Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Podejście ultrasonograficzne bez obrazów do oceny zlokalizowanej i regionalnej sztywności tętnic u ludzi

343 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/69002

⸱

19 grudnia 2025

 ,  ,  , 
1Department of Electrical Engineering, Indian Institute of Technology Madras, 2Healthcare Technology Innovation Centre, IIT Madras, 3Department of Physiology, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi

W tym artykule

Podsumowanie

Protokół ten opisuje technikę ultrasonograficzną bez obrazu, umożliwiającą jednoczesną ocenę sztywności tętnic miejscowych i regionalnych u ludzi. Technika wykorzystuje jednoelementową sondę piezoelektryczną do insonacji tętnicy szyjnej oraz mankiet oscylometryczny do uchwycenia przebiegu tętnicy udowej w celu określenia miejscowej i regionalnej sztywności tętnic.

Streszczenie

Sztywność tętnic jest głównym wskaźnikiem starzenia się naczyń, reprezentującym skumulowany wpływ mechanicznych i biologicznych stresorów na ścianę naczynia w wyniku starzenia się i różnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, które prowadzą do zmian właściwości materiałów oraz mechaniki ścian zarówno tętnic centralnych, jak i obwodowych. Sztywność tętnic została zidentyfikowana jako niezależny czynnik predyktor chorobności i śmiertelności sercowo-naczyniowej. W zależności od tego, czy ocena sztywności przeprowadza się w określonym miejscu anatomicznym, czy na odcinku drzewa tętnicowego, pomiary sztywności tętnic są szeroko klasyfikowane jako oceny lokalne i regionalne. Pomiary lokalne polegają na ilościowym określaniu właściwości ścian tętnic, takich jak podatność, rozszerzalność czy moduł sprężystości, natomiast ocena regionalna opiera się na pomiarze prędkości propagacji fali impulsowej wzdłuż segmentu tętnicy. Przedstawiamy tutaj zweryfikowane, wolne od obrazów podejście oparte na ultrasonografii, zdolne jednocześnie oceniać zarówno miejscową, jak i regionalną sztywność tętnic u ludzi. Technika polega na insonacji tętnicy szyjnej za pomocą jednoelementowej sondy piezoelektrycznej ultradźwiękowej oraz śledzeniu w czasie rzeczywistym echa pochodzącego ze ścian tętnic, aby uchwycić falę wydłużenia tętnicy szyjnej. Lokalne pomiary sztywności tętnic pochodzą z danych o rozciągnięciu i ciśnieniu tętnicy. Do jednoczesnego obliczania przebiegu tętnicy udowej i obliczania prędkości fali tętniczej i udowej stosuje się mankiet oscylometryczny przystosowany do uda oraz pomiar czasu przejścia tętnicy szyjnej i udowej oraz długości tętnic pomiarowych na powierzchni.

Wprowadzenie

Sztywność tętnic jest kluczowym wskaźnikiem starzenia się naczyń, odzwierciedlającym skumulowany wpływ mechanicznych i biologicznych upośledzeń związanych ze starzeniem się oraz różnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowych na ścianę tętnicy 1,2. Patobiologicznie zmiany te obejmują degradację elastyny, odkładanie i sieciowanie kolagenu, usztywnianie mięśni gładkich oraz zmiany w macierzy zewnątrzkomórkowej ściany tętnicy, co czyni ją sztywniejszą i mniej podatną, co ogranicza funkcje Windkessela dużych sprężystych tętnic 1,2.

Fizjologiczne skutki usztywnienia dużej tętnicy (LAS) są wielowymiarowe. Wzrost charakterystycznej impedancji aorty oraz skurczowego obciążenia działającego na lewą komorę zaburza prawidłowe interakcje komorowo-tętnicze i sprzyja zaburzeniom funkcji mięśnia sercowego, włóknieniu mięśnia sercowego oraz przerostowi lewej komory 1,2. Dodatkowo utrata mechanicznego buforowania przypisywanego funkcji Winkessela zwiększa pulsatyczność ciśnienia i przepływu w mikronaczyniach różnych narządów docelowych, w tym mózgu i nerek, prowadząc do dysfunkcji mikronaczyniowych i mięźczasowych w tych narządach kluczowych 1,2. Te patofizjologiczne konstrukty LAS i ich konsekwencje są epidemiologicznie powtarzane przez duże badania populacyjne, które niepodważalnie wykazały znaczenie sztywności tętnic jako niezależnego predyktora zachorowalności i śmiertelności sercowo-naczyniowej poza konwencjonalnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego 3,4,5,6 . Gromadzenie dowodów w tym zakresie utorowało drogę do włączenia oceny stężenia tętnic do wytycznych klinicznych, jeśli decyzja o leczeniu obniżającym ciśnienie krwi oparta na ryzyku pozostaje niepewna dla osób z podwyższonym ciśnieniem7. Te osiągnięcia podkreślają znaczenie dostępu do wiarygodnych i wiarygodnych narzędzi do nieinwazyjnego pomiaru sztywności tętnic u ludzi, szczególnie do oceny zdrowia naczyniowego i stratyfikacji ryzyka.

Konwencjonalne podejścia do ilościowego określania sztywności tętnic są dwutorowe 2,8: (1) rejestrować zmiany średnicy tętnicy i ciśnienia w określonym miejscu drzewa tętnicowego, aby obliczyć rozciągliwość tętniczą lub inne wskaźniki jako "lokalną" miarę sztywności tętnicy, (2) zmierzyć prędkość propagacji impulsu tętnicznego między dwoma punktami drzewa tętnicowego w celu określenia prędkości fali impulsowej (PWV) jako miarę regionalną sztywność tętnic. Teoretycznie PWV jest odwrotnie proporcjonalne do pierwiastka kwadratowego z rozciągalności, co zostało ustalone przez równanie Bramwella-Hilla, które wykazuje fizjologiczne współbieżności między dwoma szerszymi miarami sztywności tętnic8. Ilościowe określenie PWV dużych tętnic centralnych wymaga użycia dedykowanych czujników, w tym tonometrow, do nieinwazyjnego rejestrowania przebiegów tętnicowych z dwóch dostępnych miejsc w drzewie tętniczym. PWV szyjno-udowe, złoty standard dla dużej sztywności tętnic, jest obliczany na podstawie sekwencyjnie lub jednoczesnie zarejestrowanych tętnicowych przebiegów tętnicowych z tętnic szyjną i udową 2,8.

Ilościowe określenie lokalnych miar sztywności tętnic często wymaga stosowania metod obrazowania, takich jak USG lub MRI, oraz wymaga wyczerpującego przetwarzania sekwencji obrazów w celu wyodrębnienia danych o średnicy i powierzchni do obliczenia wskaźników sztywności 8,9. Pomiary miejscowej sztywności tętnicy, gdy są rejestrowane w barosensywnych miejscach drzewa tętnicowego, mogą również dostarczyć istotnych fizjologicznych informacji na temat mechanicznego wzmocnienia łuku odruchu baroreceptorowego, szlaku kluczowego dla krótkotrwałej homeostazy sercowo-naczyniowej, która często jest zaburzona w zaburzeniach neurologicznych i metabolicznych10,11. Oprócz wskaźników sztywności, techniki Dopplera i obrazowania przepływu wektorowego oparte na ultrasonografii dostarczają ilościowych pomiarów prędkości przepływu krwi, szybkości przepływu oraz naprężeń ścinanych ścian, które pomagają scharakteryzować lokalne środowiska hemodynamiczne istotne dla miażdżycy i remodelacji naczyń12,13. Podobnie, rezonans fazowo-kontrastowy i rezonans 4D dają objętościowy przepływ krwi, gradienty ciśnienia, naprężenia ścinające ściany, turbulentne wzorce przepływu, wirowość oraz prędkość fali pulsacyjnej aorty, oferując kompleksową, nieinwazyjną charakterystykę hemodynamiki, która uzupełnia pomiary sztywności ściany tętnic14,15. Ostatnio opracowano technologie pomiaru ciśnienia krwi bez mankietów (BP) oparte na fotopletyzmografii (PPG), które pozwalają oszacować lokalne lub regionalne ciśnienie krwi oraz prędkość fali impulsowej na podstawie obwodowych falimpulsowych 16,17. Systemy te zazwyczaj wyprowadzają BP na podstawie analizy czasu tranzytu impulsu lub fali impulsowej opartej na PPG, czasem w połączeniu z EKG lub wielomiejscową PPG, i mogą śledzić zmiany miejscowej sztywności tętnic i hemodynamiki z rytmu uderzenia w formie urządzeń noszonych lub smartfonowych 16,17,18.

Przedstawiamy tutaj zweryfikowaną, bezobrazową technikę ultrasonograficzną, umożliwiającą jednoczesną ocenę zarówno miejscowej, jak i regionalnej sztywności tętnic u ludzi 9,19,20. Metoda wykorzystuje jednoelementową sondę piezoelektryczną do insonacji tętnicy szyjnej wspólnej, rejestrując echo w czasie rzeczywistym ze ścian tętnic w celu wygenerowania fali wydłużenia tętnicy szyjnej. Miejscowa sztywność tętnic jest ilościowana, wykorzystując dane o rozciąganiu w połączeniu z ciśnieniem tętniczym. Aby ocenić regionalną sztywność tętnic, na udo nakłada się mankiet oscylometryczny, aby nieinwazyjnie uchwycić przebieg tętnicy udowej. Prędkość fali pulsacyjnej szyjnej i udowej (cf-PWV) oblicza się następnie poprzez pomiar opóźnienia przybycia impulsu między miejscami udowymi a szyjnymi oraz długości dróg tętnic mierzonych na powierzchni.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokoły badania zostały zatwierdzone przez Komitet Etyki Instytutu, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi (IEC-477/17.06.2022, RP-04/2022). Wszyscy uczestnicy, którzy zgłosili się na ochotnika, uzyskali pisemną świadomą zgodę na badania. Materiały zużywalne i używany sprzęt są wymienione w Tabeli Materiałów.

1. Komponenty i połączenia sprzętu

UWAGA: Zestaw pomiarowy składa się z urządzenia ARTSENS Plus PWV (bezobrazowego urządzenia do pomiaru sztywności tętnic tętnic), dwóch nadmuchiwanych mankietów (ramiennych i udowych), węża, przetwornika ultradźwiękowego A, kabla micro-USB, taśmy mierniczej oraz adaptera do ładowania. Interfejsy dostępne na urządzeniu przedstawiono na Rysunku 1. Aby przygotować urządzenie do pomiarów, należy wykonać następujące kroki:

  1. Podłącz zasilacz do portu urządzenia i podłącz drugi koniec do gniazdka zasilania AC. Ten krok można pominąć, jeśli urządzenie ma odpowiednią baterię zapasową.
  2. Upewnij się, że komputer główny jest zasilany podczas pracy, aby uniknąć przerw w przetwarzaniu lub komunikacji.
  3. Podłącz węż do portu mankietowego na urządzeniu do pomiaru sztywności tętnicy wolnej od obrazu, aż dźwięk "klik" potwierdzi bezpieczne zablokowanie.
  4. Przymocuj mankiet (ramienny lub udowy) do drugiego końca rury wężowej, w zależności od pożądanego wymiaru. Złącze wykorzystuje mechanizm skręcający do blokady.
  5. Podłącz kabel micro-USB do urządzenia, a drugi koniec do komputera hosta. Zaleca się bezpośrednie połączenie. Jeśli host nie ma portów USB Type-A, użyj zasilanego huba USB 2.0, aby zapewnić stabilny transfer danych.

2. Przygotowanie do oceny

UWAGA: Aby rozpocząć nowy pomiar, uruchom dedykowaną aplikację programową do uruchomienia urządzenia do pomiaru sztywności tętnicy bez obrazu (wersja oprogramowania: V1.0) na komputerze gospodarza i wykonaj następujące kroki:

  1. Wybierz NOWY PACJENT ze strony głównej, aby rozpocząć nową sesję testową.
  2. Wpisz dane pacjenta i przejdź do strony Przygotowania do Oceny, klikając przycisk Strzałka w prawo w prawym dolnym rogu strony. Jeśli obowiązkowe pola są niepełne lub zawierają nieprawidłowe wpisy, oprogramowanie wyświetli komunikat o błędzie na dole ekranu.
  3. Poinstruuj badanego, aby odpoczywał w pozycji leżącej przez co najmniej 5 minut przed pomiarem.
  4. Załóż mankiety ramienne i udowe odpowiednio na lewym ramieniu i lewym udzie, dbając o to, by były ciasne, ale nie zbyt ciasne.
  5. Podłącz węż do mankietu ramiennego. Upewnij się, że połączenie jest zabezpieczone i nie ma wycieków powietrza. W kolejnych etapach pojawi się komunikat o błędzie, jeśli wykryto wyciek lub nieprawidłowe umieszczenie mankietów.
  6. Kliknij na Wartości pomiaru, aby automatycznie zapisywać ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i średnie tętno oraz tętno.
  7. Wprowadź dane antropometryczne, jeśli są dostępne.
  8. Palpuj lewą stronę szyi, aby zlokalizować tętno tętna szyjnego.
  9. Zmierz i wprowadź (w milimetrach) następujące długości dróg tętnic (jak pokazano na Rysunku 2):
    1. Odległość od miejsca tętnicy szyjnej do wcięcia mostkowego
    2. Odległość od wcięcia mostka do górnej części mankietu uda
    3. Odległość od miejsca tętnicy udowej do górnej części mankietu uda
      UWAGA: Te odległości są zilustrowane w interfejsie oprogramowania, aby ułatwić dokładne wejście. Odległość nie powinna uwzględniać kontaktu z pacjentem, gdzie indywidualne kontury ciała pacjenta mogą błędnie zwiększyć odległość osobowej w zależności od ich indywidualnej anatomicznej zewnętrznej struktury ciała. Pomnóż też pomiary w centymetrach przez 10, aby przeliczyć je na milimetry i wpisać odległości do oprogramowania.
  10. Odłącz mankiet rachuniowy od rury wężowej i podłącz go do mankietu uda.
  11. Przejdź do następnego ekranu, aby rozpocząć pomiary sztywności naczyń, klikając przycisk Strzałka w prawym dolnym rogu strony. Oprogramowanie weryfikuje łączność sond i mankietów. Mankiet napompuje się i opuszcza w ramach automatycznej kontroli przed przejściem do ekranu pomiarowego.

3. Pomiar sztywności naczyniowej

  1. Nałóż kroplę żelu ultradźwiękowego na przetwornik A-mode.
  2. Umieść sondę nad miejscem, gdzie odczuwane są pulsacje szyjne (patrz Rysunek 3).
  3. Upewnij się, że ekran pomiarowy wyświetla następujące informacje zwrotne:
    1. Przebieg RF: Upewnij się, że wyświetla surowy sygnał echa ultradźwiękowego z tętnicy szyjnej ( Rysunek 4, prawa kolumna).
    2. Paski jakości sygnału: Wskazują jakość sygnałów echa dla ściany bliskiej (NW) i dalekiej ściany (FW) tętnicy. Znajdują się one tuż poniżej fali RF.
    3. Pasek postępu: Upewnij się, że pokazuje postęp, gdy rejestrowane są prawidłowe cykle serca.
    4. Fale pulsacyjne: Pokazują rozciągnięcie szyi i przebiegi ciśnienia udowego.
  4. Przesuń i zorientuj sondę, aby zlokalizować tętnicę szyjną (patrz Rysunek 4) za pomocą wyświetlacza fali RF.
    UWAGA: Prawidłowe umiejscowienie potwierdza się, gdy dwa pionowo ustawione wzorce echa (odpowiadające ścianom bliskim i dalekim tętnicom) wykazują ruch przeciwnych faz.
  5. Upewnij się, że wykrywanie tętnicy jest wizualnie wskazane przez parę kursorów wyznaczających ściany tętnic.
    UWAGA: Stożek udowy automatycznie się nadmuchuje podczas tego procesu. Zmiana koloru przebiegu z czerwonego na niebieski wskazuje na odpowiednią inflację mankietów. Po stabilnym utrzymaniu sondy pojawiają się fale szyjne i udowe. Sygnały te mają charakter quasi-okresowy.
  6. Nagrywaj przebiegi przez określony przez użytkownika czas, który jest wskazany paskiem postępu wypełniania. Domyślne ustawienie wymaga co najmniej 10 wysokiej jakości cykli serca zarówno tętnic szyjnych, jak i udowych.
    UWAGA: Po pomyślnym pozyskaniu ważnych danych pasek postępu osiąga maksimum i wyświetlana jest strona Wynikami. Liczba cykli wymagana do uzyskania wyników, a co za tym idzie czas trwania zapisu, jest konfigurowalna przez operatora.

4. Uzyskanie wyjść urządzeń

  1. Sprawdź listę pomiarów bezpośrednich:
    1. Ciśnienie krwi ramiennej (SBP, DBP, MAP) za pomocą oscylometrii.
    2. Przebieg impulsu o średnicy szyi oraz wartości bezwzględne (skurczowe, rozkurczowe, szczytowe rozciągnięcie) wykonane przez USG.
    3. Fala impulsu ciśnienia udowego przez przetwornik mankietowy.
    4. Czas przejścia impulsu szyjno-udowego (cf-PTT) mierzony bezpośrednio na podstawie opóźnienia między nabytą falą szyjną a udową, bez konwersji do szacowanego przebiegu ciśnienia.
  2. Sprawdź listę pomiarów pochodnych:
    1. Centralne ciśnienie krwi (PS, PD) wywodzi się z przebiegów ciśnienia krwi ramiennej i średnicy szyjnej. (Uzyskuje się ją przez kalibrację przebiegu średnicy z wykorzystaniem fundamentalnej nieliniowej zależności ciśnienia-średnicy, zakładając stałe ciśnienia końcowo-rozkurczowe i średnie na drzewie tętnicowym21,22.)
    2. Wskaźniki sztywności tętnicy szyjnej: wskaźnik sztywności (β), moduł sprężystości (Ep) oraz podatność tętnic (AC) oceniane na podstawie bezpośrednich pomiarów pokazanych w Tabeli 1.
    3. Prędkość fali tętniczej i udowej (cf-PWV), złoty standard regionalnej sztywności oceniany na podstawie bezpośrednich pomiarów pokazanych w Tabeli 1.

5. Konfiguracja urządzenia dla wiarygodnych pomiarów

  1. Ustawienia pomiarów:
    1. Ustaw częstotliwość przetwornika na 10 MHz.
      UWAGA: Obsługiwany jest także przetwornik 5 MHz, który można wybrać w podstawowych ustawieniach.
    2. Ustaw częstotliwość próbkowania sygnału ultradźwiękowego na 80 MHz.
    3. Ustaw częstotliwość klatek na USG na 250 Hz.
    4. Ustaw częstotliwość próbkowania impulsów impulsowych na 250 Hz.
    5. Zastosuj filtr Golay z 20 punktami bocznymi dla wygładzania sygnału.
    6. Ustaw wartość nastawioną na ciśnienie napompowania mankietu na 10 mmHg poniżej DBP pacjenta.
  2. Obsługa sondy:
    1. Zobacz Rysunek 3 , aby określić idealny obszar do palpacji i umieszczenia przetwornika.
    2. Palpuj wskazany obszar, aby zlokalizować najsilniejszy impuls szyjny i zapewnić optymalną jakość sygnału.
    3. Stosuj delikatny i stały nacisk, aby utrzymać kontakt sondy. Unikaj nadmiernego nacisku, ponieważ może to zniekształcać sygnał i powodować dyskomfort pacjenta.
    4. W razie potrzeby oprzyj nadgarstek operatora o powierzchnię wsparcia, aby poprawić stabilność.
  3. Zakładanie kajdanek:
    1. Owiń mankiet wokół połowy uda, upewniając się, że rura węża wychodzi w dół.
    2. Umieść rzepy owinięte wokół wewnętrznej strony uda.
    3. Upewnij się, że mankiet jest ciasny, trzymając jeden koniec mocno na udzie, a zawijając zgodnie z ruchem wskazówek zegara drugą ręką.
    4. Sprawdź, czy rura nie jest uwięziona pod materiałem mankietowym.

6. Wykorzystanie interfejsu graficznego oprogramowania do sprzężenia zwrotnego pomiarów w czasie rzeczywistym

  1. Obserwuj wyświetlacz fali RF. Początkowo nieustrukturyzowane, po zlokalizowaniu tętnicy pojawią się dwa ślady echa o przeciwnych ruchach, gdy tętnica zostanie zlokalizowana.
  2. Monitoruj paski jakości sygnału obok przebiegu RF. Celuj w poziom wypełnienia powyżej 50% (co oznacza zmiana pasków z białych na zielone).
  3. Użyj wyświetlanego statusu sondy, statusu mankietu, koloru fali ciśnienia kości udowej oraz innych diagnostyk systemu, aby kierować wychwytem.
  4. Upewnij się, że komputer główny jest prawidłowo skonfigurowany.
  5. Trzymaj komputer główny podłączony do gniazdka przez cały proces pomiaru, aby zapobiec ograniczaniu wydajności, które może negatywnie wpłynąć na akwizycję danych i komunikację USB.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Rysunek 4 przedstawia reprezentatywne nagrania ultrasonograficzne, ilustrujące zarówno sygnały dobrej jakości, jak i niskiej jakości, wynikające odpowiednio z poprawnej i nieprawidłowej orientacji sondy. Przykładowa strona wyników pokazana jest na Rysunku 5, pokazująca zmierzone wskaźniki sztywności i ciśnienia krwi. (Należy zauważyć, że strona jest załadowana wynikami dla celów ilustracyjnych). Dla indywidualnego pomiaru sztywności, lokalnego i regionalnego, za...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Opisana metoda umożliwia jednoczesną ocenę zarówno miejscowej, jak i regionalnej sztywności tętnic u ludzi za pomocą jednego, wolnego od obrazów badań ultrasonograficznych. To podejście integruje jednoelementową sondę piezoelektryczną do rejestrowania przebiegów tętnicy szyjnej do oceny lokalnej sztywności oraz mankiet uda do rejestracji przebiegu impulsu udowego w celu określenia prędkości fali tętna szyjno-udowego (cf-PWV). To podwójne podejście pomiarowe zapewnia kompleksową ocenę zdrowia tętnic w ramach jednego testu...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają konfliktów interesów do ujawnienia.

Podziękowania

Autorzy dziękują instytucjonalnym grantom przyznanym przez Healthcare Technology Innovation Centre na IIT Madras oraz All India Institute of Medical Sciences w New Delhi na wsparcie rozwoju tej technologii oraz produkcji i publikacji tej pracy.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Jednostka ARTSENS PlusVascRisk LLCAP020201001Wymiary: 240 mm x 170 mm x 60 mm, waga: ~1 kg
Zasilacz prądu przesiednegoVascRisk LLCAP0202010052 MOPP klasy II, 9V - 3,3A, 36W
Kabel USBVascRisk LLCAP0202010091 x kabel Micro USB na USB typu A; Długość: 1 m
Mankiet udaVascRisk LLCAP020201002Dorosłe i standardowe rozmiary
Stożek ramiennyVascRisk LLCAP0203020021Dorosłe i standardowe rozmiary
WążVascRisk LLCAP020201004Rura 1 x 1/8"; Długość: 1,5 m
Sonda przetwornika ultrasonograficznegoVascRisk LLCAP0202010081 x jednoelementowa sonda piezoultrasonowa
MiarkaVascRisk LLCAP0202010101 x 150 cm, rozdzielczość 1 mm
Komputer głównyPreferencja użytkownikaMinimalne wymagania: procesor Intel i5, 8GB RAM, Microsoft Windows 10 i nowszy, 1 port USB2.0
Napęd programowyVascRisk LLCAP020202056pliku instalacyjnego ISO; < 1 GB

Bibliografia

  1. Pierce, G. L., Coutinho, T. A., DuBose, L. E., Donato, A. J. Is it good to have a stiff aorta with aging? Causes and consequences. Physiology. 37 (3), 154-173 (2022).
  2. Chirinos, J. A., Segers, P., Hughes, T., Townsend, R. Large-artery stiffness in health and disease. J Am Coll Cardiol. 74 (9), 1237-1263 (2019).
  3. Vlachopoulos, C., Aznaouridis, K., Stefanadis, C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 55 (13), 1318-1327 (2010).
  4. Mitchell, G. F., et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 121 (4), 505-511 (2010).
  5. Laurent, S., et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension. 37 (5), 1236-1241 (2001).
  6. Ben-Shlomo, Y., et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 63 (7), 636-646 (2014).
  7. McEvoy, J. W., et al. ESC guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 45 (38), 3912-4018 (2024).
  8. Segers, P., Rietzschel, E. R., Chirinos, J. A. How to measure arterial stiffness in humans. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 40 (5), 1034-1043 (2020).
  9. Joseph, J., Radhakrishnan, R., Kusmakar, S., Thrivikraman, A. S., Sivaprakasam, M. Technical validation of ARTSENS-an image-free device for evaluation of vascular stiffness. IEEE J Transl Eng Health Med. 3, 1900213(2015).
  10. Pintér, A., Horváth, T., Tóth, A., Kádár, K., Kollai, M. Impaired baroreflex function is related to reduced carotid artery elasticity in patients with tetralogy of Fallot. Auton Neurosci. 183, 94-99 (2014).
  11. Sharman, J. E., et al. Impaired baroreflex sensitivity, carotid stiffness, and exaggerated exercise blood pressure: A community-based analysis from the Paris Prospective Study III. Eur Heart J. 39 (7), 599-606 (2018).
  12. Song, D., et al. Investigation on the differences of hemodynamics in normal common carotid, subclavian, and common femoral arteries using the vector flow technique. Front Cardiovasc Med. 9, 956023(2022).
  13. Lee, J. Hemodynamics in Doppler ultrasonography. Ultrasonography. 43 (6), 413-423 (2024).
  14. Nayak, K. S., et al. Cardiovascular magnetic resonance phase contrast imaging. J Cardiovasc Magn Reson. 17 (1), 71(2015).
  15. Jarvis, K., et al. Aortic pulse wave velocity evaluated by 4D flow MRI across the adult lifespan. J Magn Reson Imaging. 56 (2), 464-473 (2022).
  16. Pandit, J. A., Lores, E., Batlle, D. Cuffless blood pressure monitoring. Clin J Am Soc Nephrol. 15 (10), 1531-1538 (2020).
  17. Mukkamala, R., Stergiou, G. S., Avolio, A. P. Cuffless blood pressure measurement. Annu Rev Biomed Eng. 24, 203-230 (2022).
  18. Matsumura, K., Rolfe, P., Toda, S., Yamakoshi, T. Cuffless blood pressure estimation using only a smartphone. Sci Rep. 8 (1), 7298(2018).
  19. Joseph, J., et al. ARTSENS Pen-Portable easy-to-use device for carotid stiffness measurement: technology validation and clinical-utility assessment. Biomed Phys Eng Express. 6 (2), 025013(2020).
  20. Nabeel, P. M., Raj, K. V., Joseph, J. Image-free ultrasound for local and regional vascular stiffness assessment: the ARTSENS Plus. J Hypertens. 40 (8), 1537-1544 (2022).
  21. Meinders, J. M., Hoeks, A. P. G. Simultaneous assessment of diameter and pressure waveforms in the carotid artery. Ultrasound Med Biol. 30 (2), 147-154 (2004).
  22. Vermeersch, S. J., et al. Determining carotid artery pressure from scaled diameter waveforms: Comparison and validation of calibration techniques in 2026 subjects. Physiol Meas. 29 (11), 1267-1280 (2008).
  23. Reference Values for Arterial Stiffness' Collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: establishing normal and reference values. Eur Heart J. 31 (19), 2338-2350 (2010).
  24. Vriz, O., et al. Reference values of one-point carotid stiffness parameters determined by carotid echo-tracking and brachial pulse pressure in a large population of healthy subjects. Hypertens Res. 40 (7), 685-695 (2017).
  25. Vriz, O., et al. Comparison of sequentially measured Aloka echo-tracking one-point pulse wave velocity with SphygmoCor carotid-femoral pulse wave velocity. SAGE Open Med. 1, 2050312113507563(2013).
  26. Uejima, T., et al. Age-specific reference values for carotid arterial stiffness estimated by ultrasonic wall tracking. J Hum Hypertens. 34 (3), 214-222 (2020).
  27. Williams, B., et al. ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 39 (33), 3021-3104 (2018).
  28. Wilkinson, I. B., et al. ARTERY Society guidelines for validation of non-invasive haemodynamic measurement devices: part 1, arterial pulse wave velocity. Artery Res. 4 (2), 34-40 (2010).
  29. Climie, R. E., et al. Vascular ageing: Moving from bench towards bedside. Eur J Prev Cardiol. 30 (11), 1101-1117 (2023).
  30. Salvi, P., et al. Validation of a new non-invasive portable tonometer for determining arterial pressure wave and pulse wave velocity: the PulsePen device. J Hypertens. 22 (12), 2285-2293 (2004).
  31. Mirault, T., et al. Carotid stiffness change over the cardiac cycle by ultrafast ultrasound imaging in healthy volunteers and vascular Ehlers-Danlos syndrome. J Hypertens. 33 (9), 1890-1896 (2015).
  32. Raj, K. V., Nabeel, P. M., Chandran, D., Sivaprakasam, M., Joseph, J. High-frame-rate A-mode ultrasound for calibration-free cuffless carotid pressure: feasibility study using lower body negative pressure intervention. 31 (1), Blood Press. 19-30 (2022).
  33. Demonstration of pressure-dependent inter and intra-cycle variations in local pulse wave velocity using excised bovine carotid artery. Manoj, R., Nabeel, P. M., Abhidev, V. V., Kiran, V. R., Joseph, J., Sivaprakasam, M. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc, 2020, 2707-2710 (2020).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Ocena ultradźwiękowalokalna sztywność tętnicprędkość fali tętnatętnica szyjnafala tętna w tętnicy udowejstarzenie naczyniowefala rozciąganiapiezoelektryczna głowica ultradźwiękowa

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.