Choroba obturacyjnych gruczołów ślinowych jest spowodowana kamicą ślinową w prawie 60% przypadków, zwężeniami, resztkami śluzu i anatomicznymi nieprawidłowościami przewodowymi wśród innych przyczyn1. Prawie 80%-95% przypadków kamicy sialoliozy występuje w gruczole podżuchwowym i 5%-20% w śliniance przyusznej2. Ten stan został również udowodniony w badaniach obrazowych, zwykle ultrasonograficznych, tomografii komputerowej lub ostatecznie rezonansu magnetycznego3,4,5.
Ich leczenie ewoluowało w ciągu ostatnich 25 lat od wprowadzenia sialendoskopii z bardzo cienkimi endoskopami półelastycznymi i odpowiednimi zminiaturyzowanymi instrumentami pokrewnymi, takimi jak kleszcze, kosze, druty i balony. Te nowe instrumenty pozwoliły na manipulacje wewnątrzprzewodowe, w tym usuwanie kamieni, rozszerzanie zwężeń i oczyszczanie czopów śluzowych podczas sialendoskopii 2. W niektórych szczególnych przypadkach wszystkie te procedury mogą być stosowane w połączeniu z minimalnie inwazyjnymi podejściami zewnętrznymi6.
Obecnie sialendoskopia jest główną opcją skutecznego leczenia tych stanów obturacyjnych, prowadząc do poprawy ogólnej jakości życia7,8,9. Niemniej jednak żaden artykuł nie wykazał wyraźnie standaryzowanych podstawowych kroków, które należy wykonać w leczeniu kamicy sjaloliozy za pomocą sialendoskopii przy użyciu instrumentu koszowego.
Użycie narzędzia koszowego podczas sialendoskopii jest dobrze znaną techniką pobierania kamieni ślinowych i musi być wykonywane wewnątrz kanału, co jest wyraźną przewagą nad otwartymi technikami chirurgicznymi, gdy ta ostatnia obejmuje nacięcia błony śluzowej i skóry, manipulacje nerwów, a czasami wycięcie gruczołów ślinowych10,11,12. Z tego punktu widzenia wiedza o tym, jak prawidłowo korzystać z kosza w sposób wzorcowy, pomoże asystentowi chirurga odpowiednio i bezpiecznie leczyć te stany niedrożności śliny, oszczędzając czas operacji, oszczędzając gruczoł ślinowy i unikając potencjalnych powikłań2,13,14,15,16.
Procedura korzystania z koszyka zazwyczaj obejmuje następujące intuicyjne kroki: Identyfikacja i dostęp do przewodu ślinowego za pomocą sialentoskopu, identyfikacja kamieni, wprowadzenie kosza przez sialendoskop, otwarcie kosza, wychwytywanie kamieni i pobieranie15,17,18. Kroki te są zwykle wykonywane ze stosunkowo dobrym wskaźnikiem sukcesu w doświadczonych rękach, ale mają potencjalnie trudne powikłania, takie jak zwichnięcie przewodu ślinowego, obrzęk gruczołu, przetoki ślinowe, zablokowany kosz wewnątrz kanału, perforacje przewodów ślinowych (fałszywa trasa - "via falsa"), ranule pourazowe i parestezja nerwu językowego14,16.
Nie ma również szczegółowego artykułu opisującego standardowe wewnątrzprzewodowe użycie instrumentu koszowego podczas sialendoskopii u szeregu pacjentów w celu uzyskania bezpiecznego i wysokiego wskaźnika sukcesu, pozornie prostego zadania, które nadal jest wykonywane w trybie intuicyjnym. Niektóre badania opisywały losowe i niestandardowe ruchy kosza w celu zaczepienia kamienia w obszarze wnęki kanału Stensena, ale nie wspominając o wskaźnikach sukcesu dla każdego manewru lub o tym, jak został on wykorzystany w innych częściach głównego kanału19. Zasadność i prawidłowe stosowanie standaryzowanego stosowania koszyka do usuwania kamieni ślinowych pozwoli na odpowiednie leczenie kamicy sjaloskopowej za pomocą sialendoskopii przy jednoczesnym skróceniu czasu operacji i związanych z nią powikłań.
Obecna metoda proponowana przez autorów powinna być stosowana zawsze, gdy jest to możliwe, w każdej sytuacji, w której wewnątrzprzewodowe kamienie ślinowe mogą być usunięte, głównie za pomocą czystej sialendoskopii lub czasami w połączeniu z planowaną procedurą łączoną.
W poniższym protokole użyliśmy tych ważnych definicji technik podejścia.
Typ A: Czołowy - Końcówka kosza znajduje się przy przedniej części sialolitu, a otwór nici kosza jest skierowany do przodu sialolitu. Poprzez zakroplenie sterylnego fizjologicznego 0,9% roztworu soli fizjologicznej, kamień może przesunąć się do przodu do kosza, stając się uwięzionym.
Typ B: Z boku na bok -Końcówka kosza znajduje się obok sialolitu, a podczas otwierania nici kosza, pozycja jest po stronie sialolitu i poprzez zatrucie sterylnego fizjologicznego 0,9% roztworu soli fizjologicznej, kamień może przesunąć się na bok do kosza, stając się uwięzionym.
Typ C: Tyłem do przodu -Końcówka kosza znajduje się za sialolitem, a otwór drutów kosza jest wykonany z tyłu do niego, prowadząc go do przodu do sialolitu, aby uwięzić go wewnątrz kosza
.
Głównym celem tego 10-letniego retrospektywnego przeglądu jest standaryzacja podstawowych kroków związanych z skutecznym usunięciem kamicy wewnątrzprzewodowej za pomocą narzędzia koszowego, ułatwiając obsługę narzędzi i kosza podczas sialendoskopii, czyniąc procedurę wysoce bezpieczną i skuteczną.