Przezuszna stymulacja nerwu błędnego i ocena elektroencefalograficzna w zaburzeniach świadomości

Samuel López-Rodríguez; Alejandro Galvao-Carmona; Myrtha O‘Valle-Rodríguez; Barbara Postigo-Alonso; Marta Gómez-Herranz; María D. Navarro-Pérez; Joan Ferri-Campos; Enrique Noé-Sebastián

doi:10.3791/68062

Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Przezuszna stymulacja nerwu błędnego i ocena elektroencefalograficzna w zaburzeniach świadomości

3K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/68062

⸱

11 lipca 2025

Samuel López-Rodríguez^*¹ , Alejandro Galvao-Carmona^*¹ , Myrtha O‘Valle-Rodríguez² , Barbara Postigo-Alonso¹ , Marta Gómez-Herranz² , María D. Navarro-Pérez² , Joan Ferri-Campos² , Enrique Noé-Sebastián²

¹NEUROCAP Research Group, Psychology Department and Human Neuroscience Laboratory, Faculty of Psychology and Education, Universidad Loyola Andalucia, Avenida de las Universidades, ²IRENEA, Instituto de Rehabilitación Neurológica, Fundación Hospitales Vithas, València, Spain

^* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Protokół ten ma na celu dostarczenie nowatorskiego wglądu metodologicznego w nieinwazyjną neurostymulację, w szczególności przezuszową stymulację nerwu błędnego (taVNS), u pacjentów z zaburzeniami świadomości. Ponadto zaproponowano protokół analizy klinicznej i elektroencefalograficznej w celu oceny skuteczności leczenia w tej kohorcie, wraz z omówieniem odpowiednich kwestii etycznych.

Streszczenie

Technika przezusznej stymulacji nerwu błędnego (taVNS) jest metodologicznie stosowana poprzez umieszczanie elektrod w okolicy małżowiny usznej, a konkretnie na talerzu, jamie lub tragusie, w celu nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego. Dodatkowo płatek ucha, który nie jest unerwiony przez nerw błędny, może służyć jako miejsce placebo do stymulacji kontrolnej. Intensywność stymulacji jest regulowana w zakresie 0,5-3,0 mA, a czas trwania sesji wynosi od 20 do 60 minut, podawana codziennie lub co tydzień, w zależności od protokołu badania. Łączna liczba sesji różni się w zależności od protokołu i trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Z etycznego punktu widzenia badania z udziałem taVNS muszą być zgodne z przepisami określonymi przez lokalną Agencję ds. Leków i Produktów Zdrowotnych oraz wytycznymi Unii Europejskiej. W przypadku badań z udziałem zdrowych uczestników wymagana jest zgoda Komisji Etycznej, natomiast w przypadku badań klinicznych niezbędna jest Komisja Etyki Medycznej, zapewniająca dostarczenie pisemnych informacji i świadomą zgodę. Ponadto należy ustalić rygorystyczne kryteria wykluczenia w celu zapewnienia bezpieczeństwa uczestników, z wyłączeniem osób w ciąży, osób z chorobami sercowo-naczyniowymi, płucnymi lub metabolicznymi, zaburzeń psychicznych, padaczki, nadciśnienia tętniczego lub osób stosujących leki wpływające na autonomiczny układ nerwowy. Jeśli chodzi o wyniki kliniczne, obecny protokół badania wykazał obiecujące wyniki z taVNS u pacjentów z zaburzeniami świadomości, wykazując znaczną poprawę w odzyskiwaniu czujności i odpowiedzi na bodźce. U pacjentów leczonych taVNS wystąpiły zmiany neurofizjologiczne w porównaniu z grupą kontrolną. Co więcej, biomarkery elektroencefalograficzne mogą być wykorzystane do oceny skuteczności leczenia, nawet przy braku obserwowalnych wskaźników behawioralnych. Odkrycia te wskazują na znaczny potencjał kliniczny taVNS w leczeniu zaburzeń świadomości, chociaż brak konkretnych przepisów dotyczących taVNS podkreśla potrzebę przestrzegania międzynarodowych najlepszych praktyk naukowych i poszukiwania konsensusu w sprawie europejskich wytycznych dotyczących jego zastosowania badawczego.

Wprowadzenie

Zaburzenia świadomości (DoC), takie jak zespół niereagującego czuwania (UWS) i stan minimalnej świadomości (MCS), są poważnymi skutkami uszkodzenia mózgu, charakteryzującym się upośledzonym pobudzeniem i świadomością¹. Pacjenci z zaburzeniami świadomości są narażeni na wysokie ryzyko medyczne i stanowią emocjonalne, etyczne i prawne wyzwania dla rodzin i świadczeniodawców ^2,3. Dylematy etyczne dotyczą przede wszystkim najlepszego interesu pacjenta, dobrobytu rodziny i podejmowania decyzji zawodowych⁴. Dlatego w tym kontekście kluczowe znaczenie ma określenie skut....