W przypadku zastosowania tej metody płukania nosa zebrana próbka będzie lekko mętna, a po zakręceniu probówką mogą być widoczne fragmenty debris komórkowego i śluzu. Próbkę uzna się za zanieczyszczoną krwią obwodową, jeśli procedura płukania nieumyślnie wywoła krwawienie, a próbka nabierze czerwonego zabarwienia. Choć część wprowadzonej soli fizjologicznej zostanie utracona podczas procedury, płukanie uzna się za negatywne, jeśli wprowadzona sól fizjologiczna nie wypłynie z nozdrza do probówki; potencjalnymi przyczynami mogą być: niewystarczające pochylenie głowy w dół, co uniemożliwia skuteczny odpływ, odprowadzenie próbki w kierunku gorszym lub bocznym przez przeciwległe nozdrze, lub niedokładne przymocowanie czerwonego gumowego cewnika do strzykawki, co spowodowało wyciek soli fizjologicznej w miejscu połączenia.
W przypadku pomyślnego pobrania próbek płukania jamy nosowej od psów z rakiem nosa, oczekiwaną liczba komórek zjądrzowych mieści się w zakresie 1 × 106-200 × 106, przy 75-96% żywych komórek. Z kolei w przypadku pomyślnego pobrania próbek od psów ze zdrowymi, nieobjętymi stanem zapalnym jamami nosowymi, liczba komórek mieściła się w zakresie 7 × 105-2 × 106, przy 6-16% żywych komórek. Reprezentatywny obraz preparatów cytologicznych uzyskanych z płukania jamy nosowej u psów z nowotworem przedstawiono na Ryc. 2. Dodatkowo na Ryc. 3 zaprezentowano analizę cytometryczną populacji komórkowych z próbek płukania jamy nosowej zdrowych psów oraz psów z nowotworem. Można przypuszczać, że liczba komórek i procent żywotności niższe od powyższych zakresów wskazują na niepowodzenie procedury płukania jamy nosowej i pobrania próbki. W Tabeli 1 podsumowano wyniki techniki płukania jamy nosowej przeprowadzonej przez autorów w odniesieniu do liczby wykonanych procedur, liczby psów, stanu jamy nosowej (zdrowa lub z nowotworem), uzyskaną liczbę komórek zjądrzowych, żywotność komórek uzyskanych w procedurze oraz informację, czy próbka z płukania została uznana za sukces czy porażkę w kontekście dalszych analiz. Na potrzeby eksperymentów przeprowadzonych z próbkami płukania jamy nosowej ujętymi w Tabeli 1, za pomyślne pobranie próbki uznano uzyskanie minimum 150 000 komórek.
W tej technice płukania jam nosowych do pobierania komórek stosuje się sterylną 0,9% sól fizjologiczną. Alternatywnie można rozważyć zastosowanie roztworu Hartmanna (mleczanowego roztworu Ringera); jednak próbki pobrane zarówno solą fizjologiczną, jak i roztworem Hartmanna powinny zostać przetestowane w celu zapewnienia porównywalnej żywotności i wyników dla analizowanych komórek. Ponadto, w przypadku psów bez nowotworów, alternatywą dla zastosowania czerwonego gumowego cewnika może być wykonanie płukania jam nosowych za pomocą cewnika Foleya. Choć nie zastosowano go w prezentowanej tutaj technice, użycie cewnika Foleya pozwoliłoby na nadmuchanie balonika na końcu cewnika, co spowodowałoby zamknięcie jamy nosowej i zapobiegło utracie płynu w kierunku ogonowym. Można również rozważyć dodanie hialuronidazy do próbki z płukania jam nosowych w celu rozbicia zgromadzonego śluzu i uwolnienia większej liczby komórek do analizy, choć nie zostało to przetestowane w prezentowanym tutaj podejściu do przetwarzania próbek. Metoda ta musiałaby zostać zoptymalizowana, aby upewnić się, że dodatek hialuronidazy do procedury przetwarzania nie wpływa na wyniki.
Opublikowane wyniki uzyskane z pomyślnie przeprowadzonych procedur płukania nosa u psów uczestniczących w badaniu klinicznym nad rakiem u psów przedstawiono na Rysunku 310. Wyniki przedstawione na Rysunku 3 pochodzą z badania nad wpływem wybiórczego napromieniowania węzłów chłonnych na lokalne mikrośrodowisko odpornościowe u psów z guzami nosowo-zatokowymi, których guzy były naświetlane albo samodzielnie, albo w połączeniu z napromieniowaniem regionalnych węzłów chłonnych szyjnych. Dzięki seryjnemu pobieraniu próbek z jamy nosowej psów w badaniu klinicznym za pomocą płukania nosa, analiza cytometryczna przepływowa zebranych komórek wykazała istotny spadek populacji efektorowych limfocytów T w ostatnim dniu radioterapii w przypadku jednoczesnego napromieniowania regionalnych węzłów chłonnych i guza nosowo-zatokowego, w porównaniu z psami, które otrzymały radioterapię celowaną w guza, podczas gdy regionalne węzły chłonne zostały oszczędzone. Dowodzi to użyteczności seryjnego pobierania próbek z jamy nosowej metodą płukania w celu badania zmian w populacjach komórkowych w różnych punktach czasowych i przy różnych warunkach leczenia.

Rysunek 1: Schemat metody płukania nosa.Podgrzana, sterylna sól fizjologiczna jest wprowadzana do jamy nosowej znieczulonych psów za pomocą czerwonego gumowego cewnika. Płyn do płukania nosa jest zbierany do probówki podczas wypływania z nosa. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rysunek 2: Skład komórkowy próbki z płukania nosa pobranej od psa z guzem nosa. Reprezentatywny obraz preparatów cytologicznych uzyskanych z pobrania materiału metodą płukania nosa (powiększenie 500x, barwienie zmodyfikowaną metodą Wrighta-Giemsy). Dominującymi komórkami są neutrofile (strzałki), przy obecności kilku płaskich komórek nabłonkowych (grot strzałki) oraz małych dojrzałych limfocytów (wyróżnionych w kwadracie). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rycina 3Analiza cytometryczna próbek płukania jam nosowych pobranych od zdrowych psów oraz psów z nowotworami. Porównanie liczebności żywych komórek, komórek odpornościowych oraz neutrofili u zdrowych psów (kolor niebieski, n = 3) i psów z nowotworem w obrębie jam nosowych i zatok (kolor czerwony, n = 4). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rysunek 4: Analiza cytometryczna przepływowa komórek pobranych z płukania nosa u psów uczestniczących w badaniu klinicznym sprawdzającym wpływ selektywnego napromieniania węzłów chłonnych (ENI) na lokalne mikrośrodowisko odpornościowe.Ilościowe oznaczenie limfocytów T CD4 (CD5+CD4+) i CD8 (CD5+CD8+) z próbek płukania nosa. Psy leczone za pomocą ENI równolegle z napromienianiem guza (n = 3) wykazały znacząco zredukowaną liczbę efektorowych limfocytów T CD4 i CD8 w ostatnim dniu napromieniania (Dzień 3) w porównaniu z psami leczonymi wyłącznie napromienianiem celowanym w guz (n = 3). Rysunek zmodyfikowano na podstawie pracy Darragh et al.10. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
| Zdrowi (n=3) | z nowotworem (n= 19) |
| Liczba wykonanych procedur | 3 | 80 |
| Liczba komórek | 0,7 x 106 - 2,8 x 106 | 1,6 x 106 - 210 x 106; mediana: 8,7 x 106 |
| Żywotność komórek | 6.3 - 15.9% | 75% – 96%; mediana: 87% |
| Wskaźnik sukcesu | 100% | 98.80% |
Tabela 1: Podsumowanie przeprowadzonych procedur płukania nosa oraz charakterystyki komórkowej uzyskanych próbek.