJA PRZYPADKU:
Pacjent, 63-letni mężczyzna, został przyjęty do szpitala po tym, jak podczas gastroskopii wykryto guz w złączu przełykowo-żołądkowym (Ryc. 1). Wyniki biopsji z gastroskopu sugerowały umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka (Ryc. 2). Przedoperacyjne tomografia komputerowa klatki piersiowej i jamy brzusznej nie wykazały dowodów na przerzuty odległe (Ryc. 3). Pacjent był wcześniej zdrowy i nie miał historii operacji jamy brzusznej.

Wybór pacjenta
Pacjenci kwalifikowali się do udziału, jeśli mieli histologicznie potwierdzonego gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego typu II lub III Siewert, a przedoperacyjna tomografia komputerowa jamy brzusznej nie wykazała powiększenia węzłów chłonnych wokół żołądka ani odległych przerzutów. Maksymalna średnica guza musiała być mniejsza niż 3 cm, a odległość między dolnym biegunem guza a kątem żołądkowym musiała przekraczać 5 cm. Kryteria wykluczenia obejmowały pacjentów, którzy wcześniej przeszli operację jamy brzusznej, pacjentów z przedoperacyjną średnicą guza przekraczającą 3 cm i/lub wymagających resekcji wielotrzewnej, pacjentów, którzy przeszli rozmowy zespołu wielodyscyplinarnego (MDT) na temat chemoradioterapii neoadjuwantowej lub tych, którzy otrzymali chemoradioterapię neoadjuwantową oraz pacjentów z nietolerancją operacji laparoskopowej.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Operacja przebiegała zgodnie ze standardowymi procedurami i uzyskała zgodę etyczną. Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Centralnego Szpitala Xiangyang, powiązanego z Uniwersytetem Sztuki i Nauki w Hubei. Uzyskano świadomą pisemną zgodę pacjenta. Treść i metody badawcze były zgodne z normami i wymaganiami etyki lekarskiej. Odczynniki i sprzęt użyte w badaniu są wymienione w Tabeli Materiałów.

1. Kroki przedoperacyjne

  1. Pacjent został poinstruowany, aby na dzień przed zabiegiem przyjmować doustną sól fosforanową sodu do przygotowania jelit. Pacjent pościł przez 8 godzin, a przed zabiegiem mógł przyjmować wodę do 2 godzin. Przed wejściem na salę operacyjną założono górną sondę żołądkową.
  2. Pacjent był ułożony w pozycji leżącej na rozdwojonych nogach z głową uniesioną i lekko pochyloną w prawo.
  3. Wykonano intubację dotchawiczą i podano znieczulenie ogólne zgodnie z instytucjonalnie zatwierdzonymi protokołami.

2. Zabieg chirurgiczny

  1. Wokół pępka wykonano poprzeczne nacięcie o wymiarach 3,0-3,5 cm, w które wprowadzono port SILS wyposażony w cztery wbudowane trokary (Ryc. 4A). Dodatkowy trokar o średnicy 12 mm został umieszczony w lewym górnym kwadrancie, aby służył jako port operacyjny dla narzędzi chirurgicznych, w tym nożyc ultradźwiękowych, endoskopowego zszywacza liniowego i rurki drenażu pooperacyjnego.
  2. Nóż ultradźwiękowy został użyty do wypreparowania tkanki tłuszczowej limfoidalnej grup 1, 2, 3, 4, 7, 8a, 9 i 11p (Rysunek 5A,B). Zapewniono niższą długość segmentu przełyku wynoszącą około 5-7 cm (Ryc. 5C), a swoboda większej krzywizny i mniejszej krzywizny żołądka została zachowana.
    UWAGA: Procedura SILT-DT jest pokazana w Rysunek 5. Wycięcie żołądka i węzłów chłonnych przeprowadzono zgodnie z Wytycznymi dotyczącymi chirurgii laparoskopowej raka żołądka (wydanie 2023)10. Wykonano limfadenektomię D2 i bliższą resekcję żołądka.
  3. Założono zespolenie przełyk-jelito czcze (EJ). Miejsce zespolenia EJ zidentyfikowano na jelicie czczym, 20 cm dystalnie do więzadła Treitza i w pobliżu dolnego odcinka przełyku. Zespolenie EJ zostało wykonane przez 12-milimetrowy port w lewym górnym kwadrancie za pomocą 60-milimetrowego endoskopowego zszywacza liniowego (Rysunek 5D).
    UWAGA: Schemat ideowy ilustrujący rekonstrukcję przewodu pokarmowego jest pokazany na Rysunek 4B.
  4. Endoskopowy zszywacz liniowy o średnicy 60 mm został użyty do wycięcia próbek przełyku i zamknięcia otworu zespolenia między jelitem czczym a przełykiem (Ryc. 5E).
  5. Powstało zespolenie gastrojejunalne (GJ), z miejscem zaznaczonym na jelicie czczym 8-15 cm dystalnie do zespolenia EJ oraz na tylnej ścianie większej krzywizny pozostałego żołądka (Ryc. 5F).
  6. Powstało zespolenie jelita czczo-czczego. Zespolenie jelita czczo-czlicznego wykonano przez 3,5-centymetrowe nacięcie w pępku za pomocą 60-milimetrowego endoskopowego zszywacza liniowego, oznaczając 5 cm dystalnie do miejsca zespolenia GJ (Ryc. 5G).
  7. Poszczególne zespolenia zostały zamknięte i wzmocnione. Zarówno wspólne otwory zespolenia GJ, jak i zespolenie jelita czczo-czczego zamknięto za pomocą nici 3-0 micro Joe. Rozwór mezangialny został zamknięty ciągłym szwem.
  8. Rurkę drenującą umieszczono za zespoleniem EJ i wyprowadzono z lewej górnej części brzucha (Ryc. 5H).

3. Postępowanie pooperacyjne

  1. Zastosowano pooperacyjny post wodny, a sondę żołądkową opróżniono za pomocą worka na stałe.
  2. Sondę żołądkową usunięto po 48 godzinach obserwacji, upewniając się, że nie ma ewidentnej obecności krwawego płynu drenażowego.
  3. Wlew płynów podawano w celu utrzymania równowagi wody, elektrolitów i kwasowo-zasadowych, a także supresji kwasów. Czas trwania profilaktycznego leczenia antybiotykami został ograniczony do maksymalnie 48 godzin.
  4. Wczesna mobilizacja była aktywnie promowana w ciągu 6-24 godzin po operacji. W okresie rekonwalescencji rozpoczęto dietę płynną na 2-3 dni.
  5. Oceniono nieszczelność zespolenia, a rozwój resztkowego żołądka oceniono za pomocą radiografii górnego odcinka przewodu pokarmowego w 7 dobie.
  6. Rurka drenująca jamę brzuszną została usunięta w ciągu 5 do 7 dni po wypisie ze szpitala.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Operacja została zakończona w ciągu 150 minut, z minimalnym krwawieniem śródoperacyjnym wynoszącym 5 ml. Nie wystąpiły żadne krótkotrwałe powikłania, a rekonwalescencja pooperacyjna pacjenta zakończyła się sukcesem. W sumie pobrano 24 węzły chłonne i nie stwierdzono przerzutów do węzłów chłonnych. Czas operacji wynosił 150 minut, a szacowana utrata krwi wyniosła 5 ml. Pacjent pozostał w łóżku przez 2 dni. Czas do pierwszego wzdęcia wynosił 70 godzin, a pacjent zaczął spożywać płynne pokarmy i napoje po 3 dniach. Sonda żołądkowa została usunięta w 4dniu, a rurka drenażowa została usunięta w ciągu 7 dni. Środek kontrastowy utrzymywał się w resztkach żołądka przez 30-50 minut bez refluksu do przełyku (Ryc. 6). Kosmetyczny wynik pooperacyjnych nacięć brzusznych był zadowalający (Ryc. 4C). Ból oceniano za pomocą 11-punktowej numerycznej skali ocen (NRS), gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 to najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić11. Szczegółowe dane dla pacjenta są przedstawione w Table 1.

figure-results-1
Rysunek 1: Obrazy gastroskopowe. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-2
Rysunek 2: Wyniki biopsji gastroskopowej. Biopsja gastroskopowa wykazała umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka. Podziałka: 50 μm; Powiększenie: 200x. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-3
Rysunek 3: Tomografia komputerowa brzucha wzmocniona. Niejednorodne wzmocnienie zaobserwowano w wpustu, który uznano za zmianę nowotworową, a guz nie zaatakował warstwy mięśniowej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-4
Rysunek 4: Przygotowanie chirurgiczne i stan rany pooperacyjnej. (A) Cztery wbudowane trokary używane w procedurze. (B) Zespolenie dwudrożne wykonane podczas operacji. (C) Stan rany pooperacyjnej uwidoczniony po zabiegu. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-5
Rysunek 5: Szczegóły zabiegu chirurgicznego. (A,B) Proces oczyszczania węzłów chłonnych podczas operacji. (C) Przecięcie przełyku i otwarcie dolnego końca przełyku. (D) Ezofagojejunostomia z boku na bok wykonywana jako część zespolenia. (E) Zamknięcie wspólnego otworu w miejscu zespolenia przełykowo-jelitowego. (F) Pozostałość gastrojejunostomii zakończona. (G) Zespolenie jelitowo-jelitowe z boku na bok wykonane przez nacięcie pępowinowe. (H) Położenie rurki drenażowej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-6
Rysunek 6: Radiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego. Radiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego wykazała, że zespolenie było otwarte, a pozostały żołądek był wyraźnie widoczny. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

pkt. powiedział: szt. powiedział: Rozdział
Elementywynik
płećmężczyzna
rokRozdział 63
BMI (kg/m2)23,5
Stopień znieczuleniaIii
Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania TNMcT1N0M0
Czas pracy (min)150
Długość nacięcia (cm)2.8
Objętość krwawienia śródoperacyjnego (ml)5
Patologiaumiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak
Odległość bliższego brzegu (cm)3.4
Odległość dystalnego brzegu (cm)Rozdział 5.5
Wielkość guza (cm)1,5 * 2 * 1,2
Liczba pobranych węzłów chłonnych 24
Kompletacja TNMpT2N0M0
Czas trwania usunięcia sondy żołądkowej po operacji (d)4
Czas do pierwszego posiłku3
Czas trwania aktywności w łóżkucyfra arabska
Czas trwania do wzdęć (h)70
Czas na wypróżnienie (d)6
Czas trwania rurki drenarskiej (d)7
Skala bólu w pierwszej dobie po zabiegucyfra arabska
Pooperacyjny pobyt w szpitalu (dzień)8
Powikłańżaden

Tabela 1: Dane okołooperacyjne pacjenta. Szczegółowe informacje dotyczące danych okołooperacyjnych dla pacjenta, w tym kluczowe pomiary i wyniki.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rakalna laparoskopowa resekcja żołądka z jednym portem i zmniejszonym portem stała się innowacyjnym podejściem do leczenia raka żołądka i stale zyskuje akceptację. Techniki te cieszą się coraz większą uwagą ze względu na ich zalety, w tym lepsze wyniki kosmetyczne, zmniejszenie bólu pooperacyjnego, mniejsze ryzyko infekcji miejsca operowanego i szybszy czas rekonwalescencji.

Wyniki 12 badań obejmujących 343 przypadki wykazały, że chirurgia laparoskopowa z jednym portem i zmniejszonym portem była skuteczna w leczeniu dystalnego raka żołądka, stanowiąc większość przypadków 3,4,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21 . Jednak tylko cztery badania koncentrowały się na całkowitej resekcji żołądka 22,23,24,25. Wyniki te sugerują, że badania kliniczne i zastosowanie chirurgii raka żołądka z jednym portem, w szczególności całkowitej resekcji żołądka, są ograniczone ze względu na wysoki poziom trudności chirurgicznej, konieczność rozległego rozwarstwienia i usunięcia węzłów chłonnych oraz złożoną technikę endoskopowej rekonstrukcji przewodu pokarmowego.

Z sukcesem przeprowadziliśmy pierwszą laparoskopową resekcję bliższego żołądka z zespoleniem dwutraktowym przy użyciu pojedynczego nacięcia plus jeden port w leczeniu raka bliższego żołądka. W porównaniu z tradycyjnymi metodami chirurgicznymi, operacja pojedynczego nacięcia i jednego portu jest bardziej mało inwazyjna. W porównaniu z techniką jednoportową, dodanie lewego górnego portu brzusznego zwiększa wygodę podczas operacji i pozwala na racjonalne umieszczenie rurki drenażowej przez nacięcie w lewej górnej części brzucha.

Lee i wsp.26 opisali pierwszy przypadek laparoskopowej proksymalnej resekcji żołądka z pojedynczym portem z rekonstrukcją dwutorową we wczesnym raku żołądka w 2016 roku. W porównaniu z SILS, operacja z pojedynczym nacięciem i jednym portem obejmuje dodatkowy lewy górny port brzuszny, tworząc trójkątną strukturę złożoną z okolicy pępkowej, lewej górnej części brzucha i obszaru operacyjnego. To innowacyjne podejście skutecznie rozwiązuje problemy związane z czystą chirurgią pojedynczego nacięcia, takie jak nieodpowiednia ochrona przed trakcją i wizualizacja liniowa. Dodatkowo zwiększa elastyczność narzędzia prawej ręki chirurga, co prowadzi do znacznej poprawy wydajności operacyjnej i zmniejszenia złożoności podczas każdego zespolenia pod całkowitą laparoskopią.

Co więcej, kilka strategii może zwiększyć wydajność operacyjną i skrócić czas trwania procedury. Chirurg może rozważyć zmianę ich ułożenia podczas wycięcia węzłów chłonnych i rekonstrukcji przewodu pokarmowego, na przykład ustawienie się po lewej stronie pacjenta lub między nogami pacjenta, aby zoptymalizować ekspozycję obszaru operacyjnego. W przypadku zabiegów takich jak przełyk jejunostomia i gastrojejunostomia zaleca się, aby jeden asystent lub ordynator chirurg utrzymywał stabilną pozycję, podczas gdy drugi wykonywał dokowanie, poprawiając w ten sposób skuteczność zespolenia i minimalizując ryzyko zwichnięcia tkanek. Ponadto zaleca się stosowanie zintegrowanych instrumentów laparoskopowych w celu zminimalizowania zakłóceń między światłowodami a innymi instrumentami.

Podsumowując, pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z zespoleniem dwukanałowym jest możliwa w leczeniu proksymalnego raka żołądka. W tym przypadku pacjent doświadczył pomyślnego powrotu do zdrowia. Operacja jest mało inwazyjna, a rekonwalescencja jest szybsza. Jednak ograniczenia tego protokołu obejmują konieczność wczesnego stadium raka żołądka lub łagodnych guzów żołądka, przy czym BMI pacjenta nie jest nadmiernie wysokie. Stosowanie tego protokołu nie jest zalecane dla pacjentów z miejscowo zaawansowaną chorobą lub wysokim BMI ze względu na potencjalne ryzyko dodatnich marginesów guza i zwiększoną złożoność operacji. Protokół ten jest nadal w fazie badań technicznych, bez ustalonych wytycznych i niewystarczających danych klinicznych, aby w pełni potwierdzić jego długoterminową skuteczność. Opracowanie tego protokołu wymaga etycznej zgody instytucji medycznych i ścisłego przestrzegania wskazań chirurgicznych. Konieczne są dalsze badania kliniczne i eksploracje w celu określenia możliwości klinicznego zastosowania techniki SILT-DT.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają żadnych konfliktów interesów ani powiązań finansowych, które mogliby ujawnić.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ta praca była wspierana przez granty z Projektu Badań Naukowych Komisji Zdrowia Prowincji Hubei oraz Kluczowego Projektu Nauki i Technologii Xiangyang w dziedzinie medycyny i zdrowia (2021YL15).

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Laparoskop 3DKARL STORZ SE & Co. KG26605BA
Nasiąkliwość Szwy chirurgiczneJohnson & JohnsonTLBJXZ
Wchłanialny klips do ligaturyHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTDKJ-JZJ02ML
Jednorazowe urządzenie do nakłuwaniaHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTDZestawy typu IV F
Jednorazowy endoskopowy zszywacz do cięcia krokowego i pojemnik na paznokcieNanjing Maidixin Medical Device Co., LtdMLCR-Mb, MLCNC-60b-fioletowy, MLCNC-45b-biały
instrumenty laparoskopoweHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD
Nóż ultradźwiękowyINNOLCON, Nauki Medyczne i Technologia (suzhou) co., LTD

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 68 (6), 394-424 (2018).
  2. Chevallay, M., et al. Cancer of the gastroesophageal junction: A diagnosis, classification, and management review. Ann N Y Acad Sci. 1434 (1), 132-138 (2018).
  3. Omori, T., et al. A randomized controlled trial of single-port versus multi-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc. 35 (8), 4485-4493 (2021).
  4. Kang, S. H., et al. Postoperative pain and quality of life after single-incision distal gastrectomy versus multiport laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer - a randomized controlled trial. Surg Endosc. 37 (3), 2095-2103 (2023).
  5. Teng, W., et al. Short-term outcomes of reduced-port laparoscopic surgery versus conventional laparoscopic surgery for total gastrectomy: A single-institute experience. BMC Surg. 23 (1), 75(2023).
  6. Podda, M., Saba, A., Porru, F., Pisanu, A. Systematic review with meta-analysis of studies comparing single-incision laparoscopic colectomy and multiport laparoscopic colectomy. Surg Endosc. 30 (11), 4697-4720 (2016).
  7. Omori, T., et al. Transumbilical single-incision laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer. Surg Endosc. 25 (7), 2400-2404 (2011).
  8. Teng, W., et al. Comparison of short-term outcomes between single-incision plus one-port laparoscopic surgery and conventional laparoscopic surgery for distal gastric cancer: A randomized controlled trial. Transl Cancer Res. 11 (2), 358-366 (2022).
  9. Du, G. S., et al. Single-incision plus one-port laparoscopic gastrectomy versus conventional multi-port laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: A retrospective study. Surg Endosc. 36 (5), 3298-3307 (2022).
  10. Chinese Society of Laparoscopic and Endoscopic Surgery, C. S. S., Chinese Medical Association, Association, R. a. L. S. C. O. C. R. H., Endoscopic and Robotic Surgical Society, C. a.-C. A., Endoscopy and Minimally Invasive Technology Society, C. a. O. M. E. Guideline for laparoscopic gastrectomy for gastric cancer (2023 edition). Chinese J Digest Surg. 22 (4), 425-436 (2023).
  11. Hjermstad, M. J., et al. Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for assessment of pain intensity in adults: A systematic literature review. J Pain Symptom Manage. 41 (6), 1073-1093 (2011).
  12. Park, D. J., Lee, J. H., Ahn, S. H., Eng, A. K., Kim, H. H. Single-port laparoscopic distal gastrectomy with d1+β lymph node dissection for gastric cancers: Report of 2 cases. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 22 (4), e214-e216 (2012).
  13. Ahn, S. H., Jung, D. H., Son, S. Y., Park, D. J., Kim, H. H. Pure single-incision laparoscopic d2 lymphadenectomy for gastric cancer: A novel approach to 11p lymph node dissection (midpancreas mobilization). Ann Surg Treat Res. 87 (5), 279-283 (2014).
  14. Ahn, S. H., Son, S. Y., Jung, D. H., Park, D. J., Kim, H. H. Pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer: Comparative study with multi-port laparoscopic distal gastrectomy. J Am Coll Surg. 219 (5), 933-943 (2014).
  15. Kim, S. M., et al. Techniques of the single-port totally laparoscopic distal gastrectomy. Ann Surg Oncol. 22 (Suppl 3), S341(2015).
  16. Jeong, O., Park, Y. K., Ryu, S. Y. Early experience of duet laparoscopic distal gastrectomy (duet-ldg) using three abdominal ports for gastric carcinoma: Surgical technique and comparison with conventional laparoscopic distal gastrectomy. Surg Endosc. 30 (8), 3559-3566 (2016).
  17. Kim, S. M., et al. Comparison of single-port and reduced-port totally laparoscopic distal gastrectomy for patients with early gastric cancer. Surg Endosc. 30 (9), 3950-3957 (2016).
  18. Lee, B., et al. Learning curve of pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. J Gastric Cancer. 18 (2), 182-188 (2018).
  19. Omori, T., et al. The safety and feasibility of single-port laparoscopic gastrectomy for advanced gastric cancer. J Gastrointest Surg. 23 (7), 1329-1339 (2019).
  20. Kang, S. H., et al. Long-term outcomes of single-incision distal gastrectomy compared with conventional laparoscopic distal gastrectomy: A propensity score-matched analysis. J Am Coll Surg. 234 (3), 340-351 (2022).
  21. Lee, S., et al. Intracorporeal modified delta-shaped gastroduodenostomy during 2-port distal gastrectomy: Technical aspects and short-term outcomes. Ann Surg Treat Res. 105 (3), 172-177 (2023).
  22. Ahn, S. H., Park, D. J., Son, S. Y., Lee, C. M., Kim, H. H. Single-incision laparoscopic total gastrectomy with d1+beta lymph node dissection for proximal early gastric cancer. Gastric Cancer. 17 (2), 392-396 (2014).
  23. Ertem, M., Ozveri, E., Gok, H., Ozben, V. Single incision laparoscopic total gastrectomy and d2 lymph node dissection for gastric cancer using a four-access single port: The first experience. Case Rep Surg. 2013, 504549(2013).
  24. Lee, I. Y., Lee, D., Lee, C. M. Case report: Single-port laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer in patient with situs inversus totalis. Front Oncol. 13, 1094053(2023).
  25. Luo, Y., et al. A novel single-port robot for total gastrectomy to treat gastric cancer: A case report (with video). Asian J Endosc Surg. 17 (2), e13292(2024).
  26. Lee, C. M., et al. Single-port laparoscopic proximal gastrectomy with double tract reconstruction for early gastric cancer: Report of a case. J Gastric Cancer. 16 (3), 200-206 (2016).

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Laparoskopowa gastrektomiachirurgia raka o dkalaparoskopia przez jedno naci cielimfadenektomiachirurgia ma oinwazyjnaezofagojejunostomiagastrojejunostomiarekonwalescencja pooperacyjna

Powiązane artykuły