Intensywne światło pulsacyjne z platformą Optical Pulse Technology uzyskało aprobatę Amerykańskiego Stowarzyszenia ds. Żywności i Leków do leczenia choroby suchego oka (DED) związanej z dysfunkcją gruczołów Meiboma (MGD) poprzez poprawę funkcji gruczołów Meiboma i zmniejszenie stanu zapalnego. Zabiegi radiofrekwencji powodują topnienie meibum. Terapia skojarzona może zapewnić lepsze wyniki w przypadku DED i MGD.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Kliniczne zastosowanie terapii intensywnym światłem pulsacyjnym i falami radiowymi w leczeniu chorób powierzchni oka
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Zespół suchego oka (ADD) jest chorobą wieloczynnikową, w której niestabilność filmu łzowego i stan zapalny odgrywają ważną rolę w jej etiologii. DED może powodować objawy bólu, pieczenia, szorstkości i pogorszenia widzenia, które nieleczone mogą stawać się coraz bardziej dotkliwe, powodując uszkodzenie powierzchni oka. Terapia intensywnym światłem pulsacyjnym (IPL) i leczenie częstotliwością radiową (RF) okazały się ważnymi metodami leczenia DED, szczególnie u pacjentów z podstawową dysfunkcją gruczołów Meiboma (MGD) i trądzikiem różowatym. Oba stany w znacznym stopniu przyczyniają się do zapalenia powierzchni oka, niestabilności filmu łzowego i objawów DED. Tradycyjne metody terapeutyczne często nie są skuteczne w leczeniu DED związanego z MGD, ponieważ nie są ukierunkowane na podstawową patofizjologię. Terapia IPL jest ukierunkowana na szlaki zapalne poprzez emitowanie światła o szerokim spektrum, które wchłania się w skórę, celując w chromofory, takie jak nieprawidłowe naczynia teleangiektatyczne. Mechanizm działania IPL w DED obejmuje modulację cytokin zapalnych w filmie łzowym, zmniejszenie stanu zapalnego gruczołów Meiboma i poprawę jakości meibum, co sprzyja zwiększonej stabilności filmu łzowego.
Terapia częstotliwością radiową wykorzystuje prąd elektromagnetyczny do generowania energii cieplnej w celu wspomagania napięcia i odmładzania skóry. Prąd ten wytwarza ciepło w skórze, stymulując w ten sposób produkcję kolagenu i poprawiając koloryt tkanek. Zabiegi RF działają dobrze w przypadku MGD, ponieważ ciepło upłynnia meibum w obrębie powiek, zwiększając w ten sposób wydzielanie gruczołów Meiboma. Badania kliniczne potwierdzają stwierdzenie słuszności terapii IPL i RF jako skutecznego, wspomagającego podejścia do leczenia DED związanego z MGD. Leczenie zazwyczaj obejmuje wiele sesji z zabiegami podtrzymującymi wymaganymi do utrzymania efektów terapeutycznych, a obie terapie są na ogół dobrze tolerowane. W tym artykule zostaną opisane zalecane protokoły leczenia, aby rozpocząć standaryzację wytycznych klinicznych dotyczących stosowania tych terapii. Synergiczne działanie IPL i RF stanowi obiecującą niefarmakologiczną alternatywę dla pacjentów z DED.
Wprowadzenie
Zespół suchego oka (DED) jest stanem wieloczynnikowym charakteryzującym się niestabilnością filmu łzowego, hiperosmolarnością i stanem zapalnym, który może prowadzić do utraty homeostazy powierzchni oka i uszkodzenia oka1. DED dotyka miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych (USA)2,3 i na całym świecie 4,5,6 i powoduje przewlekły dyskomfort oczu7, pogorszenie widzenia8 i obniżoną jakość życia9. Częstość występowania DED wśród d....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
UWAGA: Zdjęcia zostały wydrukowane za pisemną zgodą i zgodą pacjentów.
1. Terapia intensywnym światłem pulsacyjnym (IPL)
- Przygotowanie do zabiegu PreIPL
- Oceń typ skóry Fitzpatricka pacjenta, podając kwestionariusz typu skóry Fitzpatricka. Poziom energii IPL zostanie ustawiony na podstawie wyniku typowania skóry. W razie wątpliwości lub jest to pierwsze leczenie pacjenta, zawsze zaczynaj od następnego wyższego poziomu Fitzpatricka.
UWAGA: Ocena typu skóry Fitzpatricka opiera się na ilości pigmentacji skóry pacjenta, jej reakcji na ekspozycję na promieniowanie UV ze słońca i pochodzeniu etnicznym (<....
- Oceń typ skóry Fitzpatricka pacjenta, podając kwestionariusz typu skóry Fitzpatricka. Poziom energii IPL zostanie ustawiony na podstawie wyniku typowania skóry. W razie wątpliwości lub jest to pierwsze leczenie pacjenta, zawsze zaczynaj od następnego wyższego poziomu Fitzpatricka.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Celem niniejszej pracy jest przedstawienie szczegółowego protokołu terapii IPL i RF stosowanych w leczeniu DED z towarzyszącym MGD oraz trączki ocznej, który może zostać wdrożony przez specjalistów opieki okulistycznej. Po przeprowadzeniu zabiegów IPL i RF, ocena skuteczności w ramach głównych punktów końcowych powinna obejmować zarówno miary subiektywne, jak i obiektywne. W zakresie subiektywnym pacjenci powinni zgłaszać poprawę objawów związanych z DED, co można ocenić za pomocą zwalidowanego kwestionariusza, takiego j.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Terapie intensywnym światłem pulsacyjnym i falami radiowymi są skutecznymi metodami leczenia DED spowodowanego MGD i zapewniają efekt synergiczny, gdy są stosowane w połączeniu ze względu na ich różne mechanizmy działania. Intensywne światło pulsacyjne wykorzystuje impulsy światła polichromatycznego w celu zmniejszenia stanu zapalnego i poprawy funkcji gruczołu Meiboma. Wyniki kliniczne obejmują poprawę wyniku OSDI46, TBUT i wzrost liczby gruczołów Meiboma wytwarzających płynne wydzielanie
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
AT otrzymał honorarium KOL od Lumenis za pojedyncze wydarzenie w 2024 roku, podczas gdy LP jest głównym badaczem i prelegentem Lumenis. LZ nie ma żadnych konfliktów interesów, które mógłby zadeklarować.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Chusteczki nasączone alkoholem | Jakikolwiek | ||
| Przezroczysty żel do ultradźwięków | Aquasoniczne | ||
| Metalowe osłony rogówki Cox II | Ambler Chirurgiczny | 21-264E | Średni rozmiar sprawdza się u większości pacjentów |
| Okulary IPL dla lekarza/personelu | Innowacyjna optyka | Wymiary: 8x2. Silnik Pi14 | Intensywne światło pulsacyjne (IPL) Odcień 3 Okulary |
| Chusteczki do powiek lub chusteczki do demakijażu | Jakikolwiek | ||
| Naklejki na oczy blokujące światło | Innowacyjna optyka | 816009 | IPL Vee-Shield, jednorazowa ochrona oczu pacjenta |
| Optymalne światło | Światło | Urządzenie do intensywnej terapii światłem pulsacyjnym | |
| Optiplus (Optiplus) | Światło | Urządzenie o częstotliwości radiowej | |
| Proparakaina 0,5% znieczulenie okulistyczne | Jakikolwiek | ||
| Odśwież sztuczne łzy celluvisc | Alergik |
Bibliografia
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
