$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Wywiad motywacyjny (MI) to współpracujące podejście terapeutyczne, które zachęca do zmiany zachowania. Podczas sesji MI praktycy MI pomagają pacjentom wyrazić i wzmacniać ich motywację do zmiany1. W tym celu stosują strategie dialogowe, takie jak refleksje czy pytania, wzmacniane przez zachowania niewerbalne, takie jak uśmiech czy określone postawy głowy i ciała.
Wraz ze wzrostem częstotliwości problemów ze zdrowiem psychicznym w ostatnich latach, pojawiła się luka między zapotrzebowaniem na usługi zdrowia psychicznego a dostępnymi zasobami2. To spowodowało dłuższe oczekiwania pacjentów, zanim będą mogli skorzystać z terapii 2,3. Jednym z proponowanych rozwiązań łagodzących ten problem są wirtualni agenci zdolni do replikowania MI dla pacjentów oczekujących na wizyty. Oferując natychmiastowe wsparcie i interwencję, ci wirtualni agenci mogą pomóc zmniejszyć wpływ okresów oczekiwania, zwłaszcza w sytuacjach terapeutycznych wymagających wielu sesji4. Kilka badań wykazało skuteczność takich środków lub chatbotów 5,6,7,8,9, których celem nie jest zastąpienie ekspertów MI; Mają one służyć jako narzędzie uzupełniające w procesie terapeutycznym. Na przykład mogą zapewnić interwencję MI między sesjami.
Chociaż wcześniejsi agenci MI często wykazywali ograniczone zachowania adaptacyjne, MI jest z natury kooperatywną i adaptacyjną formą komunikacji. Dlatego opracowanie środka zdolnego do dostosowania dialogu do kontekstu może znacząco zwiększyć skuteczność terapii10. Podczas sesji MI terapeuci dostosowują zarówno swoje werbalne (konwersacyjne) strategie, jak i niewerbalne zachowania na podstawie odpowiedzi, motywacji lub poziomu zaangażowania pacjenta11,12, a także indywidualnych profili13. W zależności od poziomu motywacji pacjenta, terapeuta odpowiednio dostosuje swoje podejście. Dlatego personalizacja i elastyczność są niezbędne do rozwijania skutecznych wirtualnych agentów MI.
Platforma Greta 2.014 to modułowy framework dla wirtualnych agentów, który obsługuje interakcje w czasie rzeczywistym. Ostatnio został rozszerzony o możliwości umożliwiające dynamiczną adaptację generatywnych modeli AI podczas interakcji.
Platforma zawiera model o nazwie MODIFF-815, który generuje mimikę w czasie rzeczywistym, dynamicznie dostosowującą się do własnych wyrazów twarzy użytkownika. Model oparty na dyfuzji był trenowany na danych multimodalnych zebranych w kontekście MI, mianowicie na korpusie AnnoMI, składającym się z nagrań sesji doradczych między parami terapeuta i klient, zebranych na platformach streamingowych takich jak YouTube i Viméo, oraz opatrzonych adnotacjami w aktach dialogowych (klasyfikacja wypowiedzi oznaczających wykonywane czynności, np. Pytanie, Powitanie...) oraz jednostkach akcji (taksonomia ludzkiej mimiki). Dane te warunkują generowanie nie tylko aktualną mimiką użytkownika, ale także specyficznymi dla MI aktami dialogowymi zidentyfikowanymi podczas interakcji, powiązanymi z przyjętymi strategiami konwersacyjnymi. Należą do nich akty dialogowe użytkowników związanych z MI, takie jak change talk, a także własne akty dialogowe agenta, takie jak refleksja czy przekazywanie informacji. Integrując te sygnały multimodalne w czasie rzeczywistym, system pozwala wirtualnemu agentowi wyrażać społecznie i kontekstowo odpowiednie mimiki twarzy. Dostosowując swoje niewerbalne zachowania (NVB) do kontekstu interakcji, ten wirtualny agent został zaprojektowany tak, by budować relacje społeczne i wspierać inicjację wewnętrznej motywacji przez cały proces rozmowykwalifikacyjnej 15.
Dodatkowo platforma integruje system dialogowy specjalnie zaprojektowany dla MI, nazwany DREAM16. DREAM składa się z menedżera dialogów, który wybiera następny akt dialogowy agenta na podstawie aktualnego stanu dialogu i profilu użytkownika. Rzeczywiście, nasze analizy korpusu AnnoMI ujawniły trzy profile pacjentów z infarktem infarktowym: Otwarty na zmiany (gdy pacjent jest zmotywowany do zmiany i szuka wsparcia), Receptywny (gdy pacjent jeszcze nie rozważał zmiany) oraz Oporny (gdy pacjent nie zamierza się zmieniać)13. Przed interakcją z wirtualnym agentem użytkownicy są przypisywani do jednego z tych trzech profili zgodnie z odpowiedziami na kwestionariusz Decision Balance Scale (DBS)nr 17. System dialogowy uzupełnia duży model językowy (LLM), który generuje werbalne wyniki agenta, odpowiadające aktowi dialogowemu wybranemu przez menedżera dialogów. Ten komponent umożliwia kontekstową adaptację dialogu, co stanowi poprawę w porównaniu do bardziej sztywnych, opartych na regułach podejść6. Chociaż ostatnie badania analizowały wykorzystanie LLM do generowania dialogów spójnych z MI, nie uwzględniają one profili użytkowników18,19. W przeciwieństwie do tego, moduł ten dynamicznie dostosowuje się do profilu użytkownika, co poprawia relację w porównaniu z tymi systemami bazowymi.
Integracja tych modeli z platformą Greta 2.0 umożliwia dynamiczne interwencje MI. Jego modułowa implementacja pozwala na niezależną ocenę wpływu każdego modelu. W niniejszym artykule przedstawiamy metodę stosowaną do przeprowadzania eksperymentów oceniających wkład modeli MODIFF-8 i DREAM do dialogu MI realizowanego przez używaną platformę. Metoda ta może być również stosowana do realizacji dostosowanych interwencji MI pomiędzy sesjami z praktykami MI. Wymaga komputera z systemem Windows z kartą graficzną 16 GB oraz instalacji oprogramowania open-source. Stosując tę metodę, pokazujemy, że nasze modele adaptacyjne poprawiają postrzeganą jakość dostawcy MI i wzmacniają budowanie relacji. Obserwujemy również poprawę motywacji pacjentów do zmiany zachowań, gdy agent stosuje zachowania dostosowane na poziomie werbalnym i niewerbalnym oraz strategii konwersacyjnej. Wyniki przedstawione w tym artykule pokazują pozytywny wpływ dostosowania interwencji MI u każdego pacjenta.
Aby wesprzeć projekt tego systemu, przeprowadzono dogłębny przegląd literatury, który zbadał teoretyczne i praktyczne podstawy coachingu żywieniowego, w tym wywiady motywacyjne, modele zmiany zachowania oraz typologie użytkowników. Ten przegląd doprowadził do opracowania jakościowej bazy wiedzy opartej na przecięciu dwóch kluczowych wymiarów: 1) gotowości użytkowników do zmiany zgodnie z Modelem Transteoretycznym19 , który identyfikuje 5 etapów: przedkontemplację, kontemplację, przygotowanie, działanie i utrzymanie oraz 2) profile zachowań żywieniowych20 Na podstawie diety i czynników psychologicznych. Zidentyfikowano trzy profile: intuicyjnego jedzącego (czyli słuchającego sygnałów głodu i sytości, utrzymującego zróżnicowaną i głównie roślinną dietę, stawiającego na wysokiej jakości, często ekologiczne produkty), jedzącego emocjonalnie (czyli radzącego sobie ze stresem, samotnością i radością poprzez częste podjadanie słodyczy lub tłustych potraw, często czując potem poczucie winy) oraz restrykcyjnego jedzącego (czyli obsesyjnie nastawionego na kontrolę jedzenia, liczą kalorie, regularnie stosują diety z efektem jojo i mogą mieć zaburzenia odżywiania).
Dla każdej kombinacji etapu i profilu zaproponowano strategie dialogu dostosowane do kontekstu, w tym dopasowane cele SMART, formuły motywacyjne oraz konkretne sugestie behawioralne. Celem było umożliwienie wirtualnemu agentowi dynamicznego dostosowywania interwencji zarówno w oparciu o gotowość psychologiczną, jak i osobiste tendencje. To przygotowanie zapewnia wyższy poziom personalizacji i empatii w interakcji, co jest kluczowe dla utrzymania zaangażowania użytkowników i długoterminowej zmiany zachowań.