Research Article

Wpływ programu edukacji pacjentów na przestrzeganie ćwiczeń i wyniki kliniczne u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolan: randomizowane badanie kontrolowane

DOI:

10.3791/69372

⸱

February 24th, 2026

 ,  ,  ,  , 
1Faculty of Health Sciences, Physiotherapy Department, University of the Americas, 2Department of Physiotherapy, Faculty of Medicine, Health and Sports, Universidad Europea de Madrid, 3Logroño Physiotherapy Center

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół ten ma na celu ocenę wpływu programu edukacji pacjenta na przestrzeganie ćwiczeń oraz wyniki kliniczne u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolana, stosując randomizowany model kontrolowany.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Choroba zwyrodnieniowa stawów kolana (KOA) jest główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie, znacząco pogarszając funkcje motoryczne i jakość życia. Ćwiczenia i kontrola masy ciała są kluczowymi elementami leczenia KOA, a dowody wskazują, że terapia ćwiczeniowa zmniejsza ból, poprawia funkcjonowanie i poprawia samopoczucie. Biorąc pod uwagę znaczenie przestrzegania programów ćwiczeń, badanie to ocenia wpływ ustrukturyzowanego programu edukacji pacjentów na przestrzeganie ćwiczeń i wyniki kliniczne u osób z KOA. Celem badań było "Ocena, czy edukacja pacjentów przekłada się na wyższy stopień przestrzegania leczenia u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolana w krótkim i średnim terminie." Przeprowadzono prospektywne, jednoślepe randomizowane badanie kontrolowane z próbkowaniem nieprobabilistycznym. Uczestnicy zostali losowo podzieleni na dwie grupy: (1) nadzorowana terapia ćwiczeniowa oraz program edukacyjny pacjentów (grupa interwencyjna) oraz (2) samodzielnie nadzorowana terapia ćwiczeniowa (grupa kontrolna). Wyniki obejmowały ból (VAS), funkcjonalność (WOMAC) oraz aktywność fizyczną (GPAQ), oceniane na początku 4 tygodni, 8 tygodni i 6 miesięcy. Obie grupy wykazały znaczącą poprawę bólu i funkcjonowania z czasem. Grupa interwencyjna wykazała większą krótkotrwałą ulgę w bólu i poprawę funkcjonalną (p < 0,05). Jednak nie zaobserwowano statystycznie istotnych różnic między grupami po 6 miesiącach (p > 0,05). Edukacja pacjentów poprawia krótkoterminowe wyniki w zakresie bólu i funkcjonowania u osób z KOA, jednak jej efekty z czasem słabną bez stałego wsparcia. Trwałe korzyści mogą wymagać strategii ciągłego zaangażowania.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Choroba zwyrodnieniowa stawów kolana (KOA) jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u osób starszych i stanowi główną przyczynę ograniczeń funkcjonalnych oraz niepełnosprawności na świecie 1,2. Terapia ćwiczeniowa jest uważana za podstawową i pierwszą linię w leczeniu objawowego KOA, niezależnie od ciężkości choroby czy stopnia zaangażowania stawów 3,4.

Rehabilitacja oparta na wysiłku jest zdecydowanie zalecana przez obecne wytyczne kliniczne i stanowi najczęściej przepisywaną terapię niefarmakologiczną dla osób z KOA 5,6,7. Znaczące dowody potwierdzają skuteczność ćwiczeń w redukcji bólu i niepełnosprawności, poprawie funkcji fizycznej oraz poprawie jakości życia w tej populacji 6,8,9,10. Zarówno programy treningu siłowego, jak i wytrzymałościowego, w tym interwencje domowe, wykazały korzystne efekty. Przy projektowaniu planu leczenia opartego na ćwiczeniach należy brać pod uwagę preferencje pacjenta, wykształcenie oraz dostęp do zasobów medycznych, aby zoptymalizować wyniki11.

Pomimo solidnych dowodów na terapię ćwiczeniową w KOA, zapewnienie długoterminowego przestrzegania leczenia pozostaje istotnym wyzwaniem klinicznym. Na przestrzeganie ćwiczeń wpływa wiele czynników, w tym psychologicznych, społecznych i behawioralnych, co podkreśla znaczenie biopsychospołecznego podejścia do opieki. Dostosowanie interwencji do indywidualnych potrzeb oraz włączanie edukacji pacjenta są uważane za kluczowe strategie promujące trwałe zaangażowanie w programy ćwiczeń 12,13,14.

Rosnąca liczba starzejących się osób, wraz ze wzrostem występowania otyłości, ma znacząco zwiększyć liczbę osób dotkniętych KOA w nadchodzących dekadach15. Biorąc pod uwagę przewlekły i postępujący charakter choroby, ten trend prawdopodobnie doprowadzi do wzrostu korzystania z opieki zdrowotnej oraz znacznych kosztów społecznych i ekonomicznych16. Poprawa przestrzegania zachowawczych interwencji, takich jak terapia ćwiczeniowa, może zatem odegrać kluczową rolę w łagodzeniu obciążenia chorobą i optymalizacji wykorzystania zasobów.

Dokładna ocena przestrzegania ćwiczeń jest niezbędna do oceny skuteczności interwencji rehabilitacyjnych. Mahmood i in. sugerują, że przestrzeganie powinno być mierzone za pomocą kombinacji subiektywnych instrumentów, takich jak Skala Oceny Przestrzegania Ćwiczeń (EARS), Globalny Kwestionariusz Aktywności Fizycznej (GPAQ) oraz Skala Sluijsa, obok obiektywnych metod, aby zmniejszyć stronniczość i poprawić dokładność pomiarów, biorąc pod uwagę brak jednego złotego standardu17.

W tym kontekście edukacja pacjentów została zaproponowana jako potencjalna strategia zwiększania motywacji, przestrzegania programów ćwiczeń oraz późniejszych wyników klinicznych. Dlatego celem tego badania było ocenenie, czy dodanie ustrukturyzowanego programu edukacji pacjentów do nadzorowanej terapii ćwiczeniowej poprawia regularność ćwiczeń i wyniki kliniczne u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolana w krótkim i średnim terminie.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Bioetyki Badań (numer referencyjny: 2019-169E) i zarejestrowane w dniu ClinicalTrials.gov (Identyfikator: CEISH-USFQ 2019-169E). Wszystkie procedury były przeprowadzane zgodnie z zasadami etycznymi Deklaracji Helsińskiej oraz obowiązującymi wytycznymi dotyczącymi badań z udziałem osób18. Wszyscy uczestnicy otrzymali szczegółowe informacje ustne i pisemne o badaniu oraz przed udziałem wyrazili pisemną świadomą zgodę.

1. Projekt badania

Badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane, jednoślepe, prospektywne, analityczne badanie kliniczne z próbkowaniem bez próbkowania prawdopodobieństwa oraz dwoma równoległymi grupami (przypadek i kontrola) i przeprowadzono zgodnie z wytycznymi CONSORT.

2. Obliczanie wielkości próby

Ponieważ wielkość populacji nie była znana, zastosowano wzór proporcji próbkowania do obliczenia wielkości próby; obliczono to za pomocą oprogramowania G*Power (v3.1.9.2), zakładając błąd alfa 0,05, potęgę statystyczną 0,80 oraz średni rozmiar efektu (f = 0,25; częściowy ETA kwadrat = 0,06). Aby uwzględnić potencjalny wskaźnik rezygnacji na poziomie 15%, wymagana całkowita próba została dostosowana do 50 uczestników, z czego 25 na grupę przydzielono.

3. Uczestnicy

Badanie przeprowadzono w Logroño's Physiotherapy, ośrodku rehabilitacji fizycznej i sportowej zlokalizowanym w metropolitalnym dystrykcie Quito. Za weryfikację, że wszyscy uczestnicy spełniają kryteria wyboru badania, odpowiadał nieświadomy ewaluator.

Rekrutacja uczestników odbywała się przy użyciu różnych strategii, w tym reklamy w mediach społecznościowych, współpracy z ortopedami z publicznych i prywatnych szpitali w Quito oraz dystrybucji ulotek informacyjnych w klinice i innych ośrodkach rehabilitacji.

  1. Kryteria włączenia były następujące
    Dorośli powyżej 45 roku życia zdiagnozowani z chorobą zwyrodnieniową stawów kolana (KOA), jednostronną lub obustronną, sklasyfikowani jako stopień II lub III według klasyfikacji radiologicznej Kellgrena i Lawrence'a19, zgłaszający intensywność bólu kolan od 30 mm do 80 mm w skali analogowej wzroku20.
  2. Kryteria wykluczenia uwzględnione
    Niestabilne choroby serca, fibromialgia, niemożność samodzielnego chodzenia, wcześniejsza artroplastyka kolana lub biodra, zaburzenia neurologiczne, przeciwwskazania medyczne do aktywności fizycznej, poliartrralgia (obejmująca więcej niż trzy stawy) oraz uraz kończyn dolnych w ciągu trzech miesięcy poprzedzającychbadanie. Dodatkowo, osoby, które otrzymały intrastawowe zastrzyki z kortykosteroidów lub kwasu hialuronowego do kolana w ciągu 3-6 miesięcy przed rozpoczęciem przyjęcia, a także osoby poddawane ciągłemu leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub kortykosteroidami przepisanymi przez lekarza, zostały wykluczonew stosunku 20,21.

4. Losowość

Przydział uczestników do grup badawczych przeprowadzono za pomocą oprogramowania GraphPad²².

5. Procedura

Okres interwencji trwał 8 tygodni, z częstotliwością trzech sesji tygodniowo, na podstawie dowodów potwierdzających skuteczność podobnych protokołów ćwiczeń u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolana 23. Grupa kontrolna otrzymała wcześniej ustalony protokół wzmacniania kończyn dolnych. Grupa eksperymentalna stosowała ten sam protokół ćwiczeń, dodając jedną cotygodniową sesję edukacyjną dla pacjentów.

Wszystkie sesje ćwiczeń były nadzorowane przez fizjoterapeutę przeszkolonego w ćwiczeniach terapeutycznych, odpowiedzialny za korektę techniki i dostosowanie ćwiczeń w razie potrzeby w celu łagodzenia objawów. Każda sesja fizjoterapeutyczna trwała 60 minut. Oślepiony fizjoterapeuta, niezaangażowany w interwencję, przeprowadził wszystkie oceny i pomiary wyników.

Intensywność bólu oceniano za pomocą skali wizualnej analogowej (VAS), wrażliwość na ból na nacisk za pomocą algometrii ciśnienia, stan funkcjonalny mierzono za pomocą Western Ontario and McMaster Universities Osteoartarty Index (WOMAC), a poziom aktywności fizycznej za pomocą Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Oceny przeprowadzano na początku (przed interwencją), po czterech tygodniach leczenia, na końcu okresu interwencji (8 tygodni) oraz podczas 6-miesięcznej obserwacji. Wszystkie oceny przeprowadzono w tym samym ośrodku klinicznym, w którym przeprowadzono interwencję.

Aby zminimalizować odejście uczestników, członek zespołu badawczego kontaktował się z każdym uczestnikiem telefonicznie dzień przed każdą zaplanowaną sesją.

6. Interwencja

Uczestnicy grupy kontrolnej (CG) wykonywali program ćwiczeń wzmacniających kończyny dolne, składający się z trzech serii po dziesięć powtórzeń dla każdego ćwiczenia, z 2-minutową przerwą między seriami. Częstotliwość szkoleń wynosiła trzy sesje tygodniowo w ciągu 8 tygodni. Każda sesja obejmowała pięć ćwiczeń: wyprostowanie kolana, częściowy przysiad przy ścianie, odprowadzenie bioder stojąco, uginanie mięśni dwugłowych oraz uniesienie łydek24. W pierwszym tygodniu wykonywano ćwiczenia bez obciążenia zewnętrznego. Od drugiego tygodnia progresja obciążenia była indywidualnie dostosowywana przez fizjoterapeutę do siły i zdolności funkcjonalnych każdego uczestnika. Wszystkie ćwiczenia wykonywano obustronnie, zaczynając od zmniejszenia bólu kończyny. Każda sesja zaczynała się od 10-minutowej rozgrzewki na rowerze stacjonarnym bez oporu25.

Grupa eksperymentalna (EG) stosowała ten sam protokół ćwiczeń co grupa kontrolna, z dodaniem jednej cotygodniowej, indywidualnej sesji edukacyjnej dla pacjentów, trwającej od 20 do 30 minut. Podczas tych sesji fizjoterapeuta odpowiadał na pytania i obawy uczestników dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów kolan oraz zalecanego programu ćwiczeń. Sesje edukacyjne zawierały materiały wizualne i audiowizualne z programu My Knee Exercise , który jest bezpłatnie dostępny dla pacjentów i pracowników służby zdrowia26.

Interwencja edukacyjna nie była standaryzowana według wcześniej ustalonej listy kontrolnej. Zamiast tego podążał za strukturą i treścią zaproponowaną w oficjalnym programie online, bez formalnych modyfikacji. Jedynym standaryzowanym parametrem była długość sesji (20-30 minut na uczestnika). Podejście edukacyjne było indywidualne i dostosowane do przekonań, oczekiwań, wątpliwości i potencjalnych lęków każdego uczestnika związanych z procesem terapeutycznym. Decyzja ta została podjęta na podstawie spersonalizowanego charakteru edukacji pacjentów oraz ograniczeń kontekstowych narzuconych przez pandemię COVID-19, podczas której podejmowano wysiłki, aby ograniczyć czas ekspozycji osobistej i priorytetowo traktować bezpieczeństwo uczestników.

7. Pomiary wyników

Oceny wyników przeprowadzono za pomocą kwestionariuszy i narzędzi pomiarowych walidowanych dla populacji hiszpańskojęzycznych. Wszystkie oceny były przeprowadzane przez tego samego niewidomego fizjoterapeutę w czterech punktach czasowych: na poziomie wyjściowym (przed interwencją), w czwartym tygodniu leczenia, na końcu okresu interwencji (8 tygodni) oraz podczas 6-miesięcznej kontroli kontrolnej.

Intensywność bólu oceniano za pomocą Skali Analogowej Wzroku (VAS), szeroko stosowanego i wiarygodnego narzędzia do monitorowania nasilenia bólu u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolan. Dodatkowo oceniono nadwrażliwość na ból ciśnieniowy za pomocą algorytmu ciśnienia. Stan funkcjonalny oceniano za pomocą Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), zweryfikowanego narzędzia leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów kolan, które ocenia ból (5 pozycji), sztywność (2 pozycje) oraz funkcjonowanie fizyczne (17 pozycji). Uczestnicy oceniali swoje objawy w ciągu ostatnich 72 godzin, a wyniki domenowe obliczono na podstawie uśrednienia odpowiadających im wyników przedmiotów.

Przestrzeganie ćwiczeń było pośrednio oceniane poprzez samodzielnie raportowane poziomy aktywności fizycznej za pomocą Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ), opracowanego przez Światową Organizację Zdrowia. GPAQ ocenia aktywność fizyczną w trzech dziedzinach: aktywność zawodową, aktywny transport oraz aktywność fizyczną w czasie wolnym – i obejmuje ocenę zachowań siedzącego. Kwestionariusz zbiera informacje o częstotliwości, czasie trwania i intensywności aktywności fizycznej wykonywanej w typowym tygodniu.

Ocena przestrzegania ćwiczeń stanowi wyzwanie metodologiczne, ponieważ nie istnieje jeden standardowy pomiar. Mahmood i in. zalecają łączenie subiektywnych i obiektywnych metod w celu poprawy dokładności oceny przestrzegania27. Jednak ze względu na ograniczenia kontekstowe narzucone przez pandemię COVID-19 w okresie przeprowadzania tego badania, GPAQ został wybrany jako główny wskaźnik przestrzegania przepisów. Decyzja ta została poparta wcześniejszymi dowodami wskazującymi, że GPAQ nadaje się do oceny zmian w aktywności fizycznej związanych z interwencjami edukacyjnymi u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolana28, nadaje się do zdalnej i samodzielnej oceniania, obejmuje umiarkowanie intensywną i intensywną aktywność fizyczną w czasie wolnym oraz wykazał wiarygodność i wiarygodność u dorosłych powyżej 50. roku życia, w tym populacji hiszpańskojęzycznych i środowisk latynoamerykańskich29.

8. Analiza statystyczna

Analizy statystyczne przeprowadzano za pomocą oprogramowania SPSS (wersja 29.0 dla Windows). Rozkład danych oceniano za pomocą testu Shapiro-Wilka w połączeniu z wizualną inspekcją wykresów Q-Q. Jednorodność wariancji oceniono za pomocą testu Levene'a, a kulistość testem Mauchly'ego.

Ponieważ kilka zmiennych nie spełniało założeń normalności i jednorodności, stosowano testy nieparametryczne, gdy było to stosowne. Konkretnie, testy rangi znakowej Friedmana i Wilcoxona zostały wykorzystane do analizy zmian w przestrzeganiu ćwiczeń w czasie. Dla powtarzanych analiz wyników WOMAC zastosowano korektę Greenhouse-Geissera, gdy założenie sferyczności zostało naruszone.

Aby ocenić zmiany intensywności bólu (VAS), stanu funkcjonalnego (WOMAC) oraz poziomu aktywności fizycznej w czasie i między grupami, przeprowadzono dwukierunkową mieszaną analizę wariancji (ANOVA) z wzorem 2 × 2. Model ten uwzględniał czas jako czynnik wewnątrz podmiotu oraz grupę jako czynnik między-podmiotowy, co umożliwiło ocenę głównych efektów oraz czasu × interakcji grupowych. Gdy istotne efekty zostały zidentyfikowane, przeprowadzono porównania parowe po raz domyślny za pomocą korekty Bonferroniego w celu uwzględnienia wielu porównań.

Rozmiary efektów obliczono za pomocą częściowego eta kwadratu (η2p), z wartościami 0,01, 0,06 i 0,14 interpretowanymi odpowiednio jako efekty małe, średnie i duże. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono z użyciem poziomu ufności 95%, a istotność statystyczna została ustalona na p < 0,05.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Charakterystyka bazowa
W badaniu wzięło udział łącznie 49 uczestników z chorobą zwyrodnieniową stawów kolana (KOA), w wieku od 45 do 75 lat. Większość uczestników stanowiły kobiety (77%). Uczestnicy podzielono na trzy grupy wiekowe: 45-55 lat (n = 14), 56-65 lat (n = 30) oraz 66-75 lat (n = 5).

Większość uczestników miała umiarkowane (61,5%) lub umiarkowane do ciężkiego KOA (38,5%) według systemu oceniania Kellgrena i Lawrence'a. Umiarkowane KOA było bardziej powszechne w...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Niniejsze badanie analizowało skutki łączenia nadzorowanych ćwiczeń terapeutycznych z ustrukturyzowaną edukacją pacjentów u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolana (KOA). Wyniki wskazują, że ta połączona interwencja przyniosła większe krótkoterminowe poprawy bólu i wyników funkcjonalnych w porównaniu do samych ćwiczeń, z tendencją do lepszego utrzymania regularności ćwiczeń po sześciu miesiącach. Chociaż nie wszystkie różnice między grupami osiągnęły istotność statystyczną, grupa eksperymentalna konsekwentnie wykazyw...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy pragną podziękować wszystkim uczestnikom za poświęcony czas i zaangażowanie w to badanie. Na te badania nie otrzymano żadnego zewnętrznego finansowania.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Mata do ćwiczeńMarathhttps://www.marathon.store/ec/productos/deporte/h ombre/gimnasio/wod-shop-mat-de-joga/p/bt_SU_10695473Ćwiczenia na podłodze
Kwestionariusz GPAQŚwiatowa Organizacja Zdrowia (WHO)https://www.who.int/es/publications/m/item/global – kwestionariusz aktywności fizycznejHiszpańska wersja
GraphPad PrismOprogramowanie reklamowe GraphPv9.0Losowość
Maszyna wyprostowująca kolanoSportT1002. (Wybór Linea)Trening Resistan CE z regulowanym ciężarem
Algorytm ciśnieniaInstrumenty WagneraFPXOcena bólu
Opaski oporowe (lekkie, średnie, mocne)TheraB orazhttps://www.ortopedicosfuturo.com.ec/banda-elstica- clx-azul-thera-band- 22402674/p?srsltid=AfmBOopFoBjb5NfdGVpF8lLh
vO0 PKeJJwGzNynlB27iRPK3dP1_a
bmzV		Stopniowy opór podczas ćwiczeń
Statystyki SPSSIBMWersja 29Analiza statystyczna
Rower stacjonarnySport1800BVP
Skala Analogowa Wizualna (VAS)—https://methods.sagepub.com/ency/edvol/sage- encyklopedia-badania-edukacyjne-pomiary-ewaluacja/chpt/skale wizualne-analogowe#_Skala drukowana
Materiały edukacyjne wizualne i audiowizualne (program My Knee Exercise)Program ćwiczeń na kolanahttps://mykneeexercise.org.au/my-knee-education/Sesje edukacyjne pacjentów (grupa eksperymentalna)
WOMAC questio nnaire—https://www.ser.es/wp - treść/przesyłanie/2016/07/WOMAC_cuestionario.pdfHiszpańska wersja potwierdzona
               Używany do rozgrzewki

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Li, D., Li, S., Chen, Q., Xie, X. The prevalence of symptomatic knee osteoarthritis in relation to age, sex, area, region, and body mass index in China: A systematic review and meta-analysis. Front Med. 7, 304-314 (2020).
  2. Cauley, J. A. Osteoporosis: Fracture epidemiology update 2016. Curr Opin Rheumatol. 29 (2), 150-156 (2017).
  3. Hochberg, M. C., Altman, R. D., April, K. T. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 64 (4), 465-474 (2012).
  4. McAlindon, T. E., Bannuru, R. R., Sullivan, M. C. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 22 (3), 363-388 (2014).
  5. Nelson, A. E., Allen, K. D., Golightly, Y. M. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 43 (6), 701-712 (2014).
  6. Nicolson, P. J. A., Hinman, R. S., Wrigley, T. V. Effects of covertly measured home exercise adherence on patient outcomes among older adults with chronic knee pain. Osteoarthritis Cartilage. 27 (9), 1285-1293 (2019).
  7. Torstensen, T. A., Grooten, W. J. A., Østerås, H. How does exercise dose affect patients with long-term osteoarthritis of the knee. BMJ Open. 10, e034034(2020).
  8. Brosseau, L., Taki, J., Desjardins, B. Ottawa Panel clinical practice guidelines for the management of knee osteoarthritis. Clin Rehabil. 25 (6), 523-536 (2011).
  9. Skou, S. T., Roos, E. M. Good Life with OsteoArthritis in Denmark (GLA:D): Evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered nationwide. BMC Musculoskelet Disord. 18, 72(2017).
  10. Fransen, M., McConnell, S. Land-based exercise for osteoarthritis of the knee: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 36 (6), 1109-1117 (2009).
  11. Golightly, Y. M., Allen, K. D., Caine, D. J. A comprehensive review of the effectiveness of different exercise programs for patients with osteoarthritis. Phys Sportsmed. 47 (3), 297-308 (2019).
  12. Fernandes, L., Hagen, K. B., Bijlsma, J. W. J. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 72 (7), 1125-1135 (2013).
  13. Bruyère, O., Cooper, C., Pelletier, J. P. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally. Semin Arthritis Rheum. 44 (3), 253-263 (2014).
  14. Hurley, M., Dickson, K., Hallett, R. Exercise interventions and patient beliefs for people with hip, knee or hip and knee osteoarthritis: a mixed methods review. Cochrane Database Syst Rev. 4, CD010842(2018).
  15. Ebell, M. H. Osteoarthritis: Rapid evidence review. Am Fam Physician. 103 (11), 635-642 (2021).
  16. Kamaruzaman, H., Kinghorn, P., Oppong, R. Cost-effectiveness of surgical interventions for the management of osteoarthritis: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 18, 183(2017).
  17. Mahmood, A., Nayak, P., Deshmukh, A. Measurementm, determinants, barriers, and interventions for exercise adherence: a scoping review. J Bodyw Mov Ther. 33, 95-105 (2023).
  18. Shrestha, B., Dunn, L. The Declaration of Helsinki on medical research involving human subjects: a review of seventh revision. J Nepal Health Res Counc. 17 (4), 548-552 (2020).
  19. Altman, R., Asch, E., Bloch, D. Development of criteria for classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 29 (8), 1039-1049 (1986).
  20. Dantas, G., Sacco, I. C. N., Dos Santos, A. F. Effects of a foot-ankle strengthening programme on clinical aspects and gait biomechanics in people with knee osteoarthritis: Protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 10, e039279(2020).
  21. Jeong, H. S., Lee, S. C., Jee, H. Proprioceptive training and outcomes of patients with knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil. 100 (6), 1016-1024 (2019).
  22. Mitteer, D. R., Greer, B. D. Using GraphPad Prism's heat maps for efficient, fine-grained analyses of single-case data. Behav Anal Pract. 15 (2), 505-514 (2022).
  23. Goh, S. L., Persson, M. S. M., Stocks, J. Relative efficacy of different exercises for pain, function, performance and quality of life in knee and hip osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. Sports Med. 49 (5), 743-761 (2019).
  24. Nelligan, R. K., Hinman, R. S., Kasza, J. Effects of a self-directed web-based strengthening exercise and physical activity program supported by automated text messages for people with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 180 (9), 1275-1283 (2020).
  25. Torstensen, T. A., Østerås, H., LoMartire, R. High- versus low-dose exercise therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled multicenter trial. Ann Intern Med. 176 (2), 154-165 (2023).
  26. Strength - My Knee Exercise. , Available at: https://mykneeexercise.org.au/my-knee-strength/ (2025).
  27. Karasavvidis, T., Hirschmann, M. T., Kort, N. P. Home-based management of knee osteoarthritis during COVID-19 pandemic: Literature review and evidence-based recommendations. J Exp Orthop. 7 (1), 52(2020).
  28. Ng, T. K. Y., Kwok, C. K. C., Ngan, G. Y. K. Differential effects of the COVID-19 pandemic on physical activity involvements and exercise habits in people with and without chronic diseases: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 103 (7), 1448-1465 (2022).
  29. Goff, A. J., De Oliveira Silva, D., Merolli, M. Patient education improves pain and function in people with knee osteoarthritis with better effects when combined with exercise therapy: A systematic review. J Physiother. 67 (3), 177-189 (2021).
  30. Sasaki, R., Honda, Y., Oga, S. Effect of exercise and/or educational interventions on physical activity and pain in patients with hip/knee osteoarthritis: A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 17 (11), e0275591(2022).
  31. Battista, S., Kiadaliri, A., Jönsson, T. Factors associated with adherence to a supervised exercise intervention for osteoarthritis: Data from the Swedish Osteoarthritis Registry. Arthritis Care Res. 75 (10), 2117-2126 (2023).
  32. Nelligan, R. K., Hinman, R. S., Kasza, J. Effects of a self-directed web-based strengthening exercise and physical activity program supported by automated text messages for people with knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 181 (6), 776-785 (2021).
  33. Hame, S. L., Alexander, R. A. Knee osteoarthritis in women. Curr Rev Musculoskelet Med. 6 (2), 182-187 (2013).
  34. Bull, F. C., Maslin, T. S., Armstrong, T. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ): Nine-country reliability and validity study. J Phys Act Health. 6 (6), 790-804 (2009).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Knee OsteoarthritisExercise AdherencePatient EducationExercise TherapyRandomized Controlled TrialPain ReductionFunctional ImprovementPhysical ActivityShort Term OutcomesClinical Outcomes

Related Articles