Behawioralna charakterystyka napadów padaczkowych jest najczęściej stosowanym odczytem w badaniach nad patofizjologią padaczki i aktywnością napadową i jest szeroko stosowana do badań przesiewowych nowych leków przeciwpadaczkowych 1,2. W większości prac opublikowanych w ciągu ostatnich 50 lat wykorzystano system progresywnej punktacji opracowany przez Ronalda J. Racine'a do opisania nasilenia napadów behawioralnychpodczas rozpalania ciała migdałowatego i hipokampa. Skala Racine'a wykazała silną korelację między zachowaniem a elektrofizjologiczną aktywnością napadową uszczurów3 ikotów4. Klasyfikuje ona behawioralną ekspresję napadu na pięć etapów progresywnych: "(i) ruchy ust i twarzy, (ii) głową, (iii) klonus kończyn przednich, (iv) wychowywanie oraz (v) podnoszenie i upadanie"3. Ze względu na swoją prostotę, łatwość użycia i interpretacji, szybkość punktacji i odtwarzalność, zastosowanie skali Racine'a w badaniach nad padaczką i napadami padaczkowymi stale rośnie nawet w dzisiejszych czasach (ryc. 1).

Rysunek 1: Liczba rocznych cytowań otrzymanych w badaniu Racine'a z 1972 roku. Zwróć uwagę na stały wzrost liczby cytowań w ciągu ostatnich 50 lat. Wyszukiwanie w Web of Science przeprowadzone 27 listopada 2024 r. ujawniło 6 040 cytowań, a 91 rekordów nie zawierało informacji w polu "rok publikacji". Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.
Skala została następnie zastosowana do innych zwierzęcych modeli padaczki i napadów padaczkowych, w tym do osób stosujących leki w celu wywołania napadów. Wczesne opisy napadów padaczkowych wywołanych kwasem kainowym5 i stanu padaczkowego (SE)6, a także miejscowego7 i układowego SE8 wywołanego pilokarpiną, wykorzystywały skalę Racine'a do ilościowego określania zarówno napadów indukowanych, jak i spontanicznych. Co ciekawe, leki te nie wywoływały tylko napadów limbicznych, jak zaobserwowano u zwierząt stymulowanych elektrycznie i opisano przez Racine'a, ale wywołały one również inny zestaw zachowań, które były słabo lub rzadziejopisywane.
Ograniczenia skali Racine'a w celu uchwycenia różnorodności zachowań układu kostnego zostały wcześnie zidentyfikowane przez naukowców korzystających z modeli napadów, w których ognisko napadu leży w innych regionach mózgu niż układ limbiczny. Na przykład Garcia-Cairasco był jednym z pierwszych, którzy zastosowali narzędzia etologiczne do oceny zachowania w napadach audiogennych10, ujawniając złożoność i postęp czasowy zachowań ictal10,11. Niedawno Ivan Soltesz wykorzystał zaawansowaną analizę głębokości wideo i szczegółowe kodowanie czasowe, aby ujawnić "ukryte odciski palców behawioralnych" u elektrycznie zapalonych szczurów12. Opierając się na tych podejściach, wprowadzono nowy system kodowania dla ostrych napadów padaczkowych wywołanych pentylenotetrazolem u myszy.
Pentylenotetrazol (PTZ) prowadzi do napadów padaczkowych poprzez hamowanie neurotransmisji GABA-ergiczne13, co skutkuje zwiększoną pobudliwością neuronów i synchroniczną aktywacją populacji neuronów 14,15. Po podaniu pojedynczej dużej dawki (40-80 mg/kg) ogólnoustrojowego PTZ gryzonie wykazują ograniczoną mobilność, niespecyficzne ruchy wąsów, skurcze całego ciała i szarpnięcia miokloniczne, klonus ustno-twarzowy i łap oraz pełnoobjawowe drgawki limbiczne16. W przeciwieństwie do modeli stanu padaczkowego, nieprawidłowe zachowanie po PTZ trwa do 1 godziny i ustępuje samoistnie 16,17,18. Poprzedni autorzy zaproponowali poprawioną wersję skali Racine'a dla szczurów17 i myszy18. Pomimo ich próby dostarczenia nowych spostrzeżeń na temat różnorodności zachowań ICTAL, ich nowa skala obejmuje jeden lub dwa nowe poziomy, związane z dzikim bieganiem i/lub skakaniem (poziom 6, van Erum i wsp.18) oraz rozszerzeniem tonicznym prowadzącym do zatrzymania oddechu (poziom 7, van Erum i wsp.18).
Protokół ten przedstawia nowe podejście do ilościowego określania i przedstawiania zachowań ictal wywołanych przez PTZ, ze szczególnym uwzględnieniem skurczów i mioklonie. Zachowania te są jednymi z najbardziej rozpowszechnionych po ogólnoustrojowym podawaniu PTZ, ale często są pomijane w badaniach nad napadami padaczkowymi i padaczką. W ten sposób podejście to rozwiązuje krytyczną lukę metodologiczną, zapewniając konkretne kryteria identyfikacji skurczów i mioklonie oraz odróżniając je behawioralnie od napadów limbicznych. Pokazuje to, że skurcze i mioklonie wykazują wyraźną dynamikę czasową zarówno po pojedynczym, jak i wielokrotnym podawaniu PTZ. Ten system kodowania jest łatwy do wdrożenia, integruje nowe parametry nieprawidłowej aktywności z istniejącymi metodologiami i oferuje świeże spojrzenie na mechanizmy generowania napadów. Wreszcie, ta nowa strategia ma potencjał do standaryzacji ilościowej oceny zachowania ICTAL w laboratoriach, zwiększenia odtwarzalności i poszerzenia perspektywy mechanizmów napadów.