Wieloparametryczny algorytm do ilościowania tkanki tłuszczowej nasierdzia u pacjentów z nieniedokrwienną chorobą serca

Summary

Przedstawiamy protokół ilościowy do ilościowego określania tkanki tłuszczowej nawierzchniowego za pomocą tomografii komputerowej bez kontrastu, oferując szybką, opłacalną i wolną od kontrastu alternatywę dla rezonansu magnetycznego serca w zastosowaniach klinicznych i badawczych.

Abstract

Tkanka tłuszczowa naepikardia (EAT), aktywny narząd hormonalny i przykrologiczny, przyczynia się do patogenezy układu sercowo-naczyniowego. Chociaż rezonans magnetyczny serca (CMR) jest standardem odniesienia do ilościowego określania objętości EAT (EATV), jego zastosowanie kliniczne jest ograniczone. Tomografia komputerowa klatki piersiowej bez kontrastu (NCCT), szeroko stosowana w radiologii, stanowi potencjalną alternatywę. Chociaż angiografia tomografia wieńcowa (CCTA) poprawia wyznaczenie granicy mięśnia sercowego (EAT), jej stosowanie jest ograniczone przez ryzyko alergii kontrastowej oraz zwiększoną ekspozycję na promieniowanie. Badanie to bada wykonalność NCCT do oceny EATV w porównaniu z CMR. Przyjęliśmy 120 pacjentów z nieniedokrwienną chorobą serca, którzy przechodzili zarówno NCCT, jak i CMR podczas jednej hospitalizacji. EATV mierzono za pomocą analizy objętościowej opartej na CMR oraz segmentacji progowej skali szarości opartej na NCCT. Grubość EAT została zmierzona w sześciu miejscach anatomicznych (lewo/prawa bruzda przedsionkomorowe, bruzdy przednie/tylne/górne oraz prawa ściana wolna komory) na obu modalnościach. Analiza statystyczna porównywała pomiary objętości i grubości. EATV uzyskany na podstawie segmentacji progowej NCCT nie wykazał istotnej różnicy w porównaniu z wolumetrią CMR (P > 0,05). Podobnie, pomiary grubości EAT we wszystkich sześciu lokalizacjach nie wykazały istotnych różnic między NCCT a CMR (wszystkie P > 0,05). Segmentacja progowa w skali szarości oparta na NCCT zapewnia pomiary EATV porównywalne ze standardem referencyjnym CMR. Potwierdza to NCCT jako szybką, opłacalną i klinicznie wykonalną alternatywę dla dokładnego ilościowego pomiaru EAT.

Introduction

Objawy i objawy u pacjentów z nieniedokrwienną chorobą serca są różnorodne i często błędnie diagnozowane jako choroby niesercokardiowe. Wśród pacjentów poddawanych inwazyjnej angiografii podejrzenia niedokrwienia, znaczny odsetek (do 70%) nie ma obturacyjnej choroby wieńcowej. Wielu z tych pacjentów wykazuje objawy zgodne z objawami niedokrwiennymi, mimo braku istotnej stenozy, zaliczając do szerszego spektrum nieniedokrwiennej choroby serca¹. W badaniu Women's Ischemia Syndrome Evaluation-Coronary Vascular Dysfunction (WISE), które objęło 883 pacjentki, około dwie trzecie (62%) nie miało istotnej obturacyjnej stenozy². ....

Protocol

Etyczna zgoda tego badania została przyznana przez Komisję Etyczną Chengdu Medical College z wyłączeniem się zgody świadomej. Protokół badania zapewnił przestrzeganie zasad etycznych Deklaracji Helsińskiej.

1. Wybór pacjentów

1. Stosuj następujące kryteria włączenia:
   1. Włącz pacjentów z nieniedokrwienną chorobą serca (NIHD).
      UWAGA: Do tego badania wybrano sto dwudziestu (120) pacjentów z NIHD, którzy byli leczeni w Pierwszym Szpitalu Afiliowanym Chengdu Medical College w latach 2017–2024.
   2. Upewnij się, że wszyscy pacjenci przeszli zarówno badania NCCT, jak i CMR podczas jednej hospitalizacji.....

Results

Tabela 1 przedstawia porównawczą analizę pomiarów EAT pomiędzy modalnościami CT i MR we wszystkich miejscach anatomicznych. Ogólnie test t-pair nie wykazał istotnych różnic (P > 0,05), co potwierdza równoważność obu metod. Średnie różnice (MR-CT) wahały się od -0,10 mm (bruzd międzykomorowy dolny) do +0,29 mm (bruzd lewej przedsionkomory), przy czym 95% przedziały ufności konsekwentnie przekraczały zer. Pomiary objętościowe wykazały najmniejszą średnią różnicę (-2,1 mL, 95% CI: -5,50 do .......

Discussion

To odkrycie pokazuje, że zgodnie z wcześniejszymi badaniami²³, bruzd prawej przedsionkomorowej (RAVG) wykazuje najgrubszą tkankę tłuszczową naepisercowego (EAT) spośród sześciu mierzonych miejsc anatomicznych. Może to być spowodowane różnicami hemodynamicznymi między prawym a lewym układem serca. Prawa komora pompuje krew do krążenia płucnego o niskim oporze, podczas gdy lewa komora musi pokonać układowe naczynia o wysokim oporze, generując znacznie wyższe ciśnienie. Przewlekłe przeciążenie ciśnie.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Komputer komputerowy z 640 przekrojami	United Imaging	uCT 960+	Ustalono tomografię tomową objętości całego narządu z izotropową rozdzielczością submilimetrową, umożliwiającą obrazowanie serca bez ruchu oraz charakteryzację tkanek w ultra-niskich dawkach.
Skaner MRI 3.0 T	United Imaging	uMR 960+	Zaawansowana platforma szerokoskalowa zapewniająca wyjątkowy kontrast tkanek miękkich do ilościowego fenotypowania serca oraz wieloparametrycznej analizy składu ciała.
Slicer 3D	Społeczność open-source	https://www.slicer.org/	Darmowe, otwartoźródłowe oprogramowanie do analizy obrazów medycznych (segmentacja, rejestracja, wizualizacja 3D). Wspierane przez NIH.
PyTorch	Meta Platforms, Inc.	https://pytorch.org/	Open-source framework deep learning z dynamicznymi grafami obliczeniowymi, szeroko stosowany do badań nad AI i wdrażania modeli. Obsługuje akcelerację GPU.