W tym miejscu protokół wyjaśnia krok po kroku technikę pobierania alloprzeszczepu ramienia na poziomie transramiennym lub ramienno-ramiennym podczas allotransplantacji ramienia.
Artykuł metodologiczny
Unaczyniony kompozytowy przeszczep allogeniczny kończyny górnej do allotransplantacji bliższego ramienia
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
W unaczynionym złożonym przeszczepie allogenicznym (VCA) do rekonstrukcji kończyny górnej przeszczepy na poziomie ramienia lub przezramienne wykonuje się rzadziej niż przeszczepy przedramienia i ręki. Przeszczep jest technicznie bardziej wykonalny na tym poziomie proksymalnym, głównie dzięki zastosowaniu zespoleń makronaczyniowych. Pomimo tych wyzwań, perspektywy allotransplantacji ramienia pozostają zachęcające, a protokół ten zapewnia ustandaryzowaną technikę pobierania unaczynionego alloprzeszczepu kompozytowego ramienia, zapewniając zarówno optymalne wyniki, jak i minimalny uraz tkanki. W przypadku przeszczepu ramienia technika różni się w zależności od poziomu przeszczepu: nadkłykciowy, przezramienny na poziomie bliższego ramienia lub przez ramię z głową kości ramiennej dawcy. Wykonuje się obwodowe nacięcie skóry w połowie ramienia lub w zależności od poziomu na początku kończyny górnej. Płat skórny, taki jak płat naramienny, może zostać pobrany od dawcy w celu zamknięcia skóry na poziomie proksymalnym. Wymagane jest rozwarstwienie żyły głowowej i głębiej tętnicy ramiennej lub pachowej oraz żył. Następnie chirurg musi zidentyfikować nerwy w zależności od poziomu (końcowe gałęzie splotu ramiennego lub przednio-przyśrodkowe i przednio-boczne sznury do przeszczepu proksymalnego) i przeciąć mięśnie dwugłowe, ramienne i triceps. Mięśnie kruczo-rakowe i naramienne mogą być również preparowane w zależności od poziomu amputacji. Na koniec chirurg musi wykonać osteotomię przezramienną lub, w razie potrzeby, pobrać głowę kości ramiennej dawcy w celu rekonstrukcji barku. W takim przypadku można również pobrać przeszczep mięśnia strzałkowego długiego do plastyki więzadła zawiesinowego. Celem tego protokołu jest standaryzacja procedury pobierania i przygotowania allotransplantu ramienia.
Wprowadzenie
Od czasu pierwszego obustronnego przeszczepu ramienia w 2008 r. w Niemczech1, allotransplantację ramienia wykonano tylko 18 razy 2,3. Pomysł przeszczepu na tym poziomie wywodzi się z badania wykazującego dobre wyniki funkcjonalne dla replantacji na tym samym poziomie 4,5,6. Tych 18 pacjentów otworzyło nową perspektywę leczenia osób po amputacji powyżej łokcia. Korzyści płynące ze stosowania alloprzeszczepu kompozytowego unaczynionego ramienia (VCA) w porównaniu z protezą to zasadniczo odzyskanie czucia i pełnego obrazu ciała 7,8. Pierwsze badania wykazały zachęcające wyniki i zwiększyły zainteresowanie przeszczepem na poziomie proksymalnym 9,10.
Allotransplantacja ramienia jest rzadsza niż transplantacja ręki, a wyjaśnieniem jest między innymi większa odległość do regeneracji nerwów i możliwość mniej efektywnego funkcjonowania4. Przeszczep ręki jest lepiej badany dzięki większej ilości danych na temat wyników i szczegółowemu protokołowi operacji 11,12,13,14. Próba chirurgiczna jest konieczna, aby przygotować się do prawdopodobnego powiększenia VCA ramienia w przyszłości. W związku z tym potrzebne są protokoły pobierania i przygotowania przeszczepu.
Protokół ten szczegółowo opisuje wszystkie procesy od instalacji do zamknięcia kończyny dawcy podczas VCA ramienia. Wyjaśniono w nim kroki, które należy wykonać, aby pobrać przeszczep na poziomie bliższej części kości ramiennej lub przez ramię przy użyciu drugiej metody. Poziom zamówienia zależy od stanu kikuta biorcy oraz od tego, czy wymagana jest rekonstrukcja stawu ramiennego.
Ogólnym celem tej metody jest standaryzacja protokołu zbioru dla allotransplantacji ramienia. Rzeczywiście, zabieg ten został wykonany bardzo niewiele razy na świecie i może być zrealizowany tylko przez doświadczony, multidyscyplinarny zespół, który z powodzeniem przeprowadzi przeszczep i obserwację pooperacyjną, która wiąże się z bardzo długą rehabilitacją. Ponadto procedura ta może być wykonywana wyłącznie w autoryzowanych ośrodkach lub w ramach krajowego programu badań klinicznych szpitala.
Przeszczep kończyny górnej i odbudowa protezy nie powinny być traktowane jako konkurencyjne opcje, ale raczej jako dwie metody leczenia o różnych profilach ryzyka i korzyści oraz wskazaniach8. Przeszczep kończyny to wyjątkowa opcja przywracania czucia, obrazu ciała i funkcji. Długoterminowa ocena tych pacjentów (od 4 do 20 lat) pokazuje, że wyniki funkcjonalne i jakość życia są ogólnie bardzo dobre, z postępującą poprawą w ciągu pierwszych trzech lat przed stabilizacją3. We Francji zatwierdzone wskazania do allotransplantacji kompozytowej unaczynionej kończyny górnej są ograniczone do przeszczepu obustronnego, szczególnie w przypadku obustronnej amputacji urazowej.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Laboratorium Anatomiczne Wydziału Lekarskiego w Nicei we Francji hojnie dostarczyło próbki i materiały użyte do badań. Francuska Krajowa Komisja Bioetyczna zatwierdziła to badanie (numer zatwierdzenia 83.2024), które zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską.
1. Opieka przedoperacyjna
- U pacjenta w stanie wegetatywnym, który jest dawcą narządów, zainstaluj pacjenta w pozycji półsiedzącej pod kątem 30°, z lekko zgiętymi biodrami i zawieszoną piętą, na specjalnej poduszce. Ramię jest umieszczone na Trimano, aby można je było łatwo zmobilizować.
UWAGA: Idealnie byłoby, gdyby pobranie było wykonywane w warunkach bijącego serca, aby zminimalizować czas niedokrwienia i przed pobraniem innych narządów, aby zachować optymalną jakość tkanek bez negatywnego wpływu na wynik pozostałych przeszczepów. - Przygotuj i udrapuj kończynę górną, w tym staw mostkowo-obojczykowy, wyrostek sutkowaty, linię dwusutkową i łopatkę. Zabezpiecz sterylne pola zszywkami. W razie potrzeby należy również udrapować obie kończyny dolne do pobrania, a także naczynia udowe, strzałkowe, ścięgna strzałkowe i nerwy łydkowe w celu potencjalnych przeszczepów.
UWAGA: Zbiory muszą być jak najbardziej bliskie; W związku z tym korzystanie z opaski uciskowej jest niemożliwe. Niezbędne jest precyzyjne zgranie czasu między zespołami dawców i biorców; Ekipy żniwne rozpoczynają się zwykle 1 godzinę przed nacięciem biorcy.
2. Pobranie kończyny górnej od dawcy do przeszczepienia przezramiennego (ryc. 1)
UWAGA: Wszystkie struktury zostały zidentyfikowane, odizolowane i oznaczone podczas procedury odzyskiwania.
- Wykonać obwodowe nacięcie pyska ryby za pomocą chirurgicznego ostrza skalpela nr 15 proksymalnie do przyczepu naramiennego kości ramiennej.
UWAGA: Utrzymuj płat naramienny i pachowy po stronie przeszczepu, aby stykały się z płatem skóry zgiętej i grzbietowej biorcy. - Podnieś wolny proksymalny płat skóry za pomocą kauteryzacji cienkoigłowej i pary kleszczyków tkankowych Adson, podwiązując proksymalnie i dzieląc żyły głowowe.
UWAGA: Podwiązuj struktury za pomocą plecionego wchłanialnego szwu 0 lub klipsów hemostatycznych. Nacięcie w odstępie naramiennym może być przydatne do wypreparowania żyły głowowej proksymalnie. - Odłącz mięsień piersiowy większy od kości ramiennej za pomocą diatermii monopolarnej, aby odsłonić kruczoskurczowy. Odchyl naramiennik skalpelem z obojczyka i wyrostka barkowego, aby uzyskać dostęp do przyczepu łopatki długiej części bicepsa.
UWAGA: Płat naramienny przeszczepu musi być mięśniowo-skórny, aby skóra była unaczyniona przez perforator mięśniowy tętnicy okrężnej naramiennika. - Odizoluj i odłącz skalpelem długą część mięśnia dwugłowego ramienia i jego krótką część, wraz z kruczorakiem. Odłącz również mięsień piersiowy mniejszy od kości kruczej, aby uzyskać dostęp do splotu ramiennego.
- Wypreparuj i przeciąć nożyczkami nerwy pośrodkowe, łokciowe, promieniowe i mięśniowo-skórne w ich bliższej trzeciej części lub na poziomie rdzenia. Przetnij nerw pachowy, aby umożliwić inwolucję mięśniową mięśnia naramiennego.
UWAGA: Przyśrodkowe nerwy ramienne i przednio-ramienne mogą być również przecięte na tym samym poziomie w celu ewentualnej naprawy. - Odsłoń tętnicę ramienną i żyły aż do naczyń pachowych nożyczkami i oznacz je.
UWAGA: W razie potrzeby można wykonać osteotomię obojczykową, aby ułatwić rozwarstwienie tętnicy pachowej i żył w miarę możliwości bardziej proksymalnych. Podwiązać tętnicę ramienną proksymalnie do początku tętnicy profunda brachii. - Wykonaj podłużny znak wzdłuż rowka dwuskrzydłowego, aby ułatwić dokładne wyrównanie obrotowe podczas osteosyntezy. Wykonaj osteotomię poprzeczną kości ramiennej za pomocą piły oscylacyjnej na poziomie zaplanowanym przedoperacyjnie. Poziom można regulować w zależności od pozostałej kości ramiennej na kikutu biorcy.
UWAGA: W zależności od poziomu osteotomii może być konieczne przecięcie mięśnia naramiennego i odłączenie od ich przyczepu ramiennego ścięgien mięśnia najszerszego grzbietu i kości większej. Upewnij się, że ścięgna na kości ramiennej utrzymują się tak długo, jak to możliwe dla przyszłej tenorrhaphy. Przecięcie podłopatki może być również przydatne w celu uzyskania dobrej ekspozycji bliższego końca kości ramiennej. - Podnieś grzbietowy proksymalny płat skóry za pomocą kauteryzacji cienkoigłowej i pary kleszczyków do tkanek Adson i przypnij proksymalnie wszelkie żyły powierzchowne za pomocą klipsów hemostatycznych.
- Odizoluj i odłącz skalpelem od ich bliższego pochodzenia długie i boczne głowy tricepsa brachii.
- Podwiązać proksymalnie naczynia pachowe i podzielić je.
Rycina 1: Przesada przezramienna. (1) Żyła głowowa, (2) Długa część mięśnia dwugłowego ramienia, (3) Krótka część mięśnia dwugłowego ramienia z kruczo-ramiennym, (4) Nerw mięśniowo-skórny, (5) Nerw pośrodkowy, (6) Tętnica pachowa, (7) Boczna głowa tricepsa brachii, (8) Żyła pachowa, (9) Nerw promieniowy, (10) Długa głowa tricepsa brachii, (11) Przyśrodkowy nerw skórny przednio-ramienny, (12) Nerw łokciowy. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.
3. Opakowanie przeszczepu
- Cewnikować tętnicę pachową i zabezpieczyć kaniulę za pomocą podwiązania szwów.
- Przepłukać kończynę za pomocą uniwersalnego zestawu do irygacji, aż do uzyskania czystego odpływu żylnego, płynem konserwującym, takim jak roztwór University of Wisconsin (UW) w temperaturze 4 ° C, ketoglutaran histydyny-tryptofanu (HTK) w infuzji z 5000 jednostek niefrakcjonowanej heparyny lub IGL-1 w celu zachowania przeszczepu.
- Zapakuj przeszczep zgodnie ze standardowym protokołem przeszczepu narządów stałych (SOT), owiń kończynę sterylnymi ręcznikami, a następnie umieść ją w sterylnych workach, z których trzeci wypełni się lodowatą wodą. Umieść torby w lodówce na kółkach.
4. Zarządzanie kikutem dawcy
- Sprawdź, czy nie ma krwawienia i wykonaj hemostazę z diatermią dwubiegunową.
- Zamknij nacięcie szwem lub zszywkami, aby uzyskać wodoszczelne uszczelnienie.
- Umieść protezę na miejscu, aby przywrócić formę.
5. Druga technika pobierania: Pobranie kończyny górnej od dawcy do przeszczepu na poziomie ramiennej (z rekonstrukcją barku) (ryc. 2 i ryc. 3)
UWAGA: Taka sama opieka przedoperacyjna, jak opisana w punkcie 1.
- Wykonaj podwójne nacięcie w kształcie guza z bliższym końcem na poziomie kruczym i podstawą o 10 cm bardziej dystalną, z górnym płatem barkowo-obojczykowym ograniczonym interwałem deltopektoralnym i dolnym płatem pachowym. Przedłuż proksymalnie nacięcie skóry do stawu mostkowo-obojczykowego, a następnie 10 cm do tylnej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
UWAGA: Na tym poziomie należy zachować żyłę głowową w interwale naramiennym. - Odłącz skalpelem trzy szefowie naramiennika od obojczyka, wyrostka barkowego i łopatki. Wytnij tylną część główną prostopadłą do kręgosłupa łopatki 10 cm od wyrostka barkowego.
- Odłącz mięśnie piersiowe mniejsze i krótką część mięśnia dwugłowego ramienia za pomocą skalpela, wraz z kruczo-ramiennym od kości kruczej.
- Odłączyć przyczep obojczykowy mięśnia piersiowego większego i przeciąć przez brzuch mięśnia piersiowego większego za pomocą diatermii monopolarnej, zachowując wszystkie ścięgna na przyczepie ramiennym plus 10 cm mięśnia.
- Wykonaj osteotomię obojczykową, aby uzyskać dostęp proksymalnie do naczyń i splotu ramiennego.
- Wypreparuj i umieść pętle naczyń wokół tętnicy podobojczykowej i żyły na poziomie proksymalnym.
- Zidentyfikuj sznury boczne, przyśrodkowe i tylne splotu ramiennego i przetnij je nożyczkami proksymalnie do początków ich końcowych gałęzi.
UWAGA: Nerwy pachowe i promieniowe zostaną oddzielnie zespolone na kikut biorcy i muszą być zindywidualizowane. - Wypreparuj nożyczkami naczynia podobojczykowe od bliższego do dystalnego aż do naczyń pachowych i oznacz je.
UWAGA: Jeżeli pomimo proksymalnego pobrania naczyń zespolenie nie jest możliwe, możliwe jest pobranie naczyń udowych w celu wykonania obejścia naczyniowego. - Podwiązać wszystkie tętnice i żyły poboczne z naczyń pachowych przeznaczonych do klatki piersiowej za pomocą klipsów hemostatycznych lub plecionych szwów wchłanialnych.
UWAGA: Ten krok umożliwia odchylenie wszystkich pęczków nerwowo-naczyniowych na boki i odsłonięcie podłopatki. - Wyizoluj i odłącz skalpelem od jego bliższego początku długą część mięśnia dwugłowego ramienia w celu przyszłej tenodezy kości ramiennej.
- Naciąć skalpelem ścięgno mięśnia podłopatkowego i torebkę stawu ramiennego na szyjce łopatki. Przeciąć na tym samym poziomie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowe i podgrzebieniowe oraz mięśnie mniejsze z tyłu stawu. Zdezorganizuj staw ramienno-ramienny, aby pobrać całą głowę kości ramiennej za pomocą przeszczepu.
UWAGA: Uważaj, aby pozostawić 2-3 cm ścięgien stożka rotatorów na guzowatych mięśniach kości ramiennej. - Zmobilizuj bocznie kość ramienną i odłącz skalpelem od jej bliższego początku długą głowę tricepsa. Odłącz od ich przyczepów ramiennych mięsia grzbietowego i teres major.
- Podwiązać proksymalnie naczynia pachowe/podobojczykowe i podzielić je.
UWAGA: Podwiązać żyłę pachową proksymalnie do końca żyły głowowej. Potrzebne jest takie samo opakowanie przeszczepu i postępowanie z kikutem dawcy. Można pobrać ścięgna strzałkowe i strzałkowe, aby pomóc w osteosyntezie i plastyce więzadeł barkowych.
Rycina 2: Rozwarstwienie podobojczykowe. (1) Ścięgno mięśnia piersiowego większego, (2) Deltoid, (3) Krótka część bicepsa, (3) Krótka część bicepsa, (4) Długa część bicepsa, (5) Żyła głowowa, (6) Sznur boczny splotu ramiennego, (7) Tętnica podobojczykowa, (8) Żyła podobojczykowa, (9) Sznur tylny splotu ramiennego, (10) Sznur przyśrodkowy splotu ramiennego, (11) Długa głowa tricepsa brachii. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.
Rycina 3: Przeszczep całego ramienia. (1) Ścięgno mięśnia piersiowego większego, (2) Krótka część mięśnia dwugłowego ramienia z krwią raczkowatą, (3) Naramienny, (4) Długa część mięśnia dwugłowego ramienia, (5) Podłopatkowy, (6) Sznur boczny splotu ramiennego, (7) Tętnica podobojczykowa, (8) Sznur przyśrodkowy splotu ramiennego, (9) Żyła podobojczykowa z żyłą głowową, (10) Tylny rdzeń splotu ramiennego z nerwem pachowym w białej pętli, (11) Ścięgna nadgrzebieniowe, podgrzebieniowe i mniejsze, (12) Ścięgno teres większe, (13) Długa głowa triceps brachii, (14) Ścięgno mięśnia najszerszego grzbietu. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Protokół ten pozwala na allotransplantację ramienia z przygotowanym przeszczepem pobranym z wystarczającą ilością tkanki. Kość ramienna jest narażona na osteosyntezę za pomocą płytki 3,9 lub paznokcia śródszpikowego15. W przypadku rekonstrukcji stawu ramiennego torebka stawu ramiennego może być przyszyta do torebki stawowej jamy stawu ramiennego15. Inną opcją jest plastyka więzadła zawieszonego przy użyciu przeszcze...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Szczególnej uwagi wymaga kilka krytycznych kroków. W przypadku pobrania przezpośmiertnego, w zależności od stopnia osteotomii kości ramiennej, może być konieczne oderwanie dystalnego przyczepu mięśnia piersiowego większego, najszerszego grzbietu i kości większej3. W przypadku przecięcia nerwu poziom zależy od kikuta biorcy. Zespolenie można wykonać 7 cm proksymalnie do stawu łokciowego15. Również przyśrodkowe nerwy ramienne i przednio-ramienne można wypreparować i pobrać w ...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie ujawnili żadnych informacji.
Podziękowania
Autorzy pragną wyrazić szczerą wdzięczność osobom, które hojnie ofiarowały swoje ciała nauce, umożliwiając w ten sposób badania anatomiczne. Wnioski uzyskane z takich badań mogą przyczynić się do znacznego poszerzenia wiedzy naukowej i poprawy opieki nad pacjentem. W związku z tym ci darczyńcy i ich rodziny zasługują na nasze najgłębsze uznanie.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 11,5" Średni i duży aplikator klipsa do naczyń Premium Surgiclip II Auto Seture | Wirus Covidien | N/A | |
| Szew jedwabny 2-0 i 0 | Wystarczy dowolna marka | ||
| Kleszcze Adson | Współczynnik zarządzania rybami (MPM | 106-2112A | |
| Bipolarne kleszcze do krzepnięcia | Olsen | 20-1320I | |
| Custodiol HTK Roztwór do perfuzji kończyn | Niezbędne farmaceutyki Inc. | https://www.custodiol.com/hansjb/wp-content/uploads/2023/03/Custodiol-HTK-IFU.pdf | Stosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi |
| Zestaw do irygacji pęcherza moczowego | Baxter Healthcare Corp. | https://ecatalog.baxter.com/ecatalog/loadproduct.html?pid=1018837&lid=10039&cid=10032 | |
| Skalpel jednorazowy #15 | Sklar | https://www.sklarcorp.com/ | |
| DLP 3 mm kaniula naczyniowa końcówka | Medtronic Inc | 30003 | |
| Kauteryzacja cienkoigłowa | Cormedica (Kormedica) | https://www.cormedica.fr/en/cormedica-en/ | |
| Rozszerzacze kleszczy | Wskaźnik WPI | 15910 | |
| Zawór odcinający dożylnie | N/A | N/A | Wystarczy dowolna marka |
| Mikro nożyczki | Wskaźnik WPI | 504492 | |
| Diatermia monopolarna | Laboratorium doliny | N/A | |
| Piła oscylacyjna | GPC Medyczne | N/A | |
| Roztwór soli fizjologicznej 0,9% | GenDepot | S0600-101 | |
| Nożyczki do zeza | Surtex powiedział: | 102-4109 | |
| Długopis chirurgiczny do znakowania | Kardynalne zdrowie | 212PR powiedział: | |
| Szwy Ethilon 4.0 i 3.0 | Etyka | 1667G | |
| Strzykawka 10 ml | Agilent | 9301-6474 | |
| Trzy sterylne plastikowe torby do pobierania i trzy sterylne opaski zaciskowe | N/A | N/A | |
| Kleszcze do tkanek | Współczynnik zarządzania rybami (MPM | 106-0511 | |
| Pętla statku | Deroyal (Królewski) | 30-711 |
Bibliografia
- Tuffs, A. Munich surgeons perform first transplantation of whole arms. BMJ. 337 (2), a1162-a1162 (2008).
- Iglesias, M., et al. Functional outcomes 18 months after total and midarm transplantation: a case report. Transplant Proc. 50 (3), 950-958 (2018).
- Lahlali, S., et al. Proximal bilateral arm transplantation with left shoulder reconstruction: outcomes at 24 months. Plast Reconstr Surg Glob Open. 12 (6), e5884-e5884 (2024).
- Jones, N. F., Schneeberger, S. Arm transplantation: prospects and visions. Transplant Proc. 41 (2), 476-480 (2009).
- Chew, W. Y., Tsai, T. M. Major upper limb replantation. Hand Clin. 17 (3), 395-410 (2001).
- Chen, Z. W., Yu, H. L. Current procedures in China on replantation of severed limbs and digits. Clin Orthop. 215, 15-23 (1987).
- Salminger, S., et al. Functional and psychosocial outcomes of hand transplantation compared with prosthetic fitting in below-elbow amputees: a multicenter cohort study. PLoS One. 11 (9), e0162507-e0162507 (2016).
- Kubiak, C. A., et al. Prosthetic rehabilitation and vascularized composite allotransplantation following upper limb loss. Plast Reconstr Surg. 143 (6), 1688-1701 (2019).
- Cavadas, P. C., Ibáñez, J., Thione, A., Alfaro, L. Bilateral trans-humeral arm transplantation: result at 2 years. Am J Transplant. 11 (5), 1085-1090 (2011).
- Kaczmarzyk, J. Result of arm-level upper-limb transplantation in two recipients at 19- and 30-month follow-up. Ann Transplant. 17 (3), 126-132 (2012).
- Hartzell, T. L., et al. Surgical and technical aspects of hand transplantation: is it just another replant. Hand Clin. 27 (4), 521-530 (2011).
- Mendenhall, S. D., et al. Technique for rapid hand transplant donor procurement through the elbow. Hand. 16 (3), 391-396 (2021).
- McClelland, B., et al. Proximal forearm transplantation for below elbow amputations: rationale and surgical technique. Vasc Compos Allotransplantation. 2 (1), 26-28 (2015).
- Cetrulo, C. L., Kovach, S. J. Procurement of hand and arm allografts. Tech Hand Up Extrem Surg. 17 (4), 232-238 (2013).
- Iglesias, M., et al. Anatomical and microsurgical implications in total and midarm transplantation. J Reconstr Microsurg Open. 2 (2), e94-e102 (2017).
- Salminger, S., Roche, A. D., Sturma, A., Mayer, J. A., Aszmann, O. C. Hand transplantation versus hand prosthetics: pros and cons. Curr Surg Rep. 4 (2), 8-8 (2016).
- Agnew, S., Ko, J., De La Garza, M., Kuiken, D., Dumanian, G. Limb transplantation and targeted reinnervation: a practical comparison. J Reconstr Microsurg. 28 (1), 63-68 (2012).
- Lupon, E., et al. Vascularized composite allografts in France: An update. Ann Plast Surg. 70 (2), 140-147 (2024).
- Shores, J. T., Brandacher, G., Lee, W. P. A. Hand and upper extremity transplantation: an update of outcomes in the worldwide experience. Plast Reconstr Surg. 135 (2), 351e-360e (2015).
- McFarland, L. V., Winkler, S. L. H., Heinemann, A. W., Jones, M., Esquenazi, A. Unilateral upper-limb loss: satisfaction and prosthetic-device use in veterans and servicemembers from Vietnam and OIF/OEF conflicts. J Rehabil Res Dev. 47 (4), 299(2010).
- Wells, M. W., Rampazzo, A., Papay, F., Gharb, B. B. Two decades of hand transplantation: a systematic review of outcomes. Ann Plast Surg. 88 (3), 335-344 (2022).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE
Poproś o pozwolenie