Artykuł metodologiczny

6-minutowy test biegowy klatki - polowy test wysiłkowy krążeniowo-oddechowy dla osób z porażeniem mózgowym

651 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/67691

⸱

3 lipca 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Women's and Children's Health, Karolinska Institutet, 2Medical Unit Allied Health Professionals, Women's Health and Allied Health Professionals Theme, Karolinska University Hospital, 3Research Centre for Healthy and Sustainable Living, Research group Lifestyle and Health, Utrecht University of Applied Sciences, 4Department of Rehabilitation Medicine, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, 5Amsterdam Movement Sciences, Rehabilitation & Development, 6Emma Children&s Hospital, Amsterdam UMC, 7Department of Physiology and Pharmacology, Karolinska Institutet

W tym artykule

Podsumowanie

Ten protokół dostarcza wyczerpującego zarysu jak przeprowadzić 6-minutowy test biegowy w celu oszacowania wydolności tlenowej u osób z porażeniem mózgowym.

Streszczenie

Porażenie mózgowe (CP) jest zróżnicowaną niepełnosprawnością ruchową występującą w dzieciństwie, która różni się znacznie pod względem nasilenia i wpływu. Osoby z cięższymi postaciami MPD, szczególnie te z zaangażowaniem całego ciała, często napotykają znaczne bariery w aktywności fizycznej. Bariery te są potęgowane przez ograniczoną dostępność opcji ćwiczeń, które mogą zaspokoić ich specyficzne potrzeby. Formy aktywności fizycznej, które mogą być dostępne, zazwyczaj wiążą się z niskim poziomem zapotrzebowania tlenowego, co może nie być wystarczające do utrzymania i/lub poprawy zdrowia układu sercowo-naczyniowego.

Jednakże, Frame Running, parasport wykonywany na trójkołowym rowerze do biegania, pozwala osobom z CP uczestniczyć w ćwiczeniach aerobowych o wysokiej intensywności. Układ do biegania, zaprojektowany specjalnie dla osób z niepełnosprawnościami ruchowymi, takimi jak MPD, umożliwia ocenę wydolności tlenowej w populacji, która w przeciwnym razie byłaby wykluczona z tradycyjnych metod ćwiczeń. 6-minutowy test biegowy z ramką (6-MFRT) został zatwierdzony jako skuteczna miara szacowania maksymalnej wydolności tlenowej u osób z CP. Jest łatwy do wykonania i wymaga jedynie ramy do biegania, bieżni o długości 200-400 m, czujnika tętna, taśmy mierniczej lub koła oraz stopera. W ten sposób 6-MFRT służy jako praktyczna i wiarygodna miara wydolności tlenowej, którą można wykorzystać do oceny sprawności zdrowotnej i oceny efektu interwencji treningowych.

Wprowadzenie

Porażenie mózgowe (CP) jest jedną z najczęstszych chorób występujących w dzieciństwie, z częstością występowania 1,6 na 1 000 żywych urodzeń1. Wynika z uszkodzenia rozwijającego się mózgu przed ukończeniem 2 roku życia, co ma wieloaspektowe konsekwencje. Spektrum upośledzeń motorycznych u osób z MPD waha się od niewielkich zaburzeń kontroli motorycznej do poważnych niepełnosprawności fizycznych i charakteryzuje się ograniczeniami w ruchu, równowadze, koordynacji i postawie2. Co więcej, osoby z MPD mają cieńsze, słabsze i sztywniejsze mięśnie szkieletowe w porównaniu z osobami normalnie rozwiniętymi3. Ze względu na takie czynniki, jak upośledzona kontrola motoryczna i funkcja mięśni szkieletowych, osoby z MPD są zwykle mniej aktywne fizycznie i wykazują zwiększony siedzący tryb życia4,5,6, co z kolei przyczynia się do zmniejszenia wydolności tlenowej. Zmniejszona wydolność tlenowa predysponuje do większego ryzyka rozwoju wtórnych schorzeń, takich jak choroby sercowo-naczyniowe i metaboliczne7. Dlatego zrozumienie i ocena wydolności tlenowej w tej populacji ma kluczowe znaczenie zarówno dla opieki zdrowotnej, jak i sportu, ponieważ dostarcza cennych informacji na temat ich zdrowia sercowo-naczyniowego, wytrzymałości i ogólnych możliwości fizycznych.

Maksymalny pobór tlenu (VO2max), kluczowa miara wydolności tlenowej, służy jako predyktor we wszystkich tych domenach. Ocena VO2max może pomóc w interwencjach mających na celu poprawę sprawności fizycznej, zmniejszenie ryzyka wtórnych schorzeń związanych z MPD i ostatecznie poprawę jakości życia. Pomimo znaczenia oceny wydolności tlenowej u osób z MPD, zauważalny jest brak wykonalnych i dostosowanych testów tlenowych, zwłaszcza dla osób z poważniejszą niepełnosprawnością fizyczną. Istniejące złote standardy testów aerobowych, takie jak protokoły oparte na bieżni lub ergometrze rowerowym, stanowią poważne wyzwanie dla osób z trudnościami w bieganiu, jeździe na rowerze, utrzymywaniu określonych pozycji i/lub wykonywaniu określonych ruchów. Co więcej, testy te są często ograniczone do warunków laboratoryjnych i wymagają specjalistycznego sprzętu, takiego jak maska na twarz do pomiaru poboru tlenu. To nie tylko sprawia, że testy są niepraktyczne, ale także mniej dostępne w rzeczywistych warunkach, gdzie celem jest ocena i poprawa codziennych zdolności funkcjonalnych.

W związku z tym istnieje potrzeba walidacji alternatywnych metod, które mogą być łatwo stosowane w różnych warunkach, w tym, ale nie tylko, w środowiskach klinicznych i obiektach sportowych. Frame Running, sport dostosowany do potrzeb osób z niepełnosprawnością ruchową, okazał się obiecującym rozwiązaniem umożliwiającym aktywność fizyczną o umiarkowanej lub wysokiej intensywności wśród osób z CP8,9,10. Ten sport wykorzystuje trójkołową ramę do podparcia podczas chodzenia i/lub biegania. W ciągu ostatnich 10 lat skupiliśmy się na opracowaniu i walidacji 6-minutowego testu biegowego (6-MFRT) jako praktycznej i inkluzywnej metody oceny wydolności tlenowej u osób z CP9,10,11. Podczas testu uczestnicy wykorzystują ramę do biegania, aby podtrzymać swoją wagę i pomóc w utrzymaniu równowagi, co pozwala im skupić się na pokonaniu jak największego dystansu w ciągu 6 minut. Nasze badania wykazały, że 6-MFRT jest wiarygodną i skuteczną metodą szacowania VO2max u osób z CP11. Porównując dane uzyskane podczas 6-MFRT z danymi zebranymi podczas tradycyjnego testu VO2peak na bieżni przeprowadzonego przez te same osoby przy użyciu ich ram do biegania, nie znaleźliśmy istotnych różnic w VO2peak. Co więcej, dłuższy dystans pokonany podczas 6-MFRT korelował z wyższymi pomiarami VO2peak10,11.

Zapewniając otwarty dostęp do metodologicznej standaryzacji 6-MFRT, mamy nadzieję ułatwić jej wdrożenie w badaniach, opiece zdrowotnej i sporcie. Ustandaryzowany protokół zapewnia spójność i niezawodność podczas wykonywania 6-MFRT i umożliwia porównania nie tylko w obrębie jednostki, ale także w różnych kohortach. Protokół zawiera szczegółowe instrukcje dotyczące przeprowadzania i wykorzystywania 6-MFRT u osób z CP, w tym przygotowania, wykonania i ocen po teście w celu zapewnienia dokładności i odtwarzalności danych.

Protokół

Poniższy protokół i konfiguracja (Rycina 1) zostały zatwierdzone przez Szwedzki Urząd ds. Przeglądu Etycznego. Wszyscy uczestnicy otrzymali informacje w formie ustnej i pisemnej oraz wyrazili pisemną zgodę przed przystąpieniem do opisanych testów. Należy zapoznać się z załączonym protokołem (Plik uzupełniający 1) oraz skalą Borg RPE12 (Borg Rating of Perceived Exertion) (Plik uzupełniający 2), z której można korzystać podczas przeprowadzania testu 6-MFRT.

Schemat testu 6-minutowego biegu w ramie; etapy przygotowania, wprowadzenia, rozgrzewki i pomiaru wysiłku.
Rysunek 1: Graficzne przedstawienie protokołu 6-minutowego biegu w ramie. Skróty: 6-MFRT = 6-minutowy test biegu w ramie (6-Minute Frame Running Test); Borg RPE = skala odczuwanego wysiłku Borga (Borg Rating of Perceived Exertion). Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.

1. Przygotowania na kilka tygodni przed dniem testu

  1. Wprowadzenie uczestnika
    1. Przedstaw uczestnikowi informacje na temat 6-MFRT i daj mu możliwość zadawania pytań.
    2. Jeśli uczestnik nie jest przyzwyczajony do korzystania z ramy do biegania, poproś go o przećwiczenie jazdy na ramie co najmniej 2 razy przed dniem testu.
      UWAGA: Pomaga to zminimalizować poprawę wynikającą wyłącznie z oswojenia się z ramą do biegania, a nie z poprawy wydolności tlenowej9.
  2. Dostosowanie ramy do biegania do uczestnika
    1. Dopasuj ramę do biegania do uczestnika, upewniając się, że siodełko, kierownica i wspornik klatki piersiowej są ustawione dla maksymalnego komfortu i wsparcia. Ustawienia te zostaną zastosowane w dniu testu (patrz krok 2.3.1).
    2. Zaleca się, aby uczestnik nosił spodenki kolarskie lub ogrodniczki, aby zwiększyć komfort i zminimalizować ból związany z wysokim naciskiem na miednicę podczas jazdy na ramie do biegania.
    3. Zapewnij właściwe ułożenie i poprawne ustawienia ramy do biegania, aby umożliwić uczestnikowi skupienie się na maksymalnym wysiłku. W przypadku 6-MFRT należy skupić się na minimalizacji bólu, ale jednocześnie zapewnić takie pozycjonowanie i dopasowanie roweru, aby umożliwić poruszanie się z maksymalną prędkością.
    4. Pozwól uczestnikowi zdecydować, czy chce korzystać z ortez stawu skokowego i stopy (AFOs).
      UWAGA: Ortezy AFO zwiększają stabilność i wsparcie, ale mogą również ograniczać zakres ruchu poprzez limitowanie zgięcia podeszwowego (tj. bieganie bez ortez AFO jest często szybsze).
  3. Pomiar planowanego toru za pomocą koła pomiarowego
  4. Decyzja o podstawowym lub zaawansowanym zbieraniu danych podczas testu wysiłkowego
    UWAGA: Określenie rodzaju testu pozostaje w gestii każdego kierownika testu i zależy od konkretnego celu badania. Jeśli test jest częścią badania naukowego, zalecamy przeprowadzenie zaawansowanego zbierania danych. Jednak w codziennym użytkowaniu lub w klubach Frame Running oceniających rozwój sportowców, podstawowe zbieranie danych może być bardziej praktyczne i wykonalne.
    1. Przed dniem testu określ, które parametry (Tabela 1) powinny zostać uwzględnione w zbieraniu danych, w zależności od celu testu.
PodstawowyZaawansowany
·      Częstość akcji serca·      Częstość akcji serca
·     Skala RPE Borga·     Skala RPE Borga
·     Czas· Czas
· Odległość· Odległość 
·      Czujnik prędkości do pomiaru odległości i prędkości
·      Stężenie mleczanów we krwi kapilarnej
·     Analiza wymiany gazowej

Tabela 1: Parametry gromadzenia danych. Tabela określa parametry, które mogą zostać uwzględnione podczas podstawowego lub zaawansowanego gromadzenia danych w trakcie 6-minutowego testu biegu w ramie (6-Minute Frame Running Test). Skrót: Borg RPE = skala odczuwanego wysiłku Borga.

2. Dzień testowania

  1. Wprowadzenie uczestnika
    1. Po przybyciu uczestnika należy przekazać jasne i spójne instrukcje dotyczące 6-MFRT, w tym przegląd tego, czego można spodziewać się podczas sesji.
    2. Należy przedstawić i wyjaśnić skalę odczuwanego wysiłku Borga (RPE), w której 6 oznacza brak wysiłku, a 20 maksymalny wysiłek (Plik uzupełniający 2).
    3. Należy odpowiedzieć na wszelkie pytania lub wątpliwości uczestnika, aby upewnić się, że czuje się on bezpiecznie, komfortowo i jest dobrze poinformowany.
  2. Przygotowanie i rozgrzewka
    1. Przed rozpoczęciem jakichkolwiek ćwiczeń, przejściem do ramy do biegania i/lub przesiadką z wózka inwalidzkiego (jeśli jest używany), należy pobrać wyjściową próbkę krwi kapilarnej do analizy poziomu mleczanów (opcjonalnie).
  3. Regulacja ramy do biegania
    1. Należy dopasować ramę do biegania do uczestnika, korzystając z wcześniej przetestowanej optymalnej pozycji (patrz krok 2.1).
    2. Należy upewnić się, że uczestnik jest bezpiecznie usytuowany, w razie potrzeby stosując pas piersiowy, oraz że dla bezpieczeństwa założony jest kask.
  4. Należy pozwolić uczestnikowi na wykonanie 5-10 min rozgrzewki dostosowanej do jego możliwości (Borg RPE 11-12, Plik uzupełniający 2).
  5. Należy określić, czy uczestnik potrzebuje osoby towarzyszącej na trasie w celu sterowania, zapewnienia bezpieczeństwa lub zachęty słownej.

3. Próba wysiłkowa

UWAGA: Wszystkie pomiary, w tym tętno, pokonany dystans i odczuwalny wysiłek, należy dokumentować dokładnie w celu przeprowadzenia kompleksowej analizy i porównania. Zalecane materiały i sprzęt wymieniono w Tabeli materiałów.

  1. Przygotowanie uczestnika
    1. Załóż monitor częstotliwości akcji serca na klatkę piersiową uczestnika, aby umożliwić ciągły pomiar tętna podczas testu wysiłkowego.
    2. Omów protokół testu wysiłkowego z uczestnikiem, aby upewnić się, że rozumie on każdy krok oraz wymagania, podkreślając cel, jakim jest pokonanie jak największego dystansu w ciągu 6 min.
      Sugerowana instrukcja słowna dla uczestnika:
      Celem jest pokonanie jak największego dystansu w wyznaczonym czasie. Zacznij od tempa, które będzie wyzwaniem, ale pozostanie zrównoważone, i staraj się zwiększać je z czasem. Dąż do maksymalnego wysiłku pod koniec testu. Jeśli będziesz musiał zwolnić lub na chwilę się zatrzymać, wróć do biegu tak szybko, jak to możliwe. Będziemy informować Cię o czasie w każdej minucie i zachęcać do kontynuowania wysiłku.
  2. Wykonanie 6-MFRT
    1. Ustaw uczestnika wraz z ramą do biegania na wyznaczonej linii startu.
    2. Poproś go o ocenę subiektywnego poziomu wysiłku przy użyciu skali Borg RPE.
    3. Rozpocznij zbieranie danych; uruchom stoper na 6 min w momencie wydania polecenia startu i licz liczbę ukończonych okrążeń.
    4. Zachęcaj uczestnika do utrzymania maksymalnego wysiłku przez całe 6 min, zapewniając motywację i wsparcie w regularnych odstępach czasu lub w każdej minucie, w zależności od tego, co najlepiej odpowiada osobie wykonującej 6-MFRT.
    5. Po upływie 6 min zaznacz miejsce, w którym uczestnik kończy test, ponieważ rama do biegania może wciąż być w ruchu w momencie zakończenia testu.
    6. Bezpośrednio po zakończeniu poproś uczestnika o ocenę subiektywnego poziomu wysiłku przy użyciu skali Borg RPE i obiektywnie oceń jego wydolność, odnotowując takie oznaki jak zadyszka, potliwość i/lub zmęczenie.
    7. Równocześnie pobierz próbkę krwi kapilarnej po wysiłku (opcjonalnie).
    8. Zmierz pokonany dystans za pomocą kołowego miernika odległości, od wyznaczonej linii startu do zaznaczonego miejsca, w którym uczestnik zakończył test, i dodaj go do liczby ukończonych okrążeń.

4. Analiza krwi (opcjonalnie)

  1. Jeśli pobrano próbki krwi, należy przeanalizować je pod kątem poziomu mleczanów, aby ocenić odpowiedź metaboliczną uczestnika na wysiłek.
    UWAGA: Potencjalne metody mogą obejmować, między innymi, analizę wymiany gazowej, monitorowanie tętna, analizę gazometryczną krwi, czujnik prędkości, dystans pokonany podczas testu, skalę RPE Borga i/lub obiektywne oznaki odczuwanego wysiłku.

Wyniki

Jako wyniki reprezentatywne, trzy osoby z MP wykonały 6-MFRT na krytym torze wraz z pomiarami poziomu mleczanu. Charakterystyka uczestników została przedstawiona w Tabeli 2.

Uczestnik nr 1Uczestnik nr 2Uczestnik nr 3
PłećSamiecKobiecaSamiec
Wiek (lata)262121
poziom GMFCS344
typ silnika CPDyskinezyjnyDyskinezyjnyDyskinetyczny
SPGALS331
Masa (kg)71.645.635.1
Wzrost (cm)190155146
BMI (kg/m2)19.81916.5
Doświadczenie w pracy z ramami (lata)12813

Tabela 2: Charakterystyka uczestników. Tabela przedstawia charakterystykę każdego uczestnika. Skróty: BMI = wskaźnik masy ciała; CP = mózgowe porażenie dziecięce; GMFCS = system klasyfikacji funkcji motorycznych; SGPALS = skala poziomu aktywności fizycznej Saltina i Grimby.

Wszyscy uczestnicy wykonali 6-MFRT, a wyniki przedstawiono w Tabeli 3. Jednak aby test można było uznać za maksymalny, powinny zostać spełnione określone kryteria fizjologiczne. W niniejszym protokole zastosowano następujące kryteria, z których co najmniej 3 z 4 musiały zostać spełnione pod koniec testu: osiągnięcie określonej częstości akcji serca w zależności od wieku13,14, poziom mleczanów ≥ 6 mmol/L13, skala Borg RPE ≥ 1713 oraz obiektywne oznaki odczuwanego wysiłku określone w protokole13. Dla dzieci poniżej 18 roku życia kryterium częstości akcji serca jest zazwyczaj ustalane na poziomie ≥185 uderzeń na minutę (bpm) 13, natomiast dla osób powyżej 18 roku życia kryterium to wynosi HR ≥ 85% maksymalnej wartości przewidywanej dla wieku (220 - wiek)14. Kryteria te nie ograniczają się do wymienionych i mogą być dobierane w zależności od uczestników i/lub populacji wykonującej test. Jak pokazano w Tabeli 3, uczestnik nr 3 nie spełnił tych kryteriów, co ilustruje, że niektóre osoby z CP mają trudności z osiągnięciem poziomu maksymalnego. W związku z tym wyniki ich testów należy interpretować z uwzględnieniem tego faktu.

Rysunek 2 przedstawia reprezentatywne wyniki tętna i prędkości podczas testu 6-MFRT dla wszystkich trzech uczestników. Należy zauważyć, że prędkość była parametrem opcjonalnym i służyła głównie do pokazania, w jaki sposób uczestnicy strategicznie zaplanowali swój bieg. Ponadto podczas testów wysiłku maksymalnego reakcje tętna mogą znacznie różnić się u osób z CP.

Wykresy analizy tętna i prędkości porównujące trzech uczestników w czasie, badanie z zakresu fizjologii wysiłku.
Rysunek 2: Tętno i prędkość podczas 6-minutowego testu biegu w ramie. Reprezentatywne dane dotyczące tętna (lewa oś y) i prędkości (prawa oś y) mierzone za pomocą czujnika prędkości podczas 6-minutowego testu biegu w ramie u trzech osób z mózgowym porażeniem dzieci. Każdy wykres reprezentuje jedną osobę. Dane uczestników nr 1 i 2 stanowią przykład zaawansowanego gromadzenia danych, natomiast dane uczestnika nr 3 ilustrują podstawowe gromadzenie danych. Pokazuje to, że nie jest konieczne uwzględnianie wszystkich pomiarów; niektóre pomiary mogą być włączone lub wykluczone w zależności od kontekstu i celu oceny. Skróty: bpm = uderzenia na minutę; HR = tętno; km/h = kilometr na godzinę. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Uczestnik nr 1Uczestnik nr 2Uczestnik nr 3
HRpik, bpm184181131*
Prędkośćpiki, km/h15.99.7-
Poziomy mleczanów
       Przed wysiłkiem fizycznym0.62.61.9
       Po wysiłku fizycznym13.25,1*3,0*
Skala RPE Borga
       Przed wysiłkiem fizycznym979
       Po wysiłku fizycznym171913*
Objawy odczuwanego wysiłkuTakTakNie
dystans w teście 6-MFRT, m1193800395

Tabela 3: Reprezentatywne dane z 6-minutowego testu biegu w ramie (6-Minute Frame Running Test). Tabela przedstawia reprezentatywne dane z 6-minutowego testu biegu w ramie. *Oznacza niespełnione kryteria. Skróty: bpm = uderzenia na minutę; Borg RPE = skala odczuwanego wysiłku Borga; HR = tętno; km/h = kilometr na godzinę; 6-MFRT = 6-minutowy test biegu w ramie.

Plik uzupełniający 1: Protokół 6-minutowego testu biegu w ramie (6-Minute Frame Running Test). Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.

Plik uzupełniający 2: Skala RPE Borg. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.

Dyskusja

Opisany tutaj test wysiłkowy może być wykorzystany do zbadania fizjologicznej reakcji na ćwiczenia u osób z zaburzeniami postawy, równowagi i/lub kontroli motorycznej. 6-MFRT jest wykonalny dla wszystkich osób z CP, pod warunkiem, że można je ustawić na ramie jezdnej. Osoby z mniej poważnymi upośledzeniami (System Klasyfikacji Funkcji Motorycznych Dużych (GMFCS) I i II) mogą odnieść korzyści, ponieważ rama do biegania może pomóc w utrzymaniu równowagi, gdy jest zmęczona, wspierając ich w ten sposób w ukończeniu 6-minutowego wysiłku. Dla osób na poziomach od III do V GMFCS rama do biegania jest niezbędna do wykonywania tego poziomu wysiłku tlenowego. Odpowiednio dopasowane podparcie klatki piersiowej i ułożenie siodełka pozwalają uczestnikowi skupić się na bieganiu.

Wcześniej zwalidowaliśmy tę metodologię jako wykonalny test wysiłkowy dla osób z MPD, porównując ją ze złotym standardem testu wysiłkowego wykonywanego na bieżni11. Podczas gdy badanie koncentrowało się na ostrej reakcji na pojedynczy atak wysiłkowy, nasze badanie treningu podłużnego wykazało zwiększony dystans pokonany podczas 6-minutowego testu po 12 tygodniach biegania w ramie, przy użyciu 6-MFRT jako narzędziaoceny wydolności 8. Oznacza to, że 6-MFRT jest skutecznym testem do śledzenia postępów danej osoby i/lub wykrywania zmian w wydolności wysiłkowej w czasie.

Zapoznanie się z protokołem testu wysiłkowego z uczestnikiem zapewnia zrozumienie każdego kroku i podkreśla znaczenie utrzymania maksymalnego wysiłku przez cały czas trwania testu. Uczestnik musi jednak strategicznie zaplanować swój wysiłek, aby utrzymać wydajność przez pełne 6 minut. Zachęta i motywacja ze strony administratora testu odgrywają kluczową rolę w zapewnieniu, że uczestnicy w pełni się wysilą, zapewniając w ten sposób dobrze oszacowany pomiar wydolności tlenowej. Należy zwrócić uwagę na ujednolicenie zachęt między testami, aby zapewnić podobną sytuację testową między poszczególnymi osobami, na przykład przed i po okresie szkoleniowym. Dokładny pomiar odległości przebytej za pomocą koła tocznego pomiarowego jest również niezbędny do oceny wydajności i zapewnienia porównywalnych wyników w powtarzanych testach dla każdej osoby.

Pomimo swoich zalet, 6-MFRT ma pewne ograniczenia. Wymaga specjalistycznego sprzętu jako ramy jezdnej i wymaga znajomości zarówno ramy jezdnej, jak i samego testu, co potencjalnie ogranicza jej natychmiastową dostępność. Ponadto, mimo że 6-MFRT został opracowany dla osób z niepełnosprawnością ruchową, nadal może być trudnym testem do wykonania, w którym czynniki inne niż wydolność tlenowa mogą być głównym czynnikiem ograniczającym, czyli upośledzenie wzroku, funkcje poznawcze lub specyficzne ograniczenia nerwowo-mięśniowe nieodłącznie związane z CP (np. spastyczność, upośledzona kontrola motoryczna, osłabienie mięśni lub przedwczesne zmęczenie mięśni), które mogą utrudniać wydajność przed osiągnięciem centralnych limitów sercowo-naczyniowych. Co więcej, na zmienność wyników testu może mieć wpływ kondycja fizyczna uczestnika, w tym czynniki takie jak zmęczenie lub niedawna choroba, ale także motywacja lub funkcjonowanie poznawcze. Ograniczenie to jest jednak takie samo we wszystkich testach wydolnościowych, w tym przeprowadzanych u osób bez niepełnosprawności ruchowej. Skala Borg RPE, używana do oceny poziomu wysiłku, opiera się na subiektywnej ocenie, która może się różnić w zależności od uczestników i sesji. Zaobserwowaliśmy, że niektóre osoby z MPD mogą mieć trudności z interpretacją Borg RPE. Dlatego zalecamy uzupełnienie Borg RPE o obiektywne oznaki odczuwanego wysiłku, w tym oznaki braku tchu, pocenia się i/lub zmęczenia.

Opracowaliśmy ustandaryzowany protokół ćwiczeń, ale przed testowaniem można wdrożyć dodatkowe kroki, aby zwiększyć spójność i odtwarzalność wyników. Na przykład zapewnienie ciągłości poprzez posiadanie tych samych administratorów testów dla uczestników w wielu testach może zmniejszyć zmienność. Co więcej, ograniczenie forsownych ćwiczeń przed testem, upewnienie się, że uczestnik jest wypoczęty i unikanie przyjmowania pokarmu na 1-2 godziny przed może zminimalizować różnice w wydajności, poziomie mleczanu i wynikach wymiany gazowej, jeśli zostaną zebrane. Utrzymanie spójnych warunków testowania, w tym ustandaryzowanego sprzętu, kontrolowanej temperatury w pomieszczeniu, toru wyścigowego i pory dnia, jest niezbędne, zwłaszcza jeśli test będzie wykorzystywany do celów badawczych. Aby poprawić odtwarzalność, zalecana jest również sesja zapoznawcza z protokołem ćwiczeń. Jako część podstawowego protokołu gromadzenia danych do celów badawczych zalecamy uwzględnienie co najmniej przebytego dystansu, tętna i Borg RPE oraz oceny obiektywnych objawów wysiłku (np. obserwowanej duszności, pocenia się, zaczerwienienia twarzy). Ponadto najlepiej byłoby, gdyby badanie przeprowadzono na owalnym torze, najlepiej o długości 200 m lub 400 m.

W rehabilitacji klinicznej 6-MFRT może być używany do monitorowania efektów programu rehabilitacji, pomagając dostosować interwencje i śledzić poprawę wydolności tlenowej. Regularna ocena za pomocą tego testu może również przyczynić się do wczesnego wykrycia problemów sercowo-naczyniowych lub metabolicznych, umożliwiając szybkie interwencje. W programach sportowych i aktywności fizycznej 6-MFRT pomaga w projektowaniu i ocenie programów fitness dla osób z CP. Podsumowując, zapewniamy ustandaryzowany protokół pomiaru wydolności tlenowej u osób z CP za pomocą 6-MFRT. Ta metoda jest zarówno wykonalna, jak i praktyczna, promując bardziej aktywny tryb życia i ostatecznie poprawiając ogólny stan zdrowia.

Oświadczenia

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

Podziękowania

Badanie było wspierane przez granty od Norrbacka-Eugenia Stiftelsen, Stiftelsen Sunnerdahls Handikappfond, The Elsass Foundation i Stiftelsen Promobilia dla F.v.W. (szwedzkiej drużyny) oraz Phelpsstichting i Johanny Kinderfonds oraz Kinderrevalidatie Fonds Adriaanstichting (holenderskiej drużyny). Żaden z wymienionych organów finansujących nie odegrał żadnej roli w projektowaniu badania ani w gromadzeniu, analizie i interpretacji danych oraz w pisaniu manuskryptu.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Licznik rowerowyGarmin Edge 25010-03709-30Służy do rejestracji tętna i prędkości. Wiele możliwych opcji/alternatyw.
Czujnik tętna z paskiem na klatkę piersiowąGarmin010-03709-30Służy do ciągłego pomiaru tętna. Zawarte w opcji pakietu z Garmin Edge 25. Wiele możliwych opcji/alternatyw.
Frame RunnerOpcjonalnyWiele możliwych opcji/alternatyw; na przykład https://framerunning.org/about-frame-running/the-frame-runner-technical-drawing/
Lactate Scout 4EKF Diagnostics7023-0441-0568 Nieobowiązkowe, jeśli pomiary uwzględniają poziomy mleczanu.
Koło pomiaroweNedo703113Wiele możliwych opcji/alternatyw.
Czujnik prędkościGarmin 010-12843-00Służy do ciągłego pomiaru prędkości. Wiele możliwych opcji/alternatyw.
StoperOpcjonalnyWiele możliwych opcji/alternatyw.

Bibliografia

  1. McIntyre, S., et al. Global prevalence of cerebral palsy: a systematic analysis. Dev Med Child Neurol. 64 (12), 1494-1506 (2022).
  2. Rosenbaum, P., et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol. 109, 8-14 (2007).
  3. von Walden, F., et al. Forearm flexor muscles in children with cerebral palsy are weak, thin and stiff. Front Comput Neurosci. 11, 30(2017).
  4. Maher, C. A., Williams, M. T., Olds, T., Lane, A. E. Physical and sedentary activity in adolescents with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 49 (6), 450-457 (2007).
  5. Verschuren, O., Takken, T. Aerobic capacity in children and adolescents with cerebral palsy. Res Dev Disabil. 31 (6), 1352-1357 (2010).
  6. Balemans, A. C. J., et al. Maximal aerobic and anaerobic exercise responses in children with cerebral palsy. Med Sci Sports Exerc. 45 (3), 561-568 (2013).
  7. Peterson, M. D., Ryan, J. M., Hurvitz, E. A., Mahmoudi, E. Chronic conditions in adults with cerebral palsy. JAMA. 314 (21), 2303-2305 (2015).
  8. Hjalmarsson, E., et al. Racerunning training improves stamina and promotes skeletal muscle hypertrophy in young individuals with cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord. 21 (1), 193(2020).
  9. Bolster, E. A. M., Dallmeijer, A. J., de Wolf, G. S., Versteegt, M., van Schie, P. E. M. Reliability and construct validity of the 6-minute racerunner test in children and youth with cerebral palsy, GMFCS levels III and IVs. Phys Occup Ther Pediatr. 37 (2), 210-221 (2017).
  10. Bos, A. M. M. E., et al. Physiological response to the 6-minute frame running test in children and adults with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 34 (4), 529-534 (2022).
  11. Hjalmarsson, E., et al. Validation of the 6-minute frame running test as a cardiopulmonary exercise test for adolescents and young adults with cerebral palsy. Adapt Phys Activ Q. 20, 1-16 (2025).
  12. Borg, G. Perceived exertion as an indicator of somatic stress. Scand J Rehabil Med. 2 (2), 92-98 (1970).
  13. Falk, B., Dotan, R. Measurement and interpretation of maximal aerobic power in children. Pediatr Exerc Sci. 31 (2), 144-151 (2019).
  14. Liguori, G. American College of Sports Medicine. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. , Wolters Kluwer. (2021).

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Wydolność tlenowatest 6-minutowyćwiczenia w parasporcieniepełnosprawność ruchowasprawność fizyczna powiązana ze zdrowiemrama do bieganiaocena wysiłku fizycznego

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.