Uniportal Pełne endoskopowe tylno-boczne przezotworowe lędźwiowe zespolenie międzytrzonowe

Podsumowanie

Protokół oferuje cenną metodę szczegółowo opisującą każdy etap procedury FE-TLIF. Przy odpowiednim wykształceniu FE-TLIF można się skutecznie nauczyć, co prowadzi do korzystnych wyników klinicznych.

Streszczenie

Pełne endoskopowe tylno-boczne lędźwiowe zespolenie międzytrzonowe Uniportal (FE-TLIF) wykazało ostatnio obiecujące wyniki. Jednak początkujący mogą napotkać wyzwania związane z opanowaniem umiejętności technicznych wymaganych do pokonania krzywej uczenia się w celu uzyskania bardziej wydajnej i bezpieczniejszej procedury. Celem tego badania jest przedstawienie szczegółowej procedury FE-TLIF i wyjaśnienie krok po kroku wszystkich metod, a także wykorzystanie tekstu pisanego do opisania kluczowych technik i środków ostrożności w celu zapewnienia bezpieczniejszej i bardziej efektywnej procedury. Przedstawiamy przypadek kręgozmyku zwyrodnieniowego L4-L5 z zespołem zwężenia kanału kręgowego i rwą kulszową prawą. Badanie zawiera cenny edukacyjny materiał filmowy szczegółowo opisujący każdy etap procedury FE-TLIF. Protokół obejmuje użycie kilku narzędzi wspólnych dla konwencjonalnych procedur TLIF, skuteczną technikę outside-in z trepanacją do resekcji IAP, endoskopową wizualizację do przygotowania płytki końcowej i ochronę nerwów. Przy odpowiednim wykształceniu FE-TLIF można się skutecznie nauczyć, co prowadzi do korzystnych wyników klinicznych przy jednoczesnej minimalizacji powikłań.

Wprowadzenie

Usztywnienie lędźwiowe jest uważane za standardowe leczenie różnych schorzeń zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego¹. Wraz ze wzrostem rozpowszechnienia minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa, postęp w technikach i instrumentach endoskopowych rozszerzył wskazania do endoskopowej chirurgii kręgosłupa². Fuzja wspomagana endoskopowo wykazała ostatnio obiecujące wyniki, w tym szybszą regenerację, zmniejszoną utratę krwi i zminimalizowane uszkodzenie mięśni pleców ^3,4,5. W porównaniu z zachowującą fasetę przezotworową fuzją międzyt....

Protokół

Badanie to (nr ref. 202500125B0) zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną Fundacji Medycznej Chang Gung na Tajwanie i uzyskano odpowiednią świadomą zgodę.

1. Pozycjonowanie, znakowanie skóry i przygotowanie pacjenta

1. Pozycja pacjenta: Po znieczuleniu ogólnym połóż pacjenta na brzuchu na ramie Wilsona z lekkim zgięciem, aby uzyskać lepszą skuteczność dekompresji.
2. Wykonaj znakowanie skóry pod kontrolą fluoroskopii, jak opisano poniżej.
   1. Oznacz prawy punkt wejścia transpedykularnej L4 sąsiadujący z prawym przesmykiem w widoku AP jako endoskopowy portal roboczy.
      UWAGA: Trad....

Wyniki

Od września 2024 do marca 2025 roku w naszym szpitalu zdiagnozowano łącznie 10 pacjentów z degeneracyjnym spondylolistezą na poziomie L4-L5 ze zwężeniem kanału kręgowego, którzy zostali poddani operacji. Kohorta obejmowała pięciu mężczyzn i pięć kobiet, średnia wieku wynosiła 67,0 ± 9,27 lat (zakres: 52–82). Średni czas trwania operacji wynosił 333,2 ± 47,25 min (zakres: 274–424). Po operacji pacjenci zgłosili znaczną poprawę wyników oceny bólu pleców i nóg w wizualnej skali analogowej (0-10) z 7,2 ± 1,14 do 1,3 ± 1,34. .......

Dyskusja

Procedura FE-TLIF nigdy nie była prosta, nawet jeśli obecne trendy w chirurgii kręgosłupa nadal przesuwają się w kierunku podejść minimalnie inwazyjnych¹⁷. Badanie to jest jednym z pierwszych, które dostarczyły szczegółowej demonstracji wideo techniki FE-TLIF. Zhao i ^wsp.14 stwierdzili, że potrzeba było 25 przypadków, aby skrócić czas operacji i skrócić czas pobytu w szpitalu. Tymczasem Ali i ^wsp.18 odkryli, że krzywa uczenia się wpływała przede wszy.......

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Golarka 10 mm	ODRADZA SIĘ	420-0710
Próba 10 mm	ODRADZA SIĘ	420-0610A
Golarka 11 mm	ODRADZA SIĘ	420-0711
Próba 11 mm	ODRADZA SIĘ	420-0611A
Golarka 12 mm	ODRADZA SIĘ	420-0712
Próba 12 mm	ODRADZA SIĘ	420-0612A
Golarka 13 mm	ODRADZA SIĘ	420-0713
Próba 13 mm	ODRADZA SIĘ	420-0613A
Golarka 14 mm	ODRADZA SIĘ	420-0714
Próba 14 mm	ODRADZA SIĘ	420-0614A
Golarka 8 mm	ODRADZA SIĘ	420-0708
Próba 8 mm	ODRADZA SIĘ	420-0608A
Golarka 9 mm	ODRADZA SIĘ	420-0709
Próba 9 mm	ODRADZA SIĘ	420-0609A
Kleszcze do biopsji, Blakesley	JOIMAX	BFS323061	WL 320 mm / OD 3,5 mm / JL 6,0 mm
Kleszcze do biopsji, łyżka	JOIMAX	THF322541	WL 320 mm / OD 2,5 mm / JL 4,0 mm
Kleszczyki do biopsji, łyżka, kątowe	JOIMAX	THF322041	WL 320 mm / OD 2,0 mm / JL 4,0 mm / 45°
Przeszczep kostny  Udaru	ODRADZA SIĘ	410-1216
Dyssektoryzacja	JOIMAX	JDA273515	WL 275 mm / OD 3,5 mm
Dysektorium, kątowe	JOIMAX	NA ŻĄDANIE	WL 280 mm / OD 3,5 mm / 40°
Dystraktor 10mm	ODRADZA SIĘ	420-1610
Dystraktor 11mm	ODRADZA SIĘ	420-1611
Dystraktor 12mm	ODRADZA SIĘ	420-1612
Dystraktor 13mm	ODRADZA SIĘ	420-1613
Dystraktor 14mm	ODRADZA SIĘ	420-1614
Dystraktor 8mm	ODRADZA SIĘ	420-1608
Dystraktor 9mm	ODRADZA SIĘ	420-1609
Sonda Endo-Flexprobe	JOIMAX	TEFP32020	dł. 320 mm / średnica zewnętrzna 2,0 mm
Uchwyt Endo-Flexprobe	JOIMAX	TEFH45025	dł. 450 mm / śr. zewnętrzna 2,5 mm
Rękojeść pistoletu Endo-Kerrison	JOIMAX	EKH550000	Średnica zewnętrzna 5,5 mm
Endo-Kerrison-Wałek	JOIMAX	EKS24551540	WL 240 mm / OD 5,5 mm / F 1,5 mm / 40°
Endo-Kerrison-Wałek	JOIMAX	EKS24553040	WL 240 mm / OD 5,5 mm / F 3,0 mm / 40°
Lejek do przeszczepu kości	ODRADZA SIĘ	410-1215
Kleszcze chwytające	JOIMAX	THG323555	WL 320 mm / OD 3,5 mm / JL 5,5 mm
Pręt prowadzący, stożkowy	JOIMAX	GRD226315	dł. 225 mm / śr. zewnętrzna 6,3 mm
Rura prowadząca, stożkowa, czerwona	JOIMAX	GTC177010	dł. 165 mm / średnica wewnętrzna 7 mm / średnica zewnętrzna 10 mm
Rurka prowadząca, stożkowa, fioletowa	JOIMAX	GTC151510	dł. 175 mm / średnica wewnętrzna 10 mm / średnica zewnętrzna 15 mm
Nożyczki hakowe	JOIMAX	JHS243545	WL 240 mm / OD 3,5 mm / JL 4,5 mm
Laminoskop	JOIMAX	LS1006125O	WL 125 mm / OD 10,0 mm / 15° / WChD 6,0 mm / 2x IC 2,0 mm
Impaktor implantu lędźwiowego	ODRADZA SIĘ	420-3303
Hak nerwowy	JOIMAX	TNH322533	dł. 320 mm / średnica zewnętrzna 2,5 mm / JL 3,3 mm
Osteotom	JOIMAX	NA ŻĄDANIE	WL 260 mm / OD 5,5 mm
Kierowca implantu Peek lumbar 11 # -14 #	ODRADZA SIĘ	420-1715
Kierowca implantu Peek lumbar 8 # -10 #	ODRADZA SIĘ	420-1714
Wypychacz rozwiertaka	JOIMAX	RPE280600	dł. 280 mm / śr. 6,0 mm
Półelastyczne kleszcze chwytakowe, zakrzywione, z podgryzaniem do góry	JOIMAX	TFG322522U	WL 320 mm / OD 2,5 mm / Helix
Młotek do uderzeń	ODRADZA SIĘ	420-0401B
Uchwyt w kształcie litery T	ODRADZA SIĘ	460-0101A
Działająca rurka rozwiertaka, włóż endoskop do trepanacji	JOIMAX	NA ŻĄDANIE	dł. 125 mm / średnica wewnętrzna 10,2 mm / średnica zewnętrzna 11,2 mm
Rura robocza z uchwytem	JOIMAX	NA ŻĄDANIE	dł. 125 mm / średnica wewnętrzna 10,2 mm / średnica zewnętrzna 11,2 mm
Rura robocza z uchwytem, długa warga	JOIMAX	WTS121602	dł. 132 mm / średnica wewnętrzna 15 mm / średnica zewnętrzna 16 mm
Rura robocza, używać z rozwiertakiem	JOIMAX	NA ŻĄDANIE	dł. 120 mm / średnica wewnętrzna 11,5 mm / średnica zewnętrzna 12,5 mm