$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Przetwarzanie ruchu to fundamentalny i ciągły proces neuronowy. U ludzi otrzymujemy informacje głównie poprzez nasze systemy wzrokowe i przedsionkowe, odzwierciedlając odpowiednio ruch zewnętrzny i własny. Te dwa systemy wykorzystują złożone sieci neuronowe w niższych i wyższych obszarach neuronowych, ale na najbardziej podstawowym poziomie opierają się na podstawowych szlakach podkorowych, aby wywołać reakcje odruchowe umożliwiające dobrą kontrolę postawy i stabilność spojrzenia 1,2. Propriocepcja jest trzecim czynnikiem sensorycznym dla dobrej kontroli postawy, a choć wykazano, że somatosensacja może kierować zachowaniami stabilizującymi wzrok, jej rola w wywoływaniu wyraźnych ruchów oczu jest ograniczona 1,3.
Stabilizacja spojrzenia jest zazwyczaj osiągana za pomocą dwóch oddzielnych łuków odruchowych: odruchu optokinetycznego (OKR), który prowadzi oko do podążania za poruszającym się elementem wzrokowym, oraz odruchu przedsionkowego-ocznego (VOR), który wspiera ostrość wzroku poprzez ruch oczu w przeciwnym kierunku niż głowa1. Choć są to odrębne byty, te łuki refleksyjne dzielą także kilka szlaków nerwowych, a w naszym nawykowym stanie naturalnie łączymy bodźce wzrokowe i przedsionkowe, tworząc wrażenie ruchu4.
Istnieje kilka metod oceny przetwarzania wzroku i bodźców przedsionkowych podczas tej podstawowej integracji sensoryczno-motorycznej. Wiele z nich obejmuje testy równowagi, łączące bodźce wzrokowe i przedsionkowe w różnych iteracjach 5,6,7, podczas gdy inne wykorzystują śledzenie oczu do oceny reakcji stabilizującej wzrok 8,9. Te dwie bardzo różne reakcje motoryczne dzielą kluczowe szlaki nerwowe, a w ostatnich badaniach przedstawiliśmy solidne korelacje między stabilizacją spojrzenia a kontrolą postawy 10,11. Wraz z coraz większą dostępnością śledzenia oczu i poleganiem wyłącznie na niedobrowolnych komendach motorycznych, można argumentować, że odzwierciedlają one bardziej wrodzoną integrację sensoryczno-motoryczną niż reakcję równowagi.
Większość badań wykorzystuje stabilizację wzroku pionowego lub poziomego przy ocenie reakcji ruchu ocznego12,13. Obecny protokół zamiast tego stosuje skręt oka, czyli obrót oka wokół osi wzrokowej, jako główny wskaźnik stabilizacji wzroku. Skręt oczny wykazuje bardziej dynamiczne wzmocnienie niż stabilizacja spojrzenia spowodowana rotacjami odchylenia lub przechylenia, albo ruchami translatycznymi14. W połączeniu z większą zmiennością oznacza to, że skrzywienie jest łatwiej wpływane przez parametry ruchu, takie jak zakłócenia wzrokowe czy przyspieszenie, albo przez stany medyczne 15,16,17,18. Ponieważ skręt wykracza poza zakres dobrowolnej kontroli okulomotorycznej, stanowi to także bardziej bezpośredni wskaźnik podstawowej integracji sensorycyjno-motorycznej, ponieważ podmiot może wpływać na reakcję tylko poprzez uwagę, a nie zamierzone polecenie motoryczne19. Skręt oka może być wywołany zarówno przez obrót wzrokowy, jak i przedsionkowy w płaszczyźnie przechylenia20,21. Skrętne OKR i VOR mogą być zatem używane do oceny, jak informacje o ruchu wzrokowym i przedsionkowym są przetwarzane podczas integracji sensoryczno-motorycznej na najbardziej podstawowym poziomie. Poprzez wykonywanie izolowanych bodźców wzrokowych i przedsionkowych, a następnie porównanie reakcji z tymi obserwowanymi podczas wspólnych badań wizuo-westbularnych, można wywnioskować, jak każdy układ sensoryczny wpływa na reakcję ruchu gałek i co za tym idzie, jak mózg przetwarza ruch zewnętrzny i własny w danym otoczeniu. Można także zbadać, jak różne schorzenia medyczne z subiektywnymi deficytami przetwarzania ruchu wpływają na tę podstawową zdolność integracji wizuo-przedsionkowej. Ponieważ wykazano, że stabilność spojrzenia jest bezpośrednio skorelowana ze stabilnością postawy10,11, dzieląc w dużej mierze te same podstawowe szlaki nerwowe22, reakcja ruchu oczu może również wskazywać na stabilność postawy jednostki w różnych warunkach bez konieczności pomiarów płytek naciskowych. Może to być szczególnie interesujące podczas oceny pacjentów z ponownym ważeniem sensorycznym, takim jak w zespole pokonusyjnym18.
Niniejszy protokół określa metodologię stosowania kombinacji obrotów optokinetycznych i obrotów całociałowych w celu wywołania skrętnych reakcji OKR i VOR. Stosując śledzenie oczu i głowy do śledzenia storsji oczu i bodźców przedsionkowych, uzyskane dane mogą posłużyć do wywnioskowania, jak każda z tych modalności sensorycznych wypada względem siebie. Celem protokołu było przedstawienie solidnej metodologii oceny wpływów sensorycznych na stabilizację spojrzenia oraz podstawowej zdolności integracji sensorycyjno-motorycznej u ludzi i osób cierpiących na ponowne ważenie sensoryczne.
Niniejsze badanie oceniało względny wkład w przetwarzanie ruchu wzrokowego i przedsionkowego podczas obrotów płaszczyzn toczenia. Polegała ona na wystawianiu uczestników na izolowane rotacje optokinetyczne, izolowane rotacje przedsionkowe całego ciała w ciemności oraz połączone stymulacje ruchu wzdwowestinkowego, podczas których badani byli obracani podczas oglądania statycznej sceny wizualnej (patrz Rysunek 1). Badanie to przeprowadzono u zdrowych kontrolnych osób oraz osób cierpiących na ponowne ważenie sensoryczne, co objawia subiektywna nadwrażliwość na ruch wzrokowy po wstrząśnieniu mózgu. Główne parametry wynikowe obejmowały dynamiczne i statyczne zyski ruchu oczu podczas każdej stymulacji, a także absolutne amplitudy, prędkości i przyspieszenia ruchu gałek. Każda próba w obecnym protokole zaczynała się od 20 sekund sceny wzrokowej w spoczynku przed rozpoczęciem ruchu obrotowego. Po osiągnięciu ustalonej amplitudy scena lub obiekt był utrzymywany w tej amplitudzie rotacyjnej przez kolejne 20 sekund, zanim próba została zakończona; Zaleca się, aby stymulacja była utrzymywać w spoczynku przez co najmniej 10 sekund przed i po każdym ruchu obrotowym, aby spełnić minimalne wymagania umożliwiające stabilne fiksowanie okulomotoryczne i ustanowienie punktu odniesienia. Chociaż obecny protokół generuje wszystkie bodźce w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, należy zauważyć, że kierunkowość nie wpływa na odpowiedź skrętną15. Nie uznano za konieczne szkolenie ani aklimatyzację ze względu na refleksywny charakter zmiennych wyników.