Terapia osadzania Acupoint Catgut w leczeniu otyłości brzusznej

Podsumowanie

To badanie bada terapię otyłości za pomocą katgutu w punktach akupunkturowych, obejmując zarządzanie pacjentem, przygotowanie materiału, wybór akupunktury, chirurgię i opiekę pooperacyjną.

Streszczenie

Wraz z rozwojem globalnej gospodarki i poprawą standardów życia, wzrost liczby osób z nadwagą i otyłością stanowi poważne wyzwanie dla zdrowia publicznego. Trend ten jest głównie związany ze zmianami stylu życia i złymi nawykami żywieniowymi, co skutkuje zwiększoną otyłością brzuszną charakteryzującą się gromadzeniem się tłuszczu w okolicy brzucha i związanymi z tym objawami, takimi jak niestrawność, zaparcia i zmęczenie. Terapia osadzania Acupoint wykorzystuje wchłanialne szwy wprowadzane do określonych punktów akupunkturowych w celu ciągłej stymulacji, pomagając w leczeniu otyłości brzusznej, problemów metabolicznych i zaburzeń trawienia. Jego główne cele to regulacja metabolizmu, poprawa trawienia i redukcja tkanki tłuszczowej. Niniejszy artykuł oferuje dogłębną analizę kompleksowego zarządzania akupunkturą z osadzaniem nici w leczeniu otyłości. Skrupulatnie nakreśla krytyczne aspekty postępowania z pacjentem i przygotowania materiału oraz zawiera precyzyjne wskazówki dotyczące wyboru punktu akupunkturowego, zabiegów chirurgicznych i opieki pooperacyjnej. Ten ustrukturyzowany protokół leczenia ma na celu zapewnienie bezpieczeństwa i skuteczności zabiegu, optymalizując w ten sposób wyniki kliniczne dla pacjentów z otyłością brzuszną i ostatecznie poprawiając ich ogólną jakość życia.

Wprowadzenie

Rozpowszechnienie zespołu metabolicznego przyczyniło się do globalnego wzrostu nadwagi i otyłości, dotykając około połowy populacji i nakładając znaczne obciążenia społeczno-ekonomiczne¹. Otyłość brzuszna, znana również jako otyłość centralna lub trzewna, charakteryzuje się gromadzeniem się tłuszczu głównie w okolicy brzucha. Oprócz wpływu na wygląd, otyłość może wpływać na funkcjonowanie narządów ze względu na gromadzenie się tłuszczu trzewnego². Badania wskazują, że otyłość brzuszna znacznie zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, takich jak choroba wieńcowa, nadciśnienie i udar mózgu^3,4,5. Trzewna tkanka tłuszczowa uwalnia cytokiny, które sprzyjają stanom zapalnym, przyczyniając się do stanów takich jak miażdżyca i zakrzepica⁶. Ponadto otyłość wywołuje dysfunkcję trzewnej tkanki tłuszczowej, prowadząc do insulinooporności i cukrzycy typu 2^7,8,9. W Chinach dostępność zatwierdzonych leków na odchudzanie jest ograniczona, co sprawia, że wybór bezpiecznego, skutecznego i łatwego do wdrożenia schematu odchudzania jest stałym wyzwaniem klinicznym¹⁰.

Tradycyjna medycyna chińska ma długą historię rozumienia i leczenia otyłości, często kojarząc ją z pojęciem wilgoci flegmy¹¹. Tradycyjna medycyna chińska (TCM) zwykle przyjmuje zioła w celu wzmocnienia śledziony, a także rozproszenia wilgoci i akupunktury w leczeniu otyłości. Praktyki te przyniosły znaczące rezultaty w zmniejszaniu masy ciała, zmniejszaniu obwodu talii i obniżaniu poziomu lipidów we krwi itp. Osadzanie katgutu Acupoint, opracowane w latach 50., jest innowacyjną terapią, która wyewoluowała z techniki akupunktury znanej jako metoda zatrzymanej igły¹². Podejście to wykorzystuje zasady tradycyjnej medycyny chińskiej i teorię meridianów poprzez wprowadzanie wchłanialnych szwów chirurgicznych do punktów akupunkturowych, zapewniając trwałą stymulację, która skutecznie reguluje funkcje narządów przez dłuższy czas niż pojedyncza sesja akupunktury. Jest szeroko stosowany w leczeniu klinicznym chorób przewlekłych, takich jak otyłość, astma i bezsenność^13,14,15.

W ostatnich latach osadzanie katgutu w akupunktach zyskało na znaczeniu w badaniach klinicznych i eksperymentalnych nad otyłością brzuszną ^{16,17,18,19,20}. Badania wskazują, że ta technika skutecznie moduluje funkcje metaboliczne, poprawia rozkład tłuszczu oraz wspomaga redukcję masy ciała i lipidów²¹. Dodatkowo wykazano, że hamuje perystaltykę przewodu pokarmowego i zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego, łagodząc w ten sposób głód i pomagając w utracie wagi¹⁶. Multidyscyplinarny konsensus kliniczny w zakresie diagnozowania i leczenia otyłości²² uznaje osadzanie w akceropie katgutowej za znaczącą terapię wspomagającą otyłość. Jednak świadomość pacjentów na temat tej techniki pozostaje ograniczona. Protokół ten zawiera kompleksowe wytyczne dotyczące oceny pacjenta, przygotowania materiału, wyboru punktu akupunkturowego, etapów zabiegowych i opieki pooperacyjnej. Środki te są niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności terapii osadzania katgutu, oferując praktyczne podejście do redukcji wagi, obwodu talii i objawów klinicznych u pacjentów z otyłością brzuszną. Celem tego protokołu jest zmniejszenie obwodu talii w celu zwalczania otyłości brzusznej i kontroli masy ciała poprzez osadzenie katgutu w acupunkcie.

Protokół

Badanie otrzymało zgodę komisji etycznej Szpitala Zintegrowanej Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Zachodniej w Zhejiang (2024-058). Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi otyłości Światowej Organizacji Zdrowia²³, nadwagę definiuje się jako BMI ≥24 kg/m², a otyłość jako BMI ≥28 kg/^m2. Wytyczne ustanowione przez Chiński Wspólny Komitet ds. Rozwoju Chińskich Wytycznych²⁴ definiują otyłość brzuszną jako obwód talii ≥85 cm u kobiet i ≥90 cm u mężczyzn. Operacje Tradycyjnej Medycyny Chińskiej (TCM) są zgodne z Kryteriami Diagnozy i Efektu Terapeutycznego Chorób i Zespołów w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej²⁵. Do tego retrospektywnego badania włączono 8 pacjentów, którzy przeszli osadzanie nici akupunkturowej w celu utraty wagi. Świadoma zgoda pacjentów została uchylona przez Komisję Etyczną Szpitala Zintegrowanej Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Zachodniej w Zhejiang. Szczegóły dotyczące wszystkich materiałów użytych w protokole są dostępne w Rysunek 1.

1. Ocena pacjenta

1. Kryteria włączenia: 1) Wybierz pacjentów, u których zdiagnozowano otyłość brzuszną zgodnie z ustalonymi wytycznymi diagnostycznymi^23,24,25. 2) Pacjenci w wieku od 20 do 70 lat. 3) Pacjenci, którzy otrzymali 2 miesiące leczenia. W pełni informuj pacjentów o ryzyku chirurgicznym i środkach ostrożności. Upewnij się, że skóra wokół operowanego stawu kolanowego pozostaje nienaruszona.
2. Kryteria wyłączenia: Wykluczenie pacjentów z następującymi schorzeniami: kobiety w ciąży, dzieci i inne grupy przeciwwskazane do operacji; pacjenci z chorobami przewlekłymi lub złośliwymi; osoby z historią choroby igłowej lub alergii na sterylne wchłanialne nici do szwów. Przed zabiegiem oceń, czy pacjent nadaje się do osadzenia nici i upewnij się, że skóra wokół zabiegu jest nienaruszona i nieuszkodzona.

2. Przygotowanie operatora do terapii wstępnej

1. Przeprowadź kompleksową ocenę stanu pacjenta. Wykonuj oceny przedoperacyjne, w tym testy czynnościowe wątroby i nerek, profile krzepnięcia i badania przesiewowe w kierunku chorób zakaźnych. Przed rozpoczęciem leczenia należy uzyskać szczegółową historię krwawień i inne istotne historie medyczne.
2. Wykonaj badanie elektrokardiogramu u pacjentów powyżej 40 roku życia. Użyj analizatora składu ciała, aby zmierzyć składniki ciała i uzyskać dane dotyczące wagi, tkanki tłuszczowej, tłuszczu trzewnego i obwodu talii.
3. Poproś pacjentów o oddanie moczu przed rozpoczęciem operacji. Poinstruuj pacjentów, aby zgłaszali ból podczas zabiegu. Zaleca się pacjentom kąpiel dzień przed zabiegiem, ponieważ miejsce nacięcia powinno pozostać suche przez 3 dni po operacji. Unikaj operacji na pusty żołądek.

3. Procedura operacyjna

1. Wybór pozycji ciała: Wybierz pozycję leżącą na plecach dla operacji, całkowicie odsłaniając punkty akupunkturowe. Znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ nie ma bólu lub ból jest minimalny.
2. Wybór punktów akupunkturowych: Znajdź następujące punkty akupunkturowe zgodnie z Meridianami i Punktami Akupunkturowymi²⁶ (Rysunek 2A): Guanyuan(RN4), Qihai (RN6), Xiawan(RN10), Zhongwan(RN12), Tianshu (ST25), Daheng (SP15). Wykonaj identyfikację punktu na ciele w sposób opisany poniżej. Rozważ szerokość stawu międzypaliczkowego kciuka pacjenta jako 1 F-cun (Ryc. 2B).
   1. Guanyuan (RN4): Zlokalizuj to w dolnej części brzucha, na przedniej linii środkowej, 3 poniżej środka pępka (co odpowiada szerokości 4 palców).
   2. Qihai (RN6): Zidentyfikuj to jako punkt znajdujący się w dolnej części brzucha, na przedniej linii środkowej, 1,5 poniżej środka pępka.
   3. Xiawan (RN10): Zlokalizuj to w górnej części brzucha, na przedniej linii środkowej, 2 cun powyżej środka pępka.
   4. Zhongwan (RN12): Zlokalizuj to w górnej części brzucha, na przedniej linii środkowej, 4 powyżej środka pępka.
   5. Tianshu (ST25): Zlokalizuj ten punkt na brzuchu, na poziomie środka pępka, 2 cun bocznie do przedniej linii środkowej.
   6. Daheng (SP15): Zlokalizuj ten punkt na brzuchu, na poziomie środka pępka, 4 cun bocznie do przedniej linii środkowej.
3. Wymagania dotyczące sterylności: Ściśle przestrzegaj chirurgicznych technik aseptyki podczas całego zabiegu. Zdezynfekuj skórę trzykrotnie jednorazowymi wacikami bawełnianymi zamoczonymi w 7,5% roztworze jodu powidonu, przesuwając się na zewnątrz od środka akupunktury, pokrywając co najmniej 3 cm x 3 cm.
4. Wykonaj operację zgodnie z poniższym opisem.
   1. Nałóż żel chlorowodorku lidokainy równomiernie na miejsce operacji. Namocz sterylny szew wchłanialny 4-0 (o długości 2 cm) w soli fizjologicznej, aby był miękki. Zacisnąć wchłanialny szew i umieścić go na końcu sterylnej jednorazowej igły, która odpowiada rozmiarowi nici, upewniając się, że nić zachowuje równą długość wewnątrz i na zewnątrz igły. Przytnij wchłanialny szew na odpowiednią długość za pomocą sterylnych nożyczek chirurgicznych.
   2. Użyj lewego kciuka i palca wskazującego, aby napiąć lub uszczypnąć skórę wokół punktu akupunkturowego (Rysunek 2C). Chwycić igłę prawą ręką, utrzymując kąt 30° do powierzchni skóry, a następnie szybko wprowadzić ją przez skórę. Upewnij się, że nić składa się na pół w miejscu, w którym końcówka igły styka się ze skórą.
   3. Szybko przełóż igłę przez skórę, naciskając nić, aby utworzyć fałd na końcu igły. Upewnij się, że nić na zewnątrz otworu igły dociera do punktu akupunktury i potwierdź odczuwanie bolesności i rozdęcia pacjenta, wskazując na czucie igły lub uzyskanie qi.
   4. Obróć korpus igły, jednocześnie ją chowając, aby osadzić sterylny wchłanialny szew w podskórnej skórze lub warstwie mięśniowej w punkcie akupunkturowym. Podczas wyjmowania igły należy przycisnąć sterylny, suchy wacik wokół otworu igły lewym kciukiem i palcem wskazującym. Prawą ręką delikatnie przekręć i powoli podnieś igłę do poziomu podskórnego przed jej całkowitym wycofaniem.
   5. Upewnij się, że sterylny szew wchłanialny jest wszczepiony w tkankę podskórną lub mięsień, tak aby końce nie były odsłonięte. Przykryj miejsce wkłucia opatrunkiem z gazy chirurgicznej. Przejdź do następnego punktu akupunkturowego.

4. Opieka pooperacyjna

1. Poinstruuj pacjenta, aby odpoczął przez chwilę i obserwował wszelkie reakcje pooperacyjne po wykonaniu wszystkich zabiegów punktów akupunkturowych.
2. Poinstruuj pacjenta, aby utrzymywał otwory po igłach w suchości i czystości, aby zapobiec infekcji i niezwłocznie zasięgnął porady lekarza, jeśli pacjent źle się poczuje. Unikaj zamoczenia pola operacyjnego przez 3 dni po operacji.
   UWAGA: Ponieważ szwy osadzone w punktach akupunkturowych są wchłanialne, kolejne zabiegi mogą po prostu umieścić nowe szwy w tych samych miejscach, co poprzednie.
3. Kurację należy stosować co 2 tygodnie, przy czym jeden kurs trwa 2 miesiące.

5. Ocena antropometryczna

1. Mierz wzrost, wagę i skład ciała za pomocą wag cyfrowych z analizą bioimpedancji. Poproś pacjenta, aby wszedł na urządzenie i położył bose stopy na elektrodach stopy, zapewniając kontakt. Chwyć elektrody ręczne i wyciągnij ramiona na boki, aż pomiar zostanie zakończony.
2. Wykonaj pomiary przed zabiegiem i po 2 miesiącach leczenia.

6. Analiza statystyczna

1. Użyj testów t Studenta lub testów Manna-Whitneya, aby porównać zmienne ciągłe wyrażone jako średnia ± odchylenie standardowe (SD). Testy statystyczne przeprowadzono obustronnie, a p < 0,05 uznano za istotne statystycznie.

Wyniki

W badaniu tym łącznie 8 pacjentów z otyłością brzuszną spełniających kryteria diagnostyczne poddało się terapii zaszywania nici w punktach akupunkturowych. Każdy pacjent przeszedł łącznie 4 sesje terapii zaszywania w okresie 2 miesięcy. Przed i po leczeniu, przy użyciu analizatora składu ciała, przeprowadzono standaryzowane pomiary masy ciała, BMI, obwodu talii, zawartości tkanki tłuszczowej oraz powierzchni tłuszczu trzewnego. Po jednym cyklu leczenia zaobserwowano statystycznie istotne spadki masy ciała (z 81,4 ± 7,6 k...

Dyskusja

Terapia osadzająca w Acupoint, tradycyjna chińska praktyka medyczna, polega na wprowadzeniu wchłanialnych nici białkowych (np. katgutu) do określonych punktów akupunkturowych w celu stymulacji meridianów i osiągnięcia efektów terapeutycznych²⁸. Terapia ta zapewnia ciągłą stymulację punktów akupunkturowych, regulując pracę układu hormonalnego, przyspieszając metabolizm, hamując apetyt, poprawiając trawienie i modulując układ nerwowy, sprzyjając w ten sposób utracie wagi²⁹. C...

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
0,9% chlorek sodu do wstrzykiwań	Hubei Kelun Pharmaceutical Co., Ltd.	27587	Krok 3.4
4-0 Szew wchłanialny	Aixikang Liability Co., Ltd	VCP304	Krok 3.4
7,5% roztwór jodowidonu	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co, Ltd		100027934422 Krok 3.3
Analizator składu ciała	Inbody	inbody770	Krok 2
Jednorazowe rękawiczki i aseptyczny wacik	Guilin Zizhu Latex Products Co., Ltd	25603	Krok 3.4
Jednorazowa sterylna igła iniekcyjna	Zhejiang Lingyang Urządzenia medyczne Co., Ltd.	3150307	Krok 3.4
Żel chlorowodorku lidokainy	Chiny  Zasoby  Zizhu Pharmaceutical Co., Sp. z o.o.	0928011800008	Krok 3.4
waciki bawełniane	Jiangsu Kangbao Medical Equipment Co., Ltd	20162640939	Krok 3.3
Sterylne nożyczki chirurgiczne	Haishi Hainuo Group Co., Ltd	100048301274	Krok 3.4
Opatrunek chirurgiczny z gazy	Wenjian Medical Supplies Co., Ltd	601-026576-01	Krok 3.4

jednorazowe