Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest stosowane w leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego koni. Różne techniki dają PRP o różnych stężeniach płytek krwi i leukocytów. W artykule opisano metodę pozyskiwania PRP z krwi koni.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest stosowane w leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego koni. Różne techniki dają PRP o różnych stężeniach płytek krwi i leukocytów. W artykule opisano metodę pozyskiwania PRP z krwi koni.
Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest szeroko stosowane jako rutynowe leczenie przewlekłych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego u koni, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów, tendinopatie i desmopatie. Skuteczność ta wynika z wysokiego stężenia czynników wzrostu i cytokin przeciwzapalnych, które są uwalniane po aktywacji tego środka ortobiologicznego, niezależnie od tego, czy jest aktywowany endogennie, czy egzogennie. Pomimo jego rosnącej popularności, zauważalny jest brak filmów instruktażowych, które demonstrują techniki uzyskiwania PRP u koni.
W niniejszym badaniu przeanalizowano metodę podwójnej probówki wirowej do otrzymywania PRP u koni. Krew pełną od sześciu koni pobrano do probówek z cytrynianem sodu i odwirowano dwukrotnie w ilości 120 × g przez 5 minut i 240 × g przez 5 minut. Średnie stężenie płytek krwi dla PRP wynosiło 360,95 ± 56,31 płytek krwi (PLT) × 103/μL, podczas gdy średnie stężenie leukocytów wynosiło 3,05 ± 1,53 komórek × 103/μL. Liczba płytek krwi w PRP była 2,41 razy wyższa niż we krwi pełnej, podczas gdy stężenie leukocytów w PRP było 0,44 razy niższe. Skuteczność pobierania PLT w PRP wyniosła 17%, podczas gdy skuteczność pobierania leukocytów w PRP wyniosła 3,1%. Średnie stężenia transformującego czynnika wzrostu beta 1 i płytkowego czynnika wzrostu BB w PRP wynosiły odpowiednio 2601,82 (95% przedział ufności (CI): 2358,88-2844,76) pg/ml i 1208,05 (95% CI: 1051,09-1365,02) pg/ml. Wyniki te wskazują, że PRP można skutecznie i powtarzalnie uzyskać za pomocą prostej, opłacalnej metody odpowiedniej do stosowania przez lekarzy zajmujących się końmi.
Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest produktem ortobiologicznym powszechnie stosowanym w leczeniu przewlekłych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego koni, takich jak tendinopacie, desmopatie, choroba zwyrodnieniowa stawów i ochwat 1,2,3. Jest również skuteczny w leczeniu ran kończyn i chorób powierzchni oka 4,5. Uzasadnienie jego stosowania opiera się na wysokich stężeniach czynników wzrostu (GF) uwalnianych głównie przez płytki krwi6. Leukocyty przyczyniają się również do uwalniania cytokin regulatorowych i przeciwzapalnych7. GF, takie jak transformujący czynnik wzrostu beta 1 (TGF-β1) i płytkopochodny czynnik wzrostu BB (PDGF-BB) wywierają silne działanie anaboliczne, proliferacyjne, angiogenne i przeciwzapalne8. Po aktywacji egzogennej lub endogennej PRP polimeryzuje do żelu bogatopłytkowego, ułatwiając transport, zakotwiczenie iróżnicowanie komórek6,9. W ten sposób PRP służy jako złożone żywe rusztowanie, a nie tylko jako pojemnik na GF i cytokiny10.
Kilka systemów klasyfikuje produkty PRP stosowane zarówno u ludzi, jak i koni 6,11,12. Jeden z najprostszych i najbardziej powszechnych systemów kategoryzuje te hemoskładniki na podstawie stężenia leukocytów11,12. Zgodnie z tą klasyfikacją, produkty PRP o niskich lub znikomych stężeniach leukocytów i niskich lub umiarkowanych stężeniach płytek krwi - w stosunku do poziomów we krwi pełnej konia - są określane jako czyste PRP (P-PRP)6,11,12. Natomiast produkty PRP o wykrywalnych lub wysokich stężeniach leukocytów i umiarkowanych do wysokich stężeniach płytek krwi są określane jako osocze bogato-leukocytowe i płytkowe (L-PRP)6,11,12.
Produkty P-PRP są zwykle otrzymywane przez wirowanie z probówki do probówki, w którym krew pełna jest pobierana od koni w probówkach zawierających antykoagulanty, takie jak cytrynian sodu i cytrynian, fosforan i dekstroza13. Krew jest dwukrotnie odwirowywana w celu oddzielenia płytek krwi od innych składników14. W przeciwieństwie do tego, produkty L-PRP są przygotowywane głównie przy użyciu półautomatycznych zestawów przeznaczonych do krwi ludzkiej, z których niektóre zostały zatwierdzone do stosowania u koni 6,15. Te półautomatyczne zestawy zazwyczaj wymagają specjalistycznych wirówek i wiążą się z wyższymi kosztami16, a także potencjalnymi obawami dotyczącymi aseptycznej obsługi, co może skomplikować ich praktyczne zastosowanie w warunkach klinicznych17. Ponadto zestawy te mogą powodować niepożądane stężenie nadmiernej liczby leukocytów lub czerwonych krwinek, co może być szkodliwe w niektórych sytuacjach klinicznych18. Na przykład podwyższona liczba leukocytów może wywołać nadmierny stan zapalny, a nadmiar czerwonych krwinek może zakłócać proces gojenia lub prowadzić do powikłań, takich jak podrażnienie tkanek lub odrzucenie15; jednak powszechnie stosowana metoda wytwarzania L-PRP koni obejmuje proces grawitacyjny, który nie wymaga specjalistycznego sprzętu19.
W świetle tych ograniczeń wysoce pożądane są prostsze i bardziej opłacalne alternatywy dla przygotowania PRP. Różne badania in vitro, eksperymentalne modele chorób układu mięśniowo-szkieletowego i obserwacje u koni wykazały, że zarówno produkty P-PRP, jak i L-PRP mają korzystny wpływ na leczone komórki i tkanki 1,2,20. Produkty te wspomagają gojenie, zmniejszają stan zapalny i poprawiają regenerację tkanek6. Jednak na decyzję o zastosowaniu P-PRP lub L-PRP w leczeniu koniowatych mogą mieć wpływ czynniki techniczne i ekonomiczne.
Jak twierdzą autorzy, nie ma opublikowanych badań opisujących i w pełni demonstrujących szeroko zwalidowaną procedurę uzyskiwania produktu PRP krok po kroku z krwi koni. W artykule przedstawiono procedury niezbędne do bezpiecznego pobrania krwi pełnej od koni i wytworzenia produktu PRP nadającego się zarówno do użytku eksperymentalnego, jak i klinicznego. Obejmuje również walidację tego leku ortobiologicznego poprzez ilościowe oznaczanie płytek krwi i leukocytów oraz określenie stężenia TGF-β1 i PDGF-BB, które są integralną częścią jego efektów terapeutycznych. Poprzez standaryzację procesu i wykazanie skuteczności produktu, badanie to ma na celu zapewnienie niezawodnej i dostępnej metody dla praktyków zajmujących się końmi, aby przygotować PRP z pewnością i precyzją.
Chociaż metoda podwójnego wirowania do produkcji PRP koni została po raz pierwszy opisana przez Argüelles i wsp.14 w 2006 roku, po raz pierwszy protokół został w pełni zaprezentowany w filmie. Ten film ma służyć jako praktyczne źródło informacji dla praktyków zajmujących się końmi, którzy borykają się z ograniczeniami technicznymi i ograniczeniami budżetowymi, które uniemożliwiają im stosowanie bardziej wyrafinowanych i droższych zestawów PRP dla koni z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Badanie to przeprowadzono zgodnie z wewnętrznymi protokołami dotyczącymi przygotowania i stosowania PRP u koni w Klinice Weterynaryjnej Universidad de Caldas w Manizales w Kolumbii. Badanie nie wymagało zatwierdzenia przez Wewnętrzną Komisję ds. Opieki nad Zwierzętami, ponieważ dane uzyskano od koni kulawych leczonych klinicznie w naszej instytucji. Do opracowania niniejszego protokołu wykorzystano dane od sześciu kolumbijskich koni kryolskich, trzech klaczy i trzech wałachów, w średnim wieku 7,4 (± 2,6) lat. Właściciele koni zostali poinformowani o charakterze badania i podpisali formularz świadomej zgody. Wszystkie konie włączone do badania były zdrowe klinicznie, z wyjątkiem leczonego problemu mięśniowo-szkieletowego. Uwzględniono jedynie zwierzęta z podstawową liczbą płytek krwi przekraczającą 100 × 103/mL krwi pełnej. Należy zauważyć, że konie z niższym stężeniem płytek krwi mogą być uznane za małopłytkowe14. Ponadto zwierzęta te wykazywały prawidłowe morfologie krwi, parametry biochemiczne wątroby i nerek oraz wartości analizy moczu mieszczące się w normie dla gatunku konia.
1. Unieruchomienie konia i dezynfekcja skóry
2. Aseptyczny pobór krwi
3. Pozyskiwanie osocza bogatopłytkowego
4. Analiza statystyczna
× 100
× 100Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Średnia liczba płytek krwi (płytki krwi × 103/µL) była znacznie wyższa w PRP niż w krwi pełnej (p < 0,001). Z kolei średnie stężenie leukocytów (leukocyty × 103/µL) w PRP było znacznie niższe niż w krwi pełnej (p < 0,001) (Tabela 1). Konkretnie, liczba płytek krwi w PRP była 2,41x wyższa niż w krwi pełnej, podczas gdy stężenie leukocytów w PRP było 0,44x niższe. Wydajność pozyskiwania PLT w PRP wyniosła 17%, natomiast wydajność pozyskiwania leukocytów w PRP wyniosła 3,1%.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wzrasta zastosowanie PRP w medycynie ludzkiej i weterynaryjnej w leczeniu przewlekłych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego 1,8,26,27. Jednak głównym zarzutem wobec zastosowań PRP w warunkach eksperymentalnych i klinicznych jest brak podstawowych danych na temat technik i protokołów stosowanych do przygotowania tych hemoskładników28. Ponadto nie ma wystarczających inf...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.
Dziękujemy Vicerrectoría de Investigaciones y Postgrados z Universidad de Caldas, Manizales, Kolumbia za wsparcie finansowe w publikacji tego artykułu.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 10 ml probówek do pobierania zwykłej krwi żylnej | BD Vacutainer, Franklin Lakes, NJ, Stany Zjednoczone | Nr kat. 366430 | To tylko przykład, można zastosować tuby innych marek. |
| 4,5 ml probówki z cytrynianem sodu (105 M/3,2%) | BD Vacutainer, Franklin Lakes, NJ, Stany Zjednoczone | 107451 | To tylko przykład, można zastosować tuby innych marek. |
| Wirówka stołowa | Rotofix 32A, Hettich GmbH, Tuttlingen, Niemcy | Można stosować inne wirówki stołowe. | |
| Igła motylkowa (21 G i razy 0,75 cala) z 12 calami. Rurka i wstępnie dołączony uchwyt | Zestaw do pobierania krwi Safety-Lok, BD Vacutainer, Franklin Lakes, NJ, USA | Nr kat. 367296 | To tylko przykład, można użyć igieł motylkowych innych marek. |
| Roztwór piany chlorheksydynowej w stężeniu 2,3-4% | Marka lub nazwy handlowe tych produktów mogą się różnić w zależności od kraju. | ||
| Okap z przepływem laminarnym klasy II | Thermo Fischer Scientific, Waltham, MA, Stany Zjednoczone | Można stosować inne okapy z przepływem laminarnym klasy II | |
| Czytnik ELISA | Thermo Fischer Scientific, Waltham, MA, Stany Zjednoczone | ||
| Alkohol etylowy o stężeniu 95% | Marka lub nazwy handlowe tych produktów mogą się różnić w zależności od kraju. | ||
| Ludzki PDGF-BB DuoSet ELISA | R& D Systems, Inc., McKinley Place, MN, Stany Zjednoczone | DY220 powiedział: | |
| Ludzki TGF-beta 1 DouSet ELISA | R& D Systems, Inc., McKinley Place, MN, Stany Zjednoczone | DY240 powiedział: | |
| Roztwór piany jodonowej powidonu o stężeniu 4-10% | Marka lub nazwy handlowe tych produktów mogą się różnić w zależności od kraju. | ||
| Oprogramowanie SPSS 25.0 | IBM Corp, SPSS, NOWY JORK, STANY ZJEDNOCZONE | ||
| Sterylne strzykawki typu luer o różnych pojemnościach | Strzykawka Discardit, BD Vacutainer, Franklin Lakes, NJ, Stany Zjednoczone | To tylko przykład, można używać strzykawek innych marek. | |
| Sterylna igła rdzeniowa (18 G & razy 90 mm) | Igła do spinelu BD Quincke, Franklin Lakes, NJ, Stany Zjednoczone | To tylko przykład, można użyć igieł rdzeniowych innych marek. |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.