Lateral-PLIF to zaawansowana technika fuzji międzyciałowej tylnej części lędźwiowej, umożliwiająca bezpieczniejsze wstawianie klatki przy minimalnej manipulacji nerwowej. Niniejszy artykuł przedstawia procedurę krok po kroku, podkreślając zalety podejścia dwustronnego, optymalną orientację klatki, wysokie wskaźniki fuzji oraz niskie ryzyko powikłań, oferując obiecującą alternatywę dla tradycyjnego PLIF.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Lateral-PLIF dla artrodezy lędźwiowej i rdzenia kręgosłupa: szczegółowa, krok po kroku technika chirurgiczna
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Tylne zespolenie lędźwiowe (PLIF) jest powszechnie uznawane za skuteczne podejście chirurgiczne w leczeniu zwyrodnieniowych schorzeń lędźwiowego kręgosłupa. Aby sprostać wyzwaniom związanym z klasyczną techniką PLIF, takim jak konieczność rozległego cofania nerwowego oraz ryzyko naderwania oponów twardowych, opracowaliśmy nowatorski wariant, Lateral-PLIF, który optymalizuje rozmieszczenie klatki, aby poprawić wyniki i zminimalizować ryzyko. Ten artykuł oferuje szczegółowe, krok po kroku wyjaśnienie procedury, podkreślając jej zalety w dziedzinie operacyjnej. Przedstawiamy tutaj przypadek tylnego zespolenia międzyciałowego wykonanego w przypadku choroby zwyrodnieniowej lędźwi. Technika polega na umieszczeniu klatki obustronnie przez strefę przejściową, pomiędzy kanałem centralnym a otworem międzykręgowym, tuż nad boczną wnęką. Ten punkt wejścia jest strategicznie wybierany, ponieważ jest bezpieczniejszy ze względu na poszanowanie otaczających struktur nerwowych, unikanie manipulacji korzeniem otworu oponowego, jednocześnie zmniejszając cofnięcie przyśrodkowej części twardowej i zapewniając lepszą orientację klatki. Wreszcie, technika zachowuje zalety podejścia obustronnego: bezpośrednią obustronną dekompresję, wysokiej jakości dyskektomię i oczyszczanie płyt końcowych wykonywane z obu stron, stopniowe rozpraszanie przestrzeni dysków na przemian w prawo/lewo oraz możliwość masywnego przeszczepu kości. Lateral-PLIF to bezpieczna i skuteczna technika chirurgiczna w zakresie zespolenia międzyciałowego lędźwiowego. Wysoki wskaźnik fuzji, poprawa wyników funkcjonalnych i niskie wskaźniki powikłań czynią go obiecującą alternatywą dla tradycyjnego PLIF. Ten artykuł krok po kroku służy jako praktyczny przewodnik dla chirurgów, promując szersze wdrożenie i dalszą weryfikację tej techniki w badaniach porównawczych.
Wprowadzenie
Lateralno-tylne zespolenie lędźwiowe (Lateral-PLIF), opisane przez Capo i in., to innowacyjna technika chirurgiczna mająca na celu połączenie korzyści zarówno tylnego zespolenia lędźwiowego (PLIF), jak i przezforaminalnego zespolenia lędźwiowego (TLIF), z celem przezwyciężenia ograniczeń związanych z tymi podejściami1. Technika ta dąży do stabilnej artrodezy odcinka lędźwiowego kręgosłupa, minimalizując powikłania, takie jak uszkodzenie korzenia nerwowego, uszkodzenie mięśni czy uszkodzenia rdzenia twardowego, które są częste w tradycyjnych procedurach PLIF i TLIF 2,3,4,5.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Zabieg chirurgiczny został przeprowadzony zgodnie z jej zamierzonym zastosowaniem i standardową praktyką kliniczną. Wszystkie kroki były zgodne z ustalonymi wytycznymi medycznymi i protokołami instytucjonalnymi Szpitala Neurologicznego im. Pierre'a Wertheimera, Hospices Civils de Lyon, Francja. Nie podejmowano żadnych odstępstw od zatwierdzonych technik.
1. Przygotowanie przedoperacyjne
- Podaj pacjentowi znieczulenie ogólne. Następnie ułóż pacjenta w pozycji na brzuchu na stole Jacksona z poduszką na klatkę piersiową i ochraniaczami bioder.
- Pokaż zdjęcia radiologiczne pacjenta oraz swój plan operacji na....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Według badań Capo i in., technika lateral-PLIF wykazała niezwykłą skuteczność nie tylko w łagodzeniu bólu i wspomaganiu funkcjonalnej regeneracji, ale także w istotnym poprawie deficytów neurologicznych1. Zabieg ten charakteryzuje się imponująco niskim wskaźnikiem powikłań zarówno w krótkim, jak i długim terminie, a także doskonałym wskaźnikiem skuteczności zespolenia kości.
W kohorcie 104 pacjentów analizowanych przez Capo i in., uderzające 96,1% zgłaszało ból dolnej c.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Technika Lateral-PLIF wprowadza nowatorskie podejście do tylnego zespolenia lędźwiowego między ciałami (PLIF) poprzez modyfikację standardowej procedury w celu uzyskania satysfakcjonującej dekompresji z cofnięciem drobnych struktur nerwowych, łatwiejszym umiejscowieniem klatki oraz wyższym wskaźnikiem zespolenia1.
Kluczową cechą tej techniki jest podejście dwustronne, które umożliwia jednoczesne rozpraszanie między ciałami oraz uproszczone zakładanie klatki dla optymaln.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy deklarują, że nie mają konfliktów interesów ani ujawnień informacji.
Podziękowania
Autorzy chcieliby podziękować JoVE za możliwość wydania tej publikacji.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Szklana kość | Noraker | https://noraker.com/en/products/glassbone-putty/ | Syntetyczne i bioaktywne substytuty kości |
| Icotec | Global S | https://www.icotec-medical.com/en-us/implants/plif-cage/ | Międzykręgowe klatki pokryte powłoką węglowo-tytanową |
| Dziedzictwo | Medtronic | https://gahpl.com/pdf/thoracolumber/Legacy.pdf | Śruby + pręty |
| Osteopur | OST | https://www.ost-laboratoires.com/wp-content/uploads/2024/02/Catalogue-Osteopure-2022-SANS-PRIX.pdf | Allograft kości |
| PRZEŁĘCZ | Medicrea | https://thespinemarketgroup.com/wp-content/uploads/2021/09/PASS-LP-Degen-SGT.Medicrea.pdf | Śruby + pręty |
| Tivato 700 | Zeiss | https://www.zeiss.com/meditec/en/products/surgical-microscopes/tivato-700.html#LanguageSwitchOverlayCloseButton | Mikroskop |
| VITOM 3D | KARL STORZ | https://www.karlstorz.com/us/en/category.htm?cat=1000161026 | Endoskop |
| Ziehm Vision FD | Ziehm Imaging | https://www.ziehm.com/en/products/ziehm-vision-fd/ | Fluoroskop rentgenowski |
Bibliografia
- Capo, G., Calvanese, F., Vandenbulcke, A., Zaed, I., Barrey, C. Y. Lateral-PLIF for spinal arthrodesis: concept, technique, results, complications, and outcomes. Acta Neurochir (Wien). 166 (1), 123(2024).
- De Kunder, S. L., et al.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
