$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Modele zwierzęce są niezbędne, gdy ograniczenia etyczne lub praktyczne uniemożliwiają wykorzystanie ludzi do badania chorób lub testowania metod chirurgicznych. Podczas gdy gryzonie są powszechnie używane ze względu na ich niski koszt, ich znaczenie translacyjne jest ograniczone przez znaczne różnice w stosunku do ludzi1. Świnie mają jednak kilka zalet w porównaniu z gryzoniami, w tym anatomiczne i fizjologiczne podobieństwa do ludzi - szczególnie w kontekście badań nad OUN1,2. Modele psów historycznie służyły jako modele eksperymentalne do badań nad OUN, ale względy etyczne ograniczyły wykorzystanie psów w ostatnich latach3. Co więcej, porównywalna wielkość narządów świń do ludzkich zwiększa ich zastosowanie w badaniach chirurgicznych i szkoleniach proceduralnych4. Układ nerwowy i kręgosłup świni ściśle odzwierciedlają ośrodkowy układ nerwowy i kręgosłup u człowieka, z podobieństwami w architekturze i funkcjonalności mózgu i rdzenia kręgowego1,5,6. Co ważne, wymiary kręgosłupa i kanału kręgowego u świń sprawiają, że nadają się one do różnych badań przedklinicznych7,8, w tym chirurgiczne szkolenie proceduralne9,10, penetracja leków11,12,13, oraz urazy rdzenia kręgowego14.
Dostęp do płynu mózgowo-rdzeniowego w modelach świńskich jest kluczowy w wielu eksperymentalnych konfiguracjach. Podczas gdy nakłucie lędźwiowe stanowi metodę pojedynczego pobierania próbek płynu mózgowo-rdzeniowego lub dokanałowego podawania leków, powtarzające się nakłucia lędźwiowe są niepraktyczne. Stwarzają one potencjalne ryzyko krwiaków śródrdzeniowych, uszkodzenia nerwów i zanieczyszczenia płynu mózgowo-rdzeniowego krwią. U ludzi mikrocewniki rdzeniowe są powszechnie stosowane do ciągłego drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego w odcinkach lędźwiowych w tętniakowych krwotokach podpajęczynówkowych i powinny, ze względu na podobieństwa wielkości, być równie odpowiednie do ciągłego pobierania próbek płynu mózgowo-rdzeniowego u świń. Jednak specyficzne dla gatunku różnice anatomiczne u świń stanowią wyjątkowe wyzwanie dla dostępu do płynu mózgowo-rdzeniowego. Na przykład obecność nakładających się na siebie blaszek, skostniałych więzadeł i obfitej tkanki tłuszczowej zewnątrzoponowej sprawia, że konwencjonalne techniki przezskórnego nakłuwania odcinka lędźwiowego są mniej niezawodne15. W hodowli świnek miniaturowych w Getyndze zastosowano małoinwazyjną metodę przezskórną, która umożliwia seryjne pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego16. Metoda ta polega na ręcznej identyfikacji przestrzeni międzykręgowych odcinka lędźwiowego, a samo cewnikowanie wykonuje się bez wizualizacji wprowadzającego. Jednak ta technika jest mniej odpowiednia dla większych świń, ponieważ anatomiczne różnice w wielkości kręgów, wyrostkach kolczystych i ilości zewnątrzoponowej tkanki tłuszczowej utrudniają przezskórne cewnikowanie15. W związku z tym w większych modelach świń mogą być wymagane bardziej inwazyjne metody polegające na odsłonięciu kręgosłupa, aby zapewnić niezawodne umieszczenie cewnika.
Celem tego manuskryptu jest opisanie procedury chirurgicznej wprowadzania cewnika rdzeniowego do worka piersiowego świni na poziomie L4/L5. Zabieg polega na ustawieniu pacjenta, zaplanowaniu nacięcia chirurgicznego w oparciu o anatomiczne punkty orientacyjne oraz uzyskaniu dostępu do tylnych struktur kostnych kręgosłupa przed cewnikowaniem.