USG przeponowe u dorosłych: akwizycja i interpretacja obrazu

Podsumowanie

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) jest niezbędną techniką do badań przesiewowych w kierunku dysfunkcji przepony ze względu na jej przenośność, nieinwazyjność i możliwości obrazowania w czasie rzeczywistym. Chociaż istnieją obecnie protokoły membranowego POCUS, cierpią one z powodu niskiej niezawodności między operatorami i brakuje jednolitych wytycznych. Tutaj opisujemy technikę, która jest powtarzalna i prosta do wykonania.

Streszczenie

dysfunkcja membrany jest powszechnie rozpoznawanym problemem w wielu specjalizacjach medycznych i warunkach klinicznych. Terminowa i dokładna ocena przepony jest niezbędna nie tylko u pacjentów w stanie krytycznym, u których odgrywa rolę w odzwyczajaniu od wentylacji mechanicznej i wyników oddechowych, ale także na arenie okołooperacyjnej jako narzędzie diagnostyczne do wykrywania funkcji nerwu przeponowego. Ocena przeponowa tradycyjnie wykorzystuje fluoroskopię i badania nerwów, które są czasochłonne, kosztowne i nieprzenośne. Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) pokonuje te bariery i może być stosowana jako narzędzie do nieinwazyjnych badań przesiewowych funkcji przepony. Jednak POCUS w przypadku dysfunkcji przepony cierpi obecnie z powodu kilku problemów, takich jak brak wytycznych dotyczących konsensusu, mnogość protokołów i słaba niezawodność międzyoperatorska wśród istniejących protokołów, w szczególności w przypadku oceny kopuły przepony przemieszczenia membrany i pogrubienia przepony. Aby rozwiązać te problemy, w niniejszym artykule dokonano przeglądu dostępnej literatury na temat membranowego POCUS i zidentyfikowano technikę akwizycji obrazu, która jest zarówno prosta do wykonania, jak i charakteryzuje się wysoką niezawodnością międzyoperatorską. Technika ta opisuje najpierw jakościową ocenę przemieszczenia przepony, a następnie ilościową ocenę przemieszczenia strefy przystawienia. Technika jest opisana krok po kroku wraz ze wszystkimi następującymi elementami: pozycjonowanie pacjenta, wybór głowicy, umieszczenie sondy, optymalizacja obrazu i interpretacja.

Wprowadzenie

Ultrasonografię diagnostyczną można podzielić na dwie kategorie: konsultacyjną i przyłóżkową. USG konsultacyjne obejmuje badanie wykonywane przez odrębny zespół specjalistów, podczas gdy POCUS jest zarówno wykonywany, jak i interpretowany przez lekarza opiekującego się pacjentem w czasie rzeczywistym¹.

W ciągu ostatnich kilku dekad, diagnostyczny POCUS stał się narzędziem transformacyjnym w nowoczesnej medycynie, z szybko rozszerzającymi się zastosowaniami w różnych specjalizacjach. Te aplikacje POCUS są napędzane przez nieinwazyjny charakter ultradźwięków, przenośność i możliwości obrazowania w czasie rzeczywistym. ....

Protokół

Wszystkie procedury wykonywane w badaniach z udziałem ludzi były zgodne ze standardami etycznymi komitetu badawczego Duke University Health System oraz z Deklaracją Helsińską z 1964 roku i jej późniejszymi poprawkami lub porównywalnymi standardami etycznymi. Uzyskano świadomą zgodę od wszystkich uczestników. Plik uzupełniający 1 zawiera najważniejsze zdjęcia z każdego filmu.

1. Faza 1: Jakościowa ocena przepony (Wizualne badanie przesiewowe w kierunku dużej dysfunkcji półprzepony)

1. Konfiguracja maszyny i pozycjonowanie pacjenta
   1. Wybór sondy: Wybierz przetwornik niskiej częstotliwości (....

Wyniki

Niniejszy protokół badania przepony w USG rozpoczyna się od jakościowej oceny każdej połowy klatki piersiowej podczas oddechu o pojemności życiowej, w celu zaklasyfikowania każdej części przepony do jednej z trzech kategorii: ruchy wyraźnie zachowane, ruchy wyraźnie upośledzone lub wynik niejednoznaczny. Przykłady wyraźnie prawidłowych ruchów w pojemności życiowej prawej i lewej części przepony przedstawiono odpowiednio w Video 1 oraz Video 2. Przykłady wyraźnie upośledzonych ruchów w po.......

Dyskusja

POCUS oferuje wyraźne korzyści w zakresie oceny przepony, w tym przenośność, nieinwazyjność i możliwości obrazowania w czasie rzeczywistym. Te mocne strony można wykorzystać za pomocą tego wykonalnego i dostępnego protokołu i można je zastosować w różnych warunkach klinicznych. Protokół ten rozpoczyna się od jakościowej oceny przesunięcia przepony, aby odpowiedzieć na pytanie, czy występuje poważna dysfunkcja półprzeponowa. Jeśli odpowiedź jest niejasna lub potrzebne są bardziej szczegółowe informacje, drugi etap protoko.......

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Linijka medyczna	MediChoice	NA	Użyliśmy Medichoice, ponieważ jest to to, co jest łatwo dostępne w naszej placówce i jest dostarczane ze znacznikiem skóry, jednak każda linijka medyczna będzie działać. Większość markerów do skóry jest dostarczana z rodzajem linijki lub systemu miar, ale jeśli nie, można użyć oddzielnej linijki.
Marker do skóry	MediChoice	NA	Ponownie użyliśmy Medichoice, ponieważ jest to to, co jest łatwo dostępne w naszej instytucji i jest dostarczane z linijką, jednak każdy standardowy marker do skóry będzie działał.
Żel ultradźwiękowy	Aquasonic	NA	Każdy standardowy żel będzie działał. Sterylne opakowania nie są konieczne, ale mogą być używane w indywidualnych przypadkach według uznania dostawcy.
Aparat ultrasonograficzny	Samsung i GE	NA	Wystarczy dowolny standardowy przenośny aparat ultrasonograficzny.