Cukrzyca typu 1 to uporczywe zaburzenie autoimmunologiczne charakteryzujące się niszczeniem komórek beta w trzustce, które produkują insulinę. Obecne metody leczenia obejmują głównie długoterminową insulinoterapię, która, choć skutecznie kontroluje poziom glukozy we krwi, nie zapewnia lekarstwa na chorobę ani nie zatrzymuje jej postępu1. Badania nad alternatywnymi terapiami cukrzycy typu 1 są motywowane potrzebą opracowania bardziej skutecznych alternatyw niż obecny nacisk na leczenie insuliną. W związku z tym prowadzone są trwające badania, koncentrujące się na alternatywnych metodach leczenia, takich jak przeszczep komórek wysp trzustkowych, który ma na celu przywrócenie wrodzonej zdolności organizmu do wytwarzania insuliny. Mimo to fakt, że komórki wysp trzustkowych dawcy są trudne do zdobycia i istnieje ryzyko odrzucenia immunologicznego, utrudnił powszechne stosowanie tego leczenia. W rezultacie, społeczność naukowa staje się coraz bardziej zainteresowana znalezieniem alternatywnych źródeł komórek produkujących insulinę1,2,3.
Ta metoda ma na celu wykorzystanie potencjału regeneracyjnego tych komórek do ustanowienia trwałego zaopatrzenia komórek wydzielających insulinę4. Badania in vitro wykazały zdolność tych komórek przewodowych do przekształcania się w funkcjonalne komórki podobne do beta, zdolne do wydzielania insuliny w odpowiedzi na stymulację glukozą5. Ten kierunek badań jest szczególnie istotny, biorąc pod uwagę niekorzystne wyniki związane z konwencjonalnym przeszczepem wysp trzustkowych ze względu na skomplikowane reakcje immunologiczne. Liczne badania wskazują, że komórki pochodzące z przewodów nie tylko mają wewnętrzną zdolność do wytwarzania insuliny, ale mogą również wykazywać cechy, które mogą promować tolerancję immunologiczną, łagodząc w ten sposób niektóre wyzwania związane z tradycyjnymi technikami transplantacji5,6,7,8. Komórki te mogą być hodowane poza organizmem, przekształcane w komórki przypominające wyspy trzustkowe, które mogą uwalniać insulinę, a następnie wszczepiane osobom z cukrzycą. Badania przedkliniczne, które obejmowały eksperymenty na szczurach z cukrzycą wywołaną streptozotocyną, wykazały, że przeszczepienie tych komórek może skutecznie obniżyć poziom glukozy we krwi i zwiększyć wydzielanie insuliny9.
Nasze podejście skupiało się na przyspieszeniu procesu różnicowania i poprawie funkcjonalności komórek produkujących insulinę poprzez wzbogacenie standardowej pożywki do hodowli komórkowych o Insulinę-Transferynę-Selen (ITS)10,11,12, Isoxazole 9 (ISX-9)13,14, oraz GLP-115. Uważa się, że czynniki te są niezbędne w ułatwianiu różnicowania trzustki i zwiększaniu wydzielania insuliny. Integracja tych komponentów miała na celu bardziej efektywne uzyskanie funkcjonalnych komórek przypominających wyspy trzustkowe, zapewniając ich zdolność do wytwarzania i uwalniania insuliny w odpowiedzi na stymulację glukozy9,10,11,12,13,14.
W przeszczepach wysp trzustkowych, odrzucenie immunologiczne stanowi istotną przeszkodę w osiąganiu pomyślnych wyników. Allogeniczne przeszczepione wyspy trzustkowe są podatne na atak immunologiczny, wymagają terapii immunosupresyjnej w celu uniknięcia odrzucenia16,17. Udział komórek przewodowych trzustki w odrzuceniu immunologicznym podczas przeszczepu wysp trzustkowych stanowi rozwijającą się dziedzinę badań. Uważa się, że komórki przewodowe mogą mieć właściwości, które mogą zmniejszać odrzucenie immunologiczne, co zwiększyłoby szanse na przeżycie i prawidłowe funkcjonowanie przeszczepionych wysp trzustkowych. Ilieva i wsp. wykazali, że wyspy trzustkowe hodowane wspólnie z komórkami przewodowymi wykazywały zmniejszoną martwicę ośrodka i apoptozę, co wskazuje na działanie ochronne przed uszkodzeniami o podłożu immunologicznym. Efekt ten może być pośredniczony przez czynniki takie jak insulinopodobny czynnik wzrostu 2 (IGF-2) wydzielany przez komórki przewodowe, jak zauważyli Marín-Cañas i in. (2019)18. Efekt ochronny jest niezbędny, ponieważ odrzucenie immunologiczne stanowi poważne wyzwanie dla powodzenia przeszczepu wysp trzustkowych, zwłaszcza w cukrzycy typu 1. Komórki przewodowe w przeszczepach wysp trzustkowych są związane ze zwiększoną funkcją przeszczepu i przeżywalnością, co prawdopodobnie można przypisać ich zdolności do wydzielania czynników immunomodulujących, które łagodzą odpowiedź immunologiczną19.
Pomimo obiecujących postępów, niektóre przeszkody muszą zostać rozwiązane, aby zagwarantować skuteczność operacyjną i bezpieczeństwo tych terapii opartych na komórkach do użytku klinicznego. Konieczne jest sprawdzenie, czy indukowane komórki wykazują właściwości funkcjonalne porównywalne z natywnymi komórkami beta oraz ustanowienie skutecznych technik ochrony tych komórek przed atakami układu odpornościowego, aby zapewnić ich przedłużone przeżycie i funkcjonalność20,21. Wraz z postępem w tej dziedzinie badań, kompleksowa wiedza i rozwiązanie tych przeszkód będą niezbędne do wykorzystania potencjału komórek wytwarzających insulinę pochodzących z komórek przewodowych w leczeniu cukrzycy typu 122,23,24.
To badanie ma na celu ocenę in vivo skuteczności komórek przewodowych pochodzących z wysp trzustkowych, opracowanych w optymalnych warunkach, w celu przywrócenia kontroli glikemii w modelu szczura cukrzycowego wywołanego streptozotocyną.