Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Ustandaryzowana procedura postępowania z opatrunkiem w przypadku toksycznej nekrolizy naskórka

1.8K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/67566

⸱

14 marca 2025

 ,  ,  ,  , 
1Nursing Department, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, 2Department of Dermatology, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

W tym artykule

Podsumowanie

To jest standardowy protokół opatrunku dla pacjentów z toksyczną nekrolizą naskórka. Ten solidny protokół wykorzystuje opatrunki z jonami srebra zaprojektowane w celu przyspieszenia gojenia i złagodzenia bólu, minimalizując pobyty w szpitalu.

Streszczenie

Toksyczna nekroliza naskórka (TEN) to poważna niepożądana reakcja na lek o wysokiej śmiertelności, wymagająca specjalistycznej pielęgnacji ran w celu rozwiązania problemu odwarstwiania się naskórka i powstawania pęcherzy. Badanie to podsumowuje ustandaryzowany protokół postępowania z opatrunkiem w celu usprawnienia procesu gojenia, zmniejszenia powikłań i poprawy komfortu pacjenta podczas zmiany opatrunku u pacjentów z TEN. Protokół kładzie nacisk na systematyczne podejście do przygotowania pacjenta, kontroli środowiska i wykorzystania materiałów opatrunkowych na bazie jonów srebra. W szczególności integruje delikatne techniki oczyszczania z podgrzanym roztworem soli fizjologicznej powidonu i jodu, precyzyjnym usuwaniem nekrotycznych tkanek i opatrunkami hydrokoloidowymi lipidów sulfadiazyny srebra w celu utrzymania optymalnego środowiska gojenia. Skuteczność tego protokołu została dodatkowo potwierdzona poprzez analizę retrospektywną, która wykazała znaczne skrócenie początku ponownego nabłonkowania, czasu gojenia się ran i pobytów w szpitalu, co skutkowało zmniejszeniem bólu podczas zmiany opatrunku. Co więcej, protokół ten zapewnia również dostosowane do potrzeb strategie zmiany opatrunku w obszarach wrażliwych, zapewniając kompleksową opiekę. Ustandaryzowany protokół usprawnia proces opatrunku i przyczynia się do bardziej efektywnej alokacji zasobów opieki zdrowotnej, tworząc solidną podstawę dla leczenia TEN, które można zastosować w praktyce klinicznej i informować o przyszłych badaniach.

Wprowadzenie

Toksyczna nekroliza naskórka (TEN) to poważna skórna reakcja niepożądana leku, wyróżniająca się rozległym odwarstwieniem naskórka i tworzeniem pęcherzy, co zwiększa podatność na powikłania, takie jak infekcje i zaburzenia równowagi płynów i elektrolitów1. Stan ten niezmiennie powoduje wiele powikłań, w szczególności infekcję oraz zaburzenia równowagi płynów i elektrolitów, przy czym nasilenie TEN jest nierozerwalnie związane z manifestacją i postępem takich powikłań. Literatura udokumentowała, że śmiertelność TEN waha się od 12% do 30%2. Obszary rozlanego rumienia są widoczne w TEN, z pojedynczymi zmianami plamki żółtej na obrzeżach. Duże, wiotkie pęcherze powstają w wyniku oderwania się naskórka od leżącej poniżej skóry właściwej. Dachy pęcherzy stają się nekrotyczne, a duże 5-centymetrowe arkusze pokazują denudację naskórka3. Skuteczne leczenie TEN opiera się na natychmiastowym zaprzestaniu stosowania dopingującego schematu leczenia i skrupulatnym opatrywaniu ran4. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że leczenie ran zajmuje centralne miejsce w paradygmacie leczenia pacjentów z TEN. Jego główne cele to zatrzymanie utraty płynu utajonego, zapobieżenie wystąpieniu sepsy i wspomaganie regeneracji nabłonka5. Nadrzędne zasady rządzące leczeniem ran obejmują ochronę odsłoniętej skóry właściwej, łagodzenie potencjału infekcji, łagodzenie ryzyka zmian pigmentacyjnych i bliznowacenia oraz optymalizację procesu odbudowy nabłonka. Mówiąc dokładniej, leczenie ran wchodzi w zakres chirurgicznego oczyszczania, a jego metody operacyjne obejmują wybór procedur oczyszczania ran lub opatrunków podtrzymujących. Przekłada się to albo na wycięcie oderwanych i martwiczych tkanek naskórka, albo na zatrzymanie żywotnego naskórka jako opatrunku biologicznego, a następnie zastosowanie opatrunków wspomagających w celu ułatwienia odbudowy nabłonka4.

Rozległe zmiany skórne związane z TEN są szczególnie podatne na inwazję mikrobów, takich jak bakterie, grzyby i inne patogeny6. Konwencjonalne opatrunki, takie jak gaza i waciki, wykazują ograniczone zdolności wchłaniania wody i mają skłonność do przylegania do powierzchni rany, co prowadzi do jatrogennego urazu, zaostrzonego poziomu bólu i krwawienia podczas zmiany opatrunku7. Materiały te zapewniają niedostateczną przepuszczalność powietrza, co utrudnia gojenie się ran8. Co więcej, tradycyjne opatrunki są nieskuteczne w zapobieganiu i leczeniu zakażeń, zwiększając ryzyko sepsy ran9. Ich niezdolność do ułatwienia gojenia się ran skutkuje przedłużoną rekonwalescencją, zwiększonym dyskomfortem pacjenta i wyższymi kosztami opieki zdrowotnej10.

Nowatorskie opatrunki, takie jak okłady z talku z tlenku i opatrunki z jonami srebra, zostały zbadane pod kątem zarządzania TEN11. Warto zauważyć, że opatrunek hydrokoloidowy lipidów sulfadiazyny srebra, typowy opatrunek jonowy srebra, który podtrzymuje uwalnianie sulfadiazyny srebra, okazał się obiecujący w utrzymywaniu odpowiedniego poziomu przeciwbakteryjnego, promowaniu wilgotnego środowiska gojenia oraz zmniejszaniu podrażnień i bólu podczas zmiany opatrunku12,13,14,15. Ostatnie badania sugerują, że opatrunki hydrokoloidowe z lipidową sulfadiazyną srebra mogą skrócić czas gojenia, wskaźniki infekcji i dyskomfort pacjenta w porównaniu z tradycyjnym opatrunkiem16,17. Jednak nadal konieczne jest opracowanie standardowych protokołów zmiany opatrunku dla pacjentów z TEN.

Obecnie brakuje standardowych protokołów leczenia ran u pacjentów z toksyczną nekrolizą naskórka (TEN). Co więcej, praktyki leczenia ran różnią się w zależności od jednostki medycznej. W związku z tym ustanowienie standaryzowanego leczenia ran dla pacjentów z TEN stanowi kluczowy, ale niespełniony priorytet kliniczny18. Podstawowym celem tych badań jest standaryzacja procedur zmiany opatrunku u pacjentów z TEN. W szczególności stara się porównać czas gojenia się rany między dwoma różnymi schematami zmiany opatrunku: jeden skoncentrowany na opatrunku hydrokoloidowym liposomu sulfadiazyny srebra, a drugi to konwencjonalne podejście do zmiany opatrunku. Drugorzędnym celem jest zbadanie skuteczności opatrunku hydrokoloidowego z liposomem srebrowanosulfadiazyny w ułatwianiu gojenia się ran u tych pacjentów.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Wszystkie procedury wykonywane w tym badaniu są zgodne ze standardami etycznymi Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Medycznego w Chongqing oraz Deklaracją Helsińską i jej późniejszymi poprawkami lub podobnymi standardami moralnymi. Badanie to zostało zatwierdzone przez komisję bioetyczną Uniwersytetu Medycznego w Chongqing (numer: 2024-155-01), Uczestnicy zostali poinformowani o procesie, treści i możliwych zjawiskach medycznych przed rozpoczęciem badania, aby zapewnić im prawo do wiedzy. Przeprowadzono konsultacje z pacjentami i ich rodzinami w celu określenia ich gotowości do udziału w działaniach badawczych. Przed włączeniem tego pacjenta do badania uzyskano jego świadomą zgodę na wykorzystanie zdjęć i udział w tym badaniu. Ten protokół postępowania z opatrunkiem został opracowany przede wszystkim dla pacjentów, u których zdiagnozowano TEN. Jednak protokół ten ma również zastosowanie u pacjentów z rozległymi obszarami ciała naskórka, takimi jak pęcherzyca, pemfigoid pęcherzowy i pęcherzowa epidermoliza.

1. Przygotowania

  1. Przygotowanie środowiskowe
    1. Pacjent powinien przebywać w jednym pomieszczeniu z izolacją ochronną, utrzymując ją w temperaturze 25-28 °C i wilgotności 40-50%, z codziennym naświetlaniem promieniami UV i wentylacją. Umieść grill dalekiej podczerwieni w odległości 30-50 cm od pacjenta na 30-60 minut sesji w celu leczenia urazu; Pozwól im dostosować swoją pozycję, aby uzyskać optymalną ekspozycję.
    2. Dezynfekuj pomieszczenie, w tym podłogę i łóżko, używając roztworu chloru o stężeniu 500 mg/l dwa razy dziennie.
    3. Upewnij się, że łóżko jest nadmuchiwanym materacem przeciwodleżynowym ze sterylnymi prześcieradłami, sterylnymi wacikami i jednorazowymi wkładkami laktacyjnymi. Stosuj terapię ekspozycji całego ciała ze zdezynfekowanymi ramkami kołder podczas zmiany opatrunku, aby zminimalizować zdzieranie się naskórka.
      UWAGA: Zastosowano jednorazowe wkładki laktacyjne, aby zapobiec przesiąkaniu płynów.
  2. Przygotowanie pacjenta
    1. W przypadku pacjentów przykutych do łóżka należy dokładnie spłukać i opatrzyć zlokalizowane uszkodzenia skóry, nie ruszając ich z łóżka.
    2. W przypadku pacjentów ambulatoryjnych, którzy mogą stać przy łóżku pacjenta, umieść worek na odpady medyczne pod ich stopami, aby upewnić się, że śmieci i płyny są zbierane i spłukiwane.
      UWAGA: Ten środek ostrożności zapobiega zamoczeniu podłogi na oddziale z powodu płynu do płukania.
  3. Przygotowanie materiału
    1. Przygotuj niezbędne przedmioty, w tym wózek zabiegowy, sterylne rolki gazy, rękawiczki (zarówno sterylne, jak i foliowe), puste igły, pudełko na opatrunki ze sterylnymi nożyczkami i waciki medyczne.
      1. Upewnij się, że pudełko na opatrunki zawiera duże i małe bloki gazy, maść Bactroban, olej żywokostowy, jodowidon, 0,9% chlorek sodu w butelkach o pojemności 500 ml, opatrunki hydrokoloidowe lipidowo-sulfadiazynowe srebra, rb-bFGF, sterylne waciki, poszewki na kołdry, poszewki na poduszki i gazę z olejku z wazeliny.
    2. Zachowaj gotowe środki ochrony osobistej, jednorazowe, sterylne fartuchy chirurgiczne, czepki, ochraniacze na buty, maski oraz worki na śmieci domowe i medyczne.

2. Oczyszczanie i dezynfekcja skóry

  1. Przygotuj roztwór czyszczący, mieszając jodon powidonu z solą fizjologiczną w butelkach w stosunku 1:9. Podgrzej mieszaninę w gorącej wodzie, aby osiągnąć temperaturę około 35 °C.
    UWAGA: Temperatura mieszaniny powinna być dostosowana do komfortu pacjenta. Jodofor pełni przede wszystkim funkcję środka dezynfekującego i sterylizującego. Jeśli pacjent jest uczulony na jodofor, jego stosowanie można rozważyć wybiórczo w zależności od nasilenia alergii. Niemniej jednak chlorheksydyna może służyć jako alternatywa.
  2. Oceń stan pacjenta, aby upewnić się, że technika czyszczenia jest odpowiednia.
  3. Usuń poprzedni opatrunek, zwilżając go wodą z ozonem, aby ułatwić oderwanie się od skóry.
  4. Oczyścić całe ciało pacjenta za pomocą przygotowanego roztworu soli fizjologicznej powidonu i jodu delikatnie osuszyć skórę pacjenta za pomocą dużej sterylnej gazy.
    1. Przy pierwszej zmianie opatrunku przepłukać miejsce zmiany roztworem soli fizjologicznej z powidonem i jodem.
      UWAGA: Nie ma potrzeby całkowitego usuwania całego martwiczego naskórka. Poczekaj tylko, aż naturalnie odpadną. Podczas zdejmowania poprzednich opatrunków, jeśli opatrunek ściśle przylega do skóry, należy unikać siłowego oddzielania, aby zapobiec uszkodzeniu delikatnego nabłonka noworodka.
  5. Używaj urządzeń do utrzymywania ciepła w dalekiej podczerwieni podczas całego procesu, aby ogrzać pacjenta i chronić go przed wychłodzeniem19.

3. Procedury zmiany opatrunku

  1. Zmiana opatrunku w stadium rumienia i pęcherzy
    UWAGA: Zachowaj integralność skóry, aby poprawić barierę ochronną i zapobiec wtórnym infekcjom skóry. Unikaj usuwania na siłę rozległych pęcherzy i rozluźnionego naskórka; Pozostaw je na miejscu, aby służyły jako opatrunki biologiczne.
    1. W przypadkach, w których naskórek został zrzucony i pozostały zanieczyszczenia, delikatnie usuń tkankę martwiczą i zanieczyszczenia, które można łatwo oderwać bez użycia siły.
      UWAGA: W kroku 2.3, gdy poprzedni opatrunek zostanie zwilżony wodą ozonową, martwiczy, oderwany naskórek odpadnie wraz z usunięciem gazy lub można go delikatnie usunąć ręcznie.
    2. Zachowaj nieoskórowaną tkankę skórną (pęknięty naskórek, którego nie można usunąć wraz z gazą). Użyj wysterylizowanych nożyczek, aby usunąć luźną lub łuszczącą się tkankę skórną.
    3. Pozostaw małe pęcherze i te z minimalnym wysiękiem nieleczone, utrzymując nienaruszoną ścianę pęcherzy do naturalnego wchłaniania.
    4. W przypadku dużych pęcherzy o średnicy >2 cm wypełnionych płynem należy zastosować jodofor do sterylizacji. Następnie użyj sterylnej strzykawki o pojemności 2 ml, aby odessać płyn z pęcherzy przez niskie nakłucie i wyślij płyn do kultur bakteryjnych i grzybowych. Alternatywnie użyj ostrza chirurgicznego, aby wykonać małe nacięcie w najniższym punkcie pęcherzy w celu naturalnego drenażu.
    5. Nakładka ze sterylną gazą.
  2. Zmiana opatrunku na etapie złuszczania
    1. Upewnij się, że naskórek pacjenta jest luźny i złuszczony, z towarzyszącym wysiękiem i zwiększonym bólem.
    2. Użyj numerycznej skali oceny, aby ocenić poziom bólu pacjenta.
    3. W celu złagodzenia dyskomfortu należy podać domięśniowo 100 mg tramadolu na 30 minut przed zmianą opatrunku.
    4. Zmierz wymiary i kontur zmiany skórnej, aby określić odpowiedni rozmiar opatrunku.
    5. Nałożyć opatrunek hydrokoloidowy z sulfadiazyną srebra, zapewniający całkowite pokrycie i rozciągający się od 0,5 do 1 cm poza brzeg rany.
    6. Nasącz pokaźny sterylny blok gazy olejem żywokostowym i maścią Bactroban i umieść go na opatrunku z jonami srebra.
    7. Nałożyć sterylną gazą i zabezpieczyć sterylnymi wacikami.
      UWAGA: Unikaj używania taśm przylegających bezpośrednio do skóry, które rozerwą skórę podczas zmiany opatrunku. Zamiast tego sterylne waciki, podobnie jak ubrania, powinny zakrywać całe ciało.
  3. Zmiana opatrunku na etapie reepitelizacji
    1. Obserwuj, że skóra jest w fazie reepitelizacji, wykazując tendencję do gojenia, ale pozostając delikatną.
    2. Zaprzestać stosowania opatrunków hydrokoloidowych lipidowych sulfadiazyny srebra i przejść na rb-bFGF, aby przyspieszyć proces gojenia.
      UWAGA: Chroń nowo powstałe tkanki skóry, unikając wszelkich działań, które mogą powodować ciągnięcie, ciągnięcie lub szarpanie.
    3. Zastosuj dwugodzinny obrót osiowy, aby zmniejszyć ryzyko powstania odleżyn spowodowanych długotrwałym naciskiem kontaktowym.

4. Skuteczność i liczba zmian opatrunku

  1. W przypadku obfitych wysięków należy wymieniać opatrunek 1-2x dziennie. I odwrotnie, jeśli wysięk jest skąpy, zmieniaj opatrunek co 2-3 dni.
  2. Trzy wyżej wymienione etapy mogą istnieć równocześnie. Monitoruj stan skóry pacjenta i dostosuj procedury pielęgnacyjne, aby skutecznie wspomóc proces gojenia.
  3. Ściśle monitoruj wysięk ze zmian skórnych, dokumentując jego objętość, kolor i zapach. W razie potrzeby powtórz poprzednie procedury. Podczas zmiany opatrunku należy przestrzegać następującego znormalizowanego protokołu: wstępna dezynfekcja, późniejsze oczyszczenie, dokładne wysuszenie i nałożenie nowego opatrunku.

5. Zmiana opatrunku w poszczególnych miejscach

  1. Usta i wargi
    1. Aby złagodzić dyskomfort w jamie ustnej, użyj 5% roztworu wodorowęglanu sodu i lidokainy do płukania gardła.
    2. Nałóż na usta gęstą maść Bactrim lub erytromycynę, aby uzyskać miejscowe działanie antyseptyczne i ochronne.
    3. Praktyki higieny jamy ustnej
      1. Poradź pacjentom, aby unikali zamykania ust przez długi czas.
      2. Zachęcaj pacjentów do częstego otwierania ust, aby zmniejszyć ryzyko wtórnego spierzchnięcia i przyspieszyć gojenie.
  2. Okolica oczu
    1. W przypadkach, gdy pacjent ma objawy oczne, poinformuj go, aby skonsultował się z okulistą w celu oceny stanu.
    2. Worek spojówkowy powieki należy codziennie przepłukiwać 0,9% chlorkiem sodu, aby utrzymać czystość.
    3. Natychmiast oczyść oko z błon rzekomych i wydzielin zapalnych za pomocą sterylnych wacików.
    4. Podawać tobramycynę i lewofloksacynę krople do oczu 4 razy dziennie w leczeniu infekcji oczu i stanów zapalnych.
    5. Zakryj oba oczy gazą z wazeliny w przypadku pacjenta, który nie jest w stanie zamknąć oczu.
      UWAGA: Regularne zakrywanie obu oczu gazą z wazeliny jest również zalecane dla stałych pacjentów.
  3. krocze
    1. Wykonuj codzienną irygację krocza roztworem soli fizjologicznej, aby utrzymać higienę.
    2. Po irygacji na zmienione chorobowo zmiany skórne nałożyć opatrunki hydrokoloidowe lipidowe srebrnosulfadizyny.
    3. Owiń obszar gazą z olejku żywokostowego.
    4. Poradź pacjentom płci męskiej, aby używali gazy z olejku żywokostowowego do oddzielenia penisa od moszny, aby zapobiec zrostowi i ułatwić gojenie.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Przeprowadziliśmy retrospektywne porównanie wyników tej nowej metody (opartej na hydrokoloidalnych opatrunkach lipidowych z sulfadiazyną srebra) z metodą konwencjonalną (która nie obejmowała hydrokoloidalnych opatrunków lipidowych z sulfadiazyną srebra ani sterylnych gazików bawełnianych) w latach 2023–2024. Do analizy statystycznej zakwalifikowano sześćdziesięciu pacjentów z toksycznym peelingiem naskórkowym (TEN) z Oddziału Dermatologicznego Pierwszego Szpitala Afiliowanego Uniwersytetu Medycznego w Chongqing. W celu p...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

TEN jest rzadką, ale wyniszczającą reakcją na lek charakteryzującą się rozległym odwarstwieniem skóry, obejmującą ponad 30% powierzchni ciała i błon śluzowych18. TEN wiąże się z poważnymi powikłaniami, takimi jak sepsa ze śmiertelnością 14%-30%. Doniesiono, że śmiertelność jest silnie związana z obszarami oderwanej skóry, ponieważ rozległe pęcherze skórne znacznie zwiększają ryzyko infekcji z powodu utraty bariery ochronnej skóry20.

TEN stanowi p...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy oświadczają, że nie mają sprzecznych interesów.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
0,9% chlorek soduSOUTHWEST PHARMACEUTICAL Co., Ltd.
Maść BactrobanTianjin Shike Pharmaceutial Co., Ltd.
Jednorazowy zestaw medyczny (pudełko do zmiany opatrunku ze sterylnymi nożyczkami)Zhende Medical Co., Ltd.GB / T HYA-15
Olej żywokostowy Fu fangJian Min Ji Tuan Ye KaiTaiGuoYao Co., Ltd.
Medyczne  SwabZhende Medical Co., Ltd.
gaza z olejku z wazelinyHenan PiaoAn Group Co., Ltd.
Jod powidonuSHANDOING LIERKANG TECHOLOGY Co., Ltd.
rb-bFGFZHU HAi Yi SHENG  BIOLOGICAL MEDICAL Co., Ltd.
Opatrunki hydrokoloidowe lipidowe sulfadiazyny srebraLABORATOIRES URO3546895089623
Jednorazowe sterylne gumowe rękawice chirurgiczne (zarówno sterylne, jak i foliowe)SHANDO YU YUAN RBBER GLOVES Co., LTDGB/T 7543-2020
Sterylna strzykawka dozująca do jednorazowego użytku (puste igły)SHANDON WEIGAO GROUP MEDICAL POLYER Co., LTDGB/T
20142140076sterylne rolki z gazyZhende Medical Co., Ltd.
GBZ200443856926515436841GB20153140848GBS10980776959385745812

Bibliografia

  1. Frantz, R., Huang, S., Are, A., Motaparthi, K. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A review of diagnosis and management. Medicine (Kaunas). 57 (9), 895(2021).
  2. Hu, L., Huang, K., Yu, R. Disease progression and treatment outcome of Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis. Chinese Journal of Dermatology and Venereology. 36 (03), 290-294 (2022).
  3. Dodiuk-Gad, R. P., Chung, W. -H., Valeyrie-Allanore, L., Shear, N. H. Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis: An update. Am J Clin Dermatol. 16 (6), 475-493 (2015).
  4. Creamer, D., et al. UK guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults 2016. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (6), 736-741 (2016).
  5. Jaller, J. A., McLellan, B. N., Balagula, Y. Wound management in Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis. Curr Dermatol Rep. 9 (1), 58-72 (2020).
  6. Seminario-Vidal, L., et al. Society of Dermatology Hospitalists supportive care guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults. J Am Acad Dermatol. 82 (6), 1553-1567 (2020).
  7. Liang, Y., He, J., Guo, B. Functional hydrogels as wound dressing to enhance wound healing. ACS Nano. 15 (8), 12687-12722 (2021).
  8. Liang, Z., et al. Impact of moist wound dressing on wound healing time: A meta-analysis. Int Wound J. 20 (10), 4410-4421 (2023).
  9. Vivcharenko, V., Trzaskowska, M., Przekora, A. Wound dressing modifications for accelerated healing of infected wounds. Int J Mol Sci. 24 (8), 7193(2023).
  10. Zeng, Q., et al. Wound dressing: From nanomaterials to diagnostic dressings and healing evaluations. ACS Nano. 16 (2), 1708-1733 (2022).
  11. Singh, R., et al. Silver sulfadiazine loaded core-shell airbrushed nanofibers for burn wound healing application. Int J Pharm. 613, 121358(2022).
  12. Abdullahzadeh, M., Shafiee, S. To compare the effect of sea buckthorn and silver sulfadiazine dressing on period of wound healing in patients with second-degree burns: A randomized triple-blind clinical trial. Wound Repair Regen. 29 (5), 732-740 (2021).
  13. He, C., et al. Harnessing biocompatible nanofibers and silver nanoparticles for wound healing: Sandwich wound dressing versus commercial silver sulfadiazine dressing. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 128, 112342(2021).
  14. Wu, J. -J., Zhang, F., Liu, J., Yao, H. -J., Wang, Y. Effect of silver-containing hydrofiber dressing on burn wound healing: A meta-analysis and systematic review. J Cosmet Dermatol. 22 (5), 1685-1691 (2023).
  15. Zhou, J., et al. Thermosensitive black phosphorus hydrogel loaded with silver sulfadiazine promotes skin wound healing. J Nanobiotechnology. 21 (1), 330(2023).
  16. Da Silva, G. L. P., et al. Antimicrobial dressing of silver sulfadiazine-loaded halloysite/cassava starch-based (bio)nanocomposites. J Biomater Appl. 35 (9), 1096-1108 (2021).
  17. De Francesco, F., Riccio, M., Jimi, S. Contribution of topical agents such as hyaluronic acid and silver sulfadiazine to wound healing and management of bacterial biofilm. Medicina (Kaunas). 58 (6), 835(2022).
  18. Lee, J. S., Mallitt, K., Fischer, G., Saunderson, R. B. An individual patient data meta-analysis of wound care in patients with toxic epidermal necrolysis. Australas J Dermatol. 65 (2), 128-142 (2024).
  19. Hsu, Y. -H., Lin, Y. -F., Chen, C. -H., Chiu, Y. -J., Chiu, H. -W. Far infrared promotes wound healing through activation of Notch1 signaling. J Mol Med (Berl). 95 (11), 1203-1213 (2017).
  20. Chai, L., Liu, Z. H. Generalized bullous fixed drug eruption. Dermatitis. 34 (5), 364-365 (2023).
  21. Surowiecka, A., Barańska-Rybak, W., Strużyna, J. Multidisciplinary treatment in toxic epidermal necrolysis. Int J Environ Res Public Health. 20 (3), 2217(2023).
  22. Staiger, C. Comfrey: a clinical overview. Phytother Res. 26 (10), 1441-1448 (2012).
  23. Shou, X. X. Efficacy of chlorhexidine and povidone iodine in preventing surgical site infeceions. Chinese Journal of Nosocomiology. 28 (17), 2702-2704 (2018).
  24. Wen, J., et al. Advances in far-infrared research: therapeutic mechanisms of disease and application in cancer detection. Lasers Med Sci. 39 (1), 41(2024).
  25. Li, K., Liu, N. -F., Zhang, Y. -X. Therapeutic effects of far-infrared ray in treating chronic lower extremity lymphedema with dermatolymphangioadenitis. Journal of Shanghai Jiaotong University (Medical Science). 38 (09), 1060-1065 (2018).
  26. Trommel, N., Hofland, H. W., van Komen, R. S., Dokter, J., van Baar, M. E. Nursing problems in patients with toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome in a Dutch burn centre: A 30-year retrospective study. Burns. 45 (7), 1625-1633 (2019).
  27. Neema, S., Chatterjee, M. Nano-silver dressing in toxic epidermal necrolysis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 83 (1), 121-124 (2017).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Opatrunek z sulfadiazyną srebraopatrunek hydrokoloidowyodwarstwienie naskórkagojenie ranusuwanie tkanek martwiczychoczyszczanie povidonem jodowympostępowanie przy pęcherzachredukcja bólu
Ustandaryzowana procedura postępowania z opatrunkiem w przypadku toksycznej nekrolizy naskórka
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.