Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Postęp w raportowaniu patologii chirurgicznej w nowotworach głowy i szyi dzięki wizualizacji 3D, dynamicznej dokumentacji i zoptymalizowanej komunikacji

485 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/68818

⸱

9 września 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1THANC (Thyroid, Head and Neck Cancer) Foundation, 2Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, 3Department of Pathology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

W tym artykule

Podsumowanie

Leczenie raka głowy i szyi wymaga precyzyjnej śródoperacyjnej komunikacji i dokumentacji, aby uzyskać usunięcie guza i kierować opieką pooperacyjną. Tradycyjne raporty patologiczne często nie uwzględniają pełnego zakresu ustaleń chirurgicznych. Przedstawiamy protokół wykorzystujący skanowanie 3D, ustandaryzowane limity czasu i nowatorskie oprogramowanie usprawniające komunikację śródoperacyjną i raportowanie patologiczne.

Streszczenie

Skuteczne leczenie chirurgiczne raka głowy i szyi opiera się na śródoperacyjnej komunikacji między zespołami chirurgicznymi i patologicznymi w celu uzyskania klirensu onkologicznego. Dokładna dokumentacja podjętych działań i informacje patologiczne uzyskane podczas operacji mają kluczowe znaczenie dla planowania leczenia uzupełniającego i sensownej interpretacji obrazowania nadzoru. Osiągnięcie klirensu onkologicznego nowotworu ma istotne implikacje w odniesieniu do zmniejszenia ryzyka nawrotu, zmniejszenia potrzeby multimodalnej terapii adjuwantowej i poprawy jakości życia. Raport patologii chirurgicznej ukierunkowuje opiekę pooperacyjną, a mimo to nie przekazuje wyczerpującego zbioru informacji uzyskanych w czasie operacji. Informujemy o wykorzystaniu technologii skanowania 3D, zasadach standaryzacji i rozwoju oprogramowania w celu usprawnienia obecnego przepływu pracy chirurgicznej i końcowym raporcie patologicznym. Opisane tutaj podejście integruje dynamiczne trójwymiarowe (3D) wizualizacje, serię śródoperacyjnych przerw w grze, zdjęcia rentgenowskie z adnotacjami oraz nowatorskie oprogramowanie do raportowania patologii chirurgicznej, aby poprawić zarówno komunikację śródoperacyjną, jak i zrozumienie pooperacyjne przez onkologów medycznych i radioterapeutów. Ta unikalna metodologia rozwiązuje problemy w obecnym i stagnacyjnym standardzie opieki nad dokumentacją patologiczną, toruje drogę dla znaczących innowacji w raportowaniu patologii chirurgicznej i daje nadzieję na poprawę wyników leczenia pacjentów.

Wprowadzenie

Nowotwory głowy i szyi wywodzą się z jamy ustnej, gardła, dróg nosowych, gruczołów ślinowych, skóry i krtani1. Nowotwory te plasują się w pierwszej dziesiątce najczęstszych nowotworów, odpowiadając za około 70 000 nowych diagnoz i 16 000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych oraz 900 000 nowych diagnoz i 450 000 zgonów na całym świecie 2,3. Leczenie nowotworów głowy i szyi często wymaga długotrwałej, wielospecjalistycznej i multimodalnej opieki 4,5. Pierwotna resekcja chirurgiczna, po której następuje radioterapia adiuwantowa (RT) lub chemoradioterapia (CRT), jest zalecana w przypadku większości zaawansowanych nowotworów powstających w jamie ustnej, gruczołach ślinowych, jamach zatok przynosowych, krtani i gardle dolnym6. Najskuteczniejszą metodą leczenia pozostaje chirurgia7. Wcześniejsze badania wykazały znaczącą korzyść w zakresie przeżycia w porównaniu z ostatecznym RT lub CRT w raku jamy ustnej, HPV-ujemnym raku jamy ustnej i gardła, wczesnym nadgłośniowym i zaawansowanym stadium krtani 8,9,10,11,12.

Celem resekcji chirurgicznej jest uzyskanie klirensu guza udokumentowanego jako ujemne marginesy13. Stan marginesu chirurgicznego jest niezależnym czynnikiem prognostycznym, który przewiduje nawrót choroby, a także konieczność dalszego leczenia14. Dodatnie marginesy powiązano ze zmniejszoną przeżywalnością, zwiększoną nawrotami miejscowymi, zwiększonymi kosztami opieki i intensyfikacją leczenia15. Śródoperacyjna analiza zamrożonych skrawków pozostaje najlepszą praktyką w celu uzyskania usunięcia guza i jest szeroko stosowana przez chirurgów głowy i szyi, aby pomóc w podejmowaniu śródoperacyjnych decyzji i pobieraniu dodatkowej tkanki podczas operacji16. Onkologiczna analiza marginesu zamrożonego skrawka polega na analizie próbek tkanek, które są tradycyjnie pobierane z wyciętej próbki (sterowanej próbką) lub z łożyska guza (sterowanej defektem), z których pierwsza wiąże się z wyższymi wskaźnikami kontroli miejscowej 17,18,19,20,21. Jednak proces ten pozostał w stagnacji i nieustandaryzowany, z różnymi podejściami chirurgicznymi, strategiami komunikacyjnymi i definicjami odprawy marginesowej17,22. Informacje o lokalizacji i szerokości marginesów "zagrożonych" (<5 mm lub dodatnich) kierują pobraniem dodatkowej tkanki - i dążeniem do usunięcia guza. Jednak chirurdzy i patolodzy często polegają na nieformalnych, nieudokumentowanych rozmowach i prymitywnych dwuwymiarowych rysunkachdo komunikacji. Jest jeszcze wiele miejsca na poprawę; Wcześniejsze badania wykazały, że dodatkowe marginesy mogą być odchylone od celu nawet o 1 cm w jednej trzeciej przypadków24.

Raport patologii chirurgicznej służy do przekazania informacji patologicznych zebranych podczas operacji i kierowania podejmowaniem decyzji pooperacyjnych. Wcześniejsze badania wykazały, że raport patomorfologiczny jest niejasny i często jest błędnie interpretowany. Powsner i wsp. odnotowali 30% błędną interpretację raportów patologicznych wśród chirurgów25. Mossanen i in. dokonali przeglądu kilku artykułów badających przejrzystość raportów patologii chirurgicznej i zidentyfikowali wezwania do standaryzacji i jaśniejszej organizacji26. W ankiecie przeprowadzonej wśród specjalistów zajmujących się nowotworami głowy i szyi respondenci zgłosili brak jasności co do tego, czy dodatkowe marginesy odzwierciedlały usunięcie guza, zakres dodatkowych marginesów pobranych śródoperacyjnie i ostateczny stan marginesu. Większość onkologów zajmujących się promieniowaniem i onkologami medycznymi (61%) uznała, że raporty patologiczne są trudne do nawigacji i stwierdziła, że krytyczne informacje nie są łatwodostępne27. Wyniki te podkreślają potrzebę poprawy końcowych raportów patologicznych, aby zapewnić świadczeniodawcom pooperacyjnym dostęp do dokładnych, szczegółowych informacji niezbędnych do optymalizacji opieki.

Biorąc pod uwagę prognostyczne znaczenie marginesu chirurgicznego, szczególnie niepokojące jest to, że ostateczny status marginesu nie jest jasno określony w raportach patologicznych. Uważamy, że proces śródoperacyjnej konsultacji patologicznej stanowi modyfikowalny cel poprawy przejrzystości raportu z patologii chirurgicznej. Spędziliśmy kilka lat na identyfikowaniu i wdrażaniu możliwych do wdrożenia zmian w śródoperacyjnym leczeniu patologicznym i raportowaniu dotyczącym raka głowy i szyi 22,23,28,29. Szczegółowo opublikowaliśmy informacje na temat skanowania optycznego 3D zarówno wycinka chirurgicznego, jak i wady ablacyjnej23,28. W połączeniu z naszą uznaną metodą skanowania 3D wdrożyliśmy szereg ustrukturyzowanych, śródoperacyjnych "timeoutów", aby ustandaryzować i poprawić komunikację chirurg-patolog podczas resekcji onkologicznych. Opracowaliśmy również nowatorskie oprogramowanie do raportowania patologicznego, MarginView3D (MV3D), które ułatwia to podejście. W tym miejscu przedstawiamy śródoperacyjny przebieg pracy mający na celu poprawę komunikacji i stworzenie jasnego i ostatecznego raportu z patologii chirurgicznej. Podejście to może być stosowane w każdej resekcji raka głowy i szyi, w przypadku której analiza zamrożonych fragmentów jest standardem opieki. Przewiduje się, że będzie on przydatny w innych formach chirurgii onkologicznej, które wykorzystują analizę zamrożonych skrawków.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół ten został przeprowadzony w Mount Sinai West Hospital pod numerem IRB#23-0177. Schemat protokołu przedstawiono na rysunku 1. Skanowanie jest wykonywane przez stażystów medycznych i personel naukowy, którzy również wprowadzają informacje do MV3D. Wszystkie przerwy, analizy patologiczne i dyskusje są prowadzone przez certyfikowanych patologów i chirurgów.

1. Trójwymiarowy skan próbki (ryc. 2)

UWAGA: Szczegółowe instrukcje dotyczące korzystania ze sprzętu i oprogramowania do skanowania można znaleźć w pliku uzupełniającym 1.

  1. Ustaw skaner 3D i powiązany z nim stół obrotowy na płaskiej powierzchni w laboratorium sekcji zamrożonych. Podłącz skaner do laptopa i otwórz powiązane oprogramowanie do skanowania.
  2. Uzyskaj wyciętą próbkę od zespołu chirurgicznego.
  3. Przygotuj próbkę, usuwając nadmiar krwi za pomocą gazy lub chusteczki papierowej. Wyrzuć gazę lub chusteczkę do pojemnika na odpady stanowiące zagrożenie biologiczne.
    UWAGA: W przypadku próbek bez znaczących punktów orientacyjnych (tj. zębów lub kości), umieść jedną szpilkę na krawędzi próbki odpowiadającą znacznikowi geograficznemu (klipsowi lub szwowi) umieszczonemu i opisanemu przez chirurga.
  4. Za pomocą rękawiczek umieść próbkę na środku talerza obrotowego. Po użyciu rękawice należy wyrzucić do pojemnika na odpady stanowiące zagrożenie biologiczne.
  5. Wyłącz światła i przeprowadź skanowanie.
  6. Odwróć próbkę o 180° i zeskanuj drugą stronę.
  7. Wyrównaj oba skany, używając anatomicznych punktów orientacyjnych i/lub szpilek w celu uzyskania wskazówek. W razie potrzeby dostosuj jasność, aby skan dokładnie odzwierciedlał kolor próbki.
  8. Zapisz skan jako plik . Plik OBJ o nazwie "SpecimenScan".

2. Trójwymiarowe skanowanie wad (ryc. 3)

UWAGA: Szczegółowe instrukcje dotyczące korzystania ze sprzętu i oprogramowania do skanowania można znaleźć w pliku uzupełniającym 1.

  1. Przynieś laptopa i skaner ręczny na salę operacyjną i ustaw je na małym wózku. Podłącz skaner do laptopa i otwórz powiązane oprogramowanie do skanowania.
  2. Osiągnij hemostazę, a następnie odsuń górne światła sali operacyjnej od wady i umieść sterylne ręczniki wokół ubytku.
  3. Przytrzymaj skaner bezpośrednio nad wadą (30-40 cm) i naciśnij przycisk Odtwórz , aby rozpocząć tryb podglądu.
  4. Dostosuj położenie skanera i jasność zgodnie z potrzebami, aby potwierdzić, że na oprogramowaniu do skanowania widoczny jest zielony kontur wady.
  5. Naciśnij ponownie przycisk Odtwórz , aby rozpocząć właściwe skanowanie.
  6. Skanuj usterkę przez około 2 minuty. Zacznij od umieszczenia skanera na miejscu i wyśrodkowania nad wadą przez około 1 minutę. Po 1 minutach powoli przesuwaj skaner na każdą stronę ruchem wycieraczek przedniej szyby.
    UWAGA: Jeśli w oprogramowaniu pojawi się komunikat "Śledzenie utracone", wróć do pierwotnej pozycji, aby ponownie znaleźć obraz.
  7. Zapisz skan jako plik . Plik OBJ o nazwie "DefectScan".

3. Trójwymiarowy model anatomiczny

  1. Otwórz bibliotekę anatomiczną MV3D.
  2. Wybierz opcję Wybierz modele.
  3. Wybierz wszystkie odpowiednie części anatomiczne z biblioteki odpowiedniej dla konkretnej procedury.
  4. Kliknij Zapisz i dodaj do określonej procedury w MV3D.

4. Limit czasu orientacji (zespół patomorfologiczny)

  1. Otwórz MV3D i wybierz opcję Utwórz procedurę lub, jeśli procedura została już utworzona, wybierz procedurę z listy ostatnich procedur według daty.
  2. Po wygenerowaniu obu skanów 3D zaimportuj je do MV3D, wybierając opcję Importuj próbkę i Importuj wadę.
  3. Wyświetlaj MV3D na monitorze sali operacyjnej, aby wyświetlić skany i model anatomiczny 3D.
  4. Ustanów połączenie audiowizualne między laboratorium patomorfologii a salą operacyjną.
  5. Wspólnie z chirurgiem wybierz trzy osie anatomiczne do orientacji.
  6. Ustaw skan próbki wzdłuż wybranych osi, obracając go, aż do wzajemnego porozumienia między zespołami chirurgicznymi i patomorfologicznymi.
  7. Powtórz tę czynność dla skanu wady i modelu anatomicznego.
  8. W razie potrzeby użyj wizualizacji 3D, aby omówić, gdzie umieścić zamrożone marginesy sekcji i zidentyfikować konkretne obszary zainteresowania klinicznego.

5. Przekroczenie limitu czasu zamrożonej sekcji (zespół patomorfologiczny)

  1. Po zakończeniu analizy zamrożonych skrawków należy opatrzyć skan próbki adnotacją, aby wskazać położenie wszystkich pobranych marginesów.
  2. Dla każdej adnotacji wprowadź opisową nazwę, status marginesu (dodatni, negatywny, blisko), diagnozę i wszelkie istotne uwagi (np. "2 mm od głębokości").
  3. Projekcja MV3D na monitorze sali operacyjnej.
  4. Ustanów połączenie audiowizualne między laboratorium patomorfologii a salą operacyjną.
  5. Zgłoś wyniki analizy zamrożonych skrawków zespołowi chirurgicznemu za pomocą wizualną w postaci adnotowanego skanu próbki.
  6. Korzystając ze skanów 3D, omów, gdzie należy pobrać dodatkowe marginesy z wady, aby zająć się zagrożonymi marginesami z próbki (ryc. 4).
  7. Zbieranie dodatkowych marginesów w celu rozwiązania problemu zagrożonych marginesów i wysyłanie ich z odpowiednimi znacznikami orientacji geograficznej do analizy zamrożonych przekrojów (chirurg)

6. Przerwa w postępowaniu uzgadniającym (zespoły chirurgiczne i patomorfologiczne)

  1. Opisz położenie marginesów dodatkowych na skanie wady (chirurg).
  2. Opisz zakres resekcji i lokalizację dodatkowych marginesów na modelu anatomicznym (chirurg).
  3. Po zakończeniu analizy zamrożonych odcinków wprowadź opisową nazwę, status marginesu i wszelkie istotne uwagi dla każdego marginesu uzupełniającego (patolog).
  4. Projekcja MV3D na monitorze sali operacyjnej.
  5. Ustanów połączenie audiowizualne między laboratorium patomorfologii a salą operacyjną.
  6. Zgłoś zespołowi chirurgicznemu wyniki analizy zamrożonych skrawków marginesów uzupełniających.
  7. Omów każdy zagrożony depozyt zabezpieczający i ujednolic konkretne dodatkowe depozyty zabezpieczające, które odnoszą się do tych dotyczących depozytów zabezpieczających.
  8. Dojść do wyraźnego porozumienia, że klirens onkologiczny został lub nie został osiągnięty.
  9. Rozpocznij od części rekonstrukcyjnej operacji.

7. Adnotacja zdjęć rentgenowskich i zapis narracji chirurgicznej (chirurg)

  1. Po operacji należy wybrać i opatrzyć adnotacjami przedoperacyjne zdjęcia rentgenowskie, aby określić zakres resekcji chirurgicznej i lokalizację dodatkowych marginesów, wskazując obszary zainteresowania klinicznego (ryc. 5).
  2. Nagraj narrację audiowizualną zawierającą podsumowanie resekcji onkologicznej i śródoperacyjnej konsultacji patologicznej z pomocą wizualną skanów i informacji opisowych renderowanych w MV3D.

8. Zapis narracji patologicznej (patolog)

  1. Po uzyskaniu wyników stałego wycinka należy nagrać krótką narrację audiowizualną, aby przedstawić perspektywę patologiczną w danym przypadku, a w szczególności zwrócić uwagę na to, czy wyniki stałego odcinka zmieniają ostateczny status klirensu onkologicznego.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Od czasu wdrożenia tego nowatorskiego procesu skanowania w styczniu 2023 r. przeskanowaliśmy 92 przypadki raka głowy i szyi. Od sierpnia 2024 r. do kwietnia 2025 r. udało nam się zintegrować MV3D z tym przepływem pracy w 33 przypadkach. Zabiegi obejmowały mandibulektomię (n = 29), laryngektomię/laryngogengektomię (n = 17), glossektomię (n = 14), podniebiennie szczękowe (n = 12), parotydektomię (n = 9), resekcję tkanek miękkich jamy ustnej (n = 6), resekcję skóry głowy (n = 1), resekcję wargi (n = 1), rynektomię (n = 1), ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Podczas gdy ostatecznym celem resekcji onkologicznych jest usunięcie guza, metody, za pomocą których chirurdzy i patolodzy przekazują podstawowe informacje patologiczne, są przestarzałe i nieskuteczne22. Chirurg często wychodzi z sali operacyjnej, aby zaangażować się w nieformalne i w dużej mierze nieudokumentowane rozmowy twarzą w twarz z patologiem. Przetwarzanie próbek chirurgicznych polega na krojeniu tkanki, co sprawia, że są one praktycznie nierozpoznawalne, pozostawiając surowe rysunki jako...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają konkurencyjnych interesów finansowych, które można by ujawnić.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
EinScan SP V2Lśniące 3DN/ASkaner stołowy
Einscan Pro HDLśniące 3DN/ASkaner ręczny
EXScan Pro softwareLśniące 3DN/AOprogramowanie skanera ręcznego
ExScan S softwareLśniące 3DN/AOprogramowanie skanera stołowego
ThinkPad P1 7. generacji Intel (16&PRIME;) Mobilna stacja roboczaLenovo powiedział:Numer katalogowy: 21KV001EUSLaptop (minimalne wymagania systemowe: komputer z systemem Windows 10 i co najmniej 8 GB pamięci RAM; Procesor, taki jak Intel® Xeon E3-1230, i5-3470, i7-3770, i7-8700 lub nowszy; Zalecana jest również minimalna karta graficzna Nvidia GTX 660 lub Quadro P1000
Stacja robocza ThinkStation P3 w bardzo małej obudowieLenovo powiedział:Numer katalogowy: 30HACTO1WWUS1Serwer

Bibliografia

  1. Johnson, D. E., Burtness, B., Leemans, C. R., Lui, V. W. Y., Bauman, J. E., Grandis, J. R. Head and neck squamous cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 6 (1), 92(2020).
  2. Siegel, R. L., Giaquinto, A. N., Jemal, A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 74 (1), 12-49 (2024).
  3. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 74 (3), 229-263 (2024).
  4. Sharp, L., Lewin, F., Hellborg, H., Lundgren, J., Hemmingsson, E., Rutqvist, L. E. When does my treatment start?-The continuum of care for patients with head and neck cancer. Radiother Oncol. 63 (3), 293-297 (2002).
  5. Chen, M. M., Megwalu, U. C., Liew, J., Sirjani, D., Rosenthal, E. L., Divi, V. Regionalization of head and neck cancer surgery may fragment care and impact overall survival. Laryngoscope. 129 (6), 1413-1419 (2019).
  6. Shah, J. P. The changing role of surgery in the multidisciplinary management of tumors of the head and neck. Acad Oncol. 2 (1), (2025).
  7. Bozec, A., Culié, D., Poissonnet, G., Dassonville, O. Current role of primary surgical treatment in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Curr Opin Oncol. 31 (3), 138-145 (2019).
  8. Iyer, N. G., et al. Randomized trial comparing surgery and adjuvant radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy in patients with advanced, nonmetastatic squamous cell carcinoma of the head and neck: 10-year update and subset analysis. Cancer. 121 (10), 1599-1607 (2015).
  9. Lacau St Guily, J., et al. Oropharyngeal cancer prognosis by tumour HPV status in France: The multicentric Papillophar study. Oral Oncol. 67, 29-36 (2017).
  10. Kamran, S. C., Qureshi, M. M., Jalisi, S., Salama, A., Grillone, G., Truong, M. T. Primary surgery versus primary radiation-based treatment for locally advanced oropharyngeal cancer. Laryngoscope. 128 (6), 1353-1364 (2018).
  11. Patel, K. B., Nichols, A. C., Fung, K., Yoo, J., MacNeil, S. D. Treatment of early stage supraglottic squamous cell carcinoma: Meta-analysis comparing primary surgery versus primary radiotherapy. J Otolaryngol Head Neck Surg. 47 (1), 19(2018).
  12. Choi, Y. S., et al. Comparison of the therapeutic effects of total laryngectomy and a larynx-preservation approach in patients with T4a laryngeal cancer and thyroid cartilage invasion: A multicenter retrospective review. Head Neck. 38 (8), 1271-1277 (2016).
  13. Hanna, G. J., et al. Neoadjuvant and adjuvant nivolumab and lirilumab in patients with recurrent, resectable squamous cell carcinoma of the head and neck. Clin Cancer Res. 28 (3), 468-478 (2022).
  14. Chen, Y., Zhong, N. -N., Cao, L. -M., Liu, B., Bu, L. -L. Surgical margins in head and neck squamous cell carcinoma: A narrative review. Int J Surg. 110 (6), 3680-3700 (2024).
  15. Byers, R. M., Bland, K. I., Borlase, B., Luna, M. The prognostic and therapeutic value of frozen section determinations in the surgical treatment of squamous carcinoma of the head and neck. Am J Surg. 136 (4), 525-528 (1978).
  16. Urken, M. L., et al. Frozen section analysis in head and neck surgical pathology: A narrative review of the past, present, and future of intraoperative pathologic consultation. Oral Oncol. , 143(2023).
  17. Hinni, M. L., et al. Surgical margins in head and neck cancer: A contemporary review. Head Neck. 35 (9), 1362-1370 (2013).
  18. Chang, A. M. V., et al. Early squamous cell carcinoma of the oral tongue: Comparing margins obtained from the glossectomy specimen to margins from the tumor bed. Oral Oncol. 49 (11), 1077-1082 (2013).
  19. Maxwell, J. H., et al. Early oral tongue squamous cell carcinoma: Sampling of margins from tumor bed and worse local control. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 141 (12), 1104-1110 (2015).
  20. Amit, M., et al. Improving the rate of negative margins after surgery for oral cavity squamous cell carcinoma: A prospective randomized controlled study. Head Neck. 38 (Suppl 1), E1803-E1809 (2016).
  21. Aaboubout, Y., Ten Hove, I., Smits, R. W. H., Hardillo, J. A., Puppels, G. J., Koljenovic, S. Specimen-driven intraoperative assessment of resection margins should be standard of care for oral cancer patients. Oral Dis. 27 (1), 111-116 (2021).
  22. Brandwein-Weber, M., et al. Radical shift in the communication paradigm in head and neck frozen section analysis: Intraoperative three-dimensional specimen scanning. Head Neck. 45 (1), 7-9 (2023).
  23. Saturno, M. P., et al. Utilizing 3D head and neck specimen scanning for intraoperative margin discussions: Proof of concept of our novel approach. Head Neck. 45 (1), 10-21 (2023).
  24. Kerawala, C. J., Ong, T. K. Relocating the site of frozen sections-is there room for improvement. Head Neck. 23 (3), 230-232 (2001).
  25. Powsner, S. M., Costa, J., Homer, R. J. Clinicians are from Mars and pathologists are from Venus. Arch Pathol Lab Med. 124 (7), 1040-1046 (2000).
  26. Mossanen, M., True, L. D., Wright, J. L., Vakar-Lopez, F., Lavallee, D., Gore, J. L. Surgical pathology and the patient: A systematic review evaluating the primary audience of pathology reports. Hum Pathol. 45 (11), 2192-2201 (2014).
  27. Yun, J., et al. Improving interdisciplinary communication and pathology reporting for head and neck cancer resections: 3D visualizations and margin reconciliation. Head Neck Pathol. 18 (1), 78(2024).
  28. Yun, J., et al. Intraoperative three-dimensional scanning of head and neck surgical defects: Enhanced communication and documentation of harvested supplemental margins. Head Neck. 45 (10), 2690-2699 (2023).
  29. Kapustin, D. A., et al. Frozen section timeout: Pilot study to reconcile margins using 3D resected specimen and defect scans. Laryngoscope. 134 (2), 725-731 (2024).
  30. Talmon, G., Horn, A., Wedel, W., Miller, R., Stefonek, A., Rinehart, T. How well do we communicate?: A comparison of intraoperative diagnoses listed in pathology reports and operative notes. Am J Clin Pathol. 140 (5), 651-657 (2013).
  31. Logan, C. A., et al. Monitoring universal protocol compliance through real-time clandestine observation by medical students results in performance improvement. J Surg Educ. 69 (1), 41-46 (2012).
  32. Freundlich, R. E., Bulka, C. M., Wanderer, J. P., Rothman, B. S., Sandberg, W. S., Ehrenfield, J. M. Prospective investigation of the operating room timeout process. Anesth Analg. 130 (3), 725-729 (2020).
  33. Fassler, C., et al. Enhanced communication of tumor margins using 3D scanning and mapping. J Vis Exp. (202), e66253(2023).
  34. Fassler, C., et al. Digital mapping of resected cancer specimens: The visual pathology report. J Pathol Inform. 15, 100399(2024).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Wizualizacja 3Dkomunikacja r doperacyjnamarginesy onkologiczneradiografie z adnotacjamiprzebieg operacjiopieka pooperacyjna
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.