Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Charakterystyka tkanki ultrasonograficznej ludzkiego ścięgna Achillesa poprzez kwantyfikację stabilności wzorców echa

1K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/68543

⸱

5 września 2025

 ,  ,  ,  , 
1Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Department of Surgical Sciences, University of Turin, 2Polito (BIO) Med Lab, Biolab, Department of Electronics and Telecommunications, Politecnico di Torino

W tym artykule

Podsumowanie

USG jest najczęściej stosowanym podejściem w środowisku klinicznym do oceny rozmiaru i struktury ścięgna Achillesa. Aby rozszerzyć ocenę ścięgna Achillesa w bardziej kompleksowy sposób, niedawno zaproponowano i zweryfikowano w badaniach klinicznych podejście do charakteryzacji tkanek ultrasonograficznych (UTC).

Streszczenie

Ocena rozmiaru i struktury ścięgien jest powszechnie uwzględniana w klinicznym leczeniu zdrowych sportowców oraz różnych typów pacjentów, aby dostosować ich trening lub rehabilitację. Ilościowa analiza struktury ścięgna Achillesa opisana tutaj może być przeprowadzona za pomocą niedawno wprowadzonego systemu, który jest nieinwazyjny, stosunkowo niedrogi, przenośny, wolny od promieniowania i umożliwia szybkie zbieranie dokładnych i powtarzalnych danych. Wykorzystuje standardową sondę ultradźwiękową, która jest automatycznie przesuwana przez tracker w precyzyjnych krokach o odległość 0,2 mm w obszarze zainteresowania, aby zbierać kolejne dwuwymiarowe obrazy ultrasonograficzne, które następnie są kompilowane w trójwymiarowy blok danych. Procedura pomiaru jest prosta: badany można przetestować w ciągu 10-15 minut, a automatycznie generowany jest kompleksowy raport. Ilościowa identyfikacja czterech różnych typów echa umożliwia ocenę integralności tkanek: ta ilościowa analiza może być przydatna w diagnostyce i prognosycznej ocenie pacjentów z tendinopatiją Achillesa.

Wprowadzenie

Ścięgno Achillesa jest częstym miejscem tendinopatii, powodującym ból, upośledzenie fizyczne i niepełnosprawność 1,2. Tendinopatia Achillesa to częste schorzenie powstałe w wyniku nadmiernego używania, zwłaszcza u sportowców, ale występuje także u osób siedzącich oraz pacjentówz chorobami reumatologicznymi i hormonalnymi. Można zdiagnozować dwie odrębne formy tendinopatii Achillesa: ścięgno środkowe, które dotyka ścięgno 2-7 cm powyżej przyczepu głowy, oraz tendinopatię indentyczną, która obejmuje 2 cm ścięgna bliższego od kości piętowej4. Ścięgna Achillesa w środkowej części częściowej jest częściej obserwowana niż tendinopatia insercyjna 5,6, która zazwyczaj występuje u pacjentów z reumatologią7 i endokrynologiczną8 oraz u pacjentów z deformacją Haglunda9.

Wśród testów diagnostycznych służących do oceny ścięgna Achillesa, ultradźwięki są obecnie najczęściej stosowanym podejściem, jednak jego zastosowanie w praktyce klinicznej zazwyczaj ogranicza się do ilościowych pomiarów wielkości ścięgien (czyli grubości i przekroju poprzecznego) oraz jakościowej oceny struktury ścięgien10,11. Ponadto ultrasonografia stwarza problemy takie jak zmienność między operatorami i wewnątrzoperatorami oraz brak standaryzacji w protokołach akwizycji12. Dlatego pojawia się wiele wyzwań przy próbie porównania lub analizy danych uzyskanych za pomocą różnych urządzeń i różnych protokołów pozyskiwania.

Charakterystyka tkanek ultrasonograficznych (UTC) to nowa technika zaprojektowana w celu ilościowego określenia integralności strukturalnej ścięgna oraz przezwyciężenia niektórych ograniczeń konwencjonalnego podejścia ultrasonograficznego13. Metoda ta umożliwia ilościowe określenie ultrastrukturalnego układu ścięgna Achillesa poprzez analizę trójwymiarowej stabilności wzorców echa (intensywności i rozkładu) na ciągłych poprzecznych obrazach ultrasonograficznych13. UTC dostarcza ilościową ocenę integralności ścięgna, wyrażoną w czterech różnych typach echa. Echo typu I odzwierciedla nienaruszone i wyrównane pęczki ścięgien; Echo typu II odpowiada lekko zakłóconym i falującym wiązkom ścięgien; echo typu III wynika głównie z tkanki włóknistej; a echo typu IV obejmuje obszary złożone głównie z amorficznej macierzy z wyraźną utratą włókien, elementów komórkowych lub akumulacji płynów13,14.

Najnowsze badania wykazały, że UTC ma dobrą do doskonałą powtarzalność 15,16,17,18 i może być wykorzystywana do monitorowania zmian ścięgna Achillesa u sportowców z wybitnych poziomów po pojedynczym treningu 19 i przewlekłym obciążeniuwysiłkowym 20, uzdrowych 21 itendinopatycznych 22 osób po terapii falami uderzeniowymi, a także u pacjentów z tendinopatią środkową23,24. Ponadto wykazano, że UTC wykrywa i ilościowo mierzy nierówne zaburzenia w strukturze tkanek, gdy konwencjonalne USG nie wykrywa tych zmian. W rzeczywistości Docking i in.25 wykazali u pacjentów z jednostronną tendinopatią Achillesa (środkową lub insercyjną), że oba ścięgna były strukturalnie uszkodzone, co potwierdza dwustronny charakter tendinopatii. Niedawno odkryliśmy również, u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów z tendinopatią insercyjną, że analiza UTC była w stanie wykryć obustronne zmiany ścięgien strukturalnych nawet wtedy, gdy objawy były jednostronne26. Konsekwentnie, niedawny przegląd systematyczny27 stwierdził, że UTC może również dostarczać informacji prognostycznych u pacjentów z tendinopatiją Achillesa: spadek odsetka echa typu I i II może poprzedzać i przewidywać pojawienie się objawów klinicznych. Celem następującego protokołu jest opisanie procedury oceny ścięgna Achillesa za pomocą podejścia UTC.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół jest zgodny z wytycznymi dotyczącymi integralności badań Politechniki w Turynie28. Pozyskanie obrazów ultrasonograficznych przeprowadzono w ramach badania zatwierdzonego przez lokalną komisję etyczną ("Comitato Etico Interaziendale": protokół nr 30.0001612.12.2021), a badani badani wyrazili pisemną zgodę (na udział w badaniu i publikację zanonimizowanych obrazów).

1. Przygotowanie systemu

UWAGA: System składa się z czterech komponentów (patrz Tabela materiałów): Inteligentny System z oprogramowaniem do ultrasonografii; oprogramowanie analityczne; wieloczęstotliwościowy (5-16 MHz) przetwornik liniowy z 192 elementami o szerokości obrazowania 4 cm, z nominalną częstotliwością centralną 11 MHz; tracker: rama (wstępnie zamontowana) i odstojająca (zamontowana wcześniej).

  1. Przygotowanie przetwornika
    UWAGA: Przetwornik musi być zamontowany na trackerze w pozycji poprzecznej, która jest wyposażona w ramę i podpór zamontowane (Ilustracja uzupełniająca S1A).
    1. Zwolnij odstęp od trackera, odkręcając dwie metalowe pod trackerem, a następnie pokryj górną powierzchnię podstawnicy grubą warstwą żelu akustycznego. Połącz oba elementy z powrotem.
    2. Odkręć dwie czarne paska przetwornika oraz blokującą podstawę uchwytu przetwornika. Włóż przetwornik do podstawy uchwytu przetwornika i mocuj blokującą. Opuszczaj pasek całkowicie na szyjkę przetwornika i mocuj dwie.
    3. Odłącz dwie czarne trzymające uchwyt przetwornika i wyreguluj wysokość uchwytu tak, aby przesuwał się (od pół milimetra do jednego milimetra) wolno od ramy i odstawu, w kontakcie z żelem akustycznym.
    4. Podłącz zarówno tracker (kablem USB), jak i przetwornik do Smart System. Podłącz zasilanie Smart System.
  2. Uruchamianie systemu
    1. Włącz system inteligentny, naciskając przycisk zasilania na lewym górnym rogu urządzenia, aż w pokrętle pojawi się niebieska dioda.
      UWAGA: Słychać kilka sygnałów dźwiękowych.
    2. Z pulpitu kliknij dwukrotnie ikonę figure-protocol-1 oprogramowania USG, a następnie zminimalizuj ekran ultrasonografii na pasku Paska Inteligentnego Systemu.
    3. Włącz tracker, naciskając przycisk ON/OFF .
      UWAGA: Usłyszane będzie podwójne sygnały potwierdzające połączenie Smart System z trackerem: system jest gotowy do akwizycji danych.

2. Przygotowanie przedmiotu

  1. Poproś badanego, by położył się w wygodnej pozycji na brzuchu, z bosą stopą swobodnie zwisającą nad końcem stołu.
  2. Pokryj skórę dalszej części tylnej nogi żelem akustycznym, tworząc grubą warstwę, aby zapewnić optymalny kontakt między skórą a przetwornikiem.
  3. Pasywnie zgięć kostkę badanej (aż do osiągnięcia maksymalnego zgięcia grzbietowego), dociskając kolano do głow śródstopia (Ilustracja uzupełniająca S1B).

3. Akwizycja obrazu

  1. W systemie Smart kliknij dwukrotnie ikonę figure-protocol-2oprogramowania analitycznego. Kliknij czerwony przycisk figure-protocol-3 (Akwizycja) na górnym pasku paska. W inicjalizacji śledzenia wiadomości OK kliknij OK.
  2. Gdy pojawi się okno kontroli akwizycji, kliknij START US , aby wyświetlić obraz USG z oprogramowania USG.
    UWAGA: Użyj następujących ustawień akwizycji: głębokość penetracji 30 mm, 4 punkty ogniskowania oraz centralna ostrość wiązki na 20 mm. Zachowaj rozmiary pikseli bocznych i osiowych na poziomie 0,0925926 mm. Podczas akwizycji ustaw rozmiar kroku (czyli odległość między jednym a kolejnym) na 0,2 mm.
  3. Kliknij AKWIZYCJA w oknie kontroli akwizycji. Gdy przycisk Start na trackerze pojawi się komunikat o przejęciu, kliknij OK.
  4. Umieść tracker na okolicy kości piętowej prostopadłej do długiej osi ścięgna Achillesa.
    UWAGA: Upewnij się, że płąk piętowy jest obserwowany na ekranie ultrasonograficznego jako kostny punkt orientacyjny służący jako punkt odniesienia.
  5. Naciśnij przycisk START na trackerze, aby rozpocząć akwizycję. Przejdź cały proces skanowania przez ekran ultrasonografa w Smart System.
    UWAGA: Przetwornik zaczyna automatycznie poruszać się wzdłuż trackera wzdłuż ścięgna od dalszej do bliższej części ciała. Po osiągnięciu pozycji bliższej, po kilku sekundach zatrzymania, przetwornik wraca do pozycji dystalnej, wykonując poprzeczne obrazy ścięgna w skali szarości (jeden obraz co 0,2 mm na 12 cm, co daje łącznie 600 obrazów, w około 45 sekund).
  6. Po zakończeniu cyklu zbierania danych kliknij OK w oknie kontroli akwizycji, a następnie WYJDŹ.
  7. Kliknij na poprzeczny przekrój (lewy górny róg) ekranu w menu oprogramowania analitycznego, aby odświeżyć ekran i wyświetlić uzyskane obrazy. Zapisz obrazy w odpowiednim folderze, korzystając z linii SAVE SCAN w rozwijanym menu FILE.

4. Analiza obrazu

UWAGA: Rozpocznij analizę pobranych obrazów lub otwórz wcześniej zapisane obrazy, klikając OTWÓRZ SKAN w menu rozwijanym. Otwarcie pliku zajmie kilka sekund, a obrazy otworzą się we wszystkich czterech widokach, które można przewijać, aby uzyskać trójwymiarową wizualizację tomograficzną (Ilustracja uzupełniająca S2).

  1. Kształtowego
    1. W oprogramowaniu analitycznym kliknij figure-protocol-4 przycisk na górnym pasku paska, aby przełączyć się z jakościowego na ilościowy zestaw parametrów.
    2. Kliknij figure-protocol-5 przycisk na górnym pasku narzędzi, aby ustawić parametry analizy: okno się otwiera.
    3. Oznacz CUSTOM 1 i ustaw okno próbki na 25, zapisz klikając przycisk ZAPISZ WSZYSTKIE USTAWIENIA .
      UWAGA: Przykładowe okno 25 jest idealne do rysowania konturów.
    4. Zamknij okno i uruchom analizę, klikając figure-protocol-6 przycisk na górnym pasku paska.
    5. Naciśnij figure-protocol-7 górny pasek narzędzi, aby wybrać tryb rysowania/edycji konturów i wybierz KONTUR w oknie (Ilustracja uzupełniająca S3 i Ilustracja Uzupełniająca S4). Zaczynając od krawędzi kości piętowej (przesuwając się przez skany w płaszczyźnie strzałkowej), przesuwaj kursor i klikaj myszką w regularnych odstępach, aby narysować kontur otaczający ścięgno w poprzecznym przekroju.
    6. Narysuj kontur co 25 zdjęć, przesuwając się w sekcji strzałkowej do następnej pozycji, przełączając się z analizy na tryb USG.
    7. Gdy wszystkie kontury zostaną nałożone na interesujący obszar, ponownie naciśnij przycisk, figure-protocol-8 aby zamknąć okno.
    8. Zapisz kontury, klikając linię ZAPISZ KONTUR w rozwijanym menu FILE.
  2. Statystyka
    1. W oprogramowaniu analitycznym uruchom nową analizę, klikając figure-protocol-9 przycisk na górnym pasku narzędzi.
      UWAGA: figure-protocol-10 przycisk odpowiada przykładowemu oknu idealnemu do analizy ogólnej.
    2. Kliknij figure-protocol-11 przycisk na górnym pasku narzędzi, aby wyświetlić wykres z danymi statystycznymi: otworzy się okno. Kliknij na KONTUR , aby wyświetlić wykres statystyczny (Ilustracja uzupełniająca S5) wszystkich narysowanych i interpolowanych konturów.

5. Raportowanie

UWAGA: Program jest wyposażony w funkcję raportowania. Aby przygotować dane do raportowania, należy podjąć pewne kroki.

  1. W oprogramowaniu analitycznym wybierz odpowiednie pozycje w przekroju czynnym strzałkowego i kliknij przycisk STAR na górnym pasku paska, aby wybrać pozycje dla obrazów referencyjnych.
  2. Kliknij figure-protocol-12 przycisk na górnym pasku narzędzi, aby zaimportować obrazy i dane statystyczne do edytora PDF. Edytuj raport, wprowadzając informacje o pacjencie, datę oceny, operatora, wybrane obrazy referencyjne oraz interpretację wyników w odpowiednich sekcjach (Plik Uzupełniający 1).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Rysunek 1 przedstawia reprezentatywne obrazy prawidłowego ścięgna Achillesa. Jakościowa ocena struktury ścięgien (zarówno w skanach podłużnych, jak i poprzecznych) wykazała jednorodną echogeniczność, a ilościowa ocena rozmiaru ścięgna (cel pomiaru grubości wykonano na pozycji #2, odpowiadającej najgrubszej części ścięgna w widoku poprzecznym) udokumentowała prawidłową grubość (4 mm).

Analiza UTC wykazała prawidłową strukturę ścięgna: dolne panele

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Procedura przedstawiona w tym artykule może być wykorzystana do oceny rozmiaru i struktury ścięgna Achillesa za pomocą komercyjnie dostępnego rozwiązania, które zostało wcześniej opracowanei zweryfikowane zarówno w zdrowych, jak i patologicznych ścięgnach 14,15,16,17,18. Rozwiązanie to oferuje kilka za...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy deklarują brak potencjalnych konfliktów interesów.

Podziękowania

Autorzy są wdzięczni Hansowi van Schie za krytyczną recenzję ostatecznej wersji rękopisu. Badanie to zostało wsparte przez Uniwersytet w Turynie (Fondo per la Ricerca Locale – ex-60%) i przeprowadzone w ramach projektu "Quantitative Imaging of VAScular Dysregulation as a function basis for aUtoimmune dysordErs and S (AI-vascues)" finansowanego przez Unię Europejską – Next Generation EU w ramach programu PRIN 2022 (D.D. 104 - 02/02/2022 Ministero dell'Università e della Ricerca). Ten rękopis odzwierciedla jedynie poglądy i opinie autorów, a Ministerstwo nie może być za nie odpowiedzialne.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
5 & ndash; 16 MHz Linear Array Probe Terason16L5"Transduktor" w rękopisie
ultrasonograf uSmart 3200TTerasonTerason TAB3"System inteligentny" w rękopisie
Oprogramowanie UTCObrazowanie UTCWersja 1.0.0"Oprogramowanie analityczne" w rękopisie
UTC TrackerObrazowanie UTC"Tracker" w rękopisie

Bibliografia

  1. Maffulli, N., Kader, D. Tendinopathy of tendo Achillis. J Bone Joint Surg Br. 84 (1), 1-8 (2002).
  2. Clain, M. R., Baxter, D. E. Achilles tendinitis. Foot Ankle. 13 (8), 482-487 (1992).
  3. Sorosky, B., Press, J., Plastaras, C. The practical management of Achilles tendinopathy. Clin J Sport Med. 14 (1), 40-44 (2004).
  4. Alghamdi, N. H., Pohlig, R. T., Sions, J. M., Silbernagel, K. G. Differences at the Achilles insertion between adults with insertional and midportion Achilles tendinopathy as observed using ultrasound. Muscles Ligaments Tendons J. 12 (2), 115-121 (2022).
  5. Chen, J., Zhang, X., Wang, Y., Chen, Z. A treatment protocol for Achilles tendinopathy with extracorporeal shockwave therapy. J Vis Exp. (210), e66010(2024).
  6. Chimenti, R. L., Cychosz, C. C., Hall, M. M., Phisitkul, P. Current concepts review update: insertional Achilles tendinopathy. Foot Ankle Int. 38 (10), 1160-1169 (2017).
  7. Schett, G., de Angelis, R., Lories, R. J., McInnes, I. B., Smolen, J. S. Enthesitis: from pathophysiology to treatment. Nat Rev Rheumatol. 13 (12), 731-741 (2017).
  8. Giai Via, A., Oliva, F., Padulo, J., Oliva, G., Maffulli, N. Insertional calcific tendinopathy of the Achilles tendon and dysmetabolic diseases: an epidemiological survey. Clin J Sport Med. 32 (1), e68-e73 (2022).
  9. Kang, S., Thordarson, D. B., Charlton, T. P. Insertional Achilles tendinitis and Haglund's deformity. Foot Ankle Int. 33 (6), 487-491 (2012).
  10. Giacchino, M., Pantalone, A., Carriero, A., Maffulli, N. Quantitative analysis of patellar tendon size and structure in asymptomatic professional players: sonographic study. Muscles Ligaments Tendons J. 7 (3), 449-458 (2018).
  11. Sunding, K., Fahlström, M., Werner, S., Forssblad, M., Willberg, L. Evaluation of Achilles and patellar tendinopathy with greyscale ultrasound and colour Doppler: using a fourgrade scale. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (6), 1988-1996 (2016).
  12. McAuliffe, S., McCreesh, K., Culloty, F., Purtill, H., O'Sullivan, K. Can ultrasound imaging predict the development of Achilles and patellar tendinopathy? A systematic review and metaanalysis. Br J Sports Med. 50 (24), 1516-1523 (2016).
  13. van Schie, H. T., de Jong, S., van Weeren, P. R., de Vos, R. J. Ultrasonographic tissue characterisation of human Achilles tendons: quantification of tendon structure through a novel noninvasive approach. Br J Sports Med. 44 (16), 1153-1159 (2010).
  14. van Schie, H. T., Bakker, E. M., Jonker, A. M., van Weeren, P. R. Computerized ultrasonographic tissue characterization of equine superficial digital flexor tendons by means of stability quantification of echo patterns in contiguous transverse ultrasonographic images. Am J Vet Res. 64 (3), 366-375 (2003).
  15. Lawson, A., Noorkoiv, M., Masci, L., Mohagheghi, A. A. Ankle joint position and the reliability of ultrasound tissue characterization of the Achilles tendon: a pilot study. Med Sci Monit. 25, 6884-6893 (2019).
  16. Pereira, C. S., Santos, R. C. G., Whiteley, R., Finni, T. Reliability and methodology of quantitative assessment of harvested and unharvested patellar tendons of ACLinjured athletes using ultrasound tissue characterization. BMC Sports Sci Med Rehabil. 11, 12(2019).
  17. van Ark, M., de Vos, R. J., de Jonge, S., de Boer, F., Zwerver, J. Inter and intrarater reliability of ultrasound tissue characterization (UTC) in patellar tendons. Scand J Med Sci Sports. 29 (8), 1205-1211 (2019).
  18. Paantjens, M. A., de Vos, R. J., Zwerver, J. Intra and interrater reliability of processing ultrasound tissue characterization scans in midportion Achilles tendinopathy. Transl Sports Med. 5, 9348298(2022).
  19. Rosengarten, S. D., Malliaras, P., Docking, S. I. Australian football players' Achilles tendons respond to game loads within 2 days: an ultrasound tissue characterisation (UTC) study. Br J Sports Med. 49 (3), 183-187 (2015).
  20. Esmaeili, A., Stewart, A. M., Hopkins, W. G., Elias, G. P., Aughey, R. J. Effects of training load and leg dominance on Achilles and patellar tendon structure. Int J Sports Physiol Perform. 12 (Suppl 2), S2122-S2126 (2017).
  21. Leong, H. T., Malliaras, P., Docking, S. I., Rio, E., Cook, J. Extracorporeal shock wave therapy immediately affects Achilles tendon structure and widespread pressure pain thresholds in healthy people: a repeatedmeasures observational study. Am J Phys Med Rehabil. 98 (9), 806-810 (2019).
  22. Gatz, M., Malliaras, P., Rio, E., Alfredson, H., Cook, J. Line and pointfocused extracorporeal shock wave therapy for Achilles tendinopathy: a placebocontrolled RCT. Sports Health. 13 (5), 511-518 (2021).
  23. de Jonge, S., van Schie, H. T., de Vos, R. J., van Dijk, C. N. Achilles tendons in people with type 2 diabetes show mildly compromised structure: an ultrasound tissue characterization study. Br J Sports Med. 49 (15), 995-999 (2015).
  24. de Sá, A., Hart, D. A., Khan, K., Scott, A. Achilles tendon structure is negatively correlated with body mass index, but not influenced by statin use: a crosssectional study using ultrasound tissue characterization. PLoS One. 13 (6), e0199645(2018).
  25. Docking, S. I., Rosengarten, S. D., Daffy, J., Cook, J. Structural integrity is decreased in both Achilles tendons in people with unilateral Achilles tendinopathy. J Sci Med Sport. 18 (4), 383-387 (2015).
  26. Busso, C., Scirè, C. A., Epis, O., Caporali, R., Cimmino, M. A. Ultrasound tissue characterization and function of Achilles tendon in psoriatic arthritis patients: a crosssectional study. Eur J Phys Rehabil Med. 61 (1), 109-118 (2025).
  27. Rabello, L. M., Dams, O. C., vanden AkkerScheek, I., Zwerver, J., O'Neill, S. Substantiating the use of ultrasound tissue characterization in the analysis of tendon structure: a systematic review. Clin J Sport Med. 31 (3), e161-e175 (2021).
  28. Politecnico di Torino. Research integrity policy. PoliTO. , https://www.polito.it/sites/default/files/2023-05/Research%20Integrity%20POLITO_EN.pdf (2023).
  29. Minetto, M. A., Leskinen, M. J., Maffulli, N. Ultrasoundbased detection of glucocorticoidinduced impairments of muscle mass and structure in Cushing's disease. J Endocrinol Invest. 42 (7), 757-768 (2019).
  30. Molinari, F., Caresio, C., Acharya, U. R., Mookiah, M. R., Minetto, M. A. Advances in quantitative muscle ultrasonography using texture analysis of ultrasound images. Ultrasound Med Biol. 41 (9), 2520-2532 (2015).
  31. Salvi, M., Chelli, A., Maffulli, N., Tiberto, G., Cacchio, A. Transverse muscle ultrasound analysis (TRAMA): robust and accurate segmentation of muscle crosssectional area. Ultrasound Med Biol. 45 (3), 672-683 (2019).
  32. Järvinen, T. A. Neovascularization in tendinopathy: from eradication to stabilization. Br J Sports Med. 54 (1), 1-2 (2020).
  33. Wezenbeek, E., Witvrouw, E., Molenaers, G., Mahieu, N., De Clercq, D. What does normal tendon structure look like? New insights into tissue characterization in the Achilles tendon. Scand J Med Sci Sports. 27 (7), 746-753 (2017).
  34. Elgart, B., Pietrosimone, L. S., Lucero, A., Stafford, H. C., Berkoff, D. J. Identifying Achilles tendon structure differences by ultrasound tissue characterization in asymptomatic individuals. Scand J Med Sci Sports. 31 (10), 1914-1920 (2021).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Struktura ci gna Achillesakwantyfikacja wzorca echogenicznegoocena integralno ci ci gnailo ciowe obrazowanie ultrasonograficzneechogeniczno ci gnatendinopatia ci gna Achillesatr jwymiarowe badanie ultrasonograficzneanaliza typu echamonitorowanie rehabilitacji ci gna
Charakterystyka tkanki ultrasonograficznej ludzkiego ścięgna Achillesa poprzez kwantyfikację stabilności wzorców echa
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.