Method Article

Metody wizualizacji i oceny mięśni w zapaleniu mięśni związanym z inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego

DOI:

10.3791/68178

⸱

August 12th, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Rheumatology, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University (SJTUSM), 2Department of Neurology, Huashan Hospital, Fudan University, 3National Center for Neurological Disorders (NCND), 4Huashan Rare Disease Center, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych (ICI) rewolucjonizują terapię nowotworów, ale grożą zapaleniem mięśni; wczesna ocena multimodalna (kliniczna, biomarkery, EMG, obrazowanie, biopsja) optymalizuje diagnostykę, zarządzanie i standaryzację protokołu wśród wyzwań diagnostycznych.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych (ICI) zasadniczo zmieniły krajobraz terapii raka, jednak ich podawanie często koreluje z działaniami niepożądanymi związanymi z odpornością (irAE), wśród których wyróżnia się zapalenie mięśni, zaburzenie zapalne wpływające na mięśnie. Szybka identyfikacja i dokładna ocena zapalenia mięśni związanego z ICI są niezbędne do skutecznego postępowania terapeutycznego i poprawy rokowań pacjentów. W niniejszym raporcie przedstawiamy szczegółową ocenę funkcji mięśni mającą na celu dokładne zdiagnozowanie i ocenę zapalenia mięśni związanego z ICI. Analizowane są podstawowe metodologie diagnostyczne, takie jak oceny kliniczne, oceny siły mięśni, analiza biomarkerów laboratoryjnych, elektromiografia (EMG), metody obrazowania i biopsje mięśni. Dokładnie zbadano złożoność związaną z różnicowaniem zapalenia mięśni wywołanego przez ICI od innych zaburzeń autoimmunologicznych, a także chorób nieautoimmunologicznych. Ukierunkowana ocena czynników specyficznych dla mięśni jest niezbędna do udoskonalenia precyzji diagnostycznej, optymalizacji strategii postępowania z pacjentem i ustanowienia ustandaryzowanych protokołów oceny. Zajmując się tymi krytycznymi aspektami, możemy ułatwić bardziej zniuansowane zrozumienie zapalenia mięśni związanego z ICI, co ostatecznie doprowadzi do poprawy wyników dla pacjentów dotkniętych tym schorzeniem. To kompleksowe podejście nie tylko pomaga w szybkim rozpoznaniu zapalenia mięśni, ale także przyczynia się do szerszego celu, jakim jest maksymalizacja skuteczności immunoterapii w warunkach onkologicznych.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych (ICI) stały się kamieniem węgielnym w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, oferując nowy wymiar terapii raka poprzez modulację układu odpornościowego w celu rozpoznawania i atakowania komórek nowotworowych1. Jednak ta nowa klasa leków nie jest pozbawiona wyzwań, ponieważ może prowadzić do zdarzeń niepożądanych związanych z układem immunologicznym (irAE), które mogą wpływać na każdy układ narządów, w tym układ mięśniowo-szkieletowy2.

Zapalenie mięśni, stan charakteryzujący się stanem zapalnym i uszkodzeniem tkanki mięśniowej, jest jednym z taki....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę, a badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Szpitala Renji (ID: 2013-126), Szanghaj, Chiny.
UWAGA: W przypadku podejrzenia ICI-myositis niezbędna jest dokładna ocena diagnostyczna. Zapalenie mięśni związane z ICI wymaga kompleksowego podejścia diagnostycznego, które obejmuje różne metody oceny w celu potwierdzenia diagnozy, oceny ciężkości choroby i monitorowania odpowiedzi na leczenie. Szczegółowy protokół oceny jest opisany tutaj.

1. Historia medyczna i ocena objawów

  1. Uzyskaj pełną historię medyczną pacjentów z chorobą nowotworową w wywiadzie, którzy otrzymali inhibitory imm....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Schemat blokowy służy do oceny podejrzenia ICI-zapalenie mięśni (Rysunek 1). Pacjent nie zgłosił żadnej wcześniejszej prezentacji lub historii rodzinnej IIM, ani znanego narażenia na toksyny. Przegląd historii medycznej wykazał, że jego objawy pojawiły się 2 tygodnie po otrzymaniu pierwszej rundy immunoterapii anty-PD-1 z powodu raka płaskonabłonkowego prawego górnego płuca.

Po badaniu fizykalnym pacjent był przytomny, ale nie był w stanie komunikować się z powodu o.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Krajobraz leczenia nowotworów został zrewolucjonizowany przez pojawienie się inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych, które wykazały bezprecedensowe korzyści pod względem trwałych odpowiedzi w całym spektrum nowotworów złośliwych25. Jednak towarzyszące im irAE okazały się poważnym wyzwaniem ze względu na ich wieloukładowy charakter i nieprzewidywalne nasilenie26. Większość dotychczasowych badań koncentrowała się na do.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie jest wspierane przez fundusze z National Natural Science Foundation of China Grant (82402095 dla Runci Wang), Science and Technology Innovation Plan Shanghai Science and Technology Commission (23YF1423000 dla Runci Wang) oraz National Natural Science Foundation of China (NSFC) [82201979 dla Yan Ye].

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Zestaw do barwienia ATPazy (pH 10,6)Odczynnik SolarbioG2380
Zestaw do barwienia ATPazy (pH 4,6)Odczynnik SolarbioG2380
C5b-9DakoM0777Przeciwciało
CD20ZSGB-BIOZM-0039Przeciwciało
CD3MXBMAB-0740Przeciwciało
CD4MXBRMA-1086Przeciwciało
CD68ZSGB-BIOZM-0060Przeciwciało
CD8MXBMAB-1031Przeciwciało
KriostatLeica BiosystemsCM1950Guma instrumentalna
tragakant w proszkuOurchem69013283Chemiczna
HematoksylinaBASOBA4041Chemiczna
izopentanOurchemXW7878406Chemiczny
MHC-Iinvitrogen14-9983-82Przeciwciało
MHC-IIinvitrogenMA1-25914
Przeciwciało Zmodyfikowane barwienie trichromowe GomoriOdczynnik SolarbioG3510
MxAMilliporeMABF938
Zestaw do barwienia NADH-TROdczynnik
Solarbio N8120Zestaw do barwienia Oil Red OOdczynnik SolarbioG1261
PAS OdczynnikBASOBA4080B
Zestaw do barwienia SDH OdczynnikSolarbioG2000

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Coffin, P. A., et al. A systematic review of adverse events in randomized trials assessing immune checkpoint inhibitors. Int J Cancer. 145 (3), 639-648 (2019).
  2. Kumar, P., Bhattacharya, P., Prabhakar, B. S.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Immune Checkpoint InhibitorsICI Related MyositisMuscle EvaluationMuscle BiopsyElectromyography EMGMuscle ImagingMuscle Strength AssessmentLaboratory BiomarkersImmune Related Adverse EventsAutoimmune Myositis

Related Articles