Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Moksowanie ziarna pszenicy jako terapia uzupełniająca przewlekłego zmęczenia w nadciśnieniu płucnym związanym z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc

738 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/68310

⸱

22 lipca 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu Xinjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Ten protokół ma na celu szczegółowe opisanie moksyterapii ziarna pszenicy w leczeniu przewlekłego zmęczenia w nadciśnieniu płucnym związanym z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, w tym metod, kryteriów i oceny, aby zaoferować nową opcję leczenia.

Streszczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) często współistnieje z nadciśnieniem płucnym (PH). Przewlekłe zmęczenie jest powszechne wśród pacjentów z PH ZWIĄZANYM Z POCHP (PH-POChP), znacząco wpływając na jakość życia pacjentów. Istniejące metody leczenia POChP mają ograniczoną skuteczność w łagodzeniu przewlekłego zmęczenia. Jako obiecująca terapia alternatywna w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej (TCM), moksowanie ziarna pszenicy (forma terapii moksybizacji) wykazało w ostatnich latach wyjątkowe zalety w leczeniu uzupełniającym przewlekłego zmęczenia związanego z różnymi chorobami. Badanie to ma na celu opracowanie konkretnych metod leczenia przewlekłego zmęczenia związanego z PH-POChP za pomocą moksyterapii ziarna pszenicy i ustalenie standardowego protokołu.

Ten protokół skrupulatnie określa kryteria wyboru pacjentów, odpowiedni sprzęt, zasady wyboru punktów akupunkturowych, ustawienia kursu leczenia, opiekę pooperacyjną i środki postępowania w nagłych wypadkach. Podczas zabiegu określone punkty akupunkturowe są delikatnie stymulowane za pomocą pięciu małych stożków moksy umieszczanych w każdym punkcie, raz dziennie, przez okres 2 tygodni. Aby obiektywnie odzwierciedlić zmiany przed i po leczeniu, w ocenie skuteczności wykorzystuje się wskaźniki, takie jak Skala Zmęczenia-14 (FS-14), Skala Nasilenia Zmęczenia (FSS), wyniki EMPHASIS-10, ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego (PaO2) oraz sześciominutowy dystans marszu (6MWD). Wstępne dane kliniczne sugerują, że moksoterapia ziarna pszenicy może skutecznie łagodzić przewlekłe zmęczenie u pacjentów z POChP oraz zwiększać ich tolerancję wysiłku i jakość życia, przy minimalnych skutkach ubocznych. Ta metoda jest prosta, opłacalna i ma szeroki potencjał aplikacyjny. Opracowując szczegółowy protokół, mamy nadzieję zapewnić nową opcję terapeutyczną dla większej liczby pacjentów cierpiących na przewlekłe zmęczenie związane z POChP, jednocześnie wspierając dalsze badania i rozwój w tej dziedzinie.

Wprowadzenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)reprezentuje postępującą chorobę układu oddechowego definiowaną przez ograniczenie przepływu powietrza i utrzymujące się objawy ze strony układu oddechowego1. POChP plasuje się obecnie na trzecim miejscu pod względem śmiertelności na świecie, co stanowi znaczne obciążenie chorobowe1,2. Nadciśnienie płucne (PH) stanowi ciężką chorobę współistniejącą POChP. Charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej, co może skutkować niewydolnością prawej komory serca i postępującym ograniczeniem wysiłku fizycznego3,4. Szacuje się, że częstość występowania PH wśród pacjentów z POChP waha się od 30% do 70%5,6.

Zmęczenie jest wielowymiarowym objawem występującym w chorobach przewlekłych7. Częstość występowania zmęczenia w POChP waha się od 17% do 95%, a w PH wynosi ponad 90%8,9. Jako częsty i wyniszczający objaw niespecyficzny u pacjentów z nadciśnieniem płucnym związanym z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (PH-POChP), ten rodzaj zmęczenia różni się od zwykłego zmęczenia po wysiłku. Często utrzymuje się i nie może być złagodzony przez rest10. Znacząco wpływa na jakość życia pacjentów i uczestnictwo w życiu społecznym i wiąże się ze zmniejszoną aktywnością, zaostrzeniem choroby, zwiększonym wykorzystaniem usług opieki zdrowotnej i wyższymi wskaźnikami śmiertelności11,12.

Leczenie POChP skupia się głównie na kontrolowaniu leżącej u podstaw POChP. Na przykład leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy i tlenoterapia są stosowane w celu poprawy czynności płuc i złagodzenia hipoksemii5,13. Jednak leczenie przewlekłego zmęczenia u pacjentów z POChP pozostaje niezadowalające. Obecne podejścia to głównie leczenie objawowe, w tym zalecanie odpowiedniego odpoczynku, wdrażanie programów rehabilitacji fizycznej i stosowanie leków przeciwdepresyjnych, gdy istnieje współistniejąca depresja14,15,16. Nie ma ostatecznego i ukierunkowanego leczenia tej specyficznej formy zmęczenia. Dlatego szczególnie ważne jest zidentyfikowanie bezpiecznej i skutecznej interwencji uzupełniającej.

W ostatnich latach tradycyjna medycyna chińska (TCM), jako terapia uzupełniająca i alternatywna, wykazała unikalne zalety w leczeniu różnych chorób przewlekłych, oferując tym samym nową perspektywę leczenia chronicznego zmęczenia w PH-POChP17,18. Moxibustion z ziarna pszenicy, rodzaj akupunktury i terapii moksowej w TCM, przyciągnął wiele uwagi ze względu na prostą obsługę, zdecydowany efekt leczniczy i wysokie bezpieczeństwo. Metoda ta polega na zapalaniu maleńkich stożków moksy (w kształcie ziaren pszenicy) na określonych punktach akupunkturowych, wykorzystywaniu stymulacji termicznej do ogrzewania meridianów i wspomagania ich pogłębiania, regulacji qi i krwi oraz wzmacniania zdrowej qi w celu wyeliminowania czynników chorobotwórczych. W ostatnich latach Moxibustion z ziarna pszenicy wykazał potencjalną wartość kliniczną w leczeniu wielu chorób przewlekłych, takich jak leczenie bólu, regulacja funkcji immunologicznych, leczenie uzupełniające chorób neurologicznych i chorób sercowo-naczyniowych19,20,21.

Jednak zastosowanie Moxibustion z ziarna pszenicy w kontekście PH-POChP zostało ograniczone i brakuje standardowych protokołów. Istniejące badania wskazują, że moksowanie może łagodzić objawy chronicznego zmęczenia poprzez wywieranie działania przeciwutleniającego, aktywację nerwu błędnego itp., a jego skuteczność jest lepsza niż akupunktury i leków22,23,24,25. Badania te mają na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa Moxibustion z ziarna pszenicy jako interwencji uzupełniającej w łagodzeniu objawów przewlekłego zmęczenia u pacjentów z POChP. Efekt interwencji moksoterapii ziarna pszenicy zostanie oceniony za pomocą obiektywnych narzędzi oceny. Dzięki tym badaniom mamy nadzieję zaoferować nową, bezpieczną i skuteczną opcję leczenia niefarmakologicznego dla pacjentów z POChP.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Ten protokół został zatwierdzony przez Komisję Etyki Szpitala Okręgowego Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu Xinjin (Zatwierdzenie nr 202411). Uczestnicy byli w pełni poinformowani i podpisali formularz świadomej zgody.

1. Oceń pacjentów

  1. Kryteria włączenia
    1. Upewnij się, że pacjenci mają historię kliniczną PH-POChP zgodnie z raportem z 2025 r. i wytycznymi ESC/ERS z 2022 r. 1,3.
    2. Sprawdź, czy przewlekłe zmęczenie trwa lub nawraca przez 6 miesięcy lub dłużej, z co najmniej 4 z 8 określonych objawów (nie wcześniej niż początek zmęczenia), a także utrzymuje się lub nawraca przez 6 miesięcy lub dłużej (tabela uzupełniająca S1).
      UWAGA: 8 określonych objawów obejmuje znaczny spadek krótkotrwałego przypominania lub niemożności koncentracji, bolesność gardła, obrzęk i tkliwość węzłów chłonnych w odcinku szyjnym lub pachowym, bóle mięśni, bóle wielostawowe bez zaczerwienienia lub obrzęku, zmianę rodzaju, wzorca i nasilenia napadów bólu głowy, nieodświeżający sen i złe samopoczucie po wysiłku trwającym dłużej niż 24 godziny.
    3. Upewnij się, że pacjenci są w wieku od 18 do 85 lat.
  2. Kryteria wykluczenia
    1. Wykluczenie pacjentów z zaburzeniami świadomości, afazją, demencją itp., którzy nie są w stanie współpracować przy badaniach klinicznych.
    2. Wyklucz pacjentów z innymi chorobami pierwotnymi, które mogą powodować przewlekłe zmęczenie, takimi jak niedoczynność tarczycy, nowotwory złośliwe, stwardnienie rozsiane lub miastenia.
    3. Nie należy uwzględniać pacjentów biorących udział w innych badaniach klinicznych.
    4. Wyklucz pacjentów z poważnymi uszkodzeniami skóry lub chorobami skóry w miejscach wyboru akupunktur.
    5. Nie należy uwzględniać pacjentów uczulonych na moksę, wełnę i dym moksy.
    6. Wykluczenie kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
  3. Kryteria wypłaty
    1. Wycofanie pacjentów, u których podczas leczenia wystąpiły ciężkie działania niepożądane lub inne powikłania, niekwalifikujących się do kontynuowania leczenia.
    2. Usunąć pacjentów otrzymujących inne metody leczenia w okresie leczenia.
    3. Umożliwienie pacjentom dobrowolnego opuszczenia badania.

2. Grupowanie i metody leczenia

  1. Metoda grupowania
    1. Generowanie sekwencji randomizacji
      1. Utwórz nowy arkusz kalkulacyjny.
      2. Dodaj kolumnę o nazwie "subjectID" i wypełnij ją liczbami od 1 do 14, przeciągając uchwyt wypełniania w dół.
      3. Dodaj kolumnę o nazwie "Losowy1" i wprowadź formułę "=Rand()" w pierwszej komórce.
      4. Naciśnij Enter, aby wygenerować liczbę losową, a następnie przeciągnij uchwyt wypełniania w dół, aby wygenerować 14 liczb losowych.
      5. Skopiuj tę kolumnę, a podczas wklejania wybierz pozycję Wklej wartości, aby przekonwertować formuły na rzeczywiste liczby.
      6. Zmień nazwę tej kolumny na "Losowy" i usuń oryginalną kolumnę "Losowy1".
      7. Posortuj kolumnę "Losowo" w kolejności rosnącej.
      8. Przydziel pierwszych siedmiu badanych do grupy eksperymentalnej, a ostatnich siedmiu osób do grupy kontrolnej.
      9. Posortuj dane według "subjectID", aby wygenerować ostateczną losową alokację tematu.
    2. Zaimplementuj ukrywanie alokacji.
      1. Umieść sekwencje liczb losowych w kolejno ponumerowanych, nieprzezroczystych i zapieczętowanych kopertach.
      2. Wyznacz zewnętrznego badacza (niezaangażowanego w rekrutację/ocenę) w celu utrzymania kolejności alokacji.
    3. Przypisywanie grup.
      1. Poproś badaczy, którzy nie są zaangażowani w rekrutację lub ocenę wyników, aby przydzielili pacjentów do dwóch grup w stosunku 1:1 na podstawie sekwencji losowej.
        UWAGA: Generowanie sekwencji losowych i przydzielanie grup powinno być przeprowadzane przez oddzielnych badaczy, aby rozdzielić obowiązki i zminimalizować stronniczość.
  2. Metody leczenia
    1. Zapewnij grupie kontrolnej konwencjonalne leczenie POChP zgodnie z raportem z 2025 r. i wytycznymi ESC/ERS z 2022 r. 1,3. Patrz Tabela uzupełniająca S2 w celu zapoznania się z konkretnymi lekami i środkami leczenia.
    2. W przypadku grupy eksperymentalnej należy zastosować moksoterapię ziarna pszenicy (patrz punkt 3) jako dodatek do konwencjonalnych zabiegów. Zabieg wykonuj raz dziennie rano. Ukończ dwa cykle leczenia, z których każdy składa się z 7 kolejnych dni.
    3. Należy zapewnić spójne postępowanie w obu grupach, z wyłączeniem moksoterapii ziarna pszenicy, aż do zakończenia zabiegu.
      UWAGA: Wszyscy lekarze posiadają certyfikat kwalifikacji licencjonowanego lekarza medycyny chińskiej i 1 rok niezależnego doświadczenia w leczeniu klinicznym. Postępuj zgodnie z krajowym standardem leczenia26. O ile nie jest to konieczne, operatorzy nie zostaną zmienieni podczas procesu leczenia.

3. Procedury operacyjne

  1. Przygotuj materiały przed zrobieniem szyszek moksy z ziarna pszenicy (Rysunek 1).
    1. Wybierz odpowiednią uszlachetnioną wełnę moksy. Sprawdź, czy nie ma pleśni lub wilgoci.
    2. Noś czapkę medyczną i maskę.
    3. Używaj mydła i wody do mycia rąk i utrzymuj je w suchości i czystości.
  2. Przygotuj szyszki moksy wielkości ziarna pszenicy.
    1. Umieść niewielką ilość wełny moksowej w dłoni ręki niedominującej (Rysunek 2A).
    2. Użyj kciuka, palca wskazującego i środkowego palca ręki dominującej, aby równomiernie ugniatać wełnę moksy, tworząc kulkę moksy o odpowiedniej wielkości (Rysunek 2B).
    3. Trzymaj kulkę moksy między prawym kciukiem a palcem wskazującym ręki dominującej. Przesuń kciuk do przodu i palec wskazujący do tyłu, a następnie odwróć ruch, wielokrotnie i równomiernie tocząc kulkę moksy. Zastosuj mocny nacisk, aby zagęścić kulkę moksy do wrzecionowatej formy o wielkości ziarna pszenicy (Rysunek 2C).
    4. Chwyć kulkę moksy dominującą ręką, odsłaniając jej podstawę. Użyj kciuka i palca wskazującego ręki niedominującej, aby mocno ścisnąć odsłoniętą podstawę kulki moksy i oderwać ją (Rysunek 2D).
    5. Delikatnie dociśnij odsłonięte dno kulki moksy palcem wskazującym ręki niedominującej, aby uformować ją w stożkowy stożek moksy (Rysunek 2E).
      UWAGA: Upewnij się, że stożek moksy jest ciasno zapakowany i nie jest zbyt luźny, ponieważ luźne stożki moksy nie będą dobrze przylegać do skóry i mogą spaść, powodując wypadki.
  3. Wdrożenie procedur bezpieczeństwa przed leczeniem
    1. Wybierz bezpieczne i czyste środowisko leczenia. Upewnij się, że w pobliżu obszaru zabiegowego nie ma żadnych łatwopalnych przedmiotów.
    2. Ustaw temperaturę w pomieszczeniu w zakresie 20 °C -25 °C. Upewnij się, że obszar zabiegowy jest wystarczająco oświetlony.
    3. Upewnij się, że pomieszczenie jest wyposażone w urządzenia wentylacyjne lub oddymiające.
  4. Wykonaj preparaty przed moksybuzją
    1. Sprawdź przedmioty, w tym szyszki moksy wielkości ziaren pszenicy, 75% alkohol medyczny, wazelinę, pałeczki joss (z tlącym się ogniem, używane do zapalania szyszek moksy) i bawełniane waciki medyczne (Rysunek 1).
    2. Potwierdź dane identyfikacyjne pacjenta, w tym imię i nazwisko, numer łóżka i dowód osobisty. Poinformuj pacjentów i ich rodziny o protokołach leczenia.
    3. Poinstruuj pacjenta, aby opróżnił pęcherz. Upewnij się, że skóra w miejscu moksyterapii nie jest uszkodzona ani owrzodzona. Poprowadź pacjentów, aby odsłonili punkty słuchowe i poinstruuj ich, aby zgłaszali dyskomfort.
  5. Wybierz i zlokalizuj punkty akupunkturowe
    1. Wybierz punkty akupunkturowe Zusanli (ST36) (dwustronne), Dazhui (GV14), Feishu (BL13) (dwustronne) i Gaohuang (BL43) (dwustronne) (Rysunek 3).
    2. Postępuj zgodnie z zasadami moksystymulacji: najpierw moksobójca w górnej części, potem w dolnej; najpierw w meridianach yang, potem w meridianach yin; najpierw w głowie i ciele, a następnie w kończynach. W szczególności w przypadku tego protokołu postępuj zgodnie z następującą kolejnością dla moksobustionu ziarna pszenicy: najpierw Dazhui (GV14), następnie dwustronne Feishu (BL13) i Gaohuang (BL43), a na końcu dwustronne Zusanli (ST36).
    3. Zlokalizuj punkty akupunkturowe zgodnie z krajowym standardem 27.
      1. Zusanli (ST36):
        1. Znajdź Dubiego (ST35) w zagłębieniu po bocznej stronie więzadła rzepki.
        2. Znajdź Jiexi (ST41) w centralnym zagłębieniu przed stawem skokowym, między ścięgnami prostownika palucha długiego i prostownika palca długiego.
        3. Zlokalizuj Zusanli (ST36) 3 cun poniżej Dubi (ST35) na linii łączącej Dubi (ST35) i Jiexi (ST41), na mięśniu piszczelowym przednim.
          UWAGA: "Cun" to tradycyjna chińska miara w akupunkturze i moksowaniu. Jest to jednostka proporcjonalna oparta na wymiarach własnego ciała pacjenta, zwykle odpowiadająca szerokości kciuka pacjenta w stawie międzypaliczkowym.
      2. Dazhui (GV14): Zlokalizuj go w zagłębieniu poniżej wyrostka kolczystego siódmego kręgu szyjnego, na tylnej linii środkowej.
      3. Feishu (BL13): Znajdź go na grzbiecie, poniżej wyrostka kolczystego trzeciego kręgu piersiowego, 1,5 cun bocznie od tylnej linii środkowej.
      4. Gaohuang (BL43): Zlokalizuj go na grzbiecie, poniżej wyrostka kolczystego czwartego kręgu piersiowego, 3 cun bocznie od tylnej linii środkowej.
  6. Wykonaj moksowanie ziarna pszenicy.
    1. Przeprowadzaj standaryzowaną dezynfekcję higieny rąk.
    2. Użyj bawełnianych wacików medycznych, aby zanurzyć się w 75% alkoholu medycznym, aby zdezynfekować skórę w miejscu moksoterapii pacjenta.
    3. Nałóż niewielką ilość wazeliny na powierzchnię skóry akupunkturu jako klej.
    4. Podnieś stożek moksy wielkości ziarna pszenicy (około 8 mm wysokości i 3 mm średnicy podstawy) i umieść go pionowo na punkcie akupunkturowym pokrytym wazeliną. Delikatnie dociśnij, aby upewnić się, że ściśle przylega do skóry.
    5. Podnieś kij joss i strząśnij popiół na końcu. Zapal wierzchołek stożka moksy patyczkiem joss i pozwól mu palić się naturalnie.
    6. Monitoruj proces spalania co 10 s, aby utrzymać stałą temperaturę. Upewnij się, że pacjenci odczuwają łagodne, rozproszone ciepło (odpowiadające temperaturze powierzchni skóry 40-45 °C, w razie potrzeby zweryfikowane za pomocą bezdotykowego termometru na podczerwień) bez bólu i pieczenia. Jeśli pacjent zgłasza ostry ból lub widoczne zaczerwienienie skóry poza różowym odcieniem, natychmiast usuń stożek moksy.
    7. Wykonuj moksoterapię 5 razy na każdym punkcie akupunkturowym za każdym razem, umieszczając pięć stożków moksy na każdym punkcie akupunkturowym po kolei. Pozwól, aby każdy stożek moksy palił się przez około 30 sekund i użyj pęsety, aby usunąć pozostałości, gdy pozostały popiół osiągnie 1/3 pierwotnej wysokości (co odpowiada spalaniu 2/3), aby zapobiec nadmiernemu gromadzeniu się ciepła (Rysunek 4).
    8. Powtórz kroki od 3.6.4 do 3.6.7 dla każdego punktu akupunkturowego.
  7. Pielęgniarstwo po leczeniu
    1. Po każdym zabiegu akupunkturowym zetrzyj resztki popiołu i wazeliny wacikiem medycznym.
    2. Zapytaj pacjenta o dyskomfort i sprawdź, czy po zabiegu nie tworzą się pęcherze.
      UWAGA: Po moksowaniu skóra zwykle wykazuje uczucie zaczerwienienia i pieczenia, które nie wymaga specjalnego leczenia i znika samoistnie.

4. Zapobieganie zdarzeniom niepożądanym i środki zaradcze

  1. Podejmij środki ostrożności
    1. Komunikuj się szczegółowo z pacjentami i ich rodzinami przed zabiegiem. Upewnij się, że rozumieją cel leczenia, procedurę i środki ostrożności oraz uzyskaj ich aktywną współpracę.
    2. Podczas eksperymentu należy ściśle przestrzegać procedur operacyjnych.
    3. Eksperyment należy natychmiast przerwać, jeśli stan pacjenta zmieni się lub pogorszy. Dostosuj plan leczenia zgodnie z odpowiednimi wytycznymi1,3. Po poprawie stanu należy dokonać ponownej oceny w porozumieniu z pacjentem, aby zdecydować, czy kontynuować eksperyment.
  2. Środki reagowania
    1. Leczenie oparzeń skóry
      1. W przypadku oparzeń skóry bez pęcherzy nałóż maść na oparzenia na dotknięty obszar26.
      2. W przypadku pęcherzy większych niż 1 cm należy zdezynfekować obszar 75% alkoholem medycznym. Użyj zdezynfekowanej igły, aby nakłuć i spuścić płyn. Zastosuj maść przeciwzapalną, aby zapobiec infekcji. Pozostaw sterylną ropę na powierzchni rany, aż pokryje się strupami26.
        UWAGA: Jeśli oparzenie jest poważne lub wykazuje oznaki infekcji (takie jak zaczerwienienie, obrzęk, zwiększony ból lub wydzielina ropna), natychmiast zasięgnij porady lekarza.
    2. Radzenie sobie z reakcjami alergicznymi
      1. Jeśli pacjent wykazuje objawy alergiczne, takie jak wysypka lub swędzenie, należy natychmiast przerwać leczenie.
      2. Sprawdź, czy pacjent nie jest uczulony na wełnę moksy lub dym moksy. Jeśli tak, zapisz szczegóły reakcji.
      3. Zapewnij leki przeciwhistaminowe zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli reakcja jest ciężka, należy rozważyć zastosowanie kortykosteroidów.
    3. Radzenie sobie z zaostrzeniem objawów ze strony układu oddechowego lub zdarzeniami infekcji
      1. Należy natychmiast przerwać leczenie, jeśli pacjenci zgłaszają zwiększoną duszność, kaszel, zmianę plwociny lub gorączkę.
      2. Oceń parametry życiowe i udokumentuj nasilenie objawów zgodnie z wytycznymi klinicznymi.
      3. Zapisz czas rozpoczęcia, czas trwania i wszelkie interwencje w dzienniku zdarzeń niepożądanych.
      4. W ciężkich przypadkach należy skonsultować się z pulmonologiem i zdecydować, czy wznowić leczenie na podstawie oceny klinicznej.

5. Wskaźniki obserwacji

  1. Rejestrowanie informacji ogólnych
    1. Zapisuj płeć, wiek, wskaźnik masy ciała (BMI), FEV1/FVC, prędkość niedomykalności zastawki trójdzielnej i ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej,
  2. Rejestruj wskaźniki wyników
    1. Oceń pacjentów za pomocą Skali Zmęczenia-14 (FS-14)28,29, Skala nasilenia zmęczenia (FSS)30, EMPHASIS-1031,32, Sześciominutowy dystans spaceru (6MWD)33 oraz ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego (PaO2) na początku i na końcu zabiegu. Użyj następującej interpretacji łącznej punktacji i kryteriów punktacji dla FS-14 i FSS:
      1. W przypadku FS-14 ogólny wynik powinien mieścić się w zakresie od 0 do 14. Użyj wyższego wyniku, aby oznaczyć poważniejszy stopień zmęczenia. Pozytywnie ocenić pierwsze 11 pozycji (1 = Tak, 0 = Nie) i odwrócić punkty 10, 13 i 14 (0 = Tak, 1 = Nie) (Tabela uzupełniająca S3).
      2. W przypadku FSS łączny wynik powinien mieścić się w zakresie od 9 do 63. Użyj większego wyniku, aby oznaczyć silniejsze zmęczenie. Oceń każde z dziewięciu stwierdzeń w 7-punktowej skali (1 = zdecydowanie się nie zgadzam, 7 = zdecydowanie się zgadzam). Zsumuj wszystkie dziewięć punktów elementów, aby uzyskać ogólny wynik (tabela uzupełniająca S4).
  3. Ocena bezpieczeństwa
    1. Systematycznie rejestruj wszystkie potencjalne działania niepożądane, w tym między innymi reakcje skórne, reakcje alergiczne, zaostrzenie objawów ze strony układu oddechowego i zdarzenia infekcji. Rejestruj czas wystąpienia, czas trwania, nasilenie (łagodne/umiarkowane/ciężkie) i wdrożone interwencje dla każdego zdarzenia.

6. Przeprowadź analizę statystyczną

  1. Zastosuj wewnątrzobiektowe porównanie pre-post i porównanie między grupami.
  2. Zastosuj test Shapiro-Wilk do analizy normalności danych.
  3. Analiza dla tabeli bazowej
    1. Opisz dane pomiarowe zgodnie z rozkładem normalnym jako średnią ± SD. Do porównania między grupami należy użyć testu t dla dwóch prób niezależnych.
    2. Reprezentują dane ciągłe z rozkładem skośnym jako M (Q1, Q3). Próbę Manna-Whitneya należy zastosować do dwóch niezależnych próbek.
    3. Przedstaw dane kategoryczne jako n (%). Zastosuj test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera.
  4. Analiza pod kątem miar wyników
    1. Sprawdź normalność danych miary wyniku. W przypadku danych z resztami nienormalnymi wykonaj transformację Boxa-Coxa, aby dane były w przybliżeniu normalne.
    2. Stosowanie analizy kowariancji (ANCOVA) z korektą wartości wyjściowej dla wszystkich miar wyników.
    3. Zastosuj poprawkę Bonferroniego dla wielokrotnych porównań podczas analizowania wielu miar wyników.
  5. Przyjmij, że p < 0,05 jest statystycznie istotne.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Do badania włączono 14 pacjentów, z czego 7 trafiło do grupy eksperymentalnej, a 7 do grupy kontrolnej. Jak pokazano w Tabeli 1, między obiema grupami nie stwierdzono istotnych różnic w charakterystyce wyjściowej. Średni wiek całej populacji wynosił 74,36 ± 8,28 lat, przy czym w grupie kontrolnej wynosił on 73,86 ± 10,25 lat, a w grupie eksperymentalnej 74,86 ± 6,54 lat (t = -0,22, p = 0,831). Wskaźnik FEV1/FVC również nie wykazał istotnych różnic, osiągając wartości 51,66 ± 7,04 w całej grupie, 51,74 ± ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

To badanie eksploracyjne miało na celu przeprowadzenie wstępnej oceny efektów terapeutycznych i wykonalności moksoterapii ziarna pszenicy w leczeniu objawów przewlekłego zmęczenia u pacjentów z POChP. Wyniki pokazują, że po 2 kolejnych tygodniach leczenia Moxibustion z ziarna pszenicy, wyniki zmęczenia pacjentów znacznie się zmniejszyły, a ich zdolność do aktywności fizycznej i jakość życia uległy poprawie. Wyniki te sugerują, że Moxibustion z ziarna pszenicy może nie tylko skutecznie łagodzić objawy zmęczenia pacjentów,...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy deklarują brak sprzecznych interesów.

Podziękowania

To badanie było wspierane przez Sichuan Science and Technology Program (2023ZYD0050, 2024NSFJQ0059), Specjalny przedmiot badań naukowych Administracji Sichuan of Traditional Chinese Medicine (2023MS608, 2024zd005), 2022 "Tianfu Qingcheng Plan" Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng No. 1090).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
75% alkoholu medycznegoStrażnik kontroli zakażeń (Shandong) Technologia medyczna Co., Ltd.
Joss trzymaXiamen Sanye Bodhi Industry and Trade Co., Ltd.
Bawełniane waciki medyczneHebei Kangji Medical Devices and Pharmaceuticals Co., Ltd.
Wełna moksyNanyang Xingwantang Moxa Products Co., Ltd.
PetrolatumShandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd.Oprogramowanie 100107439417
R 4.3.0 analiza statystyczna
1012338127798910009348759910118283560368100054545934

Bibliografia

  1. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2025 report. , Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). https://goldcopd.org/2025-gold-report/ (2025).
  2. Lozano, R., et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 380 (9859), 2095-2128 (2012).
  3. Humbert, M., et al. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 43 (38), 3618-3731 (2022).
  4. Liu, K., et al. Global, regional, and national burden of pulmonary arterial hypertension and related heart failure from 1990 to 2021, with predictions to 2050: insights from the Global Burden of Disease Study 2021. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. , (2025).
  5. Minai, O. A., Chaouat, A., Adnot, S. Pulmonary hypertension in COPD: epidemiology, significance, and management. Chest. 137 (6 Suppl), 39S-51S (2010).
  6. Andersen, K. H., et al. Prevalence, predictors, and survival in pulmonary hypertension related to end-stage chronic obstructive pulmonary disease. J Heart Lung Transplant. 31 (4), 373-380 (2012).
  7. Lee, J. E., Nguyen, H. Q., Fan, V. S. Inflammatory markers and fatigue in individuals with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. Nurs Res. 73 (1), 54-61 (2024).
  8. Ebadi, Z., et al. The prevalence and related factors of fatigue in patients with COPD: a systematic review. Eur Respir Rev. 30 (160), 16(2021).
  9. Matura, L. A., McDonough, A., Carroll, D. L. Cluster analysis of symptoms in pulmonary arterial hypertension: a pilot study. Eur J Cardiovasc Nurs. 11 (1), 51-61 (2012).
  10. Park, N. H., et al. Comparative study for fatigue prevalence in subjects with diseases: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 14 (1), 11(2024).
  11. Goërtz, Y. M. J., et al. Fatigue is highly prevalent in patients with COPD and correlates poorly with the degree of airflow limitation. Ther Adv Respir Dis. 13, 13(2019).
  12. Spruit, M. A., et al. Fatigue in COPD: an important yet ignored symptom. Lancet Respir Med. 5 (7), 542-544 (2017).
  13. Shlobin, O. A., et al. Pulmonary hypertension associated with lung diseases. Eur Respir J. 64 (4), 28(2024).
  14. Bouloukaki, I., et al. The effect of sleep impairment, as assessed by the CASIS questionnaire, in patients with chronic obstructive pulmonary disease on disease severity and physical and mental health: a cross-sectional study in primary care. Biomedicines. 12 (8), 14(2024).
  15. Sanchez-Ramirez, D. C. Impact of pulmonary rehabilitation services in patients with different lung diseases. J Clin Med. 11 (2), 12(2022).
  16. Nese, A., Baglama, S. S. The effect of progressive muscle relaxation and deep breathing exercises on dyspnea and fatigue symptoms of COPD patients: a randomized controlled study. Holist Nurs Pract. 36 (4), E18-E26 (2022).
  17. Barton, D. L., et al. Wisconsin ginseng (Panax quinquefolius) to improve cancer-related fatigue: a randomized, double-blind trial, N07C2. J Natl Cancer Inst. 105 (16), 1230-1238 (2013).
  18. Wang, Y. Y., et al. Traditional Chinese medicine for chronic fatigue syndrome: a systematic review of randomized clinical trials. Complement Ther Med. 22 (4), 826-833 (2014).
  19. Bao, C. H., et al. Randomized controlled trial: moxibustion and acupuncture for the treatment of Crohn's disease. World J Gastroenterol. 20 (31), 11000-11011 (2014).
  20. Shao, Z., et al. Effect of the modified painless blistering moxibustion with wheat-grain sized moxa cone on cough variant asthma of pathogenic wind attacking the lung: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 44 (3), 261-265 (2024).
  21. Niu, L., et al. Treatment of finger spasm after stroke with wheat-grain moxibustion at Shixuan (Ex-UE 11) combined with rehabilitation training: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 42 (6), 613-617 (2022).
  22. Kim, H. G., et al. Indirect moxibustion (CV4 and CV8) ameliorates chronic fatigue: a randomized, double-blind, controlled study. J Altern Complement Med. 19 (2), 134-140 (2013).
  23. Shu, Q., et al. Acupuncture and moxibustion have different effects on fatigue by regulating the autonomic nervous system: a pilot controlled clinical trial. Sci Rep. 6, 11(2016).
  24. Luo, H., et al. Dose-effect of long-snake-like moxibustion for chronic fatigue syndrome: a randomized controlled trial. J Transl Med. 21 (1), 15(2023).
  25. You, J. Y., et al. Moxibustion for chronic fatigue syndrome: a systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2021, 11(2021).
  26. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion - Part 1: moxibustion (GB/T 21709.1-2008). , Standardization Administration of China. https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbInfo?hcno=AFC38851A7AF43570E07A8F2EC364FD2 (2008).
  27. Nomenclature and location of meridian points (GB/T 12346-2021). , Standardization Administration of China. https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbInfo?hcno=397548AE7248D3D87DD15E0AB8107185 (2021).
  28. Jing, M. J., et al. Reliability and construct validity of two versions of Chalder Fatigue Scale among the general population in mainland China. Int J Environ Res Public Health. 13 (1), 147(2016).
  29. Chalder, T., et al. Development of a fatigue scale. J Psychosom Res. 37 (2), 147-153 (1993).
  30. Krupp, L. B., et al. The Fatigue Severity Scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 46 (10), 1121-1123 (1989).
  31. Ford, H. J., et al. Exploring the patient perspective in pulmonary hypertension. Eur Respir. 64 (4), 20(2024).
  32. Lewis, R. A., et al. Emphasis-10 health-related quality of life score predicts outcomes in patients with idiopathic and connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension: results from a UK multicentre study. Eur Respir J. 57 (2), 10(2021).
  33. Agarwala, P., Salzman, S. H. Six-minute walk test: clinical role, technique, coding, and reimbursement. Chest. 157 (3), 603-611 (2020).
  34. De Batlle, J., et al. Association between ω3 and ω6 fatty acid intakes and serum inflammatory markers in COPD. J Nutr Biochem. 23 (7), 817-821 (2012).
  35. Maddocks, M., et al. Neuromuscular electrical stimulation to improve exercise capacity in patients with severe COPD: a randomised double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 4 (1), 27-36 (2016).
  36. Van Herck, M., et al. Pulmonary rehabilitation reduces subjective fatigue in COPD: a responder analysis. J Clin Med. 8 (8), 14(2019).
  37. Jinfeng, M. The effect of wheat-grain moxibustion at Zusanli acupoint on the quality of life and immune function of non-small cell lung cancer patients. , Gansu Normal University. (2022).
  38. Wang, H. -F., et al. Clinical application of moxibustion with seed-sized moxa cone: a review of modern literature. World J Integr Tradit West Med. 17 (12), 2381-2400 (2022).
  39. Xu, X. -S., et al. Research progress of different moxibustion methods in the treatment of chronic fatigue syndrome. World J Integr Tradit West Med. 17 (1), 209-212 (2022).
  40. Sha, L. S., Ge, Y. -L. Effect of exercise combined with wheat-grain moxibustion in improving sleep quality and on neurotransmitter levels in elderly patients with stroke combined with primary insomnia. Xinjiang J Tradit Chin Med. 42 (6), https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=v1PGZ9hyqdt3SK4T_OqqrZbBoLUPrG9cj_3f8TPoDJgg6rY73dKH6ej_-J7Bo3vwNuVA0lthkIr9mVwExfozdFBzVNCKn-6lPnZ7h63zxnL8sV9Q9Cod9h0hACYFlXsdTX7VveZZwwVqG22qZqFFKrYU3o6nWUEEhuJ_YQmafto=&uniplatform=NZKPT&language=CHS&rp=NZKPT 32-35 (2024).
  41. Hu, L., Sun, J. Clinical efficacy evaluation and safety study of Qishen Tongmai Yin I combined with moxibustion therapy on AOS: a retrospective study. Medicine. 103 (44), 8(2024).
  42. Huang, K., et al. Startup mechanism of moxibustion warming and dredging function. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 1023-1026 (2017).
  43. Hua, J. S., Li, L. P., Zhu, X. M. Effects of moxibustion pretreating on SOD and MDA in the rat of global brain ischemia. J Tradit Chin Med. 28 (4), 289-292 (2008).
  44. Zhao, Z. N., et al. Effect of moxibustion on inflammatory cytokines for low back pain: a systematic review, meta-analysis and meta-regression. Ther Clin Risk Manag. 19, 811-827 (2023).
  45. Zhong, Y. M., et al. Moxibustion regulates the expression of T cells in rheumatoid arthritis through TIM-3/Gal-9 signaling pathway. Rejuvenation Res. 28 (1), 17-24 (2024).
  46. Deng, H. Y., Shen, X. Y. The mechanism of moxibustion: ancient theory and modern research. Evid Based Complement Alternat Med. 2013, 7(2013).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Terapia moksTradycyjna Medycyna Chi skaocena zm czeniapunkty akupunkturowetolerancja wysi ku
Film wkrótce dostępny
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.