Artykuł metodologiczny

Biopsja gruczołu krokowego pod kontrolą fuzji poznawczej przy użyciu wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego i ultrasonografii przezodbytniczej

DOI:

10.3791/67873

⸱

21 marca 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Urological Oncology Surgery, Chongqing University Cancer Hospital

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Biopsja prostaty jest złotym standardem w diagnostyce raka prostaty. Biopsja gruczołu krokowego sterowana fuzją poznawczą, która łączy ultrasonografię przezodbytniczą ze wstępnie zmierzonymi parametrami MRI, poprawia dokładność biopsji i zwiększa wykrywalność klinicznie istotnego raka gruczołu krokowego.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tradycyjna biopsja prostaty pod kontrolą USG (TRUS) ma ograniczoną czułość i swoistość, szczególnie w wykrywaniu wczesnego stadium raka prostaty, ze względu na brak precyzyjnego celowania w zmiany chorobowe. Opracowano ulepszoną metodę biopsji gruczołu krokowego sterowaną fuzją poznawczą w celu zwiększenia ukierunkowania zmian chorobowych poprzez integrację trzech parametrów wieloparametrycznych obrazów MR gruczołu krokowego (mpMRI) z obrazami TRUS. Pomiar mpMRI prostaty jest początkowo wykonywany w celu uzyskania trzech kluczowych parametrów: kąta obrotu (α), odległości od ściany odbytnicy (X) oraz odległości od wierzchołka prostaty (Y). Parametry te są następnie kognitywnie stosowane w czasie rzeczywistym, pod kontrolą TRUS biopsji igłowej prostaty w celu wykrycia docelowych zmian. Ta ulepszona metoda przezkroczowej biopsji fuzji poznawczej zwiększa dokładność diagnostyczną, poprawia odtwarzalność i zmniejsza zależność od doświadczenia operatora. Zastosowanie kliniczne u 423 pacjentów wykazało wykrywalność raka prostaty na poziomie 73,5%, z czego 62,9% sklasyfikowano jako nowotwory o znaczeniu klinicznym. W porównaniu z metodami wymagającymi intensywnego sprzętu, takimi jak biopsja fuzyjna MRI-USG, podejście to jest opłacalne, praktyczne i dobrze nadaje się do szerszego zastosowania klinicznego. Ponadto elastyczność metody umożliwia integrację z innymi technikami obrazowania, takimi jak 68Ga-PSMA PET/CT, co jeszcze bardziej poprawia wskaźniki wykrywalności u pacjentów z rakiem prostaty wysokiego ryzyka.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rak prostaty jest poważnym globalnym problemem zdrowotnym, z szacunkową liczbą 1 466 680 nowych przypadków i 396 792 zgonów zgłoszonych na całym świecie w 2022 roku. Rak prostaty jest drugim najczęstszym nowotworem i piątą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka wśród mężczyzn1. Przewiduje się, że do 2040 r. liczba nowych przypadków raka prostaty wzrośnie do 2,9 miliona, a liczba zgonów ma osiągnąć 700 0002. Wczesna diagnoza i standaryzowane leczenie mają kluczowe znaczenie dla poprawy wskaźników przeżycia u pacjentów z rakiem gruczołu krokowego, a biopsja gruczołu krokowego pozostaje złotym standardem wczesnej diagnozy.

Od 1968 roku, ultrasonografia przezodbytnicza (TRUS) jest ważnym narzędziem do prowadzenia biopsji prostaty. Jednak czułość i swoistość biopsji prostaty pod kontrolą TRUS są ograniczone odpowiednio o 65-74% i 40-57%3, szczególnie w wykrywaniu zmian we wczesnym stadium lub o małej objętości4. Aby przezwyciężyć te ograniczenia, wieloparametryczny rezonans magnetyczny (mpMRI) stał się lepszą techniką obrazowania, zapewniającą bardziej szczegółową ocenę tkanki prostaty i lepszą lokalizację klinicznie istotnego raka prostaty. W porównaniu z tradycyjną biopsją pod kontrolą TRUS, mpMRI może dokładniej identyfikować podejrzane zmiany w obrębie prostaty i poprawiać precyzję biopsji celowanych5,6.

Opracowano kilka technik biopsji prostaty pod kontrolą MRI, wykorzystując zwiększone możliwości diagnostyczne mpMRI prostaty. Techniki te obejmują biopsję gruczołu krokowego ukierunkowaną na MRI, biopsję gruczołu krokowego wykonaną metodą ultrasonograficzną MRI-przezodbytniczą oraz biopsję gruczołu krokowego sterowaną fuzją poznawczą7,8. Biopsja prostaty ukierunkowana na rezonans magnetyczny jest wykonywana bezpośrednio w skanerze MRI, co umożliwia prowadzenie obrazu w czasie rzeczywistym podczas biopsji. Ta technika zapewnia doskonałą lokalizację zmiany; Jest to jednak kosztowne i czasochłonne ze względu na długotrwałe obrazowanie i wymagania proceduralne. Biopsja gruczołu krokowego MRI-przezodbytnicza metodą ultrasonograficzną łączy obrazy MR i obrazy TRUS w czasie rzeczywistym za pomocą specjalistycznego oprogramowania, co czyni ją skomplikowaną i kosztowną.

Natomiast biopsja prostaty sterowana fuzją kognitywną polega na zapamiętywaniu przez klinicystów lokalizacji zmian na podstawie obrazów MR i mentalnej integracji tych informacji z TRUS w czasie rzeczywistym podczas biopsji. Technika ta nie wymaga dodatkowego sprzętu, dzięki czemu jest prosta, opłacalna i doskonale nadaje się do zastosowania klinicznego. Jednak biopsja gruczołu krokowego sterowana fuzją poznawczą jest w dużym stopniu zależna od doświadczenia klinicysty, a proces lokalizacji zmiany opiera się całkowicie na pamięci i ocenie, co skutkuje zmniejszoną odtwarzalnością i ogranicza jej szersze zastosowanie. Aby sprostać tym wyzwaniom, opracowano ulepszoną metodę przezkroczowej biopsji fuzji poznawczej poprzez integrację trzech kluczowych parametrów z obrazów mpMR gruczołu krokowego z TRUS. Metoda ta jest wysoce powtarzalna, łatwa do wykonania i dobrze nadaje się do powszechnego wdrożenia klinicznego, oferując znaczące wsparcie w dokładnej diagnozie raka prostaty. Niniejszy artykuł szczegółowo opisuje protokół i przydatność kliniczną tego ustandaryzowanego podejścia, podkreślając jego potencjał w zakresie poprawy wykrywania raka prostaty w rutynowej praktyce.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie z udziałem ludzi zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami określonymi w Deklaracji Helsińskiej. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników przed włączeniem ich do badania. Kryteria włączenia i wykluczenia zostały starannie określone, aby zapewnić bezpieczeństwo uczestników i adekwatność procedury.

1. Wybór pacjenta

  1. Ustal następujące kryteria włączenia do selekcji pacjentów: antygen swoisty dla prostaty (PSA) > 10 ng/ml; obecność podejrzanego guzka gruczołu krokowego wykrytego w cyfrowym badaniu odbytnicy (DRE), niezależnie od poziomu PSA; podejrzane zmiany stwierdzone za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej (TRUS), MRI lub PSMA PET/CT, niezależnie od poziomu PSA; poziomy PSA między 4 a 10 ng/ml, którym towarzyszy f/tPSA < 0,16 i/lub gęstość PSA (PSAD) > 0,15 ng/ml2 i/lub prędkość PSA (PSAV) > 0,75 ng/ml rocznie; nieprawidłowe wyniki innych testów związanych z prostatą, takich jak podwyższony wskaźnik zdrowia prostaty (PHI) lub dodatnie wyniki antygenu raka prostaty 3 (PCA3).
  2. Wykluczenie uczestników z badania na podstawie następujących kryteriów: ostra infekcja lub gorączka w okresie badania; przełom nadciśnieniowy; niewyrównana niewydolność serca; ciężkie zaburzenia krzepnięcia; źle kontrolowane lub niestabilne choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie lub cukrzyca; ciężkie choroby odbytu lub odbytnicy, w tym zaawansowane hemoroidy wewnętrzne/zewnętrzne lub znaczna patologia odbytu/odbytu; ciężki stan immunosupresyjny; poważne zaburzenia psychiczne lub uczestnicy niechętni lub niezdolni do do współpracy przy procedurze.

2. Określanie trójwymiarowych współrzędnych zmiany na mpMRI

  1. Dokładnie zapoznaj się z mapami obrazowania T2-zależnego (T2WI, Rysunek 1A), obrazowania dyfuzyjnego (DWI, Figura 1B) i pozornego współczynnika dyfuzji (ADC, Rysunek 1C) wieloparametrycznych skanów MRI (mpMRI) w celu zidentyfikowania zmian w prostacie.
    UWAGA: Może być konieczna konsultacja z radiologiem w celu potwierdzenia lokalizacji zmiany przed biopsją.
  2. Jako wierzchołek należy użyć punktu znajdującego się około 7 mm od przedniej ściany odbytnicy. Narysuj jedną linię przechodzącą przez linię środkową ciała, którą można określić na podstawie spojenia łonowego lub bulwiastej cewki moczowej. Narysuj kolejną linię przechodzącą przez środek zmiany. Kąt między tymi dwiema liniami to przemieszczenie kątowe, zapisane jako α (Rysunek 2A).
    UWAGA: Ten kąt α służy do określenia, jak bardzo sonda ultradźwiękowa jest obracana w celu wyrównania ze zmianą podczas biopsji.
  3. Zmierz odległość od środka zmiany do powierzchni surowiczej odbytnicy w sekwencji T2WI i zapisz ją jako X ( Rysunek 2A).
    UWAGA: Odległość X służy do prowadzenia punktu wprowadzenia igły podczas biopsji i określenia miejsca, w którym igła do biopsji jest wprowadzana względem odbytnicy.
  4. Pomiar odległości od wierzchołka prostaty (Y) Utwórz płaszczyznę, która przechodzi zarówno przez środek wierzchołka kąta α, jak i środek zmiany za pomocą przeglądarki DICOM z MPR (rekonstrukcją wielopłaszczyznową) lub inną funkcją przekroju. Zmierz odległość od zmiany do wierzchołka prostaty w tej płaszczyźnie i zapisz ją jako Y (Rysunek 2B).
    UWAGA: Odległość Y ma kluczowe znaczenie dla określenia głębokości penetracji igły; Odpowiada to głębokości, na jaką musi dotrzeć igła do biopsji podczas biopsji.

3. Przygotowanie pacjenta i obrazowanie

  1. Ułożyć pacjenta w pozycji do litotomii. Ustaw pośladki dokładnie na środkowej krawędzi stołu do badań. Obie nogi są symetrycznie podparte w podnóżkach.
  2. Cofnij mosznę do góry i całkowicie odsłoń okolicę krocza.
  3. Zdezynfekuj okolicę krocza jodonem (jodoforem) i ułóż obszar, pozostawiając miejsce zabiegu dostępne.
  4. Podskórnie wstrzyknąć 1% lidokainy do znieczulenia miejscowego w rzucie największej płaszczyzny poprzecznej prostaty na skórę krocza.
  5. Delikatnie włóż dwupłaszczyznową sondę ultrasonograficzną przezodbytniczą (TRUS) do odbytnicy. Ustaw sondę pod kątem 45° w górę w stosunku do odbytu.
    UWAGA: Punkt wprowadzenia znieczulenia znajduje się zwykle 1,5 cm od odbytu (Rysunek 3).
  6. Wstrzyknij 1% lidokainy do mięśnia dźwigacza odbytu, torebki stercza i wierzchołka prostaty pod kontrolą ultrasonograficzną w płaszczyźnie strzałkowej, aby zapewnić odpowiednie znieczulenie podczas biopsji.

4. TRUS i fuzja kognitywna

  1. Wyrównaj sondę ultrasonograficzną z linią środkową, lokalizując płaszczyznę na poprzecznym obrazie ultrasonograficznym, która ściśle odpowiada położeniu zmiany od obrazu poprzecznego T2WI na mpMRI. Po zidentyfikowaniu trzymaj sondę stabilnie i zamroź obraz ultrasonograficzny na tym poziomie przekroju.
    UWAGA: Upewnij się, że płaszczyzna strzałkowa sondy ultradźwiękowej jest wyrównana z linią środkową ciała. W standardowej pozycji litotomii płaszczyzna strzałkowa sondy jest zwykle umieszczona bezpośrednio nad głową.
  2. Zamroź obraz i użyj środka sondy jako wierzchołka do pomiaru kąta α na ultradźwiękach. Wyrównaj jedną krawędź kąta α z centralną linią prowadzącą na poprzecznym obrazie ultrasonograficznym (Rysunek 4A).
    UWAGA: Położenie drugiej krawędzi kąta α, która odpowiada położeniu zmiany na obrazie ultrasonograficznym.
  3. Odblokuj obraz i obracaj sondę, aż środkowa linia prowadząca poprzecznego obrazu ultrasonograficznego zrówna się z położeniem zmiany zidentyfikowanej na MRI. Trzymaj sondę stabilnie bez dalszego obracania po osiągnięciu obrotu pod kątem α.
  4. Ustaw sondę ultradźwiękową w płaszczyźnie zmiany chorobowej, przesuwając sondę poziomo wzdłuż odbytnicy, aż sonda ultrasonograficzna z matrycą liniową wyświetli obraz prostaty, po obróceniu sondy pod odpowiednim kątem α.
    UWAGA: Aktualnie wyświetlany obraz odpowiada płaszczyźnie zmiany określonej przez poprzednie pomiary MRI (Rysunek 4B).
  5. Zmierz odległość od powierzchni surowiczości odbytnicy do miejsca odpowiadającego poprzednio zmierzonej wartości X w MRI, potwierdzając punkt wprowadzenia igły do biopsji.
  6. Zmierz odległość od wierzchołka prostaty do miejsca odpowiadającego poprzednio zmierzonej wartości Y na MRI w kierunku równoległym do odbytnicy, zapewniając odpowiednią głębokość wprowadzenia igły do biopsji (Rysunek 4B).
    UWAGA: Te pomiary X i Y potwierdzają, że sonda jest prawidłowo wyrównana ze zmianą na obrazie ultrasonograficznym, co pozwala na precyzyjne celowanie podczas biopsji.

5. Biopsja celowana

  1. Wprowadzić igłę do biopsji wzdłuż linii prowadzącej igły odpowiadającej odległości od odbytnicy (mierzonej jako X na obrazie ultrasonograficznym) pod kierunkiem ultrasonograficznym w płaszczyźnie strzałkowej za pomocą sondy liniowej.
  2. Dostosuj głębokość igły zgodnie z poprzednio zmierzoną wartością Y, która reprezentuje odległość od wierzchołka prostaty. Wykonaj 2-3 celowane rdzenie biopsyjne w obszarze zmiany po osiągnięciu odpowiedniej głębokości (Rysunek 4B).
  3. Powtórz powyższe kroki dla każdej docelowej zmiany, jeśli zidentyfikowano wiele zmian.
    UWAGA: Kluczowe znaczenie ma utrzymanie stabilności sondy ultrasonograficznej, a współrzędne X i Y muszą być dokładnie stosowane dla każdego miejsca biopsji przez cały czas trwania zabiegu. Aby zapewnić precyzję i ograniczyć ruchy dłoni, zaleca się użycie ramienia nośnego sondy ultradźwiękowej w celu uzyskania pomocy.

6. Systematyczna biopsja

  1. Weź jeden rdzeń do biopsji z wierzchołka, linii środkowej i podstawy zarówno w strefie obwodowej, jak i środkowej lewego płata prostaty.
  2. Dostosuj pozycję sondy i weź po jednym rdzeniu od wierzchołka, linii środkowej i podstawy w obu strefach; następnie powtórz proces na prawym płacie prostaty.
    UWAGA: Zaleca się pobranie łącznie 12 rdzeni podczas systematycznej biopsji.

7. Zakończenie

  1. Delikatnie wyjmij sondę TRUS z odbytnicy, aby uniknąć dyskomfortu po biopsji.
  2. Oczyść okolice krocza i odbytnicy sterylnymi chusteczkami, aby usunąć resztki żelu lub krwi.
  3. Umieść każdy rdzeń biopsji we wstępnie oznakowanych pojemnikach z odpowiednimi konserwantami. Oznacz każdy pojemnik informacjami o pacjencie i miejscem biopsji.
  4. Przetransportować oznakowane pojemniki z rdzeniami biopsyjnymi do Laboratorium Patomorfologii w celu analizy histopatologicznej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W tym przypadku, biopsja prostaty sterowana fuzją kognitywną dokładnie zidentyfikowała klinicznie istotną zmianę w raku prostaty. Zmiana ta została wskazana przez MRI w lewym wierzchołku gruczołu krokowego o maksymalnej średnicy około 6 mm i wyniku PI-RADS 4, co sugeruje wysokie prawdopodobieństwo klinicznie istotnego raka gruczołu krokowego.

Patologicznym rozpoznaniem tej zmiany po biopsji był gruczolakorak grodnikowaty gruczołu krokowego z następującymi szczegółami (Rysun...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Biopsja pod kontrolą MRI (MRI-GB) jest podstawą celowanej biopsji gruczołu krokowego i obejmuje biopsję ukierunkowaną na MRI (MRI-TB), biopsję fuzyjną ultrasonograficzną MRI (FUS-TB) i biopsję fuzji poznawczej (COG-TB). MRI-TB osiąga wysoką dokładność diagnostyczną dzięki obrazowaniu MR w czasie rzeczywistym, z ogólnym wskaźnikiem wykrywalności raka wynoszącym 80% i klinicznie istotnym wskaźnikiem wykrywalności raka wynoszącym 55%9. Jednak jego wysoki koszt i złożoność operacyjna ograniczają jego ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ta praca była wspierana przez Wspólny Projekt Komisji Zdrowia Chongqing oraz Biura Nauki i Technologii (2025MSXM046 do JY. D.), oraz Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych Chin (82470420 do J.L.), a także Program dla Wybitnego Lidera Akademickiego Medycyny w Chongqing (YXLJ202406 do J.L.).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
5% roztwór jodu powidonuChengdu Yong'an Pharmaceutical Co., Ltd.H51022885Do dezynfekcji obszaru operacyjnego
10% neutralny buforowany utrwalacz formalinyGuangzhou Vigrass Biotechnology Co., Ltd.24010506Do mocowania tkanki biopsyjnej
AccuCARE Roztwory przezkroczoweCIVCO Medical Instruments Co., Inc620-119Do podparcia sondy
Wstrzyknięcie  strzykawka (20 ml)Shandong weigao group medical polymer Co., LTD 20211001Do znieczulenia miejscowego
LidokainaHubei Tiansheng Pharmaceutical Co., Ltd.H42021839Rozcieńczony solą fizjologiczną do 1% do znieczulenia miejscowego
MRI 3.0TPhilipsIngeniaDo badania prostaty
RadiAnt DICOM ViewerMedixantV2024.1Do odczytu MRI prostaty, zarysowania zmian chorobowych, pomiaru odległości i kątów
Jednorazowa igła do biopsji MC1820Bard Peripheral Vascular, Inc.REHU3231Do pobierania próbek z biopsji igłowej
Jednorazowa sterylna igła 0,7 x 80 TWLBZhejiang Kangdeli Medical Devices Co., Ltd.C20230923Do znieczulenia miejscowego
Sód  Chlorek  iniekcjaSouthwest pharmaceutical Co., LTDH50021610Do rozcieńczania lidokainy
UltradźwiękiBK Medicalbk3000-01Do prowadzenia biopsji prostaty

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 74 (3), 229-263 (2024).
  2. James, N. D., et al. The Lancet Commission on prostate cancer: planning for the surge in cases. Lancet. 403 (10437), 1683-1722 (2024).
  3. Jansen, H., Gallee, M. P., Schröder, F. H. Analysis of sonographic pattern in prostatic cancer: comparison of longitudinal and transversal transrectal ultrasound with subsequent radical prostatectomy specimens. Eur Urol. 18 (3), 174-178 (1990).
  4. Heijmink, S. W. T. P. J., et al. A comparison of the diagnostic performance of systematic versus ultrasound-guided biopsies of prostate cancer. Eur Radiol. 16 (4), 927-938 (2006).
  5. Verma, S., et al. The current state of MR imaging-targeted biopsy techniques for detection of prostate cancer. Radiology. 285 (2), 343-356 (2017).
  6. Moore, C. M., et al. Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived targets: A systematic review. Eur Urol. 63 (1), 125-140 (2013).
  7. Wegelin, O., et al. The FUTURE trial: A multicenter randomised controlled trial on target biopsy techniques based on magnetic resonance imaging in the diagnosis of prostate cancer in patients with prior negative biopsies. Eur Urol. 75 (4), 582-590 (2019).
  8. Falagario, U. G., et al. Prostate cancer detection and complications of MRI-targeted prostate biopsy using cognitive registration, software-assisted image fusion or in-bore guidance: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Prostate Cancer Prostatic Dis. , (2024).
  9. Pokorny, M., et al. MRI-guided in-bore biopsy for prostate cancer: what does the evidence say? A case series of 554 patients and a review of the current literature. World J Urol. 37 (7), 1263-1279 (2019).
  10. Wegelin, O., et al. Comparing three different techniques for magnetic resonance imaging-targeted prostate biopsies: A systematic review of in-bore versus magnetic resonance imaging-transrectal ultrasound fusion versus cognitive registration. Is there a preferred technique. Eur Urol. 71 (4), 517-531 (2017).
  11. Puech, P., et al. Multiparametric MRI-targeted TRUS prostate biopsies using visual registration. BioMed Res Int. 2014, 819360(2014).
  12. Ito, M., et al. Superior detection of significant prostate cancer by transperineal prostate biopsy using MRI-transrectal ultrasound fusion image guidance over cognitive registration. Int J Clin Oncol. 28 (11), 1545-1553 (2023).
  13. Oberlin, D. T., et al. Diagnostic value of guided biopsies: Fusion and cognitive-registration magnetic resonance imaging versus conventional ultrasound biopsy of the prostate. Urology. 92, 75-79 (2016).
  14. Khoo, C. C., et al. A comparison of prostate cancer detection between visual estimation (cognitive registration) and image fusion (software registration) targeted transperineal prostate biopsy. J Urol. 205 (4), 1075-1081 (2021).
  15. Fleville, S., et al. Diagnostic pathway outcomes for biparametric magnetic resonance imaging-targeted lesions using cognitive registration and freehand transperineal prostate biopsy in biopsy-naïve men (CRAFT single-center study). J Urol. 212 (6), 821-831 (2024).
  16. Won, S. Y., Cho, N. H., Choi, Y. D., Park, S. Y. Transrectal ultrasound-guided targeted biopsy of transition zone prostate cancer under cognitive registration with prebiopsy MRI and sonographic findings. Clin Radiol. 75 (2), 157.e21-157.e27 (2020).
  17. Pepe, P., Pennisi, M. Morbidity following transperineal prostate biopsy: Our experience in 8.500 men. Arch Ital Urol Androl. 94 (2), 155-159 (2022).
  18. Cornford, P., et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG guidelines on prostate cancer-2024 update. Part I: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol. 86 (2), 148-163 (2024).
  19. Pepe, P., et al. 68Ga-PSMA PET/CT and prostate cancer diagnosis: Which SUVmax value. In Vivo. 37 (3), 1318-1322 (2023).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Kognitywna biopsja fuzjiwykrywanie raka prostatymultiparametryczny rezonans magnetycznycelowana biopsja prostatycelowanie w zmiany chorobowefuzja MRI i USGbiopsja ig owa prostatyobrazowanie T2 zale neobrazowanie dyfuzyjne

Powiązane artykuły