Przypadek stoczenia (situs inversus totalis) z kamieniami pęcherzykiem żółciowym leczonym laparoskopową

Haotian Li; Yinan Shao; Deqiang Wang

doi:10.3791/69461

Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Opis przypadku

Przypadek stoczenia (situs inversus totalis) z kamieniami pęcherzykiem żółciowym leczonym laparoskopową

270 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/69461

⸱

13 lutego 2026

Haotian Li^*¹ , Yinan Shao^*² , Deqiang Wang¹

¹Department of Hepatobiliary Surgery, First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology, ²Department of Ophthalmology, First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology

^* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Przedstawiamy protokół dla laparoskopowej cholecystektomii trójportowej u pacjentów z kamieniami w stanie stanów (situs inversus totalis) oraz kamieniami w pęcherzyku żółciowym, szczegółowo opisującym optymalizację obrazowania przedoperacyjnego, adaptacje anatomii lustrzanej oraz strategie bezpieczeństwa wewnątrzoperacyjnego, aby osiągnąć skuteczne leczenie minimalnie inwazyjne.

Streszczenie

Situs inversus totalis, znany również jako człowiek lustrzany, to niezwykle rzadki wariant anatomiczny, w którym pozycje narządów piersiowych i brzusznych są odwrócone. Ten przypadek jest nowatorski ze względu na połączenie kamieni z pęcherzyka żółciowego, co stanowi unikalne wyzwania chirurgiczne. Zgłoszenie tego przypadku podkreśla znaczenie przedoperacyjnego obrazowania oraz korekt techniki chirurgicznej dla osiągnięcia udanej laparoskopowej cholecystektomii w tak rzadkich wariantach anatomicznych. 58-letnia pacjentka zgłaszała się z nawracającym bólem dolnej części pleców po lewej stronie przez ponad 2 miesiące, który nasilił się w ciągu ostatnich 2 dni. Nie miała poważnej historii medycznej. Badania obrazowe wykazały kamienie w pęcherzyku żółciowym z miejscem w stosunku do totalis. Ocena przedoperacyjna obejmowała kompleksowe obrazowanie w celu oceny różnic dróg żółciowych. Laparoskopowa cholecystektomia wykonano metodą trzech portów, z dokładnymi korektami dla anatomii lustrzanej. Operacja zakończyła się sukcesem, z minimalnym krwawieniem śródoperacyjnym (20 mL) i bez powikłań. Pacjent dobrze się zregenerował, zaczął jeść i mobilizować się pierwszego dnia po operacji, a trzeciego dnia został wypisany. Kontrola po 3 miesiącach nie wykazała znaczącego dyskomfortu, a roczna telefoniczna kontrola potwierdziła długotrwałą regenerację. Ten przypadek podkreśla znaczenie dokładnego obrazowania przedoperacyjnego i planowania chirurgicznego w leczeniu pacjentów z miejscem w celkowitym miejscu. Udana laparoskopowa cholecystektomia pokazuje, że przy starannym przygotowaniu i dostosowaniu techniki minimalnie inwazyjne operacje mogą być bezpieczne nawet w rzadkich wariantach anatomicznych. To doświadczenie dostarcza cennych informacji zespołom chirurgicznym spotykającym się z podobnymi przypadkami, podkreślając potrzebę skrupulatnej oceny przedoperacyjnej i adaptacji wewnątrzoperacyjnej.

Wprowadzenie

Situs inversus totalis, znany jako człowiek lustrzany, to niezwykle rzadka anatomiczna odmiana ludzkich wnętrzności, odnosząca się do całkowitej inwersji trzewności klatki piersiowej i brzusznej, w której części anatomiczne są przeciwne do tych u normalnych ludzi⁽^1,2). Istnieją dwa główne poglądy na mechanizm jej powstawania: zaburzenia rotacji trzewnej podczas rozwoju embrionalnego³ oraz nieprawidłowe geny przenoszone na chromosomach obojga rodziców⁴. W połączeniu z innymi schorzeniami, takimi jak kamienie żółciowe, zabiegi chirurgiczne stają się znacznie trudni....