$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Wykorzystanie żywych komórek jako produktu terapeutycznego niedawno stało się obiecującą nową opcją leczenia wielu wyzwań zdrowotnych. Na przykład limfocyty T receptorów antygenowych chimerycznych (CAR) przyniosły trwałą remisji u osób z tzw. nowotworami płynnymi — białaczką, chłoniakiem i szpiczakiem mnogim — które były oporne na wszystkie wcześniej dostępne metody leczenia1. Niedawno zatwierdzono produkt mezenchymalnych komórek macierzystych/stromalnych (MSC) (Ryoncil) do leczenia dzieci cierpiących na ostrą chorobę przeszczepu przeciw gospodarzowi (SR-aGvHD), chorobę ośmiertelności > 50%. Jednak rozszerzenie innych niezaspokojonych potrzeb klinicznych wymaga intensywnego opracowania zarówno terapii, jak i środków do opracowania i produkcji tego produktu.
Jedną z takich niezaspokojonych potrzeb klinicznych można znaleźć u osób cierpiących na zespół ostrego niedociągania oddechowego (ARDS). ARDS jest tutaj omawiany, aby przedstawić konkretny przypadek użycia ilustrujący metodę, wyniki oraz dyskusję na temat możliwych rozszerzeń na inne cele chorobowe. Krytyczny (progresja w ciągu kilku godzin do dni), powszechny (> 200 000 przypadków rocznie w USA) i śmiertelny wskaźnik (27%-46% śmiertelności, w zależności od nasilenia objawienia), ARDS wzbudził nową i szeroką uwagę podczas pandemii COVID-19 jako typowy mechanizm śmierci pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 3,4. ARDS charakteryzuje się zwiększoną przepuszczalnością naczyń płucnych, prowadzącą do obrzęku śródmiąższowego, zalania pęcherzyków oraz infiltracji składników komórkowych, w tym neutrofilów i czerwonych krwinek, do przedziału pęcherzyka pęcherzyka5. W początkowej fazie wyrzutowej ARDS wrodzone zapalenie komórek odpornościowych powoduje te patogenne efekty poprzez uszkodzenie integralności śródbłonka i bariery nabłonkowej oraz wspieranie rekrutacji i aktywacji komórek odpornościowych poprzez wydzielanie prozapalnych cytokin; Skuteczne rozwiązanie odpowiedzi zapalnej, naprawa integralności bariery oraz uniknięcie nadmiernego włóknienia są kluczowe dla przeżycia3. Chociaż terapie przeciwwirusowe, takie jak Remdesivir, wykazują obiecujące wyniki w zwalczaniu ARDS pośredniczonego przez SARS-CoV-2, w innych przypadkach obecnie nie ma zatwierdzonych interwencji farmakologicznych zmniejszających śmiertelność5.
MSC mogą stanowić obiecujące podejście do leczenia ARDS, biorąc pod uwagę specyficzny tropizm płucny po podaniu systemowego oraz zdolność do wydzielania immunomodulacyjnych sygnałów parakrynologicznych do otaczającego mikrośrodowiska 6,7. Badania mechanistyczne wykazały ekspresję takich czynników parakrynicznych jak interleukina-10 (IL-10)8, indoleamina 2,3-dioksygenaza 1 (IDO1)9, prostaglandyna E2 (PGE2)10 oraz inne w wywoływaniu domniemanej terapeutycznej skuteczności MSC dla wielu wskazań, w tym ostrych urazów płuc (ALI)/ARDS11; dlatego poziomy ekspresji tych produktów genowych stanowią potencjalne krytyczne cechy jakości (pCQA), które mogą przewidywać skuteczność kliniczną, zapewniając możliwe kryteria uwalniania końcowego produktu komórkowego podczas produkcji. Jednak wyprodukowanie wystarczającej ilości komórek, aby osiągnąć skuteczną dawkę terapeutyczną, jest wyzwaniem; Ryoncil, na przykład, jest wskazany do dawkowania w dawce 2 x 106 komórek/kg masy pacjenta, podawanej dwa razy w tygodniu przez 4 tygodniei 12. Dla pacjenta ważącego 80 kg oznacza to > 1,2 miliarda MSC na jeden cykl leczenia, co wymaga dużej powierzchni fizycznej, aby pomieścić odpowiednią powierzchnię dla tego dwuwymiarowego stanu wzrostu. Ponieważ tego produktu z żywych komórek nie można wysterylizować przed podaniam pacjentowi bez uszkadzania potencjału terapeutycznego komórek, stosowanie obecnych wytycznych Dobrych Praktyk Produkcyjnych dla produkcji w sterylny sposób jest kluczowe, co zwiększa złożoność logistyczną produkcji komórek, a tym samym koszt towarów13.
Ponadto wcześniejsze badania wykazały dowody na to, że typowa produkcja MSC w kolbach polistyrenu do hodowli tkankowej (TCPS) przyczynia się do powstawania niejednorodności fenotypowej wewnątrzpopulacji. W niektórych zastosowaniach końcowych utrudnia to kontrolę jakości między partiami w badaniach i w tłumaczeniu klinicznym 14,15,16,17. Spekuluje się, że ograniczona kontrola biochemiczna dostępna w kolbach TCPS, w tym gradienty dyfuzyjne gazów, składników odżywczych i produktów metabolicznych, słaba regulacja pH itp., przyczynia się do tych wyzwań.
Te kwestie motywują do przyjęcia hodowli opartej na bioreaktorach, aby wykorzystać wyższą regulację biochemiczną i gęstość komórek dostępne w kontrolowanym trójwymiarowym formacie wzrostu z dynamicznym mieszaniem18. Jednak przetwarzanie lub produkcja oparta na bioreaktorach wiąże się z własnym zestawem wyzwań: jako typ komórek zależny od kotwiczenia, MSC wymagają jakiegoś rodzaju substratu do wzrostu w bioreaktorze, co wymaga dodania mikronośników. Dodatkowo, wiele komercyjnie dostępnych bioreaktorów pracuje na skalach objętościowych, które są zbyt zasobochłonne (> 3 litry podłoża wzrostowego) dla badań laboratoryjnych niezbędnych do identyfikacji i udoskonalenia nieznanych parametrów procesu wpływających na ekspresję mierzalnych wskaźników jakości komórek. Te cechy określa się jako potencjalne atrybuty krytycznej jakości, czyli pCQA19.
Krupczak i in. wcześniej opisali podejście mikronośnik-mikrobioreaktor, które doprowadziło do uzyskania MSC z poprawą ekspresji pCQA dla ARDS, ograniczonego do ocen in vitro 20. Podejście to łączyło wykorzystanie rozpuszczalnej platformy mikronośników żelatyny, produkowanej na miejscu, z komercyjnie dostępną platformą mikrobioreaktorową, mikrobioreaktorem Mobius Breez21. Ten mikrobioreaktor wykorzystuje jednorazowe komory reaktora o pojemności 2 mL i zawiera wiele pożądanych funkcji poprawiających kontrolę biochemiczną, w tym regulację temperatury, pH,CO2 iO2 w dynamicznie mieszanym, zamkniętym systemie zasilanym perfuzją, ale nie został zaprojektowany z myślą o komórkach zależnych od kotwiczenia, takich jak MSC. Rzeczywiście, standardowe kanały mikrofluidyczne używane do wtrysku zawartości reaktora są zbyt małe, by umożliwić przepuszczenie mikronośników, co wymaga znacznej adaptacji, aby umożliwić skuteczną produkcję MSC na tej platformie.
Tutaj opisano i zilustrowano szczegółowy protokół w celu dostosowania tego mikrobioreaktora do hodowli zależnej od kotwiczenia u MSC. Parametry procesu przedstawione tutaj zostały zidentyfikowane z zamiarem informowania o rozwoju procesu i produkcji MSC do przedklinicznej, in vitro oceny skuteczności terapeutycznej dla ARDS. Jednak w zasadzie protokół ten może być dostosowany do innych zastosowań końcowych, innych stanów zapalnych lub immunomodulacyjnych oraz innych typów komórek zależnych od kotwiczenia, które mogłyby skorzystać na lepszej kontroli biochemicznej w warunkach laboratoryjnych. Rysunek 1 schematyzuje protokół opisany w dołączonym filmie, a Rysunek 2, Rysunek 3 i Rysunek 4 ilustrują kluczowe wyniki.