Przedstawiamy tutaj protokół opisujący techniczne kluczowe punkty zastosowania osteotomu ultradźwiękowego w tylnej endoskopowej dyskektomii szyjki macicy.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
* These authors contributed equally
Przedstawiamy tutaj protokół opisujący techniczne kluczowe punkty zastosowania osteotomu ultradźwiękowego w tylnej endoskopowej dyskektomii szyjki macicy.
Ultradźwiękowy osteotom, jako nowatorski system osteotomii, wykazuje unikalne zalety w dyskektomii szyjki szyjnej tylnej (PECD), choć jego techniczna implementacja pozostaje trudna. Zgromadzone dowody potwierdziły profil bezpieczeństwa tego urządzenia w chirurgii kręgosłupa. Metaanaliza wykazała jej wyższą skuteczność w poprawie efektywności dekompresji, zmniejszaniu utraty krwi wewnątrzoperacyjnej oraz skracaniu czasu pracy w porównaniu z konwencjonalnymi żarnami o dużej prędkości. Warto zauważyć, że nie zaobserwowano istotnych różnic w tempie poprawy objawów, długości pobytu w szpitalu ani w częstości powikłań pooperacyjnych między tymi dwiema technikami. Badanie to przedstawia dokumentowany protokół techniczny z pomocą ultradźwiękowego osteotomu w PECD, demonstrując skuteczną realizację kliniczną u pacjenta z radikulopatią szyjkową. Przyjęliśmy 62-letnią pacjentkę, która miała 10-letnią historię bólu szyjki i górnej części pleców po lewej stronie. Została przyjęta na operację po niedawnym zaostrzeniu, któremu towarzyszyło drętwienie i ból w lewej kończynie górnej. Czas trwania zabiegu chirurgicznego wyniósł 109 minut. Pacjentka została zmobilizowana przy użyciu standardowego ortezy szyjkowej w pierwszym dniu po operacji. Pacjent wykazał znaczące ustąpienie bólu szyi po lewej stronie (wynik przedoperacyjnej skali analogowej wzroku [VAS] 6, spadający do 1) oraz radikulopatii lewej kończyny górnej. Pooperacyjne badanie rezonansu magnetycznego (MRI) potwierdziło odpowiednią dekompresję korzenia nerwowego, z istotnym ustąpieniem objawów i brakiem powikłań związanych z urządzeniem, takich jak zerwania opona twardego czy deficyty neurologiczne. Wyniki te potwierdzają techniczną wykonalność i wiarygodność proceduralną osteotomu ultradźwiękowego w endoskopowej chirurgii kręgosłupa szyjnego.
Radikulopatia szyjkowa, powszechne zaburzenie kręgosłupa, dotyczy około 3,3 przypadku na 1 000 osób w populacji ogólnej1. Przednia dyskektomia i zespolenie szyjki szyjnej (ACDF) od dawna jest uznawana za jedno ze standardowych metod chirurgicznych w przypadku radikulopatii szyjki macicy2. Jednak komplikacje związane ze sprzętem po ACDF, takie jak awaria sprzętu, pseudartroza, degeneracja sąsiedniego segmentu oraz osiadanie przeszczepów, stanowią istotne wyzwania zarządzające 3,4,5,6,7,8.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół jest zgodny z wytycznymi komisji etyki lokalnego szpitala. Komisja etyczna zatwierdziła protokół. Pacjent udzielił pisemnej świadomej zgody.
UWAGA: W badanie uwzględniono 62-letnią pacjentkę, przyjętą na leczenie z powodu 10-letniej historii bólu szyjki i pleców po lewej stronie, który nasilił się w ciągu ostatnich 10 dni i towarzyszył mu drętwienie oraz ból w lewej kończynie górnej. Wyniki badania fizykalnego były następujące: (1) ograniczone zgięcie lewej bocznej części i wyprostowanie odcinka kręgosłupa szyjnego; (2) pozytywny test rozciągania lewego splotu ramiennego oraz test Spurlinga; (3) siła mięśni lewego tricepsa oceniona....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Lewy korzeń nerwowy C7 pacjenta został skutecznie i odpowiednio zdekompresowany. Pod endoskopową wizualizacją usunięto przepuklinę brzuszną uciskającą korzeń nerwowy, a częściową laminektomię, facetectomię i usunięcie ostrogi wykonano na grzbietowej stronie korzenia nerwowego. Ostatecznie potwierdzono, że skompresowany korzeń nerwowy uzyskał wystarczającą przestrzeń do ruchu. Pooperacyjne MRI wykazało wystarczającą dekompresję otworu na poziomie lewego C7, w przeciwieństwie do wyników przedoperacyjnych (
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
W porównaniu z ACDF, PECD zapewnia skuteczniejszą dekompresję w kanałach rdzeniowych nerwów zwężonych, co czyni go wykonalną alternatywą minimalnie inwazyjną 17,20,32,33. Ultradźwiękowy osteotom, jako nowy system mocy osteotomii, służy jako niezawodne narzędzie do usuwania kości podczas PECD 17,23,24. .......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy tego badania twierdzą, że nie istnieje konflikt interesów.
Prace te są finansowane przez Komisję Nauki, Technologii i Innowacji Gminy Shenzhen (Grant nr JCYJ20230807115918039) od Zhouyang Hu; Główny Projekt Nauk i Technologii Zdrowotnej Dystryktu Nanshan (Grant nr NSZD2023026; NSZD2023023) od Zhouyang Hu i Guoxin Fan; Projekt Nauk i Technologii Zdrowotnej Dystryktu Nanshan (Grant nr NS2023002; NS2023044) od Xiang Liao i Guoxin Fan; Fundacja Badań Naukowych Medycznych prowincji Guangdong w Chinach (grant nr A2023195) z Guoxin Fan.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 0,5% lidokainy | Beijing Tide Pharmaceutical Co., Ltd | H37022768 | Znieczulenie miejscowe |
| Kanula rozszerzająca | Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing | ZJ289019 | Kanylacja |
| Flurbiprofen axetil | Shandong Hualu Pharmaceutical Co., Ltd. | H20041508 | Na ból pooperacyjny |
| Tuleje nawadniające | Beijing Sumai Medical Technology Co., Ltd | OS1SPT19 | Ograniczony zakres pracy ultradźwiękowego osteotomu |
| System gastroskopiowy Joimax | Joimax | FS7347171O | TESSYS |
| Igła nakłuta | Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing | ZJ289033 | Przebicie |
| Ultradźwiękowy osteotom | Beijing Sumai Medical Technology Co., Ltd | OT1SPT19 | Cięcie kości |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
This corrects the article 10.3791/68461