$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Osteoporoza (OP) jest powszechną metaboliczną chorobą kości charakteryzującą się zmniejszeniem masy kostnej, zmniejszoną wytrzymałością kości i zniszczeniem mikroarchitektury kości1. OP może objawiać się jako pierwotny lub wtórny, a pierwotny OP jest klasyfikowany jako OP pomenopauzalny (PMOP), OP starczy i OP idiopatyczny (który często występuje u nastolatków). Wśród nich PMOP typu I występuje przede wszystkim u kobiet z PM, gdzie po menopauzie dochodzi do wyraźnego spadku gęstości kości z powodu obniżonego poziomu krążącego estrogenu2. Jest to ogólnoustrojowa choroba metaboliczna kości, która powoduje zwiększoną aktywność osteoklastów i intensywne różnicowanie3. Ponadto intensywność resorpcji kości jest znacznie większa niż jej powstawanie, co skutkuje zmniejszeniem masy kostnej, a także zwiększoną łamliwością kości i ryzykiem złamań4.
Obecne badania wykazały, że wiele przewlekłych chorób zapalnych, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie przyzębia, wiąże się ze znaczną utratą masy kostnej, co sugeruje, że stan zapalny może być ściśle związany z OP5. Wraz z wiekiem kobiet z PM, oprócz zmian endokrynologicznych, pogarszają się funkcje fizjologiczne i odpornościowe, a organizm pozostaje w stanie przewlekłego stanu zapalnego przez długi czas. Wiele z tych czynników sprzyjających stanowi zapalnemu i cytokin pochodzących z limfocytów T odgrywa ważną rolę w utracie masy kostnej. Dlatego PMOP jest również uznawany za przewlekłą chorobę zapalną 6,7.
Tradycyjna medycyna chińska (TCM) ma długą historię i bogate doświadczenie kliniczne w zapobieganiu i leczeniu PMOP, koncentrując się na holistycznym postępowaniu oraz zindywidualizowanej diagnozie i leczeniu, a także może jednocześnie regulować układ hormonalny i odpornościowy, co jest błogosławieństwemdla kobiet po menopauzie. Umożliwia ona dużej części kobiet dostęp do leczenia. Nowoczesne badania farmakologiczne i kliniczne wykazały, że TCM ma zalety wielokierunkowości, niską toksyczność i skutki uboczne oraz jest tani. Ryzyko powikłań można znacznie zmniejszyć w leczeniu TCM PMOP9.
Sam Chai hu ma właściwości przeciwzapalne10 i przeciwdepresyjne11i może regulować wydzielanie hormonów w organizmie12, a także wspomagać dobre zdrowie13. Chai hu jest głównym składnikiem, który odgrywa główną rolę w formule związku TCM, Xiaoyao Pills, który ma działanie kojące emocje, wspomaga trawienie i wchłanianie w żołądku i jelitach. Znany jest również z uzupełniania qi i energii krwi, a także regulowania objawów cyklu menstruacyjnego i związanego z nim dyskomfortu14. Głównym składnikiem Chai hu jest saponina Chai hu, która ma silne działanie przeciwzapalne, przejawiające się głównie w hamowaniu ekspresji cytokin prozapalnych, takich jak czynnik martwicy nowotworu α (TNF-α), interleukina 1β i IL-615. Ponadto zwiększa ekspresję cytokiny przeciwzapalnej IL-10, łagodząc w ten sposób stany zapalne, takie jak zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie wątrobytypu 16.
W porównaniu ze standardowymi metodami leczenia OP (w tym zastosowaniem bisfosfonianów17, selektywnych modulatorów receptora estrogenowego18 i denosumabu19), Chai hu, jako powszechnie stosowany TCM, ma potencjalną przewagę w postaci wieloskładnikowego, wielokierunkowego mechanizmu działania. Standardowe terapie zwykle są ukierunkowane na określone szlaki metaboliczne kości20 (hamowanie aktywności osteoklastów), które mogą wiązać się z pewnymi skutkami ubocznymi, takimi jak dyskomfort żołądkowo-jelitowy, zwiększone ryzyko martwicy kości szczęk i objawów grypopodobnych, a także wysokie długoterminowe koszty leków21.
Przegląd odnośnej literatury wykazał, że stosowanie Chai hu w celu interwencji u szczurów z PM z OP może mieć terapeutyczne działanie łagodzące22. Tak więc, opierając się na analizie bioinformatycznej i farmakologicznej, a także symulacji dokowania molekularnego w celu przewidywania miejsc dokowania23, postawiliśmy hipotezę, że Chai hu może interweniować w proces zapalny, modulować stan immunologiczny organizmu i przywracać homeostazę immunologiczną kości. Będą one sprzyjać stabilności stanu odbudowy kości i osiągnięciu pożądanego efektu terapeutycznego w postaci złagodzenia OP.
W badaniu tym stosowano płyn doustny Chai hu (stężenie: 1 g/ml) przez 12 kolejnych tygodni. Schemat dawkowania został opracowany w oparciu o klinicznie powszechne dawki w badaniach TCM i farmakokinetycznych24.
Ogólnym celem tej metody podawania jest ustalenie stabilnego i klinicznie istotnego protokołu dawkowania, a tym samym systematyczna ocena trwałego efektu interwencji Chai hu w modelu docelowym (szczurzym modelu osteoporozy pomenopauzalnej). Takie podejście do podawania zapewnia, że lek utrzymuje efektywne stężenie w osoczu przez cały okres eksperymentalny, zapewniając wiarygodną podstawę interwencji do późniejszych ocen (takich jak wskaźniki metabolizmu kości i poziomy czynników zapalnych). Co więcej, pomaga wyjaśnić rolę Chai hu w powiązanych chorobach, a także jego zależność między dawką a skutkiem, oferując jednocześnie paradygmat odniesienia dla standaryzowanego podawania tradycyjnych leków chińskich w badaniach eksperymentalnych.