Artykuł metodologiczny

Zmodyfikowana metoda zamykania otworu wejściowego do ezofagojejunostomii w całkowicie laparoskopowej całkowitej resekcji żołądka: bezpieczna, powtarzalna metoda z użyciem szwu kolczastego

DOI:

10.3791/68852

⸱

10 października 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of General Surgery, The First Affiliated Hospital of Soochow University, 2Department of Urology, Nantong Second People's Hospital, 3Department of General Surgery, Changzhou Second People's Hospital

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kliniczne zastosowanie całkowicie laparoskopowej całkowitej resekcji żołądka (TLTG) jest ograniczone ze względu na duże powikłania i trudności w rekonstrukcji. W artykule przedstawiono zmodyfikowaną metodę zamykania otworu wejściowego przełyku jejunostomii w TLTG, która została zweryfikowana jako bezpieczna i powtarzalna.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Całkowicie laparoskopowa całkowita resekcja żołądka (TLTG) nie była do tej pory powszechnie stosowana ze względu na ryzyko powikłań pooperacyjnych i trudności w rekonstrukcji przewodu pokarmowego. Aby rozwiązać te problemy, opracowano zmodyfikowaną technikę ezofagojejunostomii w TLTG. Technika ta zmniejszyła zapotrzebowanie na zszywacze liniowe dzięki skutecznemu zastosowaniu szwu kolczastego i sprawiła, że zamykanie otworu wejściowego było szybsze i bezpieczniejsze. Określano to jako zmodyfikowaną technikę szwu otworu wejściowego przełyku. Stosowane jest automatyczne urządzenie do szycia bez węzłów wykonane z kolczastego materiału szwowego. Ten szew kolczasty został użyty do zamknięcia pełnej grubości wspólnego otworu, wzmocnienia warstwy surowiczo-mięśniowej i osadzenia kikuta przełyku, służąc jako zmodyfikowana metoda zamykania otworu wejściowego przełyku w TLTG. Retrospektywnie dane, w tym wyniki chirurgiczne i pooperacyjne, zebrano od 38 pacjentów, którzy przeszli TLTG w Pierwszym Szpitalu Stowarzyszonym Uniwersytetu Soochow między styczniem 2017 r. a grudniem 2024 r. Wszystkie operacje przebiegły pomyślnie. Średni czas operacji wynosił 221,03 min (zakres 170-360 min), średni czas szycia otworu wejściowego przełyku wynosiła 13,15 min (zakres 9,25-19,22 min), a średni szacowany ubytek krwi wynosił 96,05 ml (zakres 50-300 ml). Pacjenci tolerowali dietę płynną przez 4,50 dnia (±1,87 dnia) po operacji, a średni całkowity czas pobytu w szpitalu wynosił 12,54 dnia (zakres 10-59 dni). Ogółem 6 pacjentów przeszło pooperacyjną transfuzję krwi. Nie wystąpiły powikłania zespoleniowe ani powikłania chirurgiczne, a tylko u 1 pacjenta po operacji rozwinęło się zapalenie płuc. Podsumowując, ta zmodyfikowana metoda nakładania się w TLTG zapewnia zadowalające wyniki chirurgiczne i pokonuje kilka trudności technicznych, co jest zachęcające i warte rozszerzenia. Oznacza to, że zmodyfikowana metoda zamykania otworu wejściowego w ezofagojejunostomii (E-J) w TLTG jest bezpieczną i powtarzalną techniką.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rak żołądka jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych nowotworów złośliwych na świecie i występuje częściej w krajach Azji Wschodniej, takich jak Chiny i Japonia1. Technologia i sprzęt laparoskopowy ogromnie się rozwinęły po tym, jak w 1994 r. zgłoszono dystalną resekcję żołądka wspomaganą laparoskopią (LADG). Bezpieczeństwo i wykonalność operacji laparoskopowej zostały potwierdzone podczas ciągłej praktyki 2,3,4,5,6. W ostatnich latach całkowita laparoskopowa dystalna resekcja żołądka (TLDG) jest szeroko stosowana w leczeniu dystalnego raka żołądka, a całkowicie laparoskopowa całkowita resekcja żołądka (TLTG) staje się coraz bardziej popularna w leczeniu bliższego raka żołądka i raka koniunkcji żołądka przełyku. Biorąc jednak pod uwagę trudności w rekonstrukcji przewodu pokarmowego i występowanie powikłań pooperacyjnych, wymagania operacyjne dotyczące tej procedury odpowiednio wzrosły dla chirurgów 6,7. Ogólnie rzecz biorąc, rekonstrukcja przewodu pokarmowego po TLTG polega na wykonaniu ezofagojejunostomii, którą można wykonać na trzy sposoby: szycie ręczne, użycie zszywaczy okrągłych oraz użycie zszywaczy liniowych. Obecnie zabieg ten najczęściej wykonuje się za pomocą zszywacza liniowego, a następnie zamyka się otwór wejściowy zszywacza 8,9. Po wykonaniu zespolenia bok-bok można zamknąć otwór wejściowy na dwa sposoby: za pomocą zszywacza liniowego lub ręcznego zszywania10. Od 2017 roku stosujemy szew kolczasty do zamykania otworu wejściowego zszywacza, co może ułatwić zakładanie szwów laparoskopowych podczas operacji laparoskopowej11. W tym okresie odnotowano również stosowanie zszywaczy liniowych i szwów kolczastych w TLTG z różnymi metodami zakładaniaszwów 12,13.

Automatyczne urządzenie do szycia bez węzłów Stratafi-Spiral PGA-PCL (SXMD1B405) wykonane jest z kolczastego materiału do szycia; Jeden koniec jest połączony igłą chirurgiczną, a drugi koniec to pierścień. Ponieważ pasek jest odwrócony, tkankę można zamknąć bez zawiązywania węzłów. SXMD1B405 to sterylny, syntetyczny, wchłanialny, jednoniciowy szew wykonany z kopolimeru glikolidu i e-kaprolaktonu. Wytrzymałość na rozciąganie konstrukcji kolczastej na SXMD1B405 jest niższa niż w przypadku materiału szwowego tej samej wielkości bez struktury kolczastej. Jednak efektywna wytrzymałość na rozciąganie kolczastego materiału szwowego bez struktury ulega zmniejszeniu po zawiązaniu. W związku z tym wytrzymałość SXMD1B405 jest porównywalna z wytrzymałością szwów bezwęzłowych, które spełniają wymagania Farmakopei Stanów Zjednoczonych (USP). Badania in vivo pokazują, że wytrzymałość na rozciąganie SXMD1B405 7 dni po implantacji wynosi 62% jego pierwotnej wytrzymałości, a wytrzymałość na rozciąganie 14 dni po implantacji wynosi około 27% jego pierwotnej wytrzymałości. Badania wykazały, że kopolimer nie ma antygenowości i pirogenności, a podczas wchłaniania zachodzi tylko niewielka reakcja tkankowa. SXMD1B405 wchłania się zazwyczaj między 90 a 120 dniem po implantacji.

Szwy kolczaste, których dwa końce składają się z jednej igły i jednej pętli, są kolczastymi nićmi wchłanialnymi. Zadziory i pętelka ułatwiają i przyspieszają szycie, ponieważ nie są potrzebne węzły chirurgiczne, co znacznie zmniejsza trudność szycia laparoskopowego, skraca czas operacji i poprawia sprawność operacji.

Obecnie TLTG pozostaje trudną procedurą w chirurgicznym leczeniu raka żołądka, przede wszystkim ze względu na złożoność wykonania rekonstrukcji przewodu pokarmowego 2,14,15. W niniejszej pracy przedstawiono zmodyfikowaną metodę wykonywania zespolenia wewnątrzustrojowego za pomocą zszywacza liniowego i szwu kolczastego oraz rozważyliśmy jej wpływ na powikłania chirurgiczne i pooperacyjne. W naszym badaniu wykazano, że metoda ta ma szczególne zastosowanie u pacjentów z ograniczoną przestrzenią operacyjną przy wspólnym ujściu przełyku. Podobnie dobrze nadaje się dla chirurgów, którzy są przyzwyczajeni do lewostronnej pozycji stojącej i mają doświadczenie w szyciu laparoskopowym. Tymczasem zidentyfikowano kilka potencjalnych ograniczeń: należy unikać nadmiernego zszywania tkanek przełyku, w szczególności jelita czczego, ze względu na ryzyko potencjalnego zwężenia. Poza tym, ze względu na stałą długość szwu kolczastego, metoda ta nie jest odpowiednia dla pacjentów ze stosunkowo grubymi tkankami przełyku lub jelita czczego. Mamy nadzieję, że może to być bezpieczny i praktyczny sposób na zakończenie ezofagojejunostomii, a TLTG może być szerzej akceptowana jako powszechna metoda chirurgiczna w chirurgii raka żołądka.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną szpitala. Niezależna Komisja Bioetyczna Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Soochow (2025748) zatwierdziła badanie i zostało ono przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Wszyscy pacjenci lub członkowie ich rodzin zostali w pełni poinformowani przed operacją i podpisali formularz świadomej zgody.

1. Selekcja pacjentów i gromadzenie danych klinicznych

  1. Kryteria włączenia i wyłączenia
    1. Kryteria włączenia: Uwzględnij pacjentów, którzy spełniają następujące kryteria:
      1. Pacjenci w wieku od 18 do 80 lat.
      2. Pacjenci, u których przed operacją rozpoznano gruczolakoraka połączenia przełykowo-żołądkowego typu Siewert typu II-III potwierdzone endoskopią przewodu pokarmowego i badaniem histopatologicznym.
      3. Pacjenci, którzy są sklasyfikowani jako Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów (ASA) stan fizyczny I-III.
      4. Pacjenci, którzy są poddawani całkowitej radykalnej całkowitej resekcji żołądka wspomaganej laparoskopowo.
      5. Pacjenci, u których wykonano zespolenie przełykowo-jelitowo-jelitowe metodą Overlap.
      6. Pacjenci, którzy mają dostępne pełne dane kliniczne.
    2. Kryteria wyłączenia: Wyklucz pacjentów z następującymi kryteriami:
      1. Pacjenci, u których rozpoznano przedoperacyjnie raka przełyku i skrzyżowania przełykowo-żołądkowego z rozpoznaniem przedoperacyjnym typu I potwierdzonego endoskopią przewodu pokarmowego i badaniem histopatologicznym.
      2. Pacjenci, u których w przeszłości przebyto przedoperacyjną radioterapię lub chemioterapię.
      3. Pacjenci, którzy mają dodatnie śródoperacyjne zamrożone patologiczne wyniki brzegów resekcji przełyku, wymagające połączonej operacji klatki piersiowej i jamy brzusznej.
      4. Pacjenci, którzy przeszli operację jamy brzusznej, która sprawia, że operacja laparoskopowa jest niewskazana.
        UWAGA: Zebrano dane od 38 pacjentów (25 mężczyzn i 13 kobiet), którzy przeszli rozwarstwienie węzłów chłonnych TLTG + D2 w The First Affiliated Hospital of Soochow University w okresie od stycznia 2017 r. do grudnia 2024 r. Rozpoznanie raka żołądka u wszystkich pacjentów zostało potwierdzone w badaniach patologicznych lub pomocniczych, a wszystkie operacje, w tym resekcja żołądka i wycięcie węzłów chłonnych, zostały przeprowadzone zgodnie z wytycznymi leczenia w celu uzyskania resekcji R0.
  2. Gromadzenie danych: Zapisz następujące dane dla wszystkich kwalifikujących się pacjentów: płeć, wiek, BMI, dane patologiczne, wyniki chirurgiczne (czas operacji, szacowana utrata krwi, inwazja naczyń krwionośnych i inwazja neuronów) oraz wyniki pooperacyjne (czas pooperacyjny do pierwszego wzdęcia, wypróżnienia i diety płynnej, czas hospitalizacji, stan transfuzji krwi, nieszczelność zespolenia, zwężenie zespolenia i inne powikłania).

2. Operacja chirurgiczna

  1. Przygotowanie przedoperacyjne
    1. Upewnij się, że pacjenci przechodzą badania krwi, w tym pełną morfologię krwi, biochemię krwi, testy funkcji krzepnięcia, oznaczanie grupy krwi i testy zgodności transfuzji krwi, a także badania obrazowe, takie jak gastroskopia i/lub tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej.
    2. Poinstruuj wszystkich pacjentów, aby pozostali w stanie "zero per os" (NPO) przez 8 godzin (pokarmy stałe) i 4 godziny (klarowne płyny) przed zabiegiem.
    3. Wywołać znieczulenie ogólne i wykonać intubację tchawicy zgodnie z instytucjonalnie zatwierdzonymi protokołami.
    4. Zdezynfekuj pole operacyjne 0,5% peelingiem antyseptycznym na bazie jodu (500 ml) w trzech sekwencyjnych przejściach od nacięcia na zewnątrz, a następnie nałóż sterylne zasłony ręcznikowe, aby odsłonić pole operacyjne.
  2. Ogólne procedury operacyjne
    UWAGA: Zabiegi obejmowały resekcję żołądka, limfadenektomię, pobranie próbki i zespolenie z jelita czczego bocznego.
    1. Ułóż pacjentów w pozycji leżącej z odwodzonymi nogami po intubacji dotchawiczej i indukcji znieczulenia ogólnego.
    2. Ustaw operatora po lewej stronie pacjenta, przypisz jednego asystenta po stronie przeciwnej, a drugiego asystenta umieść między nogami pacjenta.
      UWAGA: Wszystkie operacje były wykonywane przez jeden zespół chirurgiczny składający się z operatora i dwóch asystentów.
    3. Założyć odmę otrzewnową na poziomie 10-15 mm Hg, a następnie wprowadzić 5 przezskórnych trokarów (B12LT, B5LT) zgodnie ze znormalizowanym układem trokara brzusznego.
    4. Wykonaj laparoskopową całkowitą resekcję żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2 u wszystkich pacjentów, aby uzyskać resekcję R0.
    5. Wykonaj 5-7 cm nacięcie mini-laparotomii brzusznej, aby pobrać próbkę po resekcji żołądka i limfadenektomii. Natychmiast przekaż wycinek żołądka do śródoperacyjnego badania patologicznego w celu potwierdzenia ujemnych marginesów resekcji.
    6. Przeciąć jelito czcze 20 cm dystalnie do więzadła Treitza za pomocą zszywacza liniowego.
    7. Utworzyć zespolenie jelita czczego z boku na bok 40 cm dystalnie do kikuta jelita czczego za pomocą zszywacza liniowego 60 mm (patrz Tabela materiałów) za pomocą napędzanego i przegubowego endoskopowego noża liniowego. Zamknij krezkę jelita czczego niewchłanialnymi szwami w plecieniu jedwabnym (4-0), aby zapobiec przepuklinie wewnętrznej.
    8. Zmobilizuj krezkę i wykonaj małą enterotomię na dystalnym jelicie czczym w ramach przygotowań do ezofagojejunostomii.
      UWAGA: Wykonaj wszystkie procedury (kroki 2.2.5-2.2.8) w warunkach otwartej laparotomii, a następnie ponownie ustniej odmy otrzewnowej za pomocą gumowych rękawiczek (patrz Tabela materiałów).
  3. Procedury rekonstrukcyjne: Wykonać zespolenie wewnątrzustrojowe, a następnie rekonstrukcję odmy otrzewnowej (ryc. 1 do ryc. 7).
    1. Wykonaj dwa nacięcia: Wykonaj nacięcie na ścianie jelita 6 cm dystalnie do dystalnego kikuta jelita czczego, a następnie podnieś jelito czcze. Utwórz drugie nacięcie w lewym rogu kikuta przełyku, aby wyrównać oba otwory w przybliżeniu na tym samym poziomie poziomym.
    2. Umieść zszywacz: Wprowadź zszywacz liniowy 60 mm za pomocą zasilanego i przegubowego endoskopowego noża liniowego do jamy brzusznej przez lewy kanał trokarowy. Włóż jeden widelec zszywacza proksymalnie przez otwór jelita czczego, a drugi przez nacięcie przełyku. Ustaw zszywacz na długość zespolenia (około 5 cm), clamp przez 15 s i odpal, aby zakończyć zespolenie bok-bok (Rysunek 1).
    3. Uformuj wejście zespolenia: Podziel wspólną ścianę między przełykiem a jelitem czczym za pomocą zszywacza. Wyjmij zszywacz i całkowicie odsłonij miejsce zespolenia, aby uwidocznić marginesy resekcji (ryc. 2).
    4. Wykonaj szew z zadziorem: Za pomocą szwu kolczastego wykonaj szew ciągły o pełnej grubości od przedniej do tylnej ściany wspólnego otworu, zaczynając od kikuta przełyku i rozciągając się do jelita czczego (10-15 szwów). Upewnij się, że odstępy między szwami są zachowane na poziomie 0,3-0,5 cm, przy czym głębokość szwu sięga pełnej warstwy (unikając penetracji warstwy mięśniowej). Podczas zakładania szwu standardowa praktyka powinna zapewnić, że tkanki nie bledną ani nie dochodzi do znacznego napięcia. Zabezpiecz początkowy węzeł za pomocą pętli na końcu szwu kolczastego; kolejne węzły są zbędne (rys. 3).
    5. Wzmocnij tym samym szwem kolczastym: Nie zmieniając szwu w celu wykonania szwu o pełnej grubości, wykonaj szew wzmacniający warstwę surowiczo-mięśniową w przeciwnym kierunku (od jelita czczego do przełyku), aby zakopać wspólny otwór (ryc. 4).
    6. Zakop kikut: Zszyj warstwę surowiczo-mięśniową nad kikutem przełyku, aby całkowicie go zakopać (ryc. 5).
    7. Dodaj dodatkowy szew: Dodaj szew ze sznurka torebkowego wokół zespolenia, aby zabezpieczyć szew kolczasty i zapobiec poślizgowi (ryc. 6).
    8. Sprawdź i umieść rurki drenażowe: Sprawdź integralność zespolenia, upewniając się, że nie ma naprężeń. Wygląd zespolenia powinien wskazywać na dobre krążenie krwi, brak wypadania błony śluzowej i brak aktywnego krwawienia. Zamknij wszystkie miejsca trokaru i umieść dwie rurki drenażowe (patrz tabela materiałów) w pobliżu zespolenia (ryc. 7).
    9. Przetwarzaj próbki: Zanurz wycięte próbki tkanek podczas operacji w 10% neutralnym buforowanym roztworze formaliny po sprawdzeniu przez członków rodziny w celu potwierdzenia, a następnie wyślij je na oddział patologii w celu zbadania.
    10. Gospodarowanie odpadami medycznymi: Inne odpady medyczne powstające podczas operacji należy zapakować równomiernie, a następnie przetransportować je do wyznaczonych miejsc w celu utylizacji.

3. Postępowanie pooperacyjne

UWAGA: Upewnij się, że wszyscy pacjenci przeszli udaną operację i zostali bezpiecznie przeniesieni na oddział ogólny w celu późniejszego leczenia.

  1. Pacjentom należy podawać pozajelitowe wsparcie żywieniowe do momentu, gdy będą tolerować dietę płynną.
  2. Rozpocznij dietę półpłynną po tym, jak pacjenci tolerowali dietę płynną przez trzy kolejne dni bez powikłań.
  3. Wypisuj pacjentów, gdy będą w stanie tolerować regularną dietę półpłynną. W przypadku powikłań pooperacyjnych należy przedłużyć pobyt w szpitalu i zapewnić leczenie objawowe zgodnie ze wskazaniami.
  4. Zaleca się pacjentom, aby poddali się rutynowej gastroskopii w ciągu jednego roku po operacji (ryc. 8).
  5. Zapisz odpowiednio czas pierwszego pooperacyjnego wzdęcia i czas pierwszego pooperacyjnego spożycia diety płynnej. W 7. dobie pooperacyjnej należy wykonać obrazowanie kontrastowe z użyciem jodu w górnym odcinku przewodu pokarmowego (32% Ioversol na bazie jodu, 50 ml: 33,9 g) dla wszystkich pacjentów, aby ocenić powrót do zdrowia zespolenia pooperacyjnego.

4. Analiza statystyczna

  1. Analizuj wszystkie dane za pomocą SPSS 22.0 i GraphPad Prism 8. W przypadku danych pomiarowych o rozkładzie normalnym należy podać średnią ± odchylenie standardowe (X ± SD); w przypadku danych o rozkładzie innym niż normalny należy podać jako medianę (zakres) [M (zakres)]; a dla danych jakościowych wyrazić jako częstość (w procentach) [n (%)].

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Analiza statystyczna: dane dotyczące cech klinicznych
W badaniu wzięło udział 38 pacjentów (25 mężczyzn i 13 kobiet), którzy przeszli leczenie naszą nową techniką chirurgiczną. Średni wiek pacjenta wynosił 64,18 lat (± 8,98 lat), a mediana BMI 22(± 2,51 kg/m2). Pooperacyjne wyniki patologiczne wykazały, że tylko 2 pacjentów miało stopień T 1-2, podczas gdy pozostałych 36 pacjentów było w stadium T 3-4, podobnie stopień NM wykazał, że 2 pacjentów było we wczesnym stadium, a 36 pac...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bezpieczeństwo i krótkoterminowe korzyści laparoskopowej resekcji żołądka (LG) w porównaniu z operacją otwartą zostały udowodnione we wcześniejszych badaniach18. Zastosowanie laparoskopii w leczeniu raka żołądka było niezwykle szerokie i stopniowo opracowano wiele różnych metod chirurgicznych, w zależności od różnych lokalizacji, w których występuje rak żołądka. Większość badań nad LG koncentrowała się na laparoskopowej dystalnej resekcji żołądka (LDG), ponieważ rak żołądka w Azji Wschodniej wystę...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy oświadczają, że nie pozostają w konflikcie interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Jednorazowy laparoskopowy trokarETYKAB12LT, B5LT
Rury drenażoweSuzhou Jingle Polymer Aparatura Medyczna Co., LtdZobacz materiał F28
Hak do elektrokoagulacjiZhejiang Shuyou Instrument Co., Sp. z o.o.SY-IIIa-1napięcie: 220V
Peeling antyseptyczny na bazie joduSzanghaj Likang Środek dezynfekujący Hi-Tech Co., LtdPojemność 500ml
Ioversol na bazie joduJiangsu Hengrui Medycyna Co., Sp. z o.o.50 ml: 33,9 g
Zszywacz liniowyETYKAZobacz materiał GST60B
Zasilany przegubowy endoskopowy nóż liniowy PlusETYKAPSEE60A
Rękawice gumoweAnsellUCHWYT MEDI-GRIP
Jedwabne plecione szwy niewchłanialneETYKA4-0 SA84G
Stratafi-Spiral PGA-PCL Bezwęzłowe urządzenie do kontroli tkanekETYKASXMD1B405
Dyssektor ultradźwiękowyETYKAHARHD36
System laparoskopowy 3DKARL STORZZobacz materiał TC200

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sung, H., et al. Global cancer statistics 2020: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 71 (3), 209-249 (2021).
  2. Okabe, H., Obama, K., Tsunoda, S., Tanaka, E., Sakai, Y. Advantage of completely laparoscopic gastrectomy with linear stapled reconstruction: a long-term follow-up study. Ann Surg. 259 (1), 109-116 (2014).
  3. Lee, S. W., et al. Intracorporeal stapled anastomosis following laparoscopic segmental gastrectomy for gastric cancer: technical report and surgical outcomes. Surg Endosc. 24 (7), 1774-1780 (2010).
  4. Ikeda, O., et al. Advantages of totally laparoscopic distal gastrectomy over laparoscopically assisted distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc. 23 (10), 2374-2379 (2009).
  5. Song, K. Y., et al. Is totally laparoscopic gastrectomy less invasive than laparoscopy-assisted gastrectomy?: prospective, multicenter study. J Gastrointest Surg. 12 (6), 1015-1021 (2008).
  6. Kim, J. J., et al. Totally laparoscopic gastrectomy with various types of intracorporeal anastomosis using laparoscopic linear staplers: preliminary experience. Surg Endosc. 22 (2), 436-442 (2008).
  7. Kim, H. S., Kim, M. G., Kim, B. S., Yook, J. H., Kim, B. S. Totally laparoscopic total gastrectomy using endoscopic linear stapler: early experiences at one institute. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 22 (9), 889-897 (2012).
  8. Ko, C. S., et al. Totally laparoscopic total gastrectomy using the modified overlap method and conventional open total gastrectomy: a comparative study. World J Gastroenterol. 27 (18), 2193-2204 (2021).
  9. Lee, I. S., Kim, T. H., Kim, K. C., Yook, J. H., Kim, B. S. Modified techniques and early outcomes of totally laparoscopic total gastrectomy with side-to-side esophagojejunostomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 22 (9), 876-880 (2012).
  10. Umemura, A., et al. Totally laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: literature review and comparison of the procedure of esophagojejunostomy. Asian J Surg. 38 (2), 102-112 (2015).
  11. Velotti, N., et al. Barbed suture in gastro-intestinal surgery: a review with a meta-analysis. Surgeon. 20 (2), 115-122 (2022).
  12. Lin, Y., et al. The effectiveness and safety of barbed sutures in the bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 29 (6), 1756-1764 (2019).
  13. Son, S. Y., et al. Modified overlap method using knotless barbed sutures (MOBS) for intracorporeal esophagojejunostomy after totally laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 31 (6), 2697-2704 (2017).
  14. Ebihara, Y., Okushiba, S., Kawarada, Y., Kitashiro, S., Katoh, H. Outcome of functional end-to-end esophagojejunostomy in totally laparoscopic total gastrectomy. Langenbecks Arch Surg. 398 (3), 475-479 (2013).
  15. So, K. O., Park, J. M. Totally laparoscopic total gastrectomy using intracorporeally hand-sewn esophagojejunostomy. J Gastric Cancer. 11 (4), 206-211 (2011).
  16. Kitagami, H., et al. Technique of Roux-en-Y reconstruction using overlap method after laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: 100 consecutively successful cases. Surg Endosc. 30 (9), 4086-4091 (2016).
  17. Wang, H. S., et al. Modified mattress inversion suturing with double barbed sutures used for totally laparoscopic esophagojejunostomy overlap anastomosis after radical total gastrectomy. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (9), 812-818 (2022).
  18. Lou, S., Yin, X., Wang, Y., Zhang, Y., Xue, Y. Laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 102, 106678(2022).
  19. Jeong, O., Park, Y. K. Clinicopathological features and surgical treatment of gastric cancer in South Korea: the results of 2009 nationwide survey on surgically treated gastric cancer patients. J Gastric Cancer. 11 (2), 69-77 (2011).
  20. Kitano, S., Shiraishi, N. Current status of laparoscopic gastrectomy for cancer in Japan. Surg Endosc. 18 (2), 182-185 (2004).
  21. Garbarino, G. M., et al. Laparoscopic versus open surgery for gastric cancer in Western countries: a systematic review and meta-analysis of short- and long-term outcomes. J Clin Med. 11 (13), 3590(2022).
  22. Wang, S., et al. Efficacy of totally laparoscopic compared with laparoscopic-assisted total gastrectomy for gastric cancer: a meta-analysis. World J Clin Cases. 8 (5), 900-911 (2020).
  23. Uyama, I., et al. Completely laparoscopic extraperigastric lymph node dissection for gastric malignancies located in the middle or lower third of the stomach. Gastric Cancer. 2, 186-190 (1999).
  24. Wei, J. P., et al. Comparing intracorporeal mechanical anastomosis vs hand-sewn esophagojejunostomy after total laparoscopic gastrectomy for esophagogastric junction cancer: a single-center study. World J Surg Oncol. 21 (1), 12(2023).
  25. Sell, N. M., Francone, T. D. Anastomotic troubleshooting. Clin Colon Rectal Surg. 34 (6), 385-390 (2021).
  26. Alemdar, A., Eğin, S., Yılmaz, I., Kamalı, S., Duman, M. G. Can intraoperative endoscopy prevent esophagojejunal anastomotic leakage after total gastrectomy. Hippokratia. 25 (3), 108-112 (2021).
  27. Xing, J., et al. Risk factors for esophagojejunal anastomotic leakage after curative total gastrectomy combined with D2 lymph node dissection for gastric cancer. J Int Med Res. 49 (3), 3000605211000883(2021).
  28. Lee, S. W., et al. The crossover technique for intracorporeal esophagojejunostomy following laparoscopic total gastrectomy: a simple and safe technique using a linear stapler and two barbed sutures. Surg Endosc. 33 (5), 1386-1393 (2019).
  29. Sun, K. K., et al. Esophagus two-step-cut overlap method in esophagojejunostomy after laparoscopic gastrectomy. Langenbecks Arch Surg. 406 (2), 497-502 (2021).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Ca kowita laparoskopowa gastrektomiatechnika ezofageojejunostomiizmodyfikowana metoda nak adkowaszew bezw z owyrekonstrukcja przewodu pokarmowegowyniki chirurgicznewzmocnienie surowiczo mi nioweosadzanie kikuta prze yku

Powiązane artykuły