Porównawcze badanie skutków różnych schematów antykoagulacyjnych w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich po złamaniu międzykrętarzymowym u osób starszych

Summary

Złamania biodra są częstym, ale śmiertelnym urazem u osób starszych, a powikłania okołooperacyjne, takie jak zakrzepica żył głębokich (DVT), mogą powodować obrzęk, ból i śmiertelną zatorowość, nawet przy leczeniu antykoagulantowym. Niniejszy artykuł porównuje wpływ enoksaparyny i krążenia kończyn dolnych (LLC) na zapobieganie DVT.

Abstract

Artykuł ma na celu zbadanie różnicy między wpływem samej enoksaparyny a enoksaparyną + krążenie kończyn dolnych (LLC) w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich (DVT) po złamaniu międzykrętarzowym u osób starszych oraz dostarczenie podstaw do klinicznej terapii przeciwzakrzepowej. Łącznie 121 pacjentów poddanych operacji złamania biodra (HF) podzielono na grupę z enoksaparyną (71 pacjentów) oraz grupę enoksaparyną + LLC (50 pacjentów), aby porównać cechy wyjściowe, zmiany indeksu D-dimerów (DDI) oraz częstość występowania i rozkład zażył żyłowych w obu grupach. Nie stwierdzono istotnej różnicy między danymi wyjściowymi obu grup (p > 0,05). Nie stwierdzono istotnej różnicy między poziomami D-dimerów (DDL) 1 dzień po operacji (p = 0,191). Jednak 3 dni po operacji poziom D-Dimeru był istotnie niższy w grupie stosowanej przez enoksaparynę+ LLC niż w grupie stosowanej wyłącznie z enoksaparyną (p < 0,05). Częstość występowania DVT w obu grupach wynosiła 35,21% i 36,00% i nie różniła się statystycznie (p > 0,05). Nie zaobserwowano istotnej różnicy w rozkładzie typów DVT między obiema grupami (s. > 0,05). Jednak w grupie podawanej tylko oksaparyną występowały dwie zakrzepice żyły podplamikowej oraz jedna zakrzepica żyły udowej. Grupa z enoksaparyną + LLC lepiej zmniejszała poziom D-Dimeru niż grupa stosująca enoksaparynę, ale nie stwierdzono istotnej różnicy w typie występowania i rozmieszczenia DVT. Zaleca się dobór odpowiedniego schematu leczenia przeciwzakrzepowego w oparciu o ryzyko pacjenta oraz wsparcie pooperacyjnego monitorowania D-Dimerów.

Introduction

Starzejące się społeczeństwo Chin zwiększa wskaźnik śmiertelności, a nowe przypadki przekraczają 1 milion rocznie. Eksperci medyczni przewidują roczny wzrost o 1,3 miliona starszych pacjentów z HF do 2050 ^roku. U pacjentów z HF zakrzepica żył głębokich (DVT) jest jednym z najczęstszych i poważnych powikłań okołooperacyjnych³. DVT może powodować obrzęk i ból kończyn dolnych oraz ciężkie pęknięcie zakrzepa w przepływ płucny, co prowadzi do śmiertelnej zatorowości płucnej ^4,5. Jedno z badań wykazało, że wskaźnik przedoperacyjnej za....

Protocol

Badanie to ściśle przestrzegało zasad etyki medycznej i zostało zatwierdzone przez komitet etyki szpitala Katedry Ortopedii w Zintegrowanym Szpitalu Medycyny Chińskiej i Zachodniej w Pekinie w Pekinie, Chiny. Wszyscy uprawnieni uczestnicy są przyjmowani do badania zgodnie z kryteriami włączenia i wykluczenia po uzyskaniu świadomej zgody.

Przedmioty nauki
To badanie retrospektywne obejmuje 126 pacjentów poddawanych operacji złamań międzykrętarzarzy w szpitalu od stycznia 2021 do grudnia 2022 roku. Włączenie 121 pacjentów do badania było uzależnione od pomyślnego ukończenia kompleksowych badań medycznych i weryfikacji da....

Results

Porównanie danych bazowych
Tabela 1 stwierdza, że różnice między tymi grupami w cechach wyjściowych takich jak wiek, płeć, czas trwania choroby, stabilność złamania, czas operacji, dni hospitalizacji oraz metody operacji były nieistotne (s. > 0,05); Cechy bazowe były porównywalne i mogły być wykorzystywane do dalszej analizy.

Porównanie DDI
Tabela 2 .......

Discussion

Badanie to nie wykazało istotnych różnic w danych wyjściowych (s. > 0,05), w tym wieku, płci, czasu trwania choroby, stabilności złamania, czasu operacji oraz dni hospitalizacji. Wskazuje to na wysoką porównywalność obu grup, a późniejsze wyniki analizy są wiarygodne. Porównując DDI, poziom D-dimerów był wysoki 1 dzień po operacji, ale nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami (p = 0,191). Badanie wykazało, że wzrost D-Dimeru we wczesnym okresie pooperacyjnym był głównie związany z urazem chirurgicznym i aktywacją .......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Antykoagulant	Xarelto (Rivaroxaban)	Bayer AG	Profilaktyka farmakologiczna
Elastyczne pończochy	JOBST Medyczne Legwear	Essity	Terapia uciskowa
Urządzenie do kompresji przerywanej	Seria SCD 700	Kardynał Zdrowia	Profilaktyka mechaniczna w zapobieganiu DVT
Skaner USG	LOGIQ E10	GE Healthcare	Diagnostyczne obrazowanie do wykrywania zakrzepów