$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Steatotyczna choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (MASLD) jest najczęstszą chorobą wątroby, z częstością występowania od 31% do 40% w USA oraz 42% na świecie 1,2,3,4. Pacjenci z MASLD mogą rozwinąć steato-wątroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (MASH), wcześniej nazywane niealkoholowym steato-wątroby (NASH), marskość wątroby oraz raka wątrobowokomórkowego 5,6. MASLD zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego, a w związku z niedawnym wzrostem częstości występowania MASLD stał się najczęstszą chorobą wątroby u pacjentów rozwijających raka wątrobowokomórkowego 7,8. W MASLD włóknienie jest głównym czynnikiem predyktorującym postęp marskości i niekorzystnych wyników klinicznych, w tym zachorowalności wątroby (dekompensacja wątroby, niewydolność wątroby lub rak wątroby) oraz śmiertelności związanej z wątrobą 6,9,10,11. W związku z tym Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zachęca do rozwoju terapii skupionych na MASH/NASH z włóknieniem oraz do stosowania odpowiednich modeli zwierzęcych12.
W przedklinicznych badaniach leków oraz w badaniach mechanistycznych MASLD najczęściej stosuje się modele mysie13. Opisano tysiące myszowych modeli MASLD, co sugeruje brak konsensusu co do optymalnego modelu 13,14. Ustanowienie optymalnych modeli napotyka kilka wyzwań. Chociaż stosunkowo łatwo jest wywołać otyłość i steatozę u myszy, karmiąc je dietą bogatą w tłuszcze, to włóknienie wątroby jest trudniejsze do wywołania 13,14,15,16. W modelach MASLD opartych na dietach otyłych włóknienie rozwija się powoli17 Chociaż ten powolny postęp może lepiej naśladować chorobę u ludzi18, wydłuża czas trwania i koszt badań na zwierzętach. Diety o wysokiej zawartości cholesterolu (np. 2%) sprzyjają rozwojowi włóknienia; Jednak zmniejszają także endogenną syntezę cholesterolu, co jest przeciwieństwem wzrostu opisanego u choroby człowieka15,16. Niektóre modele MASLD wykorzystują mutowane lub genetycznie modyfikowane myszy; Jednak mogą mieć pewne zastrzeżenia: myszy u ob/ob/ob-a rozwijają otyłość, steatozą i insulinooporność, ale brakuje im leptyny, która jest mediatorem włóknienia; Myszy z PTEN Null rozwijają steatozę, ale nie rozwijają insulinooporności15,17. Dlatego modele mysie MASLD często wymagają długich badań, diety o wysokiej zawartości cholesterolu lub modyfikacji genetycznych, aby rozwinąć znaczące włóknienie14. Aby rozwiązać niektóre z tych problemów, opracowaliśmy model myszy, w którym zwierzęta rozwijają MASLD z włóknieniem przechodzącym od fazy pericellowej/perisinusoidalnej (stadium 1) do pomostkowej fibrozy (stadium 3)19.
Celem tego artykułu jest opisanie tego modelu MASLD z włóknieniem wątroby oraz dwoma metodami ilościowego określenia włóknienia: histologiczne barwienie kolagenu przez czerwień picro-sirius oraz ilościowe określenie zawartości hydroksyproliny wątroby.
Uzasadnieniem opracowania tego modelu było to, że najbardziej użyteczne modele zwierzęce to te, które najlepiej oddają ludzką chorobę, zarówno pod względem czynników napędzających chorobę, jak i zmian w histopatologii i ekspresji genów. Dlatego stosowaliśmy dietę podobną do przeciętnej diety w USA, obejmującą umiarkowanie wysokie ilości tłuszczu i fruktozy19,20. Podaliśmy tę dietę myszom noszącym mutację Agouti yellow (A y), które były szeroko wykorzystywane jako modele otyłości21. Te myszy wszechobecnie ekspresują białko agouti, antagonistę receptorów melanokortynowych, w tym MC4R, powodując hiperfagię i powtarzając zwiększoną ilość pokarmu, która jest częsta w otyłości u ludzi 21,22,23. Model ten odtwarza zmiany definiujące MASH, w tym steatozę, uszkodzenia wątrobłonowe, stan zapalny, włóknienie oraz zaburzenia przemiany.
Główne zalety tego modelu to cechy zbliżające go do ludzkiej choroby. Model wykorzystuje dietę typu zachodniego, zaprojektowaną tak, aby przypominała typową dietę amerykańską i okazała się najskuteczniejszą dietą w odwzorowaniu fenotypu ludzkiego MASLD14,20. Myszy rozwijają histopatologiczne zmiany wątroby podobne do tych opisanych w wątrobach ludzi za pomocą MASH 19,24. Myszy rozwijają zaburzenia metaboliczne, co jest kluczowym kryterium do rozpoznania MASLD5. Wątroby myszy z MASH wykazują zmiany w ekspresji genów, które powtarzają te u ludzi z MASH/NASH19. Niedawne badanie porównało 39 mysich modeli MASLD pod kątem ich podobieństwa do choroby u ludzi. Obejmowało myszy z wyłączeniem MC4R, które mają ten sam mechanizm hiperfagii i otrzymały tę samą dietę co model, który opisujemyw 14. Model ten zajął piąte miejsce (na 39) pod względem podobieństwa do ludzkiego MASLD ocenianego przez fenotyp, histopatologię wątroby i transkryptomikę14.
Dodatkowe zalety tego modelu to: myszy Ay są dostępne komercyjnie w Jackson Laboratory oraz w szczepie C57BL/6J, który jest powszechnie stosowany w badaniach metabolicznych21,25; Mutantowe myszy łatwo rozpoznać po kolorze sierści; model ten można łączyć z modelami zysku lub utraty funkcji, aby badać rolę konkretnych genów w rozwoju MASLD; i wreszcie, model nie wykorzystuje niedoborów składników odżywczych (niedobór choliny lub metioniny), nietypowych składników spożywczych (kwas cholowy, etionina), wyjątkowo wysokiej zawartości określonych składników odżywczych (tłuszcze trans) ani hepatotoksyn (czterochlorek węgla), które nie są częstymi przyczynami MASLD i mogą nie odzwierciedlać choroby ludzkiej 13,14,17.
Metoda ta jest odpowiednia do badania mechanizmów przyczyniających się do rozwoju i postępu MASLD oraz do oceny interwencji w leczeniu lub zapobieganiu. Model ten jest szczególnie przydatny, ponieważ zwierzęta nie tylko rozwijają zarówno steato-zapalenie wątroby, jak i zaburzenia metaboliczne, ale także fibrozę, która przechodzi do stadium 3. Model ten może nie być odpowiedni do badania mechanizmów wpływających na zachowania żywieniowe (np. agonistów GLP1R), ponieważ te myszy mają hiperfagię.