Gruźlica (TB), wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis, pozostaje ogromnym globalnym wyzwaniem zdrowotnym, które nasila się w wyniku pojawienia się szczepów opornych na leki. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2023 r. odnotowano około 10,6 mln nowych przypadków gruźlicy i 1,3 mln zgonów, co podkreśla pilną potrzebę opracowania skuteczniejszych strategii diagnostycznych i terapeutycznych1. Gruźlica wielolekooporna (MDR-TB) i gruźlica w znacznym stopniu lekooporna (XDR-TB) stanowią poważne wyzwanie w kontroli choroby ze względu na złożoność, toksyczność i wydłużony czas trwania obecnych schematów leczenia 2,3.
Niedawne wprowadzenie nowych leków przeciwgruźliczych, takich jak bedakilina i delamanid, ukierunkowanych na unikalne szlaki biochemiczne u M. tuberculosis, stanowi przełom w leczeniu gruźlicy 4,5. Leki te zostały zatwierdzone przede wszystkim do stosowania w przypadkach gruźlicy opornych na fluorochinolony i ryfampicynę w ramach zatwierdzonych przez WHO dłuższych i krótszych schematów MDR-TB 6,7. Jednak określenie optymalnych kombinacji leków i schematów dawkowania, zwłaszcza gdy środki te są stosowane w połączeniu z uznanymi terapiami, pozostaje krytycznym obszarem badań 8,9. Obecne metody badania wrażliwości na leki (DST), choć niezawodne, są często czasochłonne, zasobożerne i niepraktyczne w ocenie złożonych kombinacji leków w warunkach klinicznych lub badawczych10. Podkreśla to potrzebę prostych, skalowalnych testów fenotypowych, które mogą ocenić zarówno skuteczność leku, jak i profile interakcji z M. tuberculosis.
Wśród takich podejść fenotypowych test mikromianowania resazuryny (REMA) stał się powszechnie akceptowaną i konwencjonalną metodą oceny wrażliwości leku. Test opiera się na redukcji niebieskiego barwnika resazuryny do różowej rezorufiny przez metabolicznie aktywne bakterie, służąc jako wizualny wskaźnik żywotności komórek. Chociaż spopularyzowana przez Palomino i wsp. w 2002 r.11, zasada stosowania resazuryny do oceny wzrostu bakterii sięga prac Pitala i wsp.12. W ciągu ostatnich dwóch dekad metoda REMA została szeroko zwalidowana i włączona do standardowych procedur operacyjnych w badaniach nad prątkami i testach diagnostycznych 13,14,15.
Uzupełniając REMA, test szachownicy, wprowadzony przez Caleffi-Ferracioli i wsp., rozszerza użyteczność REMA, umożliwiając badania interakcji dwóch leków w formacie mikrorozcieńczenia przy użyciu tego samego odczytu opartego na rezazurynie16. Metoda ta, choć zasadniczo obiecująca, pozostaje przede wszystkim narzędziem badawczym przydatnym do badań przesiewowych potencjalnych synergicznych lub antagonistycznych kombinacji leków podczas wczesnej oceny przedklinicznej, a nie rutynowym testem diagnostycznym.
Niniejszy manuskrypt nie przedstawia REMA ani jej wariantu szachownicy jako nowatorskich metod. Celem tego badania jest raczej zapewnienie wizualnej reprezentacji użytecznej i zwalidowanej metodologii określania MIC i testowania interakcji z lekami, która została opisana i z powodzeniem zastosowana we wcześniejszych badaniach. Udostępniamy protokół krok po kroku ze szczegółowymi wskazówkami dotyczącymi przygotowania inokulum, miareczkowania leku, układu płytki, interpretacji MIC i analizy interakcji przy szachownicy. Niniejszy manuskrypt ma na celu wsparcie szerszego, bardziej spójnego stosowania testów REMA i szachownicy w opracowywaniu leków na gruźlicę i farmakologii eksperymentalnej.