$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Terapia miazgi witalnej (VPT) to interwencja terapeutyczna mająca na celu zachowanie integralności strukturalnej naruszonej tkanki miazgi, zwykle z powodu takich czynników, jak zmiany próchnicowe lub urazy urazowe. VPT stała się kamieniem węgielnym współczesnej endodoncji ze względu na jej zdolność do zachowania zdrowej tkanki miazgi poprzez wspieranie wewnętrznych mechanizmów gojenia i naprawy organizmu. Te interwencje terapeutyczne opierają się na nieodłącznych mechanizmach naprawy komórkowej miazgi 1,2. W związku z tym wykorzystanie materiałów dentystycznych w tym otoczeniu opiera się na promowaniu tworzenia tkanek twardych przez resztkowe komórki miazgi, uszczelnianiu odsłoniętych obszarów i kultywowaniu środowiska sprzyjającego zachowaniu żywotności miazgi. Dlatego materiały stosowane w VPT muszą przestrzegać podstawowych zasad biologicznych, w tym biokompatybilności i bioaktywności. Ponadto konieczne jest, aby sprzyjały one proliferacji komórek macierzystych miazgi zębowej i przyspieszały gojenie się miazgi3.
Mineralne kruszywo trójtlenkowe (MTA) jest preferowanym materiałem w VPT ze względu na jego wszechstronne właściwości biologiczne 4,5,6,7. Badania wykazały, że MTA ułatwia gojenie się miazgi, wspomaga dentynogenezę i wykazuje długotrwałe zdolności uszczelniające. Wykazano, że MTA posiada kilka korzystnych właściwości, w tym biokompatybilność, aktywność przeciwdrobnoustrojową, zdolność do zachowania integralności miazgi i funkcji fizjologicznych, zdolność do indukowania regeneracji tkanek w kontakcie z miazgą zęba oraz brak działania cytotoksycznego8. Jednak preparaty MTA w postaci proszku i cieczy wykazują pewne wady, w tym różnice w stosunku proszku do cieczy spowodowane mieszaniem zależnym od operatora i zmniejszoną odpornością na wymywanie9. Aby zaradzić tym ograniczeniom, wprowadzono wstępnie zmieszane produkty MTA w postaci szpachli. Produkty te charakteryzują się gotowymi do użycia formulacjami, które wykazują optymalną konsystencję i proporcje. Te wstępnie zmieszane materiały MTA są uważane za odpowiednie do wszystkich konwencjonalnych zastosowań MTA i są uważane za zmniejszające ryzyko wymywania ze względu na ich znormalizowany skład 9,10.
Skuteczność VPT zależy od integralności uszczelnienia między biomateriałem a materiałem odtwórczym. Dlatego osiągnięcie silnego wiązania między biomateriałem a materiałem odtwórczym ma kluczowe znaczenie dla zminimalizowania mikrowycieków bakteryjnych i zapewnienia korzystnego rokowania długoterminowego 4,11. Z klinicznego punktu widzenia, gdy MTA jest stosowany w VPT, zwykle jest on natychmiast pokryty cementem szkło-jonomerowym lub żywicą kompozytową7. Cementy szkło-jonomerowe modyfikowane żywicą (RMGIC) wykazują kilka zalet w porównaniu z konwencjonalnymi cementami szkło-jonomerowymi (CGIC), w tym wydłużony czas pracy, szybkie wiązanie i zwiększoną przyczepność. Ponadto RMGIC wykazują odporność na zmiany stosunku proszku do cieczy, co jest powszechnym problemem w technikach zależnych od operatora12,13. Biorąc jednak pod uwagę obecność wolnych monomerów, biokompatybilność RMGIC można uznać za gorszą niż CGIC13. RMGIC, ze względu na krótki czas wiązania i doskonałą wytrzymałość mechaniczną, są szczególnie odpowiednie do uzupełnień bocznych poddanych obciążeniom zgryzowym lub w scenariuszach klinicznych, w których kontrola wilgotności jest częściowo zagrożona. I odwrotnie, CGIC są korzystne w przypadku zmian szyjki macicy, odbudowy powierzchni korzeni oraz u pacjentów z wysokim ryzykiem próchnicy, ze względu na uwalnianie fluoru i biokompatybilność. Niemniej jednak przyjęcie tych materiałów może być ograniczone przez pewne ograniczenia: RMGIC są podatne na skurcz polimeryzacyjny i mogą wykazywać niewystarczające utwardzanie w obszarach o ograniczonym dostępie światła, podczas gdy CGIC wykazują niższą wytrzymałość mechaniczną i zmniejszoną odporność na zużycie14.
Mimo że przeprowadzono liczne badania nad siłą wiązania między MTA a różnymi materiałami wypełniającymi, wyniki okazały się niespójne 15,16,17,18. Do tej pory jednak tylko w jednym badaniu oceniono wpływ składu i składu cementów szkło-jonomerowych na siłę wiązania. W badaniu przeprowadzonym przez Ergül i wsp., mimo że badano wpływ typu cementu szkło-jonomerowego, wykorzystano tylko jedną formę MTA, a potencjalny wpływ preparatu MTA nie był brany pod uwagę4. Celem niniejszej pracy jest ocena siły wiązania między formami MTA w postaci proszku-cieczy i wstępnie zmieszanymi z dwoma rodzajami cementów szkło-jonomerowych: konwencjonalnymi i modyfikowanymi żywicą. Wstępna hipoteza badania zakłada, że wstępnie zmieszany MTA będzie wykazywał lepszą siłę wiązania, gdy będzie stosowany z cementami szkło-jonomerowymi. Druga hipoteza zakłada, że w przypadku obu form MTA, modyfikowane żywicą cementy szkło-jonomerowe będą wykazywać wyższą siłę wiązania w porównaniu z konwencjonalnymi cementami szkło-jonomerowymi.