Unikalna metoda chirurgicznej resekcji raka płaskonabłonkowego jamy ustnej powstałych w jamie ustnej została przedstawiona tutaj.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Unikalna metoda chirurgicznej resekcji raka płaskonabłonkowego jamy ustnej powstałych w jamie ustnej została przedstawiona tutaj.
Obecnie pierwszym wyborem leczenia najczęstszej formy raka płaskonabłonkowego głowy i szyi (HNSCC), czyli raka płaskonakomórkowego jamy ustnej (OSCC), jest resekcja chirurgiczna, a następnie terapie dostosowane do ryzyka, takie jak chemioradioterapia. Jednak wraz z obecnym standardem opieki oraz pojawieniem się nowych metod, takich jak blokada punktów kontrolnych, ogólne przeżycie dla zaawansowanych, Liczba nawracających chorób pozostaje wysoka, a przewiduje się, że częstość występowania raka głowy i szyi będzie nadal rosła w nadchodzących latach. Dlatego konieczne jest głębsze badanie obecnych standardów opieki, oprócz nowych terapii, aby przenieść potencjalne i obiecujące opcje leczenia pacjentom z HNSCC. Modele przedkliniczne są wykorzystywane do oceny bezpieczeństwa i skuteczności potencjalnych interwencji terapeutycznych. Niestety, obecne modele przedkliniczne nie oddają w pełni procedury chirurgicznej, którą poddaje wielu pacjentom, ponieważ dotyczą one głównie niechirurgicznych metod leczenia, takich jak radioterapia, chemioterapia czy immunoterapia. Ponadto istniejące modele chirurgiczne są ograniczone dodatkowymi odczynnikami potrzebnymi do wspierania powstawania guzów w miejscach ortotopowych oraz wymogiem mikrochirurgii usuwania guza. Wymaga to opracowania ulepszonych i uproszczonych modeli przedklinicznych do badania terapii oraz uzyskania wglądu w nawroty guzów lokoregionalnych oraz oporności na leczenie. Ten artykuł opisuje nowy, klinicznie istotny syngeneicznie ortopijny model resekcji podcałkowitej myszy, który odzwierciedla standard opieki w OSCC. Model ten upraszcza istniejące modele i prowadzi do mierzalnego nawrotu po chirurgicznym wycięciu guzów błony śluzowej policzkowej. Zastosowanie tego modelu może przynieść cenne informacje na temat nawrotów guza i oporności na leczenie u pacjentów z OSCC. Ustanowienie tego modelu przedklinicznego toruje drogę do dalszych badań nad tym, jak OSCC reaguje na terapie adiuwantowe po resekcji, rejestrując stan guza w klinicznie istotnym momencie, w którym pacjenci zazwyczaj rozpoczynają takie kolejne leczenia.
Nowotwory pochodzące z krtani, gardła, podgardła, jamy nosowej, gruczołów ślinowych oraz jamy ustnej klasyfikowane są jako nowotwory głowy i szyi. Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi (HNSCC), który odpowiada za ponad 90% tych przypadków, rozwija się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego, które wyłożają te miejsca anatomiczne1. Dokładniej, rak płaskonabłonkowy jamy ustnej (OSCC) to nowotwor ograniczony do okolic jamy ustnej. W 2022 roku rak głowy i szyi był szóstym najczęściej występującym nowotworem na świecie, z szacunkowo 947 000 nowych przypadków na świecie i 482 000 zgonówrocznie.
Resekcja chirurgiczna jest zazwyczaj pierwszą metodą leczenia nowotworów głowy i szyi, w tym OSCC, często następującą po chemioterapii 1,3,4. Chociaż te terapie standardowe mogą być potencjalnie lecznicze w przypadkach lokalnie ograniczonych lub we wczesnym stadium, nadal występuje wysoki wskaźnik nawrotów lokoregionalnych i odległych u pacjentów z OSCC. W rzeczywistości mniej niż dwie trzecie pacjentów z OSCC przeżywa ponad pięć lat i doświadcza istotnych skutków ubocznych 5,6,7. Coraz więcej dowodów wskazuje, że stres pourazowy podczas operacji wywołuje procesy fizjologiczne związane z uszkodzeniem tkanek i gojeniem ran 8,9. Ponadto badania wykazały, że resekcja chirurgiczna przyczynia się do zaburzeń immunologicznych, co z kolei może przyczyniać się do potencjalnego nawrotu10.
Pomimo że większość pacjentów poddawa się chirurgicznej resekcji jako terapii pierwszego wyboru dla OSCC, obecnie istnieje potrzeba odpowiednich przedklinicznych modeli resekcji ortotopowej dla OSCC, które standaryzują ustanowienie guzów i subcałkowitą resekcję oraz zachowują powiązane mechanizmy immunologiczne dla nawrotu guza, aby zapewnić kluczowy kontekst dla badań w tej dziedzinie11, 12,13. Wcześniejsze badania opisujące modele resekcji zwierzęcej obejmowały model resekcji guza piersi 4T1, który był wykorzystywany do badania immunosupresyjnego efektu operacji14. W badaniach w OSCC zgłoszono użycie heterotopowego modelu subtotalnej resekcji guza MOC1-OVA w boku myszy15. W miejscach ortotopowych zastosowanie linii komórkowej HPV oroforyngealnego SCC, mEERL95, zostało wykorzystane do ustanowienia guzów podbrzusznych do modelowania resekcji i nawrotów, podczas chirurgicznego przenoszenia drenażowych węzłów chłonnych do niedoświadczonych myszy w celu dalszych badań16. Zgłoszono również odpowiednie badania ortotopowe badające nawrót z użyciem myszy niedoborczych immunoniebortu.
Oto nowo opracowany protokół dla immunokompetentnego, syngenetycznego, ortotopowego przedklinicznego modelu OSCC polegającego na standardowej operacji przeżycia i nawrotach guza, obserwowany w ciągu tygodnia po resekcji. Procedura ta dodatkowo upraszcza istniejące modele, wykonując usuwanie guzów bez mikrochirurgii oraz stosując linię komórkową nowotworu jamy ustnej myszy (MOC2), która nie wymaga dodawania macierzy komórkowej ani błony podstawnej do ustanowienia guzów.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Następująca procedura, a także trzymanie i utrzymanie zwierząt, została przeprowadzona w Centrum Medycyny i Opieki nad Zwierzętami Laboratoryjnymi w Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Teksasu w Houston (UTHealth), we współpracy z instytucjonalnym Komitetem ds. Dobrostanu Zwierząt. Powiązany protokół został zatwierdzony przez Komitet ds. Opieki i Wykorzystania Zwierząt Instytucjonalnych (IACUC) i jest zgodny z zasadami oraz wytycznymi etycznymi określonymi w polityce US Public Health Service dotyczącej humanitarnej opieki i wykorzystania zwierząt laboratoryjnych. Prosimy o przestrzeganie wszystkich zasad ustalonych przez lokalny IACUC oraz upewnienie się, że obowiązuje zatwierdzony przez IACUC protokół użytkowania zwierząt (lub jego odpowiednik) przed przystąpieniem do kolejnych sekcji. Odczynniki i używany sprzęt są wymienione w Tabeli Materiałów.
1. Ustalenie ortotopowych guzów błony śluzowej jamy ustnej
UWAGA: W tym konkretnym protokole użyto komórek MOC2 do ustalenia guzów17. Jednak mogą być również stosowane inne linie lub typy komórek. Ilość komórek nowotworowych niezbędnych do utworzenia guzów in vivo zależy od linii komórkowej i powinna być optymalizowana przed szczepieniem przed operacją.
2. Przygotowanie materiałów do operacji
UWAGA: Zaleca się, aby obecny był przynajmniej jeszcze jeden chirurg lub asystent chirurgiczny, który pomoże w przygotowaniu i organizacji podczas całego zabiegu, aby zapewnić bezpłodność.

Rysunek 1: Wybrane narzędzia chirurgiczne i materiały do resekcji guza. (1) Rękawice chirurgiczne, (2) przykrywka, (3) gazi, (4) 0,3 mL strzykawki insulinowej, (5) opaskę ręcznikową, (6) podkładkę do wymazu z alkoholem izopropylowym, (7) ostrze skalpela, (8) skalpel bez ostrza, (9) hemostat Hartmana, (10) kleszcze hemostatyczne Mosquito, (11) nożyczki do mikrosekcji sekcji, (12) kleszcze mikro-rozcinające (13) kleszcze Brown-Adson (14) kleszcze mikro-rozcinających, (15) aplikatory bawełniane, (16) podcinaczka, (17) 4-0 powłokowana szwem vicryl, (18) 0,25% bupivacaine oraz (19) maść lubryrująca do oczu. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.
3. Przygotowanie zwierzęcia do operacji
4. Chirurgiczne usunięcie ustałych guzów jamy ustnej
UWAGA: Przez cały zabieg chirurg lub asystent powinien sprawdzać oddech i odruch myszy, aby zapewnić odpowiednie natlenienie podczas znieczulenia. Dostosowuj izofluran zgodnie z wytycznymi weterynaryjnymi i polityką instytucji w razie potrzeby.

Rysunek 2: Guzy jamy ustnej, utworzone przejściowo przez dolną błonę śluzową policzków, można usunąć metodą podżuchwą bez powikłań gojenia. (A) Ustalony guz (czerwona strzałka) w jamie jamy ustnej. (B) Nacięcie podżuchwy odsłaniające guz. (C) Usunięty guz. (D) Zamknięcie rany z wieloma przerwanymi szwami wichrylowymi. (E) Usunięty guz. (F) Schemat podsumowujący szczepienia transoralnego. Obraz utworzony w BioRender. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.
5. Opieka po resekcji
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Obserwacje z mysiej błony śluzowej policzkowej MOC2
Korzystając z linii komórkowej MOC2, guzy zostały ustanowione w mysiej błonie śluzowej jamy ustnej (rysunek 2A-F). Ustalone guzy pierwotne zostały usunięte z rozmiarem guza 25-36 mm2. Po resekcji myszy zazwyczaj odzyskiwały pełną ruchomość w ciągu 5-10 minut. Myszy były następnie monitorowane w celu opieki pooperacyjnej, aby potwierdzić gojenie i powrót do zdrowia oraz obser...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
W niniejszym artykule opisano prostą procedurę ustanowienia i podcałkowitej resekcji guzów w błonie śluzowej jamy ustnej u myszy. Poprzednie badania również wykazały możliwość wykrycia guzów przez język myszy, błonę śluzową lub dno jamy ustnej do dalszej analizy usuniętych guzów, a także do badania późniejszych nawrotów miejscowych oraz regionalnych i odległych przerzutów, z których każdy ma swoje ograniczenia12,13. Jednak ta nowo opracowana metoda zapewnia wysoc...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Prace te zostały sfinansowane przez 1R21DE034543 (NIH-NIDCR). Dziękujemy również personelowi administracyjnemu, weterynaryjnemu i konserwacyjnemu UTHealth Center for Laboratory Animal Medicine and Care za ich wsparcie i opiekę.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 0,05% trypsyny | Corning | 25-052-Cl | 0,53 mM EDTA, 1 x [-] wodorowęglan sodu |
| Zastrzyk HCl bupiwakainy 0,25% | McKesson | 1077280 | 2,5mg/kg-1mg/kg, ID/SC 20-30uL |
| 0,9% chlorek sodu, USP | McKesson | 161736 | 5 mL/kg, SC, dożylnie 1,5 mL |
| 23 G Needle | Becton, Dickinson and Company [McKesson] | 402 | |
| 4-0 Coated Vicryl | McKesson | 100700 | |
| Stożkowe lampy o pojemności 50 mL | Thermo Scientific | 33965 | |
| Chłonne podkładki stołowe | VWR | 115-0684 | |
| Alkohol izopropylowy do wymazu alkoholowego 70% | Becton, Dickinson and Company [VWR] | 326895 | |
| Worek samouszczelniający autoklaw 5 i frac14; ” x 10" | McKesson | 960944 | |
| Równowaga | Ohaus [VWR] | 30253019 | |
| Bioclave Mini | Benchmark Scientific | B4000-M | |
| Szczypce Brown-Adson | ROBOZ [VWR] | RS-5231 | |
| Aplikator z bawełnianym końcówką sterylny 6 cali | McKesson | 999736 | |
| Dulbecco z buforem fófatowym / zmodyfikowanym | Cytiva | SH30028.02 | [-] wapń, magnez |
| Ethiqa XRÒ* | Fidelis Animal Health | NDC 86084-100-30 | 3,25 mg/kg SC |
| Ogólna zasłona | McKesson | 68107 | |
| Sterylizator szklanych kulek | VWR | 75999-324 | |
| Koraliki szklane | VWR | 75999-332 | |
| Hemostaty Hartmana | Narzędzia Nauki Wysokiej [VWR] | 13003-10 | |
| Wysokiej jakości, przenośne urządzenie znieczulające | Weterynaria Patterson | 07-8915662 | |
| Izofluran, unikalna wartość | McKesson | 803250 | 4-5% indukcji, 1-3% utrzymania |
| MedLEDÒ Chrom (reflektory) | KLS Martin | ML-MC7-HT-HK-X21 | |
| Kleszcze mikro-rozcinające | ROBOZ [VWR] | RS-5174 | |
| Nożyczki do mikro rozcinania | ROBOZ [VWR] | RS-5914 | |
| Strzykawki insulinowe monojektyczne | Cardinal Health [McKesson] | 8881600145 | |
| Kleszcze hemostatyczne przeciw komarom | ROBOZ [VWR] | RS-7100 | |
| Krem do włosów Nair Body Cream | Kościół i Dwight Co., Inc. | ||
| Uchwyt na igły | ROBOZ [VWR] | RS-7154 | |
| Roztwór PVP Preparat 10% jod povidon | McKesson | 911740 | |
| Skalpel | ROBOZ [VWR] | RS-9843 | |
| Ostrza skalpela Stal węglowa nr 10 | McKesson | 862685 | |
| Podgrzewana podkładka dla małych zwierząt | K& H Pet Products [Amazon] | 9 x 12 cali 20W | |
| Mała komora myszy | Weterynaria Patterson | 07-893338 | |
| Mały stożek nosowy | Weterynaria Patterson | 78909681 | |
| Steri-Drape | McKesson | 5713 | |
| Sterylne poduszki gazowe 2" x2" – 12 SKLEJ | Dukal Corporation [Amazon] | REF: 1212 | |
| Maść do oczu ze sterylnym lubrykantem | McKesson | 730979 | |
| Rękawice chirurgiczne | McKesson | 20-2070N | |
| Strzykawka 1cc | McKesson | 1065984 | |
| Cyfrowe zaciski z włókna węglowego do śledzenia | Fischer Brand | 15-077-957 | |
| Zestaw trymerów | WAHL [Amazon] | BravMini |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.