Artykuł metodologiczny

Nowatorski mikropulsowy przeztwardówkowy system cyklofotokoagulacji do klinicznego leczenia jaskry opornej na leczenie

DOI:

10.3791/68456

⸱

10 października 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Affiliated Eye Hospital, Nanjing Medical University, 2Shenzhen Eye Hospital, Shenzhen Eye Medical Center, Southern Medical University

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to wprowadza nowy protokół mikropulsowej cyklofotokoagulacji przeztwardówkowej (MP-TSCPC) w klinicznym leczeniu jaskry opornej na leczenie. Proponowany system MP-TSCPC wykazuje znaczną skuteczność terapeutyczną, w tym znaczne obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, zmniejszenie zależności od leków i zminimalizowanie częstości występowania powikłań związanych z leczeniem.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tradycyjna cyklofotokoagulacja przeztwardówkowa została uznana za skuteczną interwencję w przypadku jaskry opornej na leczenie. Wykazując skuteczność terapeutyczną, konwencjonalna TSCPC budzi obawy dotyczące potencjalnych powikłań w strukturach oka. Natomiast mikropulsowa cyklofotokoagulacja przeztwardówkowa (MP-TSCPC) stanowi znaczący postęp dzięki selektywnemu celowaniu w nabłonek barwnikowy w celu modulowania produkcji cieczy wodnistej. To innowacyjne podejście okazało się dobrze tolerowaną metodą leczenia o zmniejszonym ryzyku powikłań, popartą rosnącą liczbą dowodów klinicznych. Protokół ten szczegółowo opisuje zastosowanie dostępnego na rynku systemu MP-TSCPC do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego i łagodzenia powikłań w leczeniu jaskry opornej na leczenie. Zabieg wymaga specjalnego oprzyrządowania, w tym systemu laserowego wyposażonego w głowicę Micropulse Pars Plana Procedure (MP3). Skuteczność i bezpieczeństwo leczenia zależą od czterech krytycznych parametrów: mocy, cyklu pracy, czasu trwania zabiegu i czasu przebywania, które łącznie określają całkowitą energię dostarczaną do ciała rzęskowego. W artykule dokonano systematycznego przeglądu ram metodologicznych wdrażania MP-TSCPC w leczeniu jaskry opornej na leczenie.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Jaskra stanowi główną przyczynę nieodwracalnej utraty wzroku na całym świecie, charakteryzującą się postępującą neuropatią nerwu wzrokowego. Patogeneza ta wiąże się przede wszystkim z utrzymującym się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), co indukuje strukturalne uszkodzenie głowy nerwu wzrokowego, powodując charakterystyczne ubytki pola widzenia i potencjalną progresję do całkowitej utraty wzroku1. Prognozy epidemiologiczne wskazują na znaczny wzrost częstości występowania jaskry na świecie, przy czym szacunki przekraczają 100 milionów przypadków do 2040 r., szczególnie skoncentrowanych w populacjach azjatyckich. Chiny, ponoszące największe obciążenie jaskrą w Azji, zgłosiły znaczne rozpowszechnienie choroby z około 21 milionami zdiagnozowanych przypadków w 2020 roku. Warto zauważyć, że dane epidemiologiczne pokazują, że 25% tych przypadków doprowadziło do ślepoty, co podkreśla znaczący wpływ na zdrowie publiczne2. Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego pozostaje podstawą leczenia jaskry i ma kluczowe znaczenie dla kontrolowania postępu choroby. Strategie leczenia zazwyczaj obejmują leki, terapię laserową i interwencje chirurgiczne3.

Jaskra oporna na leczenie odnosi się do jaskry, która jest odporna na kontrolę pomimo maksymalnego leczenia lekami lub konwencjonalnymi operacjami filtrującymi i wiąże się ze złym rokowaniem. Ten złożony stan objawia się poważnym upośledzeniem wzroku i często wyniszczającym bólem oka, co znacząco wpływa na jakość życia pacjentów. Spektrum jaskry opornej na leczenie obejmuje kilka różnych podtypów, w tym jaskrę neowaskularną, jaskrę wtórną zapalną, jaskrę pourazową i jaskrę rozwojową 4,5,6. Laserowe zabiegi na ciało rzęskowe obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) poprzez selektywne uszkadzanie ciała rzęskowego, zmniejszając w ten sposób produkcję cieczy wodnistej i spowalniając postęp jaskry. Podczas gdy konwencjonalne terapie laserowe wykazują skuteczną redukcję ciśnienia wewnątrzgałkowego, ich zastosowanie kliniczne jest ograniczone przez istotne profile powikłań, w tym m.in. ból pooperacyjny, zapalenie błony naczyniowej oka, zespół dyspersji pigmentu i strzępki7.

Mikropulsowa przeztwardówkowa cyklofotokoagulacja (MP-TSCPC) stała się ostatnio obiecującą metodą terapeutyczną w leczeniu jaskry opornejna leczenie 8,9. Ta innowacyjna technika indukuje podprogowe uszkodzenie komórek nabłonka barwnikowego i nabłonka niepigmentowanego, które mogą bezpośrednio zmniejszyć produkcję cieczy wodnistej. Procedura wykorzystuje unikalny system dostarczania mikroimpulsów charakteryzujący się naprzemiennymi cyklami ON i OFF: podczas fazy ON energia cieplna gromadzi się w pigmentowanych tkankach ciała rzęskowego, osiągając terapeutyczne progi krzepnięcia, podczas gdy następująca po niej faza OFF pozwala na schłodzenie tkanek, zachowując w ten sposób sąsiednie struktury niepigmentowane10,11.

Pojawiające się dowody sugerują, że MP-TSCPC wywiera swoje hipotensyjne działanie poprzez wiele mechanizmów. Obserwowany wzrost grubości naczyniówki może ułatwiać zwiększony odpływ błony naczyniówkowo-twardówkowej8. Ponadto ostatnie badania sugerują, że skurcz podłużnych włókien mięśniowych rzęsek indukuje tylne i wewnętrzne przemieszczenie ostrogi twardówkowej, a następnie powiększa konfigurację siatki beleczkowej i sprzyja konwencjonalnemu odpływowi wodnemu 7,8. Te wieloaspektowe mechanizmy odróżniają MP-TSCPC od konwencjonalnego TSCPC, oferując potencjalnie lepszą skuteczność obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego przy ulepszonych profilach bezpieczeństwa.

Protokół ten ma na celu systematyczny przegląd metodologii leczenia jaskry opornej na leczenie za pomocą MP-TSCPC. Należy podkreślić, że ta zaawansowana procedura powinna być wykonywana wyłącznie przez przeszkolonych, licencjonowanych okulistów posiadających specjalistyczną wiedzę w zakresie laserowej chirurgii jaskry.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół ten został opracowany w ścisłej zgodności z wytycznymi etycznymi ustanowionymi przez lokalną instytucjonalną komisję etyczną ds. badań klinicznych, Komisję Etyki Badań Klinicznych w Szpitalu Okulistycznym Uniwersytetu Medycznego w Nankinie. Uzyskano świadomą zgodę od wszystkich uczestników. Zapewnienie zgodności ze wszystkimi obowiązującymi normami regulacyjnymi i zasadami etycznymi regulującymi badania kliniczne.

1. Przygotowanie przed zabiegiem

UWAGA: Pacjentom z bielactwem zdecydowanie odradza się stosowanie MP-TSCPC. Należy zachować ostrożność u pacjentów z jaskrą wrodzoną/dziecięcą lub u osób z wysokim ryzykiem zapalenia pooperacyjnego, takich jak pacjenci z zapaleniem błony naczyniowej oka.

  1. Przygotowanie pacjenta
    1. Zastosuj następujące kryteria włączenia: 1) Pozytywne rozpoznanie leczenia jaskry opornej na leczenie; 2) Wiek ≥ 18 lat; 3) Podpisana świadoma zgoda; 4) Ciśnienie wewnątrzgałkowe ≥ 21 mmHg przy maksymalnym miejscowym i/lub ogólnoustrojowym leku obniżającym ciśnienie wewnątrzgałkowe lub standardowej operacji filtracji jaskry.
    2. Stosuj następujące kryteria wykluczenia: 1) Operacja oka wykonana w ciągu ostatnich 3 miesięcy; 2) Zapalenie oka; 3) albinizm; 4) jaskra wrodzona i jaskra dziecięca; 5) czynne zapalenie błony naczyniowej oka; 6) Przerzedzenie twardówki > 1 godzinę zegarową.
      UWAGA: Przerzedzenie twardówki > 1 godzinę zegarową wskazuje, że obszar przerzedzania rozciąga się na więcej niż jedną godzinę zegarową, a nie rzeczywista grubość twardówki.
    3. Zapoznaj się z historią medyczną pacjenta, aby zapoznać się z wszelkimi istotnymi informacjami i utrzymuj odpowiednią dokumentację w dokumentacji medycznej pacjenta.
    4. Przeprowadź konsultację z pacjentem, pozwalając mu zadać wszelkie pytania dotyczące leczenia. Po rozmowie upewnij się, że podpiszą dokument świadomej zgody w ramach przygotowań do zabiegu.
    5. Przed zabiegiem należy wykonać kompleksowe podstawowe badanie okulistyczne u wszystkich pacjentów. Obejmuje to przegląd historii choroby, biomikroskopię w lampie szczelinowej, gonioskopię, ocenę najlepiej skorygowanej ostrości wzroku (BCVA), fotografię dna oka, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), optyczną tomografię koherentną, pomiar długości osiowej (AL) za pomocą IOL-Master, ocenę głębokości przedniej komory (ACD) oraz pomiar grubości rogówki. Wymagane narzędzia i sprzęt chirurgiczny są wyszczególnione w Tabeli materiałów.
  2. Przygotowanie sprzętu
    1. Upewnij się, że dostępny jest cały niezbędny sprzęt, w tym system laserowy z oryginalną rękojeścią i pedałem nożnym lasera.

2. Projekt leczenia

  1. Skonfiguruj laser w trybie MicroPulse i ustaw następujące parametry:
    Moc: Ustaw od 1,5 W do 2,5 W, przy czym najczęściej używaną wartością jest 2 W.
    Cykl pracy: ustawiony na 31,3%.
    Czas trwania zabiegu: Całkowity czas zabiegu laserowego wynosi zwykle od 100 s do 360 s.
    Czas przebywania: czas (s), w którym sonda pozostaje w tym samym miejscu.
    Całkowita energia = moc x czas trwania x 31,3% cyklu pracy.
  2. Aplikacja laserowa
    1. Zastosuj zabieg w okrężnym rozkładzie na całym ciele rzęskowym. Miejscowa intensyfikacja może być wdrażana w oparciu o określone wymagania kliniczne, np. w przypadkach wymagających uniknięcia wcześniejszych miejsc chirurgicznych jaskry lub obszarów z przerzedzeniem twardówki.

3. Postępowanie przedoperacyjne

  1. Poproś pacjentów, aby położyli się w pozycji leżącej na plecach i podali znieczulenie zagałkowe z wstrzyknięciem chlorowodorku lidokainy w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym za pomocą kropli do oczu z chlorowodorkiem proparakainy Rycina 1.
    UWAGA: U pacjentów, którzy nie tolerują znieczulenia miejscowego, należy wywołać znieczulenie ogólne poprzez infuzję dożylną. Intubację tchawicy można wykonać w znieczuleniu ogólnym za pomocą maski krtaniowej dróg oddechowych.
  2. Wykonaj dezynfekcję skóry za pomocą 5% jodu powidonu z wysterylizowaną gazą lub wacikami. Wyznacz pole dezynfekcji w następujący sposób: wyśrodkowane na oku operacyjnym, rozciągające się wyżej do 2 cm powyżej grzbietu nadoczodołowego, niżej do fałdu nosowo-wargowego, przyśrodkowo poza linię środkową nosa i bocznie do przedniej granicy skroniowej linii włosów. Zastosuj jednorazową chirurgiczną folię samoprzylepną, aby utrzymać sterylne pole.
  3. Ustawić wziernik powieki tak, aby całkowicie odsłonić gałkę oczną, a następnie zdezynfekować worek spojówkowy 0,5% roztworem jodu powidonu (rozcieńczonym z 10% bulionu ze zbilansowaną solą fizjologiczną) za pomocą sterylnej strzykawki przez 3 min. W przypadku pacjentów wrażliwych na jod zastąp go 0,05% chlorheksydyną. Unikaj kontaktu z rogówką podczas wkraplania.
  4. Zaznacz pozycje godziny 3 i 9 operowanego oka za pomocą markera fluorescencyjnego, aby uniknąć uszkodzenia długich tylnych tętnic rzęskowych Ryc. 2.

4. Laseroterapia

  1. Użyj systemu fotokoagulacji lasera diodowego, działającego na długości fali 810 nm, w trybie mikroimpulsowym.
  2. Ustawić sondę laserową prostopadle do powierzchni twardówki, ustawioną wzdłuż tylnej odległości 1,0 mm rąbka rogówki. Skieruj wgłębienie w stronę rąbka i dociśnij sondę do spojówki opuszkowej. Nanieść środki lepkosprężyste na powierzchnię w celu smarowania i sprzęgania (rysunek 3).
    UWAGA: Podczas zabiegu należy unikać poprzedniego miejsca operacji filtrowania, a także pozycji godziny 3 i 9, aby zapobiec uszkodzeniu długiego nerwu rzęskowego.
  3. Wykonuj ciągłe skanowanie łuku za pomocą sondy laserowej na górnej połowie gałki ocznej od 9:30 do 2:30, powtarzaj 8x przez 10 s każde, w sumie 80 s. Wykonaj tę samą procedurę na dolnej połowie gałki ocznej od 3:30 do 8:30, odpowiadając czasowi używanemu dla górnej połowy. Ustaw szybkość skanowania na 150° łuku jednej półkuli oka w ciągu 15 sekund (Rysunek 4).
    UWAGA: Szybkość skanowania sondy laserowej nie powinna być zbyt duża, aby zapewnić skuteczność terapeutyczną. Dodatkowo laser nie powinien pozostawać nieruchomy w żadnej pozycji podczas emisji.
  4. Naciśnij odpowiedni pedał nożny, aby zatrzymać emisję lasera. Udokumentuj parametry związane z zabiegiem, takie jak moc, cykl pracy, czas trwania zabiegu i wielkość leczonego obszaru.
  5. Wyjmij sondę z operowanej gałki ocznej, a następnie usuń wziernik powieki.
  6. Nałóż maść do oczu z tobramycyną i deksametazonem na worek spojówkowy, zabandażuj oko sterylną gazą i pomóż pacjentowi opuścić gabinet zabiegowy.
  7. Wyłącz laserowy system fotokoagulacji za pomocą wyłącznika zasilania przed odłączeniem go od ściennego źródła zasilania.
  8. Odłącz złącza od systemu fotokoagulacji laserowej i zutylizuj je zgodnie z polityką instytucji.

5. Leczenie pooperacyjne

  1. Leczenia
    1. Leki przeciwzapalne, takie jak tobramycyna i deksametazon, krople do oczu (0,3% tobramycyny + 0,1% deksametazonu) należy podawać przez 1-2 tygodnie po operacji.
      UWAGA: Leki te pomagają zmniejszyć stan zapalny oka, złagodzić objawy, takie jak zaczerwienienie oczu i ból, zapobiegać zrostowi tkanek i nadmiernemu tworzeniu się blizn, tłumić odpowiedzi immunologiczne i minimalizować ryzyko powikłań pooperacyjnych.
    2. Podawaj niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak krople do oczu pranoprofenu (0,1%) przez 1-2 tygodnie.
      UWAGA: Leki te służą jako dodatki do glikokortykosteroidów krople do oczu (0.1% fluorometholone), przyczyniając się do zmniejszenia dawki i czasu stosowania glikokortykosteroidów, zmniejszając w ten sposób ryzyko wystąpienia powiązanych działań niepożądanych.
    3. W razie potrzeby należy stosować leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, takie jak beta-blokery (1% krople do oczu Carteolol), inhibitory anhydrazy węglanowej (1% dorzolamid) i analogi prostaglandyn (0,005% latanoprostu). W zależności od wahań ciśnienia wewnątrzgałkowego zaobserwowanych podczas obserwacji, należy przepisać te leki pojedynczo lub w połączeniu, w celu krótkoterminowej kontroli lub długoterminowego leczenia. Wczesne pooperacyjne stosowanie analogów prostaglandyn wymaga jednoczesnego leczenia przeciwzapalnego (glikokortykosteroidy/NLPZ) i czujnej oceny OCT w kierunku obrzęku plamki żółtej.
    4. Podawaj krople do oczu z antybiotykiem, takie jak krople do oczu z lewofloksacyną (0,5%) przez 3-7 dni po operacji, aby zapobiec infekcjom oka i chronić miejsce operowane przed inwazją bakterii i późniejszym stanem zapalnym.
  2. Leczenie powikłań
    1. Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe: Jeśli pooperacyjne ciśnienie wewnątrzgałkowe jest znacznie podwyższone i nie reaguje na leki, należy wykonać dodatkowe środki, takie jak nakłucie i drenaż przedniej komory, aby szybko obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i chronić nerw wzrokowy.
    2. Niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe: Jeśli niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe wynika z nadmiernego zahamowania funkcji ciała rzęskowego, co prowadzi do zmniejszenia produkcji cieczy wodnistej, należy podać leki neurotroficzne, takie jak mekobalamina, aby przyspieszyć regenerację ciała rzęskowego, zwiększyć produkcję cieczy wodnistej i poprawić ciśnienie wewnątrzgałkowe.
    3. Ciężkie zapalenie: W przypadku ciężkiego stanu zapalnego, takiego jak zapalenie wnętrza gałki ocznej, należy rozpocząć podawanie antybiotyków ogólnoustrojowych lub glikokortykosteroidów. W razie potrzeby należy wykonać zastrzyki doszklistkowe.
    4. Obrzęk rogówki: Kontroluj łagodny obrzęk rogówki za pomocą miejscowych środków hipertonicznych, takich jak krople do oczu z 50% glukozą, aby promować nawilżenie rogówki i zmniejszać obrzęk. W przypadku ciężkiego obrzęku rogówki, który wpływa na widzenie, należy zastosować leczenie wspomagające, takie jak soczewki bandaża rogówki, aby ułatwić regenerację rogówki.

6. Obserwacja pooperacyjna

UWAGA: Wizyty pooperacyjne były regularnie przeprowadzane przez profesjonalnych optometrystów i okulistów. W zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta i warunków klinicznych mogą być konieczne modyfikacje harmonogramu obserwacji lub planu leczenia.

  1. Harmonogram obserwacji: Zaplanuj wizyty kontrolne z certyfikowanym optometrystą lub okulistą w1 dniu, po 1 tygodniu, 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 1 roku po operacji.
  2. Pierwszorzędowe miary wyniku: Podczas wizyt kontrolnych zapisuj następujące pierwszorzędowe wskaźniki wyników:
    Pooperacyjne ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP): Mierz podczas każdej wizyty za pomocą tonometru bezdotykowego.
    Ostrość wzroku: Oceń za pomocą logarytmicznego wykresu ostrości wzroku.
    Stosowanie leków przeciwjaskrowych: Udokumentuj leki przez profesjonalnego optometrystę lub okulistę.
    Pooperacyjne zdarzenia niepożądane: Monitoruj i rejestruj, aby w razie potrzeby zapewnić szybką interwencję.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dane z powyższego badania klinicznego oceniającego nowy MP-TSCPC zostały niedawno przedstawione i podsumowano je w Tabeli 1. Badaniem objęto 10 pacjentów (10 oczu) z jaskrą oporną na leczenie, w tym 2 pacjentów płci męskiej (2 oczy) i 8 pacjentek (8 oczu). Kohorta składała się z 4 oczu (40%) z jaskrą neowaskularną, 4 oczu (40%) z przewlekłą jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, 1 oko (10%) z jaskrą otwartego kąta i 1 oko (10%) z jaskrą wtórną.

Średnie przedoperacyjne ciśnien...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół ten ustanawia metodologię stosowania MP-TSCPC w leczeniu jaskry opornej na leczenie, szczegółowo opisując przebieg operacji od przygotowania przedoperacyjnego po wstępne wykonanie interwencji. Wprowadzane są również parametry dla typowej sesji zabiegowej. Ważne jest, aby w trakcie określania parametru i kolejnych sesji leczenia upewnić się, że wszystkie kroki tego protokołu są wykonywane prawidłowo, a pacjent komunikuje się z operatorem, aby upewnić się, że przestrzegany jest optymalny plan leczenia.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują, że badanie zostało przeprowadzone przy braku jakichkolwiek powiązań handlowych lub finansowych, które mogłyby być interpretowane jako potencjalny konflikt interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Praca ta była wspierana przez Projekt Ogólny Fundacji Nauk Przyrodniczych Jiangsu Programu Badań Podstawowych (Grant No. BK20241738), Program Młodzieżowy Narodowej Fundacji Nauk Przyrodniczych Chin (Grant nr 82101156) oraz Projekt Ogólny Fundacji Nauk Podstawowych (Nauki Przyrodnicze) Zwyczajnych Instytucji Szkolnictwa Wyższego Prowincji Jiangsu (Grant nr 1020240838).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Retraktor powiekNanjing Beden Medical Co .NIEcałkowicie odsłonić gałkę oczną
GonioskopVolk Optical IncZobacz materiał CS002Ocenia kąt komory przedniej.
Mistrz soczewek wewnątrzgałkowychCarl Zeiss MeditecWzór 700Precyzyjny pomiar długości osiowej, głębokości przedniej komory i krzywizny rogówki.
Sonda laserowaIridex powiedział:LP-3001Dostarcza energię lasera do tkanki docelowej.
Krople do oczu z lewofloksacynąSanten powiedział:NIEAntybiotykowe krople do oczu zapobiegające infekcji pooperacyjnej.
Wziernik pokrywyKastenaZobacz materiał SPC-3001Utrzymuje powieki otwarte, aby odsłonić obszar operacyjny.
Wstrzyknięcie lidokainyOtsuka Pharmaceutical Co.NIEstosowany do podawania znieczulenia zagałkowego
System laserowy MicroPulseIridex powiedział:Plik MP3-1001Przykład: Iridex MicroPulse P3, stosowany do cyklofotokoagulacji.
Tonometr bezkontaktowyTopcon powiedział:CT-800AMierzy przedoperacyjne ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP).
Okulistyczny skaner ultradźwiękowy A / BSuowei Electronic Technology Co.Zobacz materiał SW-2100Diagnozowanie schorzeń oczu poprzez zapewnienie precyzyjnych pomiarów struktur oka oraz szczegółowego obrazowania oka i oczodołu.
Optyczna tomografia koherentna (OCT)Carl Zeiss MeditecCIRRUS5000Nieinwazyjne obrazowanie do szczegółowej analizy warstwy siatkówki.
Roztwór jodu powidonuSkaczący PuszkaNIESłuży do przedoperacyjnej dezynfekcji oczu (zwykle stężenie 5%).
Krople do oczu z proparakainąAlconNIEZnieczulenie miejscowe do znieczulenia przedoperacyjnego.
Mikroskop z lampą szczelinowąKANGHUASLM-2ERSłuży do przedoperacyjnego badania okulistycznego.
Mikroskop zwierciadlanyTomey EM-3000Ocena gęstości i morfologii komórek śródbłonka rogówki.
Sterylne waciki bawełnianeLinia medlineZobacz materiał SW-8001Służy do dezynfekcji i czyszczenia.
Sterylne rękawiczkiZdrowie fałuGLV-7001Noszony przez zespół chirurgiczny w celu zapewnienia techniki aseptycznej.
Sterylna serweta chirurgiczna3 mlnDRN-5001Utrzymuje sterylne pole operacyjne.
Taśma chirurgiczna3 mlnTAP-5001Służy do zabezpieczenia zasłony na oczy.
Krople do oczu z tobramycyną i deksametazonemNOVARTISNIESteroidowe krople do oczu w celu zmniejszenia pooperacyjnego stanu zapalnego.
Kamera siatkówki Topcon bez rozszerzenia źrenicTopcon powiedział:NW-400Laserowy oftalmoskop skaningowy z możliwością obrazowania multimodalnego.
Biomikroskopia ultrasonograficzna (UBM)Ellex powiedział:UBM-5001Zapewnia szczegółowe obrazowanie obszaru ciała rzęskowego.
Wykres ostrości wzrokuReichertVT-1001 powiedział:Służy do oceny przedoperacyjnej ostrości wzroku.

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Stein, J. D., Khawaja, A. P., Weizer, J. S. Glaucoma in adults-screening, diagnosis, and management: A review. JAMA. 325 (2), 164(2021).
  2. Sun, Y., et al. Disease burden of glaucoma in china: Findings from the global burden of disease 2019 study. Clin Epidemiol. 14, 827-834 (2022).
  3. Jayaram, H., Kolko, M., Friedman, D. S., Gazzard, G. Glaucoma: Now and beyond. Lancet. 402 (10414), 1788-1801 (2023).
  4. Malik, R., Aldarrab, A., Edward, D. P. Contemporary management of refractory pediatric glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 31 (2), 123-131 (2020).
  5. Dumbrăveanu, L., Cușnir, V., Bobescu, D. A review of neovascular glaucoma. Etiopathogenesis and treatment. Rom J Ophthalmol. 65 (4), 315-329 (2021).
  6. Seow, W. H., Lim, C. H. L., Lim, B. X. H., Lim, D. K. Uveitis and glaucoma: A look at present day surgical options. Curr Opin Ophthalmol. 34 (2), 152-161 (2023).
  7. Maslin, J. S., Chen, P. P., Sinard, J., Nguyen, A. T., Noecker, R. Histopathologic changes in cadaver eyes after micropulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Can J Ophthalmol. 55 (4), 330-335 (2020).
  8. Sanchez, F. G., Peirano-Bonomi, J. C., Brossard Barbosa, N., Khoueir, Z., Grippo, T. M. Update on micropulse transscleral cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 29 (7), 598-603 (2020).
  9. Preda, M. A., Karancsi, O. L., Munteanu, M., Stanca, H. T. Clinical outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma-18 months follow-up. Lasers Med Sci. 35 (7), 1487-1491 (2020).
  10. Aquino, M. C. D., et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: A randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 43 (1), 40-46 (2015).
  11. De Crom, R., et al. Micropulse trans-scleral cyclophotocoagulation in patients with glaucoma: 1- and 2-year treatment outcomes. J Glaucoma. 29 (9), 794-798 (2020).
  12. Masis, M., Lin, S., Coh, P. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation: Mid to long-term results and anatomical effects. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58 (8), 4993(2017).
  13. Zaarour, K., et al. Outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in uncontrolled glaucoma patients. J Glaucoma. 28 (3), 270-275 (2018).
  14. Sanchez, F. G., Peirano-Bonomi, J. C., Grippo, T. M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: A hypothesis for the ideal parameters. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 7 (3), 94-100 (2018).
  15. Emanuel, M. E., et al. Micropulse cyclophotocoagulation: Initial results in refractory glaucoma. J Glaucoma. 26 (8), 726-729 (2017).
  16. Williams, A. L., et al. Clinical efficacy and safety profile of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. J Glaucoma. 27 (5), 445-449 (2018).
  17. Sarrafpour, S., Saleh, D., Ayoub, S., Radcliffe, N. M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: A look at long-term effectiveness and outcomes. Ophthalmol Glaucoma. 2 (3), 167-171 (2019).
  18. Chen, H. S., et al. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in a taiwanese population: 2-year clinical outcomes and prognostic factors. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 260 (4), 1265-1273 (2022).
  19. Lee, J. H., et al. Clinical outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in patients with a history of keratoplasty. J Ophthalmol. 2020, 6147248(2020).
  20. Laruelle, G., Pourjavan, S., Janssens, X., Marinescu-George, C., Boustani, G. Real-life experience of micropulse transscleral cyclophotocoagulation (mp-tscpc) in advanced and uncontrolled cases of several glaucoma types: A multicentric retrospective study. Int Ophthalmol. 41 (10), 3341-3348 (2021).
  21. Nguyen, A. T., Maslin, J., Noecker, R. J. Early results of micropulse transscleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Eur J Ophthalmol. 30 (4), 700-705 (2020).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Mikropulsacyjna cyklofotokoagulacjaci nienie wewn trzga koweleczenie jaskrysystem MP TSCPCprocedura przez ciank p askterapia laserowacia o rz sistepowik ania oczne

Powiązane artykuły