Przewidywanie reakcji transfuzji pozostaje poważnym wyzwaniem w dziedzinie medycyny transfuzjologicznej. W ciągu ostatnich 4 dekad test monocytów i monowarstwy (MMA), zapoczątkowany przez Tonga i Branch1,2, służył jako cenny test komórkowy in vitro do przewidywania klinicznego wyniku hemolizy u pacjentów po transfuzji krwi1. Rzeczywiście, test ten odegrał zasadniczą rolę w rozróżnieniu między klinicznie istotnymi i nieistotnymi przeciwciałami przeciwko krwinkom czerwonym (RBC)2. Podczas gdy monocyty tradycyjnie były standardowymi leukocytami stosowanymi w tym teście, nasze badania mają na celu zbadanie potencjalnych korzyści płynących ze stosowania makrofagów pochodzących z monocytów jako alternatywy. Komórki te mogą zwiększyć zdolność testów do oceny znaczenia klinicznego alloprzeciwciał krwinek czerwonych.
W historycznym MMA, monocyty, które są prekursorami makrofagów, komórek odpornościowych odpowiedzialnych za usuwanie i niszczenie czerwonych krwinek podczas niepożądanej reakcji transfuzji, są wprowadzane do testu in vitro wraz z erytrocytami i przeciwciałami1,2,3,4,5,6,7. Fagocytozę ocenia się następnie wizualnie, zliczając fagocytozowane erytrocyty w monocytach. Indeks fagocytarny (PI) wynoszący < 5 fagocytozowanych krwinek czerwonych na 100 monocytów wskazuje, że pacjent jest narażony na zmniejszone ryzyko wystąpienia niepożądanej reakcji transfuzji, a przeciwciało uznaje się za klinicznie nieistotne4,5,6,7. Wstępne eksperymenty pokazują, że użycie monocytów pochodzących z krwi obwodowej może nie być idealne do określenia znaczenia klinicznego, ponieważ mają one niższą zdolność fagocytarną niż aktywowane monocyty i niektóre makrofagi.
Monocyty to podzbiór komórek znajdujących się we krwi, śledzionie i szpiku kostnym, stanowiący 10% wszystkich leukocytów u ludzi8. Komórki te zazwyczaj krążą przez 1-2 dni, zanim zostaną zrekrutowane przez różne tkanki, gdzie następnie różnicują się w makrofagi8. Zwykle dzieje się tak podczas hematopoezy, w której szpik kostny wytwarza monocyty, które są uwalniane do krążenia, aby stać się makrofagami tkankowymi, które znajdują się w śledzionie i wątrobie2. Znane jako pierwsza linia obrony przed obcymi patogenami, makrofagi to duże fagocytarne komórki jednojądrzaste, które odgrywają rolę w odporności adaptacyjnej i wrodzonej9. Wśród skomplikowanych i złożonych ról układu odpornościowego, zrozumienie i scharakteryzowanie fenotypów makrofagów stanowi ogromne wyzwanie, które nie zostało jeszcze w pełni zrozumiane. W ciągu ostatnich dwóch dekad pojęcie polaryzacji makrofagów zyskało coraz większe uznanie, a ostatnie badania wykorzystują sekwencjonowanie RNA pojedynczej komórki w celu rozpoznania spektrum, w którym te makrofagi istnieją.
Klasycznie aktywowane makrofagi M1 i M1 powstają w środowiskach zapalnych zdominowanych przez receptory Toll-podobne (TLR)10. Komórki te mogą być zaangażowane w choroby autoimmunologiczne i miażdżycę oraz prezentować markery powierzchniowe, takie jak MHC-II, CD80 i CD8611,12. Przeciwzapalne makrofagi M2 i M2 znajdują się w środowiskach zdominowanych przez odpowiedzi Th2, brak ekspresji CD80 i obecne markery powierzchniowe, takie jak CD209 i CD20611,12. Makrofagi M1/M2 mogą być hodowane in vitro z komórek jednojądrzastych krwi obwodowej, z lipopolisacharydem (LPS) i cytokinami, takimi jak GM-CSF i IFNγ (M1) oraz M-CSF i IL-4 (M2), stymulując ich polaryzację10,12.
Ten manuskrypt i związane z nim badania mają na celu wykazanie, że makrofagi M2 wykazują zwiększoną wrażliwość na fagocytozę w porównaniu do makrofagów i monocytów M1. Badanie aktywności fagocytarnej makrofagów M1/M2 w porównaniu z monocytami w kontekście alloprzeciwciał krwinek czerwonych i medycyny transfuzjologicznej to obszar, który nie został jeszcze zbadany. W tym miejscu opisujemy bieżące prace nad generacją makrofagów M1/M2 i porównujemy klasyczny test monowarstwowy monocytów (MMA) z nowym testem monocytów-makrofagów, używając akronimu M-MA w celu odróżnienia tego testu makrofagów od testu monocytów, aby poprawić wartość predykcyjną testów fagocytozy in vitro.