Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Leczenie raka głowy i szyi wymaga precyzyjnej śródoperacyjnej komunikacji i dokumentacji, aby uzyskać usunięcie guza i kierować opieką pooperacyjną. Tradycyjne raporty patologiczne często nie uwzględniają pełnego zakresu ustaleń chirurgicznych. Przedstawiamy protokół wykorzystujący skanowanie 3D, ustandaryzowane limity czasu i nowatorskie oprogramowanie usprawniające komunikację śródoperacyjną i raportowanie patologiczne.
Skuteczne leczenie chirurgiczne raka głowy i szyi opiera się na śródoperacyjnej komunikacji między zespołami chirurgicznymi i patologicznymi w celu uzyskania klirensu onkologicznego. Dokładna dokumentacja podjętych działań i informacje patologiczne uzyskane podczas operacji mają kluczowe znaczenie dla planowania leczenia uzupełniającego i sensownej interpretacji obrazowania nadzoru. Osiągnięcie klirensu onkologicznego nowotworu ma istotne implikacje w odniesieniu do zmniejszenia ryzyka nawrotu, zmniejszenia potrzeby multimodalnej terapii adjuwantowej i poprawy jakości życia. Raport patologii chirurgicznej ukierunkowuje opiekę pooperacyjną, a mimo to nie przekazuje wyczerpującego zbioru informacji uzyskanych w czasie operacji. Informujemy o wykorzystaniu technologii skanowania 3D, zasadach standaryzacji i rozwoju oprogramowania w celu usprawnienia obecnego przepływu pracy chirurgicznej i końcowym raporcie patologicznym. Opisane tutaj podejście integruje dynamiczne trójwymiarowe (3D) wizualizacje, serię śródoperacyjnych przerw w grze, zdjęcia rentgenowskie z adnotacjami oraz nowatorskie oprogramowanie do raportowania patologii chirurgicznej, aby poprawić zarówno komunikację śródoperacyjną, jak i zrozumienie pooperacyjne przez onkologów medycznych i radioterapeutów. Ta unikalna metodologia rozwiązuje problemy w obecnym i stagnacyjnym standardzie opieki nad dokumentacją patologiczną, toruje drogę dla znaczących innowacji w raportowaniu patologii chirurgicznej i daje nadzieję na poprawę wyników leczenia pacjentów.
Nowotwory głowy i szyi wywodzą się z jamy ustnej, gardła, dróg nosowych, gruczołów ślinowych, skóry i krtani1. Nowotwory te plasują się w pierwszej dziesiątce najczęstszych nowotworów, odpowiadając za około 70 000 nowych diagnoz i 16 000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych oraz 900 000 nowych diagnoz i 450 000 zgonów na całym świecie 2,3. Leczenie nowotworów głowy i szyi często wymaga długotrwałej, wielospecjalistycznej i multimodalnej opieki 4,5. Pierwotna resekcja chirurgiczna, po której następuje radioterapia adiuwantowa (....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół ten został przeprowadzony w Mount Sinai West Hospital pod numerem IRB#23-0177. Schemat protokołu przedstawiono na rysunku 1. Skanowanie jest wykonywane przez stażystów medycznych i personel naukowy, którzy również wprowadzają informacje do MV3D. Wszystkie przerwy, analizy patologiczne i dyskusje są prowadzone przez certyfikowanych patologów i chirurgów.
1. Trójwymiarowy skan próbki (ryc. 2)
UWAGA: Szczegółowe instrukcje dotyczące korzystania ze sprzętu i oprogramowania do skanowania można znaleźć w pliku u....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Od czasu wdrożenia tego nowatorskiego procesu skanowania w styczniu 2023 r. przeskanowaliśmy 92 przypadki raka głowy i szyi. Od sierpnia 2024 r. do kwietnia 2025 r. udało nam się zintegrować MV3D z tym przepływem pracy w 33 przypadkach. Zabiegi obejmowały mandibulektomię (n = 29), laryngektomię/laryngogengektomię (n = 17), glossektomię (n = 14), podniebiennie szczękowe (n = 12), parotydektomię (n = 9), resekcję tkanek miękkich jamy ustnej (n = 6), resekcję skóry głowy (n = 1), resekcję wargi (n = 1), rynektomię (n = 1), .......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Podczas gdy ostatecznym celem resekcji onkologicznych jest usunięcie guza, metody, za pomocą których chirurdzy i patolodzy przekazują podstawowe informacje patologiczne, są przestarzałe i nieskuteczne22. Chirurg często wychodzi z sali operacyjnej, aby zaangażować się w nieformalne i w dużej mierze nieudokumentowane rozmowy twarzą w twarz z patologiem. Przetwarzanie próbek chirurgicznych polega na krojeniu tkanki, co sprawia, że są one praktycznie nierozpoznawalne, pozostawiając surowe rysunki jako.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy nie mają konkurencyjnych interesów finansowych, które można by ujawnić.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| EinScan SP V2 | Lśniące 3D | N/A | Skaner stołowy |
| Einscan Pro HD | Lśniące 3D | N/A | Skaner ręczny |
| EXScan Pro software | Lśniące 3D | N/A | Oprogramowanie skanera ręcznego |
| ExScan S software | Lśniące 3D | N/A | Oprogramowanie skanera stołowego |
| ThinkPad P1 7. generacji Intel (16′) Mobilna stacja robocza | Lenovo powiedział: | Numer katalogowy: 21KV001EUS | Laptop (minimalne wymagania systemowe: komputer z systemem Windows 10 i co najmniej 8 GB pamięci RAM; Procesor, taki jak Intel® Xeon E3-1230, i5-3470, i7-3770, i7-8700 lub nowszy; Zalecana jest również minimalna karta graficzna Nvidia GTX 660 lub Quadro P1000 |
| Stacja robocza ThinkStation P3 w bardzo małej obudowie | Lenovo powiedział: | Numer katalogowy: 30HACTO1WWUS1 | Serwer |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.