Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Ultradźwiękowy osteotom w tylnej endoskopowej dyskektomii szyjki macicy w radikulopatii szyjnej

562 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/68461

⸱

14 października 2025

 ,  ,  , 
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan District People's Hospital, 2Shenzhen Nanshan District Maternal and Child Health Hospital, 3Guangdong Key Laboratory for Biomedical Measurements and Ultrasound Imaging, National-Regional Key Technology Engineering Laboratory for Medical Ultrasound, School of Biomedical Engineering, Shenzhen University Medical School

* These authors contributed equally

W tym artykule

Informacja o sprostowaniu

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

Podsumowanie

Przedstawiamy tutaj protokół opisujący techniczne kluczowe punkty zastosowania osteotomu ultradźwiękowego w tylnej endoskopowej dyskektomii szyjki macicy.

Streszczenie

Ultradźwiękowy osteotom, jako nowatorski system osteotomii, wykazuje unikalne zalety w dyskektomii szyjki szyjnej tylnej (PECD), choć jego techniczna implementacja pozostaje trudna. Zgromadzone dowody potwierdziły profil bezpieczeństwa tego urządzenia w chirurgii kręgosłupa. Metaanaliza wykazała jej wyższą skuteczność w poprawie efektywności dekompresji, zmniejszaniu utraty krwi wewnątrzoperacyjnej oraz skracaniu czasu pracy w porównaniu z konwencjonalnymi żarnami o dużej prędkości. Warto zauważyć, że nie zaobserwowano istotnych różnic w tempie poprawy objawów, długości pobytu w szpitalu ani w częstości powikłań pooperacyjnych między tymi dwiema technikami. Badanie to przedstawia dokumentowany protokół techniczny z pomocą ultradźwiękowego osteotomu w PECD, demonstrując skuteczną realizację kliniczną u pacjenta z radikulopatią szyjkową. Przyjęliśmy 62-letnią pacjentkę, która miała 10-letnią historię bólu szyjki i górnej części pleców po lewej stronie. Została przyjęta na operację po niedawnym zaostrzeniu, któremu towarzyszyło drętwienie i ból w lewej kończynie górnej. Czas trwania zabiegu chirurgicznego wyniósł 109 minut. Pacjentka została zmobilizowana przy użyciu standardowego ortezy szyjkowej w pierwszym dniu po operacji. Pacjent wykazał znaczące ustąpienie bólu szyi po lewej stronie (wynik przedoperacyjnej skali analogowej wzroku [VAS] 6, spadający do 1) oraz radikulopatii lewej kończyny górnej. Pooperacyjne badanie rezonansu magnetycznego (MRI) potwierdziło odpowiednią dekompresję korzenia nerwowego, z istotnym ustąpieniem objawów i brakiem powikłań związanych z urządzeniem, takich jak zerwania opona twardego czy deficyty neurologiczne. Wyniki te potwierdzają techniczną wykonalność i wiarygodność proceduralną osteotomu ultradźwiękowego w endoskopowej chirurgii kręgosłupa szyjnego.

Wprowadzenie

Radikulopatia szyjkowa, powszechne zaburzenie kręgosłupa, dotyczy około 3,3 przypadku na 1 000 osób w populacji ogólnej1. Przednia dyskektomia i zespolenie szyjki szyjnej (ACDF) od dawna jest uznawana za jedno ze standardowych metod chirurgicznych w przypadku radikulopatii szyjki macicy2. Jednak komplikacje związane ze sprzętem po ACDF, takie jak awaria sprzętu, pseudartroza, degeneracja sąsiedniego segmentu oraz osiadanie przeszczepów, stanowią istotne wyzwania zarządzające 3,4,5,6,7,8. W ostatnich latach przezskórna endoskopowa chirurgia kręgosłupa szybko się rozwija ze względu na jej minimalnie inwazyjny charakter, szybki powrót do zdrowia oraz korzystne wyniki 9,10,11,12. Technika perkutanowej endoskopii tylnej może stanowić potencjalną alternatywę dla ACDF w leczeniu radikulopatii szyjnej macicy, a najnowsze badania wykazały porównywalne efekty terapeutyczne uzasadniające dalsze badania kliniczne 9,13,14,15,16.

Anatomiczne położenie przepukliny dysku szyjnego jest ściśle powiązane z trudnościami chirurgicznymi17,18. Na podstawie anatomicznej pozycji przepukliny można ją podzielić na trzy podtypy (Rysunek 1): Typ A, Typ B i Typ C. Spośród nich typ C (gdzie przepuklina znajduje się całkowicie wewnątrz otworu międzykręgowego) stanowi większe wyzwanie dla chirurgicznej dekompresji, z wyższym ryzykiem uszkodzenia korzenia nerwowego i rozcięcia tętnicy kręgowej. W porównaniu z ACDF, tylna endoskopowa discektomia szyjna (PECD) zapewnia lepszą dekompresję kanału korzeniowego nerwu zwężonego 17,19,20. Jest to szczególnie widoczne w przypadkach, gdy zwężenie otworu jest spowodowane uciskiem kostnym, takimi jak przerost stawu Luschki, powstawanie osteofitów lub zwapniałe dyski międzykręgowe21.

Kluczem do techniki PECD jest osiągnięcie odpowiedniej dekompresji skompresowanych struktur przy jednoczesnym unikaniu urazów kluczowych elementów anatomicznych, takich jak korzenie nerwowe i tętnice kręgowe, podczas procesu dekompresji. Jednak przy użyciu standardowych narzędzi chirurgicznych (wysokoszybki żarn) do usuwania kości, krwawienie z naczyń włosowatych często zasłania endoskopowe pole widzenia w płynie irygacyjnym22,23. To zjawisko nie tylko zwiększa ryzyko chirurgiczne, ale także wydłuża czas operacji ze względu na konieczność kolejnych zabiegów hemostatycznych24,25. Ultradźwiękowy osteotom, jako alternatywny instrument osteotomii, został uznany za efektywną i bezpieczną opcję i jest coraz częściej stosowany w różnych zabiegach chirurgicznych kręgosłupa 24,25,26.

Ultradźwiękowy osteotom generuje wysokoczęstotliwościowe drgania ultradźwiękowe, aby przeciąć tkankę kostną za pomocą mikrooscylacji27,28. W związku z tym, w porównaniu do warstwowego szlifowania szybkich żarów, tryb osteotomii ultradźwiękowego osteotomu wykazuje wyższą skuteczność przy cięciu dużych segmentów kości25. Ze względu na odrębne właściwości fizyczne (np. elastyczność, twardość) tkanek miękkich i kostnych, ultradźwiękowy osteotom wywiera stosunkowo słabszy wpływ na tkanki miękkie24,25. Dlatego w przypadku konkretnych etapów ultradźwiękowy osteotom zapewnia lepsze bezpieczeństwo niż żarny o dużej prędkości. Ponadto ultradźwiękowy skalpel kostny oferuje dodatkową przewagę nad wysokoszybkim żarnem. Podczas procesu usuwania kości efekt kawitacji wywołany przez drgania ultradźwiękowe sprzyja krzepnięciu i denaturacji hemoglobiny w obszarze cięcia, osiągając tym samym hemostazę 23,28,29,30. Obecnie badania nad zastosowaniem ultradźwiękowego skalpela kostnego w PECD są bardzo ograniczone. Dlatego celem tego badania jest ustanowienie systematycznego schematu operacyjnego dla tej techniki.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół jest zgodny z wytycznymi komisji etyki lokalnego szpitala. Komisja etyczna zatwierdziła protokół. Pacjent udzielił pisemnej świadomej zgody.

UWAGA: W badanie uwzględniono 62-letnią pacjentkę, przyjętą na leczenie z powodu 10-letniej historii bólu szyjki i pleców po lewej stronie, który nasilił się w ciągu ostatnich 10 dni i towarzyszył mu drętwienie oraz ból w lewej kończynie górnej. Wyniki badania fizykalnego były następujące: (1) ograniczone zgięcie lewej bocznej części i wyprostowanie odcinka kręgosłupa szyjnego; (2) pozytywny test rozciągania lewego splotu ramiennego oraz test Spurlinga; (3) siła mięśni lewego tricepsa oceniona jako 4/5; (4) drętwienie i ból w lewej kończynie górnej, głównie promieniujący do środkowego palca lewej ręki; oraz (5) wynik na skali analogowej wizualnej (VAS) na poziomie 6. Obrazowanie MRI wskazuje na ucisk lewego korzenia nerwowego C7 (Rysunek 2A) oraz zwężenie lewego otworu międzykręgowego C7 (Rysunek 2B). Pacjent wcześniej przeszedł zachowawcze leczenie ambulatoryjne przez 3 miesiące z nawracającymi objawami i zdecydował się na zabieg chirurgiczny. Instrumenty chirurgiczne i sprzęt użyty w badaniu są wymienione w tabeli materiałów.

1. Procedury dekompresji przedendoskopowej

  1. Pozycja ciała
    1. Ułóż pacjenta na brzuchu na stole operacyjnym, obie kończyny górne wyprostowane do przodu. To umiejscowienie zapewnia, że korzenie nerwu szyjnego pozostają w stanie relaksacji31.
  2. Lokalizacja nakłucia i znieczulenie
    1. Rzutuj punkt przeskórnego na zewnętrzną dolną krawędź lewej strony szyjki 7, celując w boczną krawędź okna międzylaminarnego szyjnego 6/7, znanego jako punkt V, utworzonego przez dolną krawędź blaszki C6, górną krawędź blaszki C7 oraz sąsiednie staw międzyścienne, jak pokazano na zdjęciu rentgenowskim.
    2. Rutynowo dezynfekuj obszar operacyjny, przykryj sterylnymi ręcznikami i wstrzyknij 10 ml lidokainy 0,5% w miejsce nakłucia.
  3. Przebicie i kanylacja
    1. W czasie rzeczywistym w czasie rentgenowskim należy wprowadzić przezskórną igłę przezskórną o masie 18 G wzdłuż planowanej trajektorii, przesuwając się od punktu wejścia do punktu docelowego V (Rysunek 3A).
    2. Potwierdź położenie igły do nakłucia pod fluoroskopią rentgenowską i wykonaj nacięcie o średnicy 1,2 cm przez skórę i powięź głęboką w miejscu nakłucia przezskórnym skalpelem chirurgicznym.
    3. Stopniowo wprowadzaj rozszerzacze o różnych rozmiarach wzdłuż igły do nakłucia, aż działająca kaniula (średnica zewnętrzna 1,2 cm, średnica wewnętrzna 1 cm) płynnie wejdzie (Rysunek 3B). Upewnij się, że fazowy czubek roboczej kaniuli styka się z powierzchnią szszowej kości kościowej przed rozpoczęciem operacji pod endoskopem.

2. Ultradźwiękowa osteotomia osteotomowa

  1. Recięcie warstwy i stawu w pobliżu punktu V (plastyka V-point)
    1. Użyj kleszczy tkankowych, aby usunąć pozostałe tkanki miękkie z powierzchni kości, aby zidentyfikować błonkę i masę boczną. Odsłonić punkt V (rysunek 4A).
    2. Ustaw ultradźwiękowy osteotom na 40 kHz i 150 W.
    3. Skupiając się na punkcie V, użyj ultradźwiękowego osteotomu do stopniowego wycięcia części błonki górnej, błonki dolnej oraz części stawu fasetowego (Rysunek 4B).
      UWAGA: W porównaniu do użycia zadziora o wysokiej prędkości do usuwania kości warstwa po warstwie, osteotom ultradźwiękowy jest bardziej wydajny i bezpieczniejszy przy cięciu kości wokół korzenia nerwowego.
    4. Kontynuuj ponowne cięcie laminy i stawu fasetowego, aby powiększyć okno międzypłomienne. Podczas tego zabiegu kanał kręgowy zostanie otwarty.
  2. Odsłonięcie obszaru pachowego korzenia nerwowego
    1. Delikatnie oczyść więzadło i tkankę zewnątrzoponową w polu za pomocą szczypiec tkankowych (rysunek 4C). Następnie ocenić struktury anatomiczne w kanale kręgowym pod oknem międzylaminarnym.
    2. Dostosuj kierunek resekcji kości, aby odsłonić obszar pachowy korzenia nerwowego (Rysunek 4D).
  3. Rozszerzenie kanału korzeniowego nerwu
    1. Użyj ultradźwiękowego osteotomu do usunięcia niewielkiej części przyśrodkowego szypa poniżej korzenia nerwowego C7, aby poszerzyć przestrzeń roboczą chirurgiczną w okolicy pachowej (rysunek 4E).
      UWAGA: Usuń tylko niewielką część przyśrodkowego szypułka, aby uniknąć uszkodzenia tętnicy kręgowej położonej po bokach.
    2. Usuń brzuszny zwapniały wyrostek korzenia nerwowego, aby uzyskać brzuszną dekompresję korzenia nerwowego (Rysunek 4F).
    3. Usuń grzbietowy odgałęzienie korzenia nerwowego, aby uzyskać grzbietową dekompresję (Rysunek 4G).
      UWAGA: Ponieważ kierunek drgań ultradźwiękowego osteotomu jest wyrównany z jego długą osią podczas operacji, podczas resekcji kości należy unikać długotrwałego bezpośredniego kontaktu między bokiem osteotomu a korzeniem nerwowym, ponieważ może to prowadzić do uszkodzenia termicznego nerwu.
    4. Potwierdzenie skutecznej dekompresji sprężonego korzenia nerwowego, zapewniając odpowiednią ruchomość korzenia nerwowego C7 (Rysunek 4H).

3. Zarządzanie pooperacyjne

  1. Należy polecić pacjentowi noszenie ortezy ortopedycznej podczas chodzenia, zaczynając od 2-3 godzin po operacji, chyba że szczególne okoliczności wskazują inaczej.
  2. Podawaj Flurbiprofen Axetil 50 mg dożylnie raz dziennie w przypadku zmartwieniania pooperacyjnego, kontynuując przez 2 dni.
  3. Ogranicz aktywność szyi po operacji, a pacjent nosi ortezę przez tydzień.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Lewy korzeń nerwowy C7 pacjenta został skutecznie i odpowiednio zdekompresowany. Pod endoskopową wizualizacją usunięto przepuklinę brzuszną uciskającą korzeń nerwowy, a częściową laminektomię, facetectomię i usunięcie ostrogi wykonano na grzbietowej stronie korzenia nerwowego. Ostatecznie potwierdzono, że skompresowany korzeń nerwowy uzyskał wystarczającą przestrzeń do ruchu. Pooperacyjne MRI wykazało wystarczającą dekompresję otworu na poziomie lewego C7, w przeciwieństwie do wyników przedoperacyjnych (

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

W porównaniu z ACDF, PECD zapewnia skuteczniejszą dekompresję w kanałach rdzeniowych nerwów zwężonych, co czyni go wykonalną alternatywą minimalnie inwazyjną 17,20,32,33. Ultradźwiękowy osteotom, jako nowy system mocy osteotomii, służy jako niezawodne narzędzie do usuwania kości podczas PECD 17,23,24. ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy tego badania twierdzą, że nie istnieje konflikt interesów.

Podziękowania

Prace te są finansowane przez Komisję Nauki, Technologii i Innowacji Gminy Shenzhen (Grant nr JCYJ20230807115918039) od Zhouyang Hu; Główny Projekt Nauk i Technologii Zdrowotnej Dystryktu Nanshan (Grant nr NSZD2023026; NSZD2023023) od Zhouyang Hu i Guoxin Fan; Projekt Nauk i Technologii Zdrowotnej Dystryktu Nanshan (Grant nr NS2023002; NS2023044) od Xiang Liao i Guoxin Fan; Fundacja Badań Naukowych Medycznych prowincji Guangdong w Chinach (grant nr A2023195) z Guoxin Fan.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
0,5% lidokainy Beijing Tide Pharmaceutical Co., LtdH37022768Znieczulenie miejscowe
Kanula rozszerzającaBeijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., BeijingZJ289019Kanylacja
Flurbiprofen axetil Shandong Hualu Pharmaceutical Co., Ltd.H20041508Na ból pooperacyjny
Tuleje nawadniająceBeijing Sumai Medical Technology Co., LtdOS1SPT19Ograniczony zakres pracy ultradźwiękowego osteotomu
System gastroskopiowy JoimaxJoimaxFS7347171OTESSYS
Igła nakłutaBeijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., BeijingZJ289033Przebicie
Ultradźwiękowy osteotomBeijing Sumai Medical Technology Co., LtdOT1SPT19Cięcie kości

Bibliografia

  1. Wainner, R. S., Gill, H. Diagnosis and nonoperative management of cervical radiculopathy. J Orthop Sports Phys Ther. 30 (12), 728-744 (2000).
  2. Mok, J. K., et al. Evaluation of current trends in treatment of single-level cervical radiculopathy. Clin Spine Surg. 32 (5), e241-e245 (2019).
  3. Fountas, K. N., et al. Anterior cervical discectomy and fusion associated complications. Spine (Phila, Pa 1976). 32 (21), 2310-2317 (2007).
  4. Ren, J., et al. Biomechanical comparison of percutaneous posterior endoscopic cervical discectomy and anterior cervical decompression and fusion on the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. J Orthop Surg Res. 14 (1), 71(2019).
  5. Epstein, N. E. A review of complication rates for anterior cervical diskectomy and fusion (ACDF). Surg Neurol Int. 10, 100(2019).
  6. Halani, S. H., et al. Esophageal perforation after anterior cervical spine surgery: A systematic review of the literature. J Neurosurg Spine. 25 (3), 285-291 (2016).
  7. Shriver, M. F., et al. Dysphagia rates after anterior cervical diskectomy and fusion: A systematic review and meta-analysis. Global Spine J. 7 (1), 95-103 (2017).
  8. Echevarria, A. C., Hershfeld, B., Verma, R., Bruni, M. Recurrent laryngeal nerve injury during anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): A case presentation and review of the literature. Cureus. 16 (7), e64603(2024).
  9. Gokaslan, Z. L., Telfeian, A. E., Wang, M. Y. Introduction: Endoscopic spine surgery. Neurosurg Focus. 40 (2), E1(2016).
  10. Ye, Z. Y., et al. Clinical observation of posterior percutaneous full-endoscopic cervical foraminotomy as a treatment for osseous foraminal stenosis. World Neurosurg. 106, 945-952 (2017).
  11. Lang, Z., et al. Drilling speed and bone temperature of a robot-assisted ultrasonic osteotome applied to vertebral cancellous bone. Spine (Phila, Pa 1976). 46 (14), e760-e768 (2021).
  12. Shi, M., et al. Posterior cervical full-endoscopic technique for the treatment of cervical spondylotic radiculopathy with foraminal bony stenosis: A retrospective study. Front Surg. 9, 1035758(2022).
  13. Kim, H. S., et al. Safe route for cervical approach: Partial pediculotomy, partial vertebrotomy approach for posterior endoscopic cervical foraminotomy and discectomy. World Neurosurg. 140, e273-e282 (2020).
  14. Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. Full-endoscopic cervical posterior foraminotomy for the operation of lateral disc herniations using 5.9-mm endoscopes: A prospective, randomized, controlled study. Spine (Phila, Pa 1976). 33 (9), 940-948 (2008).
  15. Xiao, C. M., et al. Modified k-hole percutaneous endoscopic surgery for cervical foraminal stenosis: Partial pediculectomy approach. Pain Physician. 22 (5), e407-e416 (2019).
  16. Kim, H. S., Wu, P. H., Chin, B. Z. J., Jang, I. T. Clinical and radiological outcomes of a comparative study of anterior cervical decompression and fusion with partial pediculotomy, partial vertebrotomy (PPPV) posterior endoscopic cervical decompression (PECD) for cervical foraminal pathology. Medicina (Kaunas). 59 (7), 1222(2023).
  17. Jiang, Y., et al. Ultrasonic osteotome assisted posterior endoscopic cervical foraminotomy in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy due to osseous foraminal stenosis. J Korean Neurosurg Soc. 66 (4), 426-437 (2023).
  18. Wang, S., et al. Classification of cervical disc herniation myelopathy or radiculopathy: A magnetic resonance imaging-based analysis. Quant Imaging Med Surg. 13 (8), 4984-4994 (2023).
  19. Zhang, J., et al. Efficacy and safety of percutaneous endoscopic cervical discectomy for cervical disc herniation: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 17 (1), 519(2022).
  20. Ji-Jun, H., et al. Posterior full-endoscopic cervical discectomy in cervical radiculopathy: A prospective cohort study. Clin Neurol Neurosurg. 195, 105948(2020).
  21. Chen, Y., Zhang, T., Cai, B., Xu, J., Lian, X. Comparison of single-level cervical radiculopathy outcomes between posterior endoscopic cervical decompression and anterior cervical discectomy and fusion: Mid-term results. Clin Spine Surg. 36 (6), e252-e257 (2023).
  22. Wu, J., Fang, Y., Jin, W. Seizures after percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A case report. Medicine (Baltimore). 99 (47), e22470(2020).
  23. Bartley, C. E., Bastrom, T. P., Newton, P. O. Blood loss reduction during surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis utilizing an ultrasonic bone scalpel. Spine Deform. 2 (4), 285-290 (2014).
  24. Wu, L., Wang, S. Effect of ultrasonic osteotome on therapeutic efficacy and safety of spinal surgery: A system review and meta-analysis. Comput Math Methods Med. 2022, 9548142(2022).
  25. Liu, J., et al. Clinical effect of channel assisted cervical key hole technology combined with ultrasonic bone osteotome in the treatment of single segment cervical spondylotic radiculopathy. Front Surg. 9, 1029028(2022).
  26. Hu, X., Ohnmeiss, D. D., Lieberman, I. H. Use of an ultrasonic osteotome device in spine surgery: Experience from the first 128 patients. Eur Spine J. 22 (12), 2845-2849 (2013).
  27. Sun, C., et al. Ultrasonic bone scalpel for thoracic spinal decompression: Case series and technical note. J Orthop Surg Res. 15 (1), 309(2020).
  28. Sadrameli, S. S., Chan, T. M., Lee, J. J., Desai, V. R., Holman, P. J. Resection of spinal meningioma using ultrasonic bonescalpel microshaver: Cases, technique, and review of the literature. Oper Neurosurg (Hagerstown). 19 (6), 715-720 (2020).
  29. Hazer, D. B., Yaşar, B., Rosberg, H. E., Akbaş, A. Technical aspects on the use of ultrasonic bone shaver in spine surgery: Experience in 307 patients. Biomed Res Int. 2016, 8428530(2016).
  30. Sanborn, M. R., et al. Safety and efficacy of a novel ultrasonic osteotome device in an ovine model. J Clin Neurosci. 18 (11), 1528-1533 (2011).
  31. Burlingame, B. L. Guideline implementation: Positioning the patient. AORN J. 106 (3), 227-237 (2017).
  32. Ahn, Y., Keum, H. J., Shin, S. H. Percutaneous endoscopic cervical discectomy versus anterior cervical discectomy and fusion: A comparative cohort study with a five-year follow-up. J Clin Med. 9 (2), 371(2020).
  33. Sun, X., et al. Clinical efficacy and learning curve of percutaneous endoscopic cervical discectomy for symptomatic cervical spondylotic radiculopathy. J Orthop Surg Res. 20 (1), 138(2025).
  34. Yang, J. S., et al. Full-endoscopic decompression with the application of an endoscopic-matched ultrasonic osteotome for removal of ossification of the thoracic ligamentum flavum. Pain Physician. 24 (3), 275-281 (2021).
  35. Matsuoka, H., et al. Recapping hemilaminoplasty for spinal surgical disorders using ultrasonic bone curette. Surg Neurol Int. 3, 70(2012).
  36. Hosono, N., et al. Potential risk of thermal damage to cervical nerve roots by a high-speed drill. J Bone Joint Surg Br. 91 (11), 1541-1544 (2009).
  37. Kang, Y., Yang, Y., Zhang, H., Li, X. Applying ultrasonic osteotome to treat thoracic ossification of ligamentum flavum combined with thoracic disc herniation: A case report. Asian J Surg. 47 (4), 1855-1856 (2024).
  38. Sun, X., et al. Channel-assisted cervical key hole technology combined with ultrasonic bone osteotome versus posterior percutaneous endoscopic cervical foraminotomy: A clinical retrospective study. Int Orthop. 48 (2), 547-553 (2024).
  39. Rong, H., et al. Bone-to-bone ligament preserving laminoplasty with ultrasonic osteotome assistance for intraspinal tumors: A technical note and clinical follow-up. Orthop Surg. 15 (6), 1549-1555 (2023).
  40. Krishnan, A., et al. Thoracic spine stenosis: Does ultrasonic osteotome improve outcome in comparison to conventional technique. Malays Orthop J. 15 (2), 62-69 (2021).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Sprostowanie


Formal Correction: Erratum: Ultrasonic Osteotome in Posterior Endoscopic Cervical Discectomy for Cervical Radiculopathy
Posted by JoVE Editors on 12/08/2025. Citeable Link.

This corrects the article 10.3791/68461

Tagi

Tylna endoskopowa dyscektomiachirurgia kr gos upa szyjnegodekompresja korzenia nerwowegochirurgia kr gos upaefektywno dekompresjir doperacyjna utrata krwiwiert a wysokobiegoweobrazowanie rezonansem magnetycznym
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.