Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Leczenie bólu pooperacyjnego po artroskopowej operacji łokcia z użyciem doustnych środków analgetycznych i znieczulenia miejscowego

192 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/69414

⸱

17 marca 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Sports Medicine, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2Department of Orthopedic Surgery, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

W tym artykule

Podsumowanie

Przedstawiamy tutaj protokół łączący doustne i miejscowe zmartwienie, który skutecznie łagodzi ból po artroskopowej operacji łokcia i zasługuje na promocję kliniczną.

Streszczenie

Ból po artroskopowej operacji łokcia poważnie pogarsza jakość życia pacjentów, a jego leczenie kliniczne pozostaje obecnie poważnym wyzwaniem. Cel: Celem tego badania jest analiza skuteczności doustnej terapii przeciwbólowej i znieczulenia miejscowego w leczeniu poziomu bólu po artroskopowej operacji łokcia. Metody: Przeprowadzono jednocentrowe retrospektywne badanie obserwacyjne. Łącznie 120 pacjentów z bólem pooperacyjnym po artroskopowej operacji łokcia zostało zrekrutowanych z Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine w prowincji Hebei w okresie od grudnia 2020 do grudnia 2023 roku. Pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy po 60 przypadków w każdej grupie: grupa LA otrzymała wyłącznie znieczulenie miejscowe, natomiast grupa LC otrzymała znieczulenie miejscowe połączone z doustnymi kapsułkami Celecoxib. Cykl leczenia trwał 3-5 dni. Główne oceny dotyczyły poziomu bólu (wynik VAS), oceny sedacji Ramsaya, funkcji łokcia (wynik MEPS) oraz skuteczności klinicznej w obu grupach. Wyniki wtórne obejmowały poziomy czynników stresu [malondialdehyd (MDA), aldosteron (ALD)], satysfakcję pacjenta, jakość życia [ocena Short Form of the Health Status Survey (SF-36)], status powikłań oraz częstość występowania działań niepożądanych. Wyniki: Po leczeniu wskaźniki obu grup były istotnie różniące się w porównaniu z okresem przed leczeniem (P<0,05). Wynik Ramsaya, MEPS, mobilność łokci, skuteczność kliniczna, wynik SF-36 oraz wynik satysfakcji były istotnie wyższe w grupie LA, a wynik VAS, poziomy MDA i ALD, całkowity wskaźnik powikłań oraz wskaźnik reakcji niepożądanych były istotnie niższe w grupie LA (P<0,05).

Wprowadzenie

Wraz z wdrażaniem krajowych strategii "Zdrowe Chiny" i "Narodowa Sprawność Fizyczna" rośnie liczba entuzjastów fitnessu. Jednak z powodu niewystarczającej wiedzy z zakresu medycyny sportowej i rehabilitacji, w połączeniu z przewlekłym, powtarzającym się obciążeniem kończyn górnych związanych z aktywnością fizyczną i aktywnością, wskaźnik zachorowań łokcia w populacji nadal rośnie1. Wśród nich częstość występowania pierwotnego leczenia zwyrodnieniowego łokcia ze sztywnością wynosi około 2%, a w grupach zawodowych (np. szefowie kuchni, miotacze itp.), które zajmowały się długotrwałym obciążeniem kończyn górnych2. Pierwotne zwyrodnienie stawów łokcia charakteryzuje się zmianami zwyrodnieniowymi w chrząstce i kości podchrząsnowej stawu łokcia. W miarę postępu choroby mogą wystąpić uszkodzenia chrząstki, fragmentacja i tworzenie osteofitów, co prowadzi do bólu stawów i różnego stopnia ograniczenia funkcjonalnego. Typowym objawem jest ból w końcowym zakresie ruchu; W ciężkich przypadkach ból może również występować w środkowym zakresie ruchu i może być towarzyszony mechanicznemu zablokowaniu lub zatrzymywaniu. Objawy te mogą zakłócać podstawowe codzienne czynności, takie jak jedzenie i ubieranie się, co znacząco obniża jakość życia 3,4,5.

Ze względu na różny nasilenie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów łokcia, pierwotną chorobę zwyrodnieniową stawów łokcia ze sztywnością można leczyć zachowawczo za pomocą leków, fizjoterapii i ćwiczeń rehabilitacyjnych, gdy objawy postępują powoli i są dobrze tolerowane na wczesnym etapie choroby6. Farmakologiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje doustne, niesteroidowe leki przeciwbólowe i zastrzyki z kortykosteroidów i/lub winian sodu wewnątrzstawowych, które mogą pomóc złagodzić ból łokcia. Fizjoterapia, w tym fala uderzeniowa, fumigacja zioła i masaż miejscowy, również może złagodzić ból, ale trwa to krótko. Ćwiczenia rehabilitacyjne obejmują dekompresję łokcia oraz ćwiczenia zginania i wyprostowania, aby utrzymać mobilność stawu łokcia i zapobiec dalszemu pogorszeniu przykurczu torebki łokcia, a ćwiczenia pasywnego zgięcia i prostowania muszą zwracać uwagę na ryzyko złamania obwodowego, ciągnięcia nerwów (szczególnie nerwu łokciowego) oraz tworzenia i pogorszenia ognisk kostniałego zapalenia mięśniamięśniowego 7.

Operacje są często stosowane u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu łokcia, którzy mają objawy i u których leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Artroskopowa chirurgia to małoinwazyjna technika chirurgiczna, w której artroskop i powiązane narzędzia są wprowadzane do jamy stawowej poprzez wykonanie kilku małych nacięć wokół stawułokciowego 8. Artroskop wyposażony jest w kamerę, która przesyła obrazy wewnętrznej struktury stawu na ekran wyświetlacza, umożliwiając chirurgowi wizualizację chrząstki, błony maziowej, więzadeł i innych tkanek stawu łokciowego oraz wykonywanie precyzyjnych zabiegów terapeutycznych. W porównaniu z tradycyjną operacją otwartą, artroskopowa operacja łokcia ma znaczące zalety. Po pierwsze, nacięcie jest niewielkie i powoduje minimalne uszkodzenia otaczających tkanek miękkich, co skutkuje ograniczoną blizną pooperacyjną, która jest korzystna wizualnie i zmniejsza ryzyko dysfunkcji stawu związanej z przykurczem blizn; po drugie, ból pooperacyjny jest łagodny, a pacjent może rozpocząć trening rehabilitacyjny wcześniej, co sprzyja odbudowie funkcji stawu; Po trzecie, znacznie zmniejsza ryzyko infekcji chirurgicznych, skraca pobyt w szpitalu i obniża koszty leczenia, dzięki czemu pacjent może szybciej wrócić do normalnego życia i pracować9.

Kontrola bólu pooperacyjnego jest ważnym elementem skutecznej artroskopii. Obecnie podstawowymi lekamiw pooperacyjnej analgezji łokcia stały się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz selektywne inhibitory COX-2. Badania wykazały, że profilaktyczne stosowanie selektywnych inhibitorów COX-2 (np. celekoksybu) profilaktyczne przed operacją znacząco zmniejsza poziom bólu pooperacyjnego oraz zmniejsza dawkę opioidów i powiązanych skutków ubocznych. Poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn ta klasa leków może osiągnąć podwójny efekt przeciwbólowy, zarówno łagodząc lokalną odpowiedź zapalną, jak i hamując centralną sensytyzację nocyceptywną. U pacjentów z ryzykiem żołądkowo-jelitowym selektywne inhibitory COX-2 mają przewagę bezpieczeństwa nad konwencjonalnymiNLPZ-11. Znieczulenie miejscowe jest coraz częściej stosowane w chirurgii łokcia i składa się głównie z znieczulenia blokującego nerwy oraz znieczulenia miejscowego z infiltracją. Blokady nerwu łokcia (np. blokady nerwu łokciowego, promieniowego lub pośrodkowego) zapewniają precyzyjne regionalne znieczulenie, umożliwiając pacjentom współpracę podczas operacji na jawie i zmniejszając powikłania związane z znieczuleniem ogólnym12. Ponadto znieczulenie miejscowe skutecznie zmniejsza wczesny ból pooperacyjny oraz tłumi odpowiedź zapalną błony maziowej poprzez intraoperacyjne podanie wewnątrzstawowego zastrzyku mieszaniny lidokainy zawierającej adrenalinę13.

W związku z tym badanie to zaobserwowało skuteczność połączenia doustnej terapii analgetycznej i znieczulenia miejscowego w leczeniu bólu po artroskopowej operacji łokcia, przeanalizowało ulgę w bólu po leczeniu, wyjaśniło skuteczność i bezpieczeństwo połączenia obu terapii oraz poprawiło jakość życia pacjentów, aby zapewnić klinikom więcej opcji leczenia.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską oraz wytycznymi etycznymi szpitala i zostało zatwierdzone przez komisje etyczne Szpitala Zintegrowanej Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Zachodniej w Hebei Cangzhou. Każdy uczestnik tego badania uzyskał pisemną świadomą zgodę.

1. Projekt badania i uczestnicy

UWAGA: Niniejsze badanie to jednoośrodkowe retrospektywne badanie obserwacyjne, obejmujące 120 pacjentów z bólem pooperacyjnym po artroskopowej operacji łokcia, przyjętych do Szpitala Zintegrowanej Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Zachodniej w Hebei Cangzhou w okresie od grudnia 2020 do grudnia 2023 roku. Wszyscy uprawnieni pacjenci w okresie badania byli monitorowani w trybie ciągłym.

  1. Podziel pacjentów na dwie grupy według przyjętej interwencji: grupę z samodzielną znieczuleniem miejscowym (LA) oraz grupę znieczulenia miejscowego w połączeniu z doustnymi kapsułkami Celekoksybu (LC).
    UWAGA: Należy zauważyć, że ze względu na retrospektywny charakter badania, nielosowe grupowanie może prowadzić do potencjalnego błędu selekcyjnego. Jako badanie retrospektywne, opiera się na stosunkowo kompletnych danych klinicznych wyodrębnionych ze szpitalnych standardowych systemów elektronicznej dokumentacji medycznej.
  2. W przypadku utraconych wizyt i utraty danych ściśle należy stosować następujące metody obsługi:
    1. W przypadku zagubionych pacjentów aktywnie ich śledz poprzez rozmowy telefoniczne i wizyty ambulatoryjne. Jeśli dalsze dochodzenie nie może zostać ukończone po trzech próbach, zdefiniuj sprawę jako przegraną, aby ją zarejestrować.
    2. Dla brakujących danych, biorąc pod uwagę wysoką kompletność zbioru danych retrospektywnych, należy użyć interpolacji dla danych o wskaźniku braków < 20%, a wykluczyć dane z 20% > końcowej analizy statystycznej.
      UWAGA: Celem badania jest porównanie skuteczności połączonej doustnej analgezji i znieczulenia miejscowego w leczeniu bólu pooperacyjnego po operacji łokcia oraz dalsza ocena ich wpływu na poziom bólu pacjentów. Schemat przepływu tego badania jest zilustrowany na Rysunku 1.

2. Kryteria włączenia i wykluczenia

  1. Kryteria włączenia:
    1. Uwzględnić pacjentów z historią sztywności łokcia powyżej 6 miesięcy, nieskutecznym leczeniem zachowawczym oraz artroskopową operacją łokcia.
    2. Uwzględnić pacjentów w wieku 35–65 lat z bólem po operacji stawu łokciowego.
    3. Uwzględnij pacjentów z wyraźnym ograniczeniem aktywności stawów łokciowych, które poważnie wpływa na życie.
    4. Włącz pacjentów, których badania obrazowe wykazały, że przestrzeń stawowa jest ogólnie prawidłowa i nie wykazano widocznych uszkodzeń chrząstki stawowej.
    5. Uwzględnij pacjentów, których zgodność jest dobra i którzy są gotowi współpracować z planem leczenia opracowanym w ramach badania.
    6. Włącz pacjentów, którzy nie mają ciężkich chorób ogólnoustrojowych wpływających na badanie, którzy potrafią szczerze wyrażać objawy i odpowiadają na pytania personelu medycznego.
    7. Uwzględnij pacjentów, którzy tolerują leki objęte tym badaniem.
    8. Upewnij się, że pacjenci i ich rodzina są poinformowani i zgadzają się na procedurę, a także podpisz formularz wyrażający świadomą zgodę.
  2. Kryteria wykluczenia:
    1. Wykluczać pacjentów z wyraźną historią urazu łokcia, wyraźnym przykurczem blizn skórnych oraz chorobą mięśni obwodowych.
    2. Wyklucz pacjentów, którzy nie są w stanie współpracować z ćwiczeniami rehabilitacyjnymi po operacji.
    3. Wyklucz pacjentów z nowotworem złośliwym w dowolnym miejscu lub typie.
    4. Wykluczyć pacjentów z zaburzeniami krwotocznymi i krzepnięciami, poważnymi wadami funkcji wątroby lub nerek, poważnymi chorobami sercowo-naczyniowymi lub innymi ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi (w tym przewlekłymi chorobami zakaźnymi).
    5. Wyklucz pacjentów z przewlekłymi chorobami zakaźnymi o mieszanym stopniu.
    6. Wykluczyć pacjentów z łącznymi nieprawidłowościami czynności mózgowej, sercowej, wątrobowe i nerekowej.
    7. Wykluczyć pacjentów biorących udział w badaniach klinicznych lub badaniach klinicznych.
    8. Wyklucz pacjentów żądających przerwania leczenia lub automatycznego wypisu z powodów osobistych.
    9. Wyklucz inne schorzenia, które według lekarza badanego nie powinny być uwzględniane.
    10. Wyklucz pacjentów z innymi schorzeniami wpływającymi na wskaźniki obserwacji obserwacyjnej.

3. Interwencje

UWAGA: Aby zmniejszyć czynniki zakłócające, wszystkie artroskopowe operacje łokcia w tym badaniu zostały wykonane przez ten sam zespół doświadczonych ortopedów z bogatym doświadczeniem klinicznym, a procedura chirurgiczna, specyfikacje operacyjne i zarządzanie okołooperacyjne były ściśle zjednoczenione.

  1. Podawaj znieczulenie miejscowe pacjentom w obu grupach. Przygotuj roztwór znieczulający w następującym stosunku: 5 mL lidokainy 2% + 10 ml 0,9% NaCl oraz 0,4 mL 1 mg/mL chlorku adrenaliny.
    UWAGA: Zastrzyk znieczulenia miejscowego został wykonany przez tego samego wyznaczonego anestezjologa dla wszystkich pacjentów.
  2. Wykonaj zastrzyk za pomocą bezpłodnych igieł 22 G, równomiernie wstrzykując roztwór w tkanki miękkie wokół stawu oraz torebkę stawową łokcia 30 minut przed rozpoczęciem operacji, z wolną częstotliwością 2 mL/min, aby uniknąć miejscowego podrażnienia tkanek.
  3. Dodaj doustne kapsułki celekoksybu do schematu interwencji dla grupy LC. Przepisz kapsułki celekoksybu w stałej dawce początkowej 0,2 g doustnie, a następnie kolejną dawkę 0,2 g po 12 godzinach, jeśli ulga w objawach bólu nie jest widoczna, a maksymalna dzienna dawka nie przekracza 0,4 g.
  4. Aby ujednolicić podawanie i zapewnić porównywalność, polec pacjentom rejestrować rzeczywistą liczbę przyjmowanych dawek dziennie oraz odpowiadającą im intensywność bólu przy każdej dawce. Ogranicz maksymalny okres ciągłego podawania do 3–5 dni w cyklu.

4. Wskaźniki obserwacyjne

  1. Oceniaj wszystkie wskaźniki obserwacji za pomocą standaryzowanych trzypunktowych ram oceny, aby zapewnić dokładność i porównywalność zbierania danych.
    1. Przed leczeniem: W ciągu 24 godzin przed operacją należy przyjąć pacjenta do szpitala i upewnić się, że jest w stanie stabilnym.
    2. Po leczeniu: Oceń natychmiastowy efekt leczenia dzień po zakończeniu cyklu leczenia.
  2. Główne wskaźniki
    1. Oceny bólu
      1. Użyj oceny oceny bólu (VAS) do oceny poziomu bólu przed i po leczeniu14. Skala ma wyniki od 0 do 10. Ocena 1–3 za łagodny ból, 4–7 za umiarkowany ból oraz >7–10 za silny ból.
      2. Przeprowadz ocenę przez tego samego przeszkolonego badacza o określonej porze (9:00–10:00), aby uniknąć dziennej zmienności, oraz dokładnie rejestruj i dokumentuj wszystkie wyniki VAS.
    2. Ocena sedacji Ramsaya
      1. Użyj oceny sedacji Ramsaya do analizy sedacji pacjentów napoziomie 15 przed i po leczeniu. Daj wynik 1 za oczywisty lęk i drażliwość, 2 za czuwanie i spokojną współpracę, 3 za zdolność wykonywania poleceń, ale uczucie senności, 4 za senność, ale czuwanie się na delikatnym wezwaniu oraz 5 za pójście spać, ale budzenie się na silnym bodźcu.
      2. Zapisuj ocenę sedacji każdego pacjenta w określonych punktach czasowych.
    3. Funkcja łokcia
      1. Oceniaj funkcję łokcia pacjentów za pomocą systemu oceny funkcji łokcia Mayo (MEPS) napoziomie 16 przed i po leczeniu.
      2. Stosuj się do standardu MEPS: 100 to najwyższy wynik, a konkretne wyniki to 45 za ból, 20 za zakres ruchu, 25 za funkcjonowanie w codziennym życiu oraz 10 za stabilność łokcia.
      3. Oceniaj wyniki następująco: znakomite ≥ 90, dobre 75–89, przyzwoite 60–74 i słabe <60. Dokładnie mierz i rejestruj wyprostowanie, zgięcie oraz mobilność zgięcia i wyprostowania łokcia pacjenta.
    4. Skuteczność kliniczna
      1. Oceń kliniczne efekty terapeutyczne obu grup pacjentów po leczeniu.
      2. Efekt oczywisty: Zapisz efekt jako oczywisty, jeśli objawy bólu u pacjentów ustępują, a jakość snu i codziennego życia wracają do normy.
      3. Skuteczność: Zapisz ją jako skuteczną, jeśli objawy bólu u pacjentów znacznie się poprawią, ale ból napadowy nadal występuje, a jakość snu i codzienne życie znacznie się poprawiają.
      4. Nieskuteczne: Zapisz go jako nieskuteczne, jeśli powyższe kryteria nie są spełnione, a ból nie jest zmniejszony ani nawet nasilony. Całkowita efektywność = (oczywisty efekt + efektywny) / łącznie × 100%.
  3. Wskaźniki drugorzędne
    1. Poziomy czynników stresu
      1. Pobierz 4 mL krwi żylnej pacjentów przed i po leczeniu oraz pobierz próbki surowicy na czczo z obu grup.
      2. Wykrywanie czynników stresu spowodowanego urazem, malondialdehydu (MDA) oraz poziomu aldosteronu (ALD) za pomocą analizatora chemii klinicznej17. Zapisz wszystkie wyniki testów w wyznaczonej bazie danych.
    2. Jakość życia
      1. Użyj krótkiej formy badania stanu zdrowia (wynik SF-36), aby porównać jakość życia obu grup pacjentów przed i po leczeniu pod względem wymiarów funkcjonowania fizjologicznego, funkcjonowania fizycznego, bólu somatycznego, ogólnego stanu zdrowia, funkcjonowania społecznego, funkcjonowania emocjonalnego oraz zdrowia psychicznego. Łącznie zdobywa 100 punktów, a wyższe wyniki oznaczają lepszą jakość życia18.
      2. Stabeluj wyniki dla każdego wymiaru do analizy statystycznej.
    3. Satysfakcja pacjentów
      1. Użyj indywidualnie przygotowanego kwestionariusza satysfakcji, aby porównać satysfakcję obu grup z ulgą w bólu po leczeniu oraz ocenić cztery wymiary: profesjonalizm, operacje pielęgniarskie, komunikację i postawę, z łącznym wynikiem 25 punktów dla każdego wymiaru; Wyższe wyniki oznaczają większą satysfakcję z tego wymiaru.
      2. Zbierz i posortuj wszystkie wypełnione kwestionariusze.
    4. Powikłania
      1. Monitoruj i rejestruj częstość występowania powikłań w obu grupach przez cały okres obserwacji od operacji do 3-miesięcznego okresu obserwacji, w tym sztywność stawów, ograniczenie aktywności oraz zanik mięśni.
      2. Dokumentuj czas wystąpienia, nasilenie oraz środki leczenia każdego powikłania.
    5. Częstość wystąpień niepożądanych
      1. Śledź i rejestruj częstość wystąpień niepożądanych od początku leczenia do czasu oceny po leczeniu w obu grupach, w tym nudności/wymioty, uderzenia gorąca/pocenie się oraz bóle głowy.
      2. Zanotuj czas trwania i nasilenie każdej reakcji niepożądanej oraz zapisz wszelkie stosowane odpowiednie interwencje.

5. Wizyty kontrolne

  1. Umów się na 3-miesięczną kontrolę po leczeniu dla wszystkich objętych pacjentów. Przeprowadz oceny kontrolne w celu oceny trwałości efektów leczenia.
  2. Zajmij się ewentualnymi reakcjami niepożądanymi lub problemami zdrowotnymi zgłaszanymi przez pacjentów podczas okresu obserwacji. Dokumentuj wszystkie ustalenia z dalszych badań.

6. Obliczanie wielkości próby

  1. Użyj oprogramowania komputerowego G*power 3.1.9.7 do określenia wielkości próby na podstawie analizy mocy, z wynikiem VAS jako głównym wskaźnikiem wyniku. Ustaw kluczowe parametry obliczeniowe następująco: α (Wskaźnik błędów typu I)=0,05, moc (1-β)=85% (β=0,15), a współczynnik alokacji między obiema grupami wynosi 1:1. Ustaw średnią różnicę (Δ) między dwoma wynikami VAS na 2,0 punktu, a odchylenie standardowe (SD) na 4,0 punktu 19,20,21.
    UWAGA: Na podstawie tych parametrów badanie oszacowało, że każda grupa potrzebuje 49 pacjentów. Biorąc pod uwagę potencjalne niepewności, takie jak niepowodzenia w obserwacji, ostatecznie wybrano próbę 60 pacjentów na grupę, aby zapewnić wystarczającą moc statystyczną do wyciągania wiarygodnych wniosków.

7. Metody statystyczne

  1. Do analizy danych należy używać odpowiedniego oprogramowania do analizy statystycznej (np. SPSS 27.0). Reprezentuj pomiary zgodne z normalnie rozkładaną wartością jako x ± s, wykonuj porównania danych pomiarowych między grupami za pomocą t-testu niezależnych próbek oraz wykonuj porównania wewnątrzgrupowe przed i po leczeniu za pomocą testu t z parami próbek.
  2. Dane liczenia wyrażają jako wskaźnik (%) i porównaj je za pomocą testu x2 .
  3. Przeprowadz analizę wielkości efektu w celu oceny klinicznej istotności różnic: do danych pomiarowych użyj efektu Cohena d (efekt pomijalny: d < 0,2; efekt mały: 0,2 ≤ d < 0,5; efekt umiarkowany: 0,5 ≤ d < 0,8; duży efekt: 0,8 ≤ d < 1,2; bardzo duży efekt: d ≥ 1,2); do danych liczebnych użyj V Cramera (efekt pomijalny: V < 0,1; mały efekt: 0,1 ≤ V < 0,3; efekt umiarkowany: 0,3 ≤ V < 0,5; duży efekt: V ≥ 0,5). Rozważ P < 0,05 jako statystycznie istotną różnicę.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Podstawowe informacje
W tym badaniu 120 pacjentów z bólem pooperacyjnym po artroskopowej operacji łokcia w Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine w okresie od grudnia 2020 do grudnia 2023 roku podzielono na grupy LA (n = 60) i LC (n = 60) na podstawie różnych interwencji. Podstawowe cechy demograficzne i wyjściowe pacjentów obu grup przedstawiono w Tabeli 1, a te cechy nie wykazały istotnych różnic między obiema grupami (...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Jako jeden z najbardziej ruchomych stawów złożonych w organizmie, staw łokciowy jest podatny na urazy, degenerację i choroby zapalne. Według badań epidemiologicznych, choroba zwyrodnieniowa stawów, wolne ciało oraz sztywność pourazowa są najczęstszymi objawami różnych stopni dysfunkcji łokcia22. Częstość występowania sztywności łokcia po urazie sięga nawet 30%, a choć tradycyjna operacja otwarta może uwalniać zrosty, jest to urazowe, wymaga długiej rekonwalescencji i wiąże się ze znacznym ryzykiem...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy deklarują, że nie mają żadnych finansowych konfliktów interesów.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
LidokainaShanghai Chaohui Pharmaceutical Co., LtdH31021071
NaClShanghai Baxter Medical Supplies Co., Ltd.H19983149
Chlorowodorek epinefrynyShanghai WoFeng Pharmaceutical Co., Ltd.H31021062
Kapsułka z celekoksybemQingdao Baiyang Pharmaceutical Co., LtdH20203325
Analizator chemiczny Beckmana CoulteraBeckman Coulter Inc.AU5800 

Bibliografia

  1. Kheterpal, A. B., Bredella, M. A. Overuse injuries of the elbow. Radiol Clin North Am. 57 (5), 931-942 (2019).
  2. Ravalli, S., et al. An overview of the pathogenesis and treatment of elbow osteoarthritis. J Funct Morphol Kinesiol. 4 (2), 30(2019).
  3. Martinez-Catalan, N., Sanchez-Sotelo, J. Primary elbow osteoarthritis: evaluation and management. J Clin Orthop Trauma. 19, 67-74 (2021).
  4. Masci, G., et al. The stiff elbow: current concepts. Orthop Rev. 12 (Suppl 1), 8661(2020).
  5. Mansat, P., Morrey, B. Semiconstrained total elbow arthroplasty for ankylosed and stiff elbows. J Bone Joint Surg Am. 82 (9), 1260-1268 (2000).
  6. Kwak, J. -M., Jeon, I. -H. Surgical management for primary osteoarthritis of the elbow. J Orthop Surg. 29 (1), 2309499020988174(2021).
  7. Lombard, C., et al. Elbow stiffness imaging: a practical diagnostic and pretherapeutic approach. J Clin Med. 10 (22), 5348(2021).
  8. Siemensma, M. F., van der Windt, A. E., van Es, E. M., Colaris, J. W., Eygendaal, D. Management of the stiff elbow: a literature review. EFORT Open Rev. 8 (5), 351-360 (2023).
  9. Bi, W., et al. Effectiveness analysis of computer-aided technology in the treatment of primary elbow osteoarthritis combined with stiffness under arthroscopy. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 36 (3), 268-273 (2022).
  10. Ghosh, N., et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and their effect on musculoskeletal soft-tissue healing: a scoping review. JBJS Rev. 7 (12), e4(2019).
  11. Duchman, K. R., et al. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on tendon-to-bone healing: a systematic review with subgroup meta-analysis. Iowa Orthop J. 39, 107-119 (2019).
  12. Hassan, T. E., Botros, A. R., Nasr, Y. M. Comparison between dexmedetomidine and midazolam as an adjuvant to lidocaine in intravenous regional anesthesia for below elbow surgeries. Syst Rev Pharm. 12 (1), 1094-1100 (2021).
  13. Cunningham, D. J., et al. Regional anesthesia reduces inpatient and outpatient perioperative opioid demand in periarticular elbow surgery. J Shoulder Elbow Surg. 31 (2), e48-e57 (2022).
  14. Bielewicz, J., Daniluk, B., Kamieniak, P. VAS and NRS same or different? Are visual analog scale values and numerical rating scale equally viable tools for assessing patients after microdiscectomy. Pain Res Manag. 2022, 5337483(2022).
  15. Lozano-Díaz, D., et al. Validation of the Ramsay scale for invasive procedures under deep sedation in pediatrics. Paediatr Anaesth. 31 (10), 1097-1104 (2021).
  16. Engelke, J., et al. High correlation of the subjective elbow value with Mayo elbow performance score and Oxford elbow score in patients with elbow dislocation. JSES Int. 7 (5), 868-871 (2023).
  17. Peiyuan, H., et al. Resveratrol ameliorates experimental alcoholic liver disease by modulating oxidative stress. Evid Based Complement Alternat Med. 2017, 4287890(2017).
  18. de Beurs, E., Carlier, I., van Hemert, A. Psychopathology and health-related quality of life as patient-reported treatment outcomes: evaluation of concordance between the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Short Form-36 (SF-36) in psychiatric outpatients. Qual Life Res. 31 (5), 1461-1471 (2022).
  19. Parker, S. L., et al. Determination of minimum clinically important difference (MCID) in pain, disability, and quality of life after revision fusion for symptomatic pseudoarthrosis. Spine J. 12 (12), 1122-1128 (2012).
  20. Vollert, J., et al. Minimal clinically important changes of patient-reported outcome measures for acute postsurgical pain. Anesthesiology. 144 (1), 143-153 (2026).
  21. Andrade, C. Mean difference, standardized mean difference (SMD), and their use in meta-analysis: as simple as it gets. J Clin Psychiatry. 81 (5), 11349(2020).
  22. Day, J. M., Lucado, A. M., Uhl, T. L. A comprehensive rehabilitation program for treating lateral elbow tendinopathy. Int J Sports Phys Ther. 14 (5), 818-829 (2019).
  23. Zhang, D., Nazarian, A., Rodriguez, E. K. Post-traumatic elbow stiffness: pathogenesis and current treatments. Shoulder Elbow. 12 (1), 38-45 (2020).
  24. Akhtar, A., Hughes, B., Watts, A. C. The post-traumatic stiff elbow: a review. J Clin Orthop Trauma. 19, 125-131 (2021).
  25. Tsenkov, T., Dimitrov, N. A systematic review of elbow arthroscopy complications: complications, risk factors, and safety tips. Int Orthop. 46 (5), 1073-1083 (2022).
  26. Marco, S. M., Lafuente, J. Á, Edo, ÓJ., Pequerul, J. G. Perioperative pain management in arthroscopy of the elbow. Rev Esp Artrosc Cir Articul. 29 (2), 98-107 (2022).
  27. Burns, K. A., et al. Celecoxib significantly reduces opioid use after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 30 (1), 1-8 (2021).
  28. Wada, T., et al. Efficacy of axillary nerve block in elbow arthroscopic surgery: a randomized trial. J Shoulder Elbow Surg. 23 (3), 291-296 (2014).
  29. Xin, H., Ying, L., Zhang, Q., Han, D., Ge, S., Zhou, X. Arthroscopic extensor carpi radialis brevis tenotomy under local anesthesia for refractory lateral epicondylitis. Arthrosc Tech. 13 (12), 103144(2024).
  30. Goudman, L., et al. The level of agreement between the numerical rating scale and visual analogue scale for assessing pain intensity in adults with chronic pain. Anaesthesia. 79 (2), 128-138 (2024).
  31. Rasheed, A. M., et al. Ramsay sedation scale and Richmond agitation sedation scale: a cross-sectional study. Dimens Crit Care Nurs. 38 (2), 90-95 (2019).
  32. Li, J. Clinical study of arthroscopic surgery for elbow osteoarthritis. Clin Med Eng. 29 (1), 63-65 (2023).
  33. Han, W., Tang, X. Analysis of the therapeutic effect of arthroscopy in olecranon bursitis under WALANT technique. Mod Diagn Treat. 35 (11), 1897-1909 (2024).
  34. Liu, H., et al. Advances in structural biology for anesthetic drug mechanisms: insights into general and local anesthesia. BioChem. 5 (2), 18(2025).
  35. Al-Rashed, F., et al. Celecoxib exerts protective effects in the vascular endothelium via COX-2-independent activation of AMPK-CREB-Nrf2 signalling. Sci Rep. 8, 6271(2018).
  36. Squillace, S., Salvemini, D. Nitroxidative stress in pain and opioid-induced adverse effects: therapeutic opportunities. Pain. 163 (2), 205-213 (2022).
  37. Shen, Y., et al. Antioxidant effects of Se-glutathione peroxidase in alcoholic liver disease. J Trace Elem Med Biol. 74, 127048(2022).
  38. Rahman, M., et al. Quality of life assessment by SF-36 among the patients with rheumatoid arthritis. MMJ. 31 (2), 586-591 (2022).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Leczenie b lukapsu ki celekoksybuskala VASskala sedacji Ramsayafunkcja okciaskuteczno kliniczna
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.