Artykuł metodologiczny

6-minutowy test biegowy klatki - polowy test wysiłkowy krążeniowo-oddechowy dla osób z porażeniem mózgowym

614 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/67691

⸱

3 lipca 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Women's and Children's Health, Karolinska Institutet, 2Medical Unit Allied Health Professionals, Women's Health and Allied Health Professionals Theme, Karolinska University Hospital, 3Research Centre for Healthy and Sustainable Living, Research group Lifestyle and Health, Utrecht University of Applied Sciences, 4Department of Rehabilitation Medicine, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, 5Amsterdam Movement Sciences, Rehabilitation & Development, 6Emma Children&s Hospital, Amsterdam UMC, 7Department of Physiology and Pharmacology, Karolinska Institutet

W tym artykule

Podsumowanie

Ten protokół dostarcza wyczerpującego zarysu jak przeprowadzić 6-minutowy test biegowy w celu oszacowania wydolności tlenowej u osób z porażeniem mózgowym.

Streszczenie

Porażenie mózgowe (CP) jest zróżnicowaną niepełnosprawnością ruchową występującą w dzieciństwie, która różni się znacznie pod względem nasilenia i wpływu. Osoby z cięższymi postaciami MPD, szczególnie te z zaangażowaniem całego ciała, często napotykają znaczne bariery w aktywności fizycznej. Bariery te są potęgowane przez ograniczoną dostępność opcji ćwiczeń, które mogą zaspokoić ich specyficzne potrzeby. Formy aktywności fizycznej, które mogą być dostępne, zazwyczaj wiążą się z niskim poziomem zapotrzebowania tlenowego, co może nie być wystarczające do utrzymania i/lub poprawy zdrowia układu sercowo-naczyniowego.

Jednakże, Frame Running, parasport wykonywany na trójkołowym rowerze do biegania, pozwala osobom z CP uczestniczyć w ćwiczeniach aerobowych o wysokiej intensywności. Układ do biegania, zaprojektowany specjalnie dla osób z niepełnosprawnościami ruchowymi, takimi jak MPD, umożliwia ocenę wydolności tlenowej w populacji, która w przeciwnym razie byłaby wykluczona z tradycyjnych metod ćwiczeń. 6-minutowy test biegowy z ramką (6-MFRT) został zatwierdzony jako skuteczna miara szacowania maksymalnej wydolności tlenowej u osób z CP. Jest łatwy do wykonania i wymaga jedynie ramy do biegania, bieżni o długości 200-400 m, czujnika tętna, taśmy mierniczej lub koła oraz stopera. W ten sposób 6-MFRT służy jako praktyczna i wiarygodna miara wydolności tlenowej, którą można wykorzystać do oceny sprawności zdrowotnej i oceny efektu interwencji treningowych.

Wprowadzenie

Porażenie mózgowe (CP) jest jedną z najczęstszych chorób występujących w dzieciństwie, z częstością występowania 1,6 na 1 000 żywych urodzeń1. Wynika z uszkodzenia rozwijającego się mózgu przed ukończeniem 2 roku życia, co ma wieloaspektowe konsekwencje. Spektrum upośledzeń motorycznych u osób z MPD waha się od niewielkich zaburzeń kontroli motorycznej do poważnych niepełnosprawności fizycznych i charakteryzuje się ograniczeniami w ruchu, równowadze, koordynacji i postawie2. Co więcej, osoby z MPD mają cieńsze, słabsze i sztywniejsze mięśnie szkieletowe w porównaniu z osobami normalnie rozwiniętymi3. Ze względu na takie czynniki, jak upośledzona kontrola motoryczna i funkcja mięśni szkieletowych, osoby z MPD są zwykle mniej aktywne fizycznie i wykazują zwiększony siedzący tryb życia4,5,6, co z kolei przyczynia się do zmniejszenia wydolności tlenowej. Zmniejszona wydolność tlenowa predysponuje do większego ryzyka rozwoju wtórnych schorzeń, takich jak choroby sercowo-naczyniowe i metaboliczne7. Dlatego zrozumienie i ocena wydolności tlenowej w tej populacji ma kluczowe znaczenie zarówno dla opieki zdrowotnej, jak i sportu, ponieważ dostarcza cennych informacji na temat ich zdrowia sercowo-naczyniowego, wytrzymałości i ogólnych możliwości fizycznych.

Maksymalny pobór tlenu (VO2max), kluczowa miara wydolności tlenowej, służy jako predyktor we wszystkich tych domenach. Ocena VO2max może pomóc w interwencjach mających na celu poprawę sprawności fizycznej, zmniejszenie ryzyka wtórnych schorzeń związanych z MPD i ostatecznie poprawę jakości życia. Pomimo znaczenia oceny wydolności tlenowej u osób z MPD, zauważalny jest brak wykonalnych i dostosowanych testów tlenowych, zwłaszcza dla osób z poważniejszą niepełnosprawnością fizyczną. Istniejące złote standardy testów aerobowych, takie jak protokoły oparte na bieżni lub ergometrze rowerowym, stanowią poważne wyzwanie dla osób z trudnościami w bieganiu, jeździe na rowerze, utrzymywaniu określonych pozycji i/lub wykonywaniu określonych ruchów. Co więcej, testy te są często ograniczone do warunków laboratoryjnych i wymagają specjalistycznego sprzętu, takiego jak maska na twarz do pomiaru poboru tlenu. To nie tylko sprawia, że testy są niepraktyczne, ale także mniej dostępne w rzeczywistych warunkach, gdzie celem jest ocena i poprawa codziennych zdolności funkcjonalnych.

W związku z tym istnieje potrzeba walidacji alternatywnych metod, które mogą być łatwo stosowane w różnych warunkach, w tym, ale nie tylko, w środowiskach klinicznych i obiektach sportowych. Frame Running, sport dostosowany do potrzeb osób z niepełnosprawnością ruchową, okazał się obiecującym rozwiązaniem umożliwiającym aktywność fizyczną o umiarkowanej lub wysokiej intensywności wśród osób z CP8,9,10. Ten sport wykorzystuje trójkołową ramę do podparcia podczas chodzenia i/lub biegania. W ciągu ostatnich 10 lat skupiliśmy się na opracowaniu i walidacji 6-minutowego testu biegowego (6-MFRT) jako praktycznej i inkluzywnej metody oceny wydolności tlenowej u osób z CP9,10,11. Podczas testu uczestnicy wykorzystują ramę do biegania, aby podtrzymać swoją wagę i pomóc w utrzymaniu równowagi, co pozwala im skupić się na pokonaniu jak największego dystansu w ciągu 6 minut. Nasze badania wykazały, że 6-MFRT jest wiarygodną i skuteczną metodą szacowania VO2max u osób z CP11. Porównując dane uzyskane podczas 6-MFRT z danymi zebranymi podczas tradycyjnego testu VO2peak na bieżni przeprowadzonego przez te same osoby przy użyciu ich ram do biegania, nie znaleźliśmy istotnych różnic w VO2peak. Co więcej, dłuższy dystans pokonany podczas 6-MFRT korelował z wyższymi pomiarami VO2peak10,11.

Zapewniając otwarty dostęp do metodologicznej standaryzacji 6-MFRT, mamy nadzieję ułatwić jej wdrożenie w badaniach, opiece zdrowotnej i sporcie. Ustandaryzowany protokół zapewnia spójność i niezawodność podczas wykonywania 6-MFRT i umożliwia porównania nie tylko w obrębie jednostki, ale także w różnych kohortach. Protokół zawiera szczegółowe instrukcje dotyczące przeprowadzania i wykorzystywania 6-MFRT u osób z CP, w tym przygotowania, wykonania i ocen po teście w celu zapewnienia dokładności i odtwarzalności danych.

Protokół

Poniższy protokół i konfiguracja (Rysunek 1) zostały zatwierdzone przez Szwedzki Urząd ds. Przeglądu Etycznego (Swedish Ethical Review Authority). Wszyscy uczestnicy otrzymali informacje w formie ustnej i pisemnej oraz wyrazili pisemną zgodę na udział w opisanych badaniach. Należy zapoznać się z załączonym protokołem (Plik uzupełniający 1) oraz skalą Borg RPE (Borg Rating of Perceived Exertion)12 (Plik uzupełniający 2), która może być wykorzystana podczas wykonywania testu 6-MFRT.

figure-protocol-1
Rysunek 1: Graficzna reprezentacja protokołu 6-minutowego biegu w ramie. Skróty: 6-MFRT = 6-Minute Frame Running Test; Borg RPE = skala Borg dla subiektywnego odczucia wysiłku. Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tego rysunku.

1. Przygotowania na kilka tygodni przed dniem testu

  1. Wprowadzenie uczestnika
    1. Przekaż uczestnikowi informacje na temat testu 6-MFRT i daj mu możliwość zadania pytań.
    2. Jeśli uczestnik nie jest przyzwyczajony do korzystania z ramy biegowej, poproś go o przećwiczenie jazdy z ramą biegową co najmniej 2 razy przed dniem testu.
      UWAGA: Pomaga to zminimalizować poprawę wyników wynikającą jedynie z oswojenia się z ramą biegową, a nie z rzeczywistego wzrostu wydolności tlenowej9.
  2. Dostosowanie ramy biegowej z uczestnikiem
    1. Dopasuj ramę biegową do uczestnika, upewniając się, że siodło, kierownica i płyta piersiowa są ustawione dla maksymalnego komfortu i wsparcia. Te ustawienia zostaną zastosowane w dniu testu (patrz krok 2.3.1).
    2. Zalecaj uczestnikowi noszenie spodenek kolarskich lub ogrodniczek, aby zwiększyć komfort i zminimalizować ból związany z dużym naciskiem na miednicę podczas biegu w ramie (Frame Running).
    3. Zapewnij prawidłowe ułożenie i poprawne ustawienia ramy biegowej, aby uczestnik mógł skupić się na osiągnięciu maksymalnego wyniku. W przypadku 6-MFRT skup się na zminimalizowaniu bólu, ale jednocześnie zapewnij takie ustawienie i dopasowanie roweru, które umożliwią poruszanie się z maksymalną prędkością.
    4. Pozwól uczestnikowi zdecydować, czy chce korzystać z ortez stawu skokowego i stopy (AFO).
      UWAGA: Ortezy AFO zwiększają stabilność i wsparcie, ale mogą również ograniczać zakres ruchu poprzez ograniczanie zgięcia podeszwowego (tzn. bieg bez AFO jest często szybszy).
  3. Pomiar planowanego toru za pomocą kołowego miernika odległości
  4. Decyzja o podstawowym lub zaawansowanym gromadzeniu danych podczas testu wysiłkowego
    UWAGA: Wybór rodzaju testu pozostaje w gestii każdego lidera testu i opiera się na konkretnym celu badania. Jeśli test jest częścią badania naukowego, zalecamy przeprowadzenie zaawansowanego gromadzenia danych. Jednak w codziennym użytkowaniu lub w klubach Frame Running oceniających rozwój sportowca, podstawowe gromadzenie danych może być bardziej praktyczne i wykonalne.
    1. Przed dniem testu określ, które parametry (Tabela 1) powinny zostać uwzględnione w gromadzeniu danych w zależności od celu testu.
PodstawoweZaawansowany
·      Częstość akcji serca·      Częstość akcji serca
·      Skala RPE Borga·      Skala RPE Borga
·      Czas·      Czas
·      Odległość·      Odległość 
·      Czujnik prędkości do pomiaru odległości i prędkości
·      Laktat we krwi kapilarnej
·      Analiza wymiany gazowej

Tabela 1: Parametry gromadzenia danych. Tabela określa parametry, które mogą zostać uwzględnione podczas podstawowego lub zaawansowanego gromadzenia danych w trakcie 6-minutowego testu biegu w ramie. Skrót: Borg RPE = skala Borg odczuwalnego wysiłku.

2. Dzień testowania

  1. Wprowadzenie uczestnika
    1. Po przybyciu uczestnika należy przekazać jasne i spójne instrukcje dotyczące testu 6-MFRT, w tym omówić przebieg sesji.
    2. Przedstawić i wyjaśnić skalę Borg RPE (Rating of Perceived Exertion) oceny odczuwanego wysiłku, w której wartość 6 oznacza brak wysiłku, a 20 maksymalny wysiłek  (Plik uzupełniający 2).
    3. Odpowiedzieć na wszelkie pytania lub wątpliwości uczestnika, aby zapewnić mu poczucie bezpieczeństwa, komfortu i odpowiedniego poinformowania.
  2. Przygotowanie i rozgrzewka
    1. Pobrać wyjściową próbkę krwi z naczyń kapilarnych do analizy mleczanów (opcjonalnie) przed rozpoczęciem jakichkolwiek ćwiczeń, przejściem do ramy biegowej i/lub przesiadką z wózka inwalidzkiego, jeśli był on używany.
  3. Regulacja ramy biegowej
    1. Umieścić uczestnika w ramie biegowej, stosując wcześniej przetestowaną optymalną pozycję (patrz krok 2.1).
    2. Upewnić się, że uczestnik jest stabilnie zabezpieczony pasem piersiowym, jeśli jest to konieczne, oraz że ma założony kask ze względów bezpieczeństwa.
  4. Pozwolić uczestnikowi na wykonanie 5-10 min rozgrzewki dostosowanej do jego możliwości (Borg RPE 1-12, Plik uzupełniający 2).
  5. Ustalić, czy uczestnik wymaga obecności osoby towarzyszącej na trasie w celu sterowania, zapewnienia bezpieczeństwa lub motywacji werbalnej.

3. Próba wysiłkowa

UWAGA: Wszystkie pomiary, w tym częstotliwość akcji serca, przebyty dystans oraz odczuwalny wysiłek, należy dokumentować dokładnie w celu przeprowadzenia kompleksowej analizy i porównania. Zalecane materiały i sprzęt wymieniono w  Tabeli Materiałów.

  1. Przygotowanie uczestnika
    1. Umieść monitor tętna wokół klatki piersiowej uczestnika, aby umożliwić ciągły pomiar tętna podczas testu wysiłkowego.
    2. Omów protokół testu wysiłkowego z uczestnikiem, aby upewnić się, że rozumie on każdy krok i oczekiwania wobec niego, podkreślając cel, jakim jest pokonanie jak największego dystansu w ciągu 6 min.
      Sugerowana instrukcja słowna dla uczestnika:
      Celem jest pokonanie jak największego dystansu w wyznaczonym czasie. Zacznij od tempa wymagającego, ale możliwego do utrzymania, i staraj się zwiększać je z czasem. Dąż do wykazania maksymalnego wysiłku pod koniec testu. Jeśli będziesz musiał zwolnić lub krótko się zatrzymać, wróć do biegu tak szybko, jak to możliwe. Będziemy informować Cię o upływie czasu w każdej minucie i zachęcać do kontynuowania wysiłku.
  2. Wykonanie testu 6-MFRT
    1. Ustaw uczestnika wraz z ramą do biegania na wyznaczonej linii startu.
    2. Poproś go o ocenę subiektywnego poziomu wysiłku w skali Borg RPE.
    3. Rozpocznij zbieranie danych; uruchom stoper na 6 min w momencie wydania polecenia startu i licz liczbę okrążeń.
    4. Zachęcaj uczestnika do utrzymania maksymalnego wysiłku przez cały czas trwania 6 min, zapewniając motywację i wsparcie w regularnych odstępach czasu lub w każdej minucie, w zależności od tego, co najlepiej odpowiada osobie wykonującej 6-MFRT.
    5. Po upływie 6 min zaznacz miejsce, w którym uczestnik kończy test, ponieważ rama do biegania może być nadal w ruchu w momencie zakończenia pomiaru czasu.
    6. Bezzwłocznie po zakończeniu poproś uczestnika o ocenę subiektywnego poziomu wysiłku w skali Borg RPE i obiektywnie oceń jego wydolność, odnotowując objawy takie jak zadyszka, pot i/lub zmęczenie.
    7. Jednocześnie pobierz próbkę krwi kapilarnej po wysiłku (opcjonalnie).
    8. Zmierz pokonany dystans za pomocą kołowego pomiarowego od wyznaczonej linii startu do zaznaczonego miejsca zakończenia testu i dodaj go do liczby pełnych okrążeń.

4. Analiza krwi (opcjonalnie)

  1. Jeśli pobrano próbki krwi, należy oznaczyć w nich poziom mleczanów, aby ocenić odpowiedź metaboliczną uczestnika na wysiłek.
    UWAGA: Potencjalne metody mogą obejmować, między innymi, analizę wymiany gazowej, monitorowanie tętna, analizę gazometryczną krwi, czujnik prędkości, dystans pokonany podczas testu, skalę RPE Borga i/lub obiektywne oznaki odczuwanego wysiłku.

Wyniki

Jako reprezentatywne wyniki, trzy osoby z CP wykonały test 6-MFRT na bieżni halowej z pomiarami mleczanu. Charakterystyka uczestników została przedstawiona w Tabeli 2.

Uczestnik nr 1Uczestnik nr 2Uczestnik nr 3
PłećSamiecKobietaMężczyzna
Wiek (lata)262121
poziom GMFCS344
typ silnika CPDyskinetycznyDyskinezyjnyDyskinezyjny
SPGALS331
Masa (kg)71.645.635.1
Wzrost (cm)190155146
BMI (kg/m2)19.81916.5
Doświadczenie w prowadzeniu badań (lata)12813

Tabela 2: Charakterystyka uczestników. Tabela przedstawia cechy każdego z uczestników. Skróty: BMI = wskaźnik masy ciała; CP = mózgowe porażenie dzieci; GMFCS = system klasyfikacji funkcji motorycznych; SGPALS = skala poziomu aktywności fizycznej Saltin Grimby.

Wszyscy uczestnicy wykonali test 6-MFRT, a wyniki przedstawiono w Tabeli 3. Jednak aby test uznano za maksymalny, muszą zostać spełnione określone kryteria fizjologiczne. W niniejszym protokole zastosowano następujące kryteria, przy czym pod koniec testu wymagane było spełnienie co najmniej 3 z 4 z nich: osiągnięcie określonej częstotliwości pracy serca w zależności od wieku13,14, poziom mleczanów ≥ 6 mmol/L13, skala Borg RPE ≥ 1713, obiektywne oznaki odczuwanego wysiłku opisane w protokole13. Dla dzieci poniżej 18 roku życia kryterium częstotliwości pracy serca jest zazwyczaj ustalane na poziomie ≥185 uderzeń na minutę (bpm) 13, natomiast dla osób powyżej 18 roku życia kryterium wynosi HR ≥ 85% maksymalnej wartości przewidywanej dla danego wieku (20 - wiek)14. Kryteria te nie ograniczają się do wymienionych i mogą być dobierane w zależności od uczestników i/lub populacji wykonującej test. Jak pokazano w Tabeli 3, uczestnik nr 3 nie spełnił tych kryteriów, co obrazuje fakt, że niektóre osoby z CP mają trudności z osiągnięciem poziomu maksymalnego. W związku z tym wyniki ich testów należy interpretować z uwzględnieniem tego aspektu.

Rysunek 2 przedstawia reprezentatywne wyniki tętna i prędkości podczas 6-MFRT dla wszystkich trzech uczestników. Należy zauważyć, że prędkość była parametrem opcjonalnym i służyła głównie do pokazania, w jaki sposób uczestnicy strategicznie planowali swój bieg. Ponadto w trakcie maksymalnych testów wysiłkowych reakcje tętna mogą się znacznie różnić u osób z CP.

figure-results-1
Rycina 2: Tętno i prędkość podczas 6-minutowego testu biegu w ramach określonej ramy (6-Minute Frame Running Test). Reprezentatywne dane dotyczące tętna (lewa oś y) i prędkości (prawa oś y) zmierzone za pomocą czujnika prędkości podczas 6-minutowego testu biegu w ramach określonej ramy u trzech osób z mózgowym porażeniem dziecięcym. Każdy wykres reprezentuje jedną osobę. Dane uczestników nr 1 i 2 egzemplifikują zaawansowany zbiór danych, natomiast dane uczestnika nr 3 ilustrują podstawowy zbiór danych. Dowodzi to, że nie jest konieczne uwzględnianie wszystkich pomiarów; określone pomiary mogą być włączone lub pominięte w zależności od kontekstu i celu oceny. Skróty: bpm = uderzeń na minutę; HR = tętno; km/h = kilometr na godzinę. Prosimy kliknąć tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Uczestnik nr 1Uczestnik nr 2Uczestnik nr 3
HRpik, uderzenia na minutę184181131*
Prędkośćpiki, km/h15.99.7-
Poziomy mleczanu
       Przed ćwiczeniami0.62.61.9
       Po wysiłku fizycznym13.25,1*3,0*
Skala RPE Borga
       Przed ćwiczeniami979
       Po wysiłku fizycznym171913*
Objawy odczuwalnego wysiłkuTakTakNie
dystans w teście 6-MFRT, m1193800395

Tabela 3: Reprezentatywne dane z 6-minutowego testu biegu w ramie (6-MFRT). Tabela przedstawia reprezentatywne dane z 6-minutowego testu biegu w ramie. *Oznacza niespełnione kryteria. Skróty: bpm = uderzeń na minutę; Borg RPE = skala odczuwanego wysiłku Borga; HR = tętno; km/h = kilometr na godzinę; 6-MFRT = 6-minutowy test biegu w ramie.

Plik uzupełniający 1: Protokół 6-minutowego testu biegu w ramie (6-MFRT). Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.

Plik uzupełniający 2: Skala RPE Borga. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.

Dyskusja

Opisany tutaj test wysiłkowy może być wykorzystany do zbadania fizjologicznej reakcji na ćwiczenia u osób z zaburzeniami postawy, równowagi i/lub kontroli motorycznej. 6-MFRT jest wykonalny dla wszystkich osób z CP, pod warunkiem, że można je ustawić na ramie jezdnej. Osoby z mniej poważnymi upośledzeniami (System Klasyfikacji Funkcji Motorycznych Dużych (GMFCS) I i II) mogą odnieść korzyści, ponieważ rama do biegania może pomóc w utrzymaniu równowagi, gdy jest zmęczona, wspierając ich w ten sposób w ukończeniu 6-minutowego wysiłku. Dla osób na poziomach od III do V GMFCS rama do biegania jest niezbędna do wykonywania tego poziomu wysiłku tlenowego. Odpowiednio dopasowane podparcie klatki piersiowej i ułożenie siodełka pozwalają uczestnikowi skupić się na bieganiu.

Wcześniej zwalidowaliśmy tę metodologię jako wykonalny test wysiłkowy dla osób z MPD, porównując ją ze złotym standardem testu wysiłkowego wykonywanego na bieżni11. Podczas gdy badanie koncentrowało się na ostrej reakcji na pojedynczy atak wysiłkowy, nasze badanie treningu podłużnego wykazało zwiększony dystans pokonany podczas 6-minutowego testu po 12 tygodniach biegania w ramie, przy użyciu 6-MFRT jako narzędziaoceny wydolności 8. Oznacza to, że 6-MFRT jest skutecznym testem do śledzenia postępów danej osoby i/lub wykrywania zmian w wydolności wysiłkowej w czasie.

Zapoznanie się z protokołem testu wysiłkowego z uczestnikiem zapewnia zrozumienie każdego kroku i podkreśla znaczenie utrzymania maksymalnego wysiłku przez cały czas trwania testu. Uczestnik musi jednak strategicznie zaplanować swój wysiłek, aby utrzymać wydajność przez pełne 6 minut. Zachęta i motywacja ze strony administratora testu odgrywają kluczową rolę w zapewnieniu, że uczestnicy w pełni się wysilą, zapewniając w ten sposób dobrze oszacowany pomiar wydolności tlenowej. Należy zwrócić uwagę na ujednolicenie zachęt między testami, aby zapewnić podobną sytuację testową między poszczególnymi osobami, na przykład przed i po okresie szkoleniowym. Dokładny pomiar odległości przebytej za pomocą koła tocznego pomiarowego jest również niezbędny do oceny wydajności i zapewnienia porównywalnych wyników w powtarzanych testach dla każdej osoby.

Pomimo swoich zalet, 6-MFRT ma pewne ograniczenia. Wymaga specjalistycznego sprzętu jako ramy jezdnej i wymaga znajomości zarówno ramy jezdnej, jak i samego testu, co potencjalnie ogranicza jej natychmiastową dostępność. Ponadto, mimo że 6-MFRT został opracowany dla osób z niepełnosprawnością ruchową, nadal może być trudnym testem do wykonania, w którym czynniki inne niż wydolność tlenowa mogą być głównym czynnikiem ograniczającym, czyli upośledzenie wzroku, funkcje poznawcze lub specyficzne ograniczenia nerwowo-mięśniowe nieodłącznie związane z CP (np. spastyczność, upośledzona kontrola motoryczna, osłabienie mięśni lub przedwczesne zmęczenie mięśni), które mogą utrudniać wydajność przed osiągnięciem centralnych limitów sercowo-naczyniowych. Co więcej, na zmienność wyników testu może mieć wpływ kondycja fizyczna uczestnika, w tym czynniki takie jak zmęczenie lub niedawna choroba, ale także motywacja lub funkcjonowanie poznawcze. Ograniczenie to jest jednak takie samo we wszystkich testach wydolnościowych, w tym przeprowadzanych u osób bez niepełnosprawności ruchowej. Skala Borg RPE, używana do oceny poziomu wysiłku, opiera się na subiektywnej ocenie, która może się różnić w zależności od uczestników i sesji. Zaobserwowaliśmy, że niektóre osoby z MPD mogą mieć trudności z interpretacją Borg RPE. Dlatego zalecamy uzupełnienie Borg RPE o obiektywne oznaki odczuwanego wysiłku, w tym oznaki braku tchu, pocenia się i/lub zmęczenia.

Opracowaliśmy ustandaryzowany protokół ćwiczeń, ale przed testowaniem można wdrożyć dodatkowe kroki, aby zwiększyć spójność i odtwarzalność wyników. Na przykład zapewnienie ciągłości poprzez posiadanie tych samych administratorów testów dla uczestników w wielu testach może zmniejszyć zmienność. Co więcej, ograniczenie forsownych ćwiczeń przed testem, upewnienie się, że uczestnik jest wypoczęty i unikanie przyjmowania pokarmu na 1-2 godziny przed może zminimalizować różnice w wydajności, poziomie mleczanu i wynikach wymiany gazowej, jeśli zostaną zebrane. Utrzymanie spójnych warunków testowania, w tym ustandaryzowanego sprzętu, kontrolowanej temperatury w pomieszczeniu, toru wyścigowego i pory dnia, jest niezbędne, zwłaszcza jeśli test będzie wykorzystywany do celów badawczych. Aby poprawić odtwarzalność, zalecana jest również sesja zapoznawcza z protokołem ćwiczeń. Jako część podstawowego protokołu gromadzenia danych do celów badawczych zalecamy uwzględnienie co najmniej przebytego dystansu, tętna i Borg RPE oraz oceny obiektywnych objawów wysiłku (np. obserwowanej duszności, pocenia się, zaczerwienienia twarzy). Ponadto najlepiej byłoby, gdyby badanie przeprowadzono na owalnym torze, najlepiej o długości 200 m lub 400 m.

W rehabilitacji klinicznej 6-MFRT może być używany do monitorowania efektów programu rehabilitacji, pomagając dostosować interwencje i śledzić poprawę wydolności tlenowej. Regularna ocena za pomocą tego testu może również przyczynić się do wczesnego wykrycia problemów sercowo-naczyniowych lub metabolicznych, umożliwiając szybkie interwencje. W programach sportowych i aktywności fizycznej 6-MFRT pomaga w projektowaniu i ocenie programów fitness dla osób z CP. Podsumowując, zapewniamy ustandaryzowany protokół pomiaru wydolności tlenowej u osób z CP za pomocą 6-MFRT. Ta metoda jest zarówno wykonalna, jak i praktyczna, promując bardziej aktywny tryb życia i ostatecznie poprawiając ogólny stan zdrowia.

Oświadczenia

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

Podziękowania

Badanie było wspierane przez granty od Norrbacka-Eugenia Stiftelsen, Stiftelsen Sunnerdahls Handikappfond, The Elsass Foundation i Stiftelsen Promobilia dla F.v.W. (szwedzkiej drużyny) oraz Phelpsstichting i Johanny Kinderfonds oraz Kinderrevalidatie Fonds Adriaanstichting (holenderskiej drużyny). Żaden z wymienionych organów finansujących nie odegrał żadnej roli w projektowaniu badania ani w gromadzeniu, analizie i interpretacji danych oraz w pisaniu manuskryptu.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Licznik rowerowyGarmin Edge 25010-03709-30Służy do rejestracji tętna i prędkości. Wiele możliwych opcji/alternatyw.
Czujnik tętna z paskiem na klatkę piersiowąGarmin010-03709-30Służy do ciągłego pomiaru tętna. Zawarte w opcji pakietu z Garmin Edge 25. Wiele możliwych opcji/alternatyw.
Frame RunnerOpcjonalnyWiele możliwych opcji/alternatyw; na przykład https://framerunning.org/about-frame-running/the-frame-runner-technical-drawing/
Lactate Scout 4EKF Diagnostics7023-0441-0568 Nieobowiązkowe, jeśli pomiary uwzględniają poziomy mleczanu.
Koło pomiaroweNedo703113Wiele możliwych opcji/alternatyw.
Czujnik prędkościGarmin 010-12843-00Służy do ciągłego pomiaru prędkości. Wiele możliwych opcji/alternatyw.
StoperOpcjonalnyWiele możliwych opcji/alternatyw.

Bibliografia

  1. McIntyre, S., et al. Global prevalence of cerebral palsy: a systematic analysis. Dev Med Child Neurol. 64 (12), 1494-1506 (2022).
  2. Rosenbaum, P., et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol. 109, 8-14 (2007).
  3. von Walden, F., et al. Forearm flexor muscles in children with cerebral palsy are weak, thin and stiff. Front Comput Neurosci. 11, 30(2017).
  4. Maher, C. A., Williams, M. T., Olds, T., Lane, A. E. Physical and sedentary activity in adolescents with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 49 (6), 450-457 (2007).
  5. Verschuren, O., Takken, T. Aerobic capacity in children and adolescents with cerebral palsy. Res Dev Disabil. 31 (6), 1352-1357 (2010).
  6. Balemans, A. C. J., et al. Maximal aerobic and anaerobic exercise responses in children with cerebral palsy. Med Sci Sports Exerc. 45 (3), 561-568 (2013).
  7. Peterson, M. D., Ryan, J. M., Hurvitz, E. A., Mahmoudi, E. Chronic conditions in adults with cerebral palsy. JAMA. 314 (21), 2303-2305 (2015).
  8. Hjalmarsson, E., et al. Racerunning training improves stamina and promotes skeletal muscle hypertrophy in young individuals with cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord. 21 (1), 193(2020).
  9. Bolster, E. A. M., Dallmeijer, A. J., de Wolf, G. S., Versteegt, M., van Schie, P. E. M. Reliability and construct validity of the 6-minute racerunner test in children and youth with cerebral palsy, GMFCS levels III and IVs. Phys Occup Ther Pediatr. 37 (2), 210-221 (2017).
  10. Bos, A. M. M. E., et al. Physiological response to the 6-minute frame running test in children and adults with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 34 (4), 529-534 (2022).
  11. Hjalmarsson, E., et al. Validation of the 6-minute frame running test as a cardiopulmonary exercise test for adolescents and young adults with cerebral palsy. Adapt Phys Activ Q. 20, 1-16 (2025).
  12. Borg, G. Perceived exertion as an indicator of somatic stress. Scand J Rehabil Med. 2 (2), 92-98 (1970).
  13. Falk, B., Dotan, R. Measurement and interpretation of maximal aerobic power in children. Pediatr Exerc Sci. 31 (2), 144-151 (2019).
  14. Liguori, G. American College of Sports Medicine. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. , Wolters Kluwer. (2021).

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Wydolno tlenowatest 6 minutowywiczenia w parasporcieniepe nosprawno ruchowasprawno fizyczna powi zana ze zdrowiemrama do bieganiaocena wysi ku fizycznego
Film wkrótce dostępny

Powiązane artykuły