Artykuł metodologiczny

3D drukowane instrumenty specyficzne dla pacjenta-połączona AI z wirtualnym planowaniem przedoperacyjnym wspomaganym artroplastyką przyśrodkowym jednokomorowym jednokomorowym

DOI:

10.3791/69472

⸱

28 listopada 2025

 ,  , 
1Department of Orthopedic Surgery, The First Hospital of Hebei Medical University, 2Department of Orthopedic Surgery, Hebei Medical University Third Hospital

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Przedstawiamy protokół zwiększający precyzję stałej jednokomorowej artroplastyki kolana. Wykorzystuje cyfrowy przepływ pracy, łączący wydrukowane 3D instrumenty specyficzne dla pacjenta z symulacją przedoperacyjną, aby poprawić dokładność ustawienia ciała, zwiększyć bezpieczeństwo chirurgiczne i umożliwić spersonalizowane, powtarzalne rezultaty.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Arthroplastia jednokomorowa (UKA) jest powszechnie uznawana za skuteczne leczenie zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów kolan. Jednak jego zależność od doświadczenia chirurgicznego i dwuwymiarowych (2D) zdjęć rentgenowskich stanowi poważne wyzwania dla mniej doświadczonych chirurgów oraz pacjentów z deformacjami kości udowej lub piszczelowej. Aby zwiększyć precyzję chirurgiczną i zmniejszyć powikłania związane z nieprawidłową pozycją protezy, nasz zespół zintegrował technologię druku trójwymiarowego (3D) dla instrumentacji specyficznej dla pacjenta (PSI) z planowaniem symulacji przedoperacyjnej opartą na sztucznej inteligencji (AI), tym samym eliminując ograniczenia tradycyjnych metod. Niniejsze badanie przedstawia kompleksowy cyfrowy workflow dla stałego łożyska UKA, którego celem jest precyzyjne ustawienie protezy, poprawa efektywności i bezpieczeństwa chirurgii, skrócenie czasu operacyjnego oraz umożliwienie spersonalizowanego pozycjonowania protezy z konsekwentnymi i powtarzalnymi wynikami. Protokół składa się z pięciu kluczowych etapów: 1. Ścisły wybór pacjentów na podstawie stałych wskazań UKA; 2. Kompleksowe pobieranie obrazów, w tym tomografia komputerowa kolana, rentgenowskie przednie i boczne oraz pełnowymiarowe zdjęcia rentgenowskie obciążające w formacie DICOM; 3. Planowanie przedoperacyjne wspomagane przez AI z szczegółowymi raportami symulacyjnymi chirurgicznymi; 4. Wytwarzanie niestandardowych, drukowanych 3D przewodników do cięcia; 5. Precyzyjne wykonanie osteotomii z weryfikacją śródoperacyjną. Wdrażając to ustandaryzowane cyfrowe podejście, pokazujemy, jak integracja AI i druku 3D może optymalizować wyniki UKA poprzez zwiększoną powtarzalność, dokładność i indywidualne dostosowanie pacjenta.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W ostatnich latach głęboka integracja technologii cyfrowych z nauką ortopedyczną wywołała zmianę paradygmatu w praktyce klinicznej – przechodząc od tradycyjnych metod empirycznych i uogólnionych do precyzyjnych, spersonalizowanych i w pełni cyfrowych strategii diagnostycznych i terapeutycznych1. W tym transformującym krajobrazie technologia druku 3D, jako flagowe zastosowanie innowacji cyfrowych, stała się kluczowym czynnikiem umożliwiającym indywidualną personalizację pacjenta oraz bardzo precyzyjne interwencje chirurgiczne w różnorodnych zabiegach ortopedycznych 2,3. Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA), uznawana za najczęstszą chorobę zwyrodnieniową stawów na świecie, wykazuje silną korelację między swoją częstością występowania a starzeniem się populacji, a badania epidemiologiczne pokazują, że przyspieszające globalne starzenie się demograficzne ugruntowało OA jako główną przyczynę przewlekłego bólu i zaburzeń lokomotorycznych u osób w wieku średnim i starszym4. Jeśli chodzi o opcje leczenia przyśrodkowego przedziału zwyrodnieniowego stawów (MOA), UKA oferuje wyraźne korzyści kliniczne w porównaniu z całkowitą artroplastyką kolana (TKA), w tym lepsze zachowanie naturalnej anatomii i funkcji fizjologicznej kolana, mniejszą częstość powikłań pooperacyjnych oraz znacznie krótszy okres rehabilitacji.

Skuteczna realizacja przyśrodkowego UKA zależy krytycznie od precyzyjnej rekonstrukcji ustawienia kończyn dolnych, gdzie kluczowe wyzwania to zmienność wykonania osteotomii, równowaga tkanek miękkich oraz ustawienie komponentów. Technicznie wymagające aspekty, takie jak wybór protezy i ustawianie osteotomii, pozostają w dużej mierze zależne od wizualnej oceny chirurga i technik manualnych, co skutkuje znaczną zmiennością zależną od operatora, z różnicami wydajnościowymi przekraczającymi 30% wśród chirurgów o różnym poziomie doświadczenia5. Ponadto specyficzne dla pacjenta różnice anatomiczne, w połączeniu z krzywą uczenia się chirurga w zakresie nowych systemów protezy, często przyczyniają się do niespójnych wyników klinicznych w procedurach UKA, co podkreśla potrzebę większej standaryzacji technik chirurgicznych6. Integracja planowania AI i drukowanego w 3D PSI bezpośrednio rozwiązuje te wyzwania, umożliwiając planowanie dopasowania do pacjenta, automatyczne projektowanie przewodników oraz dokładność osteotomii submilimetrowej, co zmniejsza zależność od doświadczenia chirurgicznego i poprawia powtarzalność. Najnowsze osiągnięcia w zakresie drukowanego 3D PSI dla UKA dodatkowo potwierdziły te zalety7. Szeroko zakrojone badania w ostatnich latach wykazały, że projektowanie obrazowania cyfrowego 3D w połączeniu z technologią druku 3D umożliwia rozwój spersonalizowanych systemów nawigacji chirurgicznej dla artroplastyki kolana, gdzie tomografia komputerowa z rezonansem magnetycznym (CT-MRI) oraz multimodalne PSI oparte na fuzji obrazów 3D wydrukowanych w 3D znacząco poprawiają dokładność korekcji ustawienia kończyn, kontroli objętości osteotomii, rozmiarowania płytki piszczelowej oraz pozycjonowania protezy kłykciowców udowych8, 9,10.

Aby sprostać wrodzonym ograniczeniom konwencjonalnych technik UKA, nasz zespół badawczy opracował innowacyjne podejście, integrując drukowane 3D PSI z wirtualnym planowaniem przedoperacyjnym opartym na AI, aby wspomóc przyśrodkowe łożysko stałe UKA. Dzięki ustanowieniu w pełni zdigitalizowanego workflow chirurgicznego dla UKA na stałej platformie osiągnięto kluczowe postępy technologiczne, w tym (1) przedoperacyjną symulację biomechaniczną z wykorzystaniem dynamicznego modelowania AI oraz (2) osteotomię submilimetrową precyzyjnie prowadzoną przez moduły nawigacyjne drukowane w 3D.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badania te uzyskały etyczną aprobatę od Komitetu Etyki Badawczej Pierwszego Szpitala Medycznego Uniwersytetu Hebei. Wszyscy indywidualni uczestnicy biorący udział w badaniu uzyskali świadomą zgodę.

1. Selekcja pacjentów i obrazowanie przedoperacyjne

  1. Wyselekcjonowani pacjenci z osteo-kompartamentem przednie-przyśrodkowym lub osteonekrozą kłykcia przyśrodkowego.
  2. Potwierdzenie nienaruszonego więzadła krzyżowego przedniego (ACL), prawidłowego więzadła bocznego przyśrodkowego (MCL) oraz chrząstki bocznej z zmianami stopnia Outerbridge grade ≤ II.
  3. Wykluczyć pacjentów z zapaleniem zapalnym, deformacją zmiennej >15°, przykurczem zgięcia >15° lub zgięciem kolana <90°.
  4. Wykonaj tomografię komputerową cienkiego przecięcia (≤1,0 mm) na odległość od 15 cm bliższego do kłykciów kości udowej do 15 cm dalej od płytki piszczelowej.
  5. Uzyskaj bezpłatne, pełnowymiarowe, obciążające zdjęcia rentgenowskie oraz dedykowane zdjęcia kolana do kompleksowej oceny przedoperacyjnej.

2. Segmentacja danych CT

  1. Otwórz oprogramowanie Mimics v2.1 i zaimportuj dane CT DICOM dla kości udowej, rzepki, piszczeli i strzałki.
  2. Użyj polecenia Threshold , aby dostosować standaryzowany zakres progowy dla kości (wartość minimalna: 175) i odfiltrować woksele niebędące kostą z obrazu (rysunek 1A).
  3. Użyj polecenia Region Grow , aby wyodrębnić kości w oddzielnych regionach (Rysunek 1B).
  4. Użyj narzędzia Edytuj Maski, aby dodać i wypełnić niezaznaczone obszary szkieletowe (Rysunek 1C).
  5. Przekonwertuj maski na dane siatki (Rysunek 1D).
  6. Eksportuj modele kości STL dla wszystkich istotnych struktur i zapisz je jako pliki zapasowe (Rysunek 1E).

3. Wirtualne szablonowanie protezy i symulacja chirurgiczna prowadzona przez AI

  1. Otwórz oprogramowanie Creo Parametric i zaimportuj dane modelu STL dla kości udowej, rzepki, piszczelowej i strzałkowej.
  2. Przeanalizuj anatomię kości udowej, identyfikując linię kłykciową, dalszą powierzchnię kości udowej, tylną powierzchnię kłykciu, oś mechaniczną oraz oś anatomiczną (Rysunek 2A-B).
  3. Określ kątem specyficzne dla pacjenta kąty kości udowej (np. rotacja zewnętrzna kości udowej i kości udowej) na podstawie indywidualnych cech anatomicznych (Rysunek 2A-B).
  4. Określ kątem piszczelowego specyficzne dla pacjenta (np. zmienna piszczeli, retrowersja piszczeli i zewnętrzna rotacja piszczeli) zgodnie z trójwymiarowym modelem anatomicznym (Rysunek 2C-D).
  5. Na podstawie morfologii kości każdego pacjenta wybierz odpowiednie komponenty protezy: komponent kości udowej (rozmiar 1-6) położony 2-3 mm od krawędzi kory udowej; komponent piszczelowy (rozmiar 1-6) unikający przełomu krawędzi lub konfliktu protezy; oraz wkładkę polietylenową (rozmiar 9-13 mm) (rysunek 2E-F).
  6. Zweryfikować ustawienie implantu i równowagę szczelin, aby uzyskać zgięcie o 0° i 90° w wydłużeniu w tolerancji ±1 mm.
  7. Sporządź raport planowania przedoperacyjnego, podsumowujący rozmiarowanie komponentów, parametry wyrównania oraz wyniki symulacji wirtualnej.
    UWAGA: Wirtualna symulacja tego planu przedoperacyjnego została wykonana w średnim czasie krótszym niż 2 godziny na standardowym stanowisku klinicznym. Proces ten zazwyczaj obejmował od 3 do 5 iteracji, aby dopracować pozycjonowanie komponentów i osiągnąć optymalną równowagę tkanek miękkich, zapewniając powtarzalny i efektywny przepływ pracy.

4. Projektowanie i produkcja instrumentów specyficznych dla pacjenta

  1. Wykorzystaj algorytmy AI do automatycznego generowania projektów prowadnic cięcia na podstawie ostatecznego planu 3D. Projekty instrumentów specyficznych dla pacjenta (PSI) są początkowo generowane przy użyciu zautomatyzowanego, opartego na AI przepływu pracy.
    UWAGA: Podstawowe algorytmy, oparte na sieciach neuronowych Artificia (ANN) do rozpoznawania cech anatomicznych, analizują trójwymiarowy model kości, zdefiniowane płaszczyzny osteotomii oraz kluczowe punkty orientacyjne anatomiczne11. System ten automatycznie generuje podstawowe elementy funkcjonalne prowadnic, w tym położenie szczelin osteotomicznych, powierzchnię stykającą się z kością ("dopasowanie do kości") oraz ogólną zewnętrzną strukturę nośną, optymalizując parametry takie jak głębokość resekcji, stabilność prowadnicy i powierzchnia styku.
  2. Wykonaj obowiązkowy ręczny etap walidacji i edycji po generowaniu AI. Dokładnie sprawdź proponowane projekty w oprogramowaniu planistycznym. Jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek problemy, takie jak niewystarczający kontakt z kością korową lub potencjalne ucisko tkanek miękkich, odpowiednie parametry (np. przesunięcie powierzchni styku, trajektoria szpilca) należy ręcznie dostosować.
  3. Projektuj przewodnik cięcia piszczelowego dla resekcji koronalnych i osiowych, uwzględniając trzy punkty fiksacji.
  4. Projektuj przewodnik kości udowej I dla resekcji dystalnej oraz prowadnicę II dla tylnych cięć i wiercenia otworów na kołki (Rysunek 3).
  5. Wszystkie przewodniki wykonaj z poliamidu medycznego 12 poprzez produkcję addytywną z wykorzystaniem technologii selektywnego spiekania laserowego (SLS). Orientacja druku została zoptymalizowana, aby zminimalizować potrzebę stosowania struktur nośnych na krytycznych powierzchniach stykających się z kośćmi, zazwyczaj ustawiając podstawę prowadnicy pod kątem 15^\circ15 względem platformy roboczej.
  6. Post-processing:
    1. Rozpakowywanie i odpylanie: Ostrożnie wyjmij części z komory roboczej
    2. Strzałowanie: Wykonuj wybuch śrutów, aby uzyskać gładkie wykończenie powierzchni
    3. Inspekcja jakości: Weryfikacja dokładności wymiarowej względem modelu cyfrowego
    4. Czyszczenie ultradźwiękowe: Czyść przewodniki wodą dejonizowaną, aby usunąć wszelkie pozostałości proszku
    5. Suszenie: Susz prowadnice i pakuj je do sterylizacji końcowej przez autoklawowanie w temperaturze 132°C przez 4 minuty przed operacją.

5. Zabieg chirurgiczny

  1. Zweryfikować tożsamość pacjenta i procedurę z pacjentem oraz z dokumentacją medyczną w strefie przedoperacyjnej. Potwierdź podpisaną świadomą zgodę.
  2. Indukować ogólne znieczulenie tchawicowe. Podaj profilaktyczne antybiotyki dożylne (cefuroksymu 1,5 g) na 30 minut przed nacięciem skóry. Dodatkowo należy podać 1 g dożylnego kwasu traneksamowego przed napompowaniem opaski, aby zminimalizować utratę krwi po zabiegu.
  3. Ułóż pacjenta na plecach na stole operacyjnym. Załóż niesterylną opaskę uciskową wysoko na udzie bliższym. Zabezpiecz boczny słupek na wysokości opaski uciskowej, aby ustabilizować kość udową podczas zgięcia. Zabezpiecz i zabezpiecz nogę przeciwległą. Przygotuj i nałóż nogę operacyjną w standardowy sterylny sposób, a następnie okryj stopę i kostkę sterylną napastką.
  4. Wykonaj artrotomię przyrzeździkowej przyrzeźdkowej, zachowując jednocześnie więzadło łąkotkowo-piszczelowe przyśrodkowe.
  5. Usuwanie osteofitów, które mogą utrudniać adekwaty, za pomocą rongeurów i osteotomów. Wszystkie resekcje kości (piszczelowe i udowe) wykonuj za pomocą piły oscylacyjnej. Usuwanie osteofitów i cięcia kości odbywa się pod bezpośrednią wizualizacją bez badania śródoperacyjnego, a ich użycie kieruje się planem przedoperacyjnym oraz punktami orientacyjnymi anatomicznymi, aby zapewnić precyzyjne ustawienie składników i równowagę tkanek miękkich.
  6. Umieść i przymocuj prowadnicę cięcia piszczeli za pomocą przewodów Kirschnera o średnicy 2,0 mm (przewodów K). Wstaw przewody K w bezpośredniej wizualizacji, z ich trajektorią wyrównaną z orientacją otworów na sworznie prowadzące.
    UWAGA: Fluoroskopia nie jest stosowana do ustawiania przewodników; Umieszczenie zależy od bezpośredniej ekspozycji anatomicznej oraz przestrzegania punktów orientacyjnych planowania przedoperacyjnego.
  7. Wykonaj pionowe cięcie piszczelowe za pomocą kołyszącej tarczy piły o nachyleniu tylnym.
  8. Wykonaj poziome cięcie piszczeli zgodnie z planowanym przedoperacyjnym nachyleniem tylnym.
  9. Ustawij i umocnij prowadnicę kości udowej I, następnie wykonaj dystalną resekcję kości udowej wzdłuż wcześniej zaplanowanej płaszczyzny resekcji.
  10. Ustawij i przymocuj prowadnicę kości udowej II, następnie wykonaj tylne cięcia fazowe i wywierć otwory na kołki stabilizacyjne.
  11. Sprawdź elementy protezy i oceniaj położenie implantu, stabilność stawów oraz równowagę więzadeł w zakresie ruchu.

6. Weryfikacja i walidacja wewnątrzoperacyjna

  1. Chroń przyśrodkowe więzadło poboczne (MCL) za pomocą retraktora Hohmanna przez cały czas trwania zabiegu.
  2. Za pomocą zacisków na palce zweryfikowaj każdą powierzchnię osteotomii, porównując ją z przedoperacyjnym modelem kości wydrukowanym w 3D, aby potwierdzić dokładność geometryczną.
    UWAGA: Geometria i wymiary każdej powierzchni osteotomii są weryfikowane poprzez bezpośrednie porównanie z przedoperacyjnym modelem kości wydrukowanym w 3D. Cyfrowe zaciski wykorzystano do precyzyjnych pomiarów ilościowych (np. grubości resekcji, wymiarów kłykciowców) z dokładnością 0,1 mm, zapewniając, że uzyskane cięcia kości odpowiadały planowi przedoperacyjnemu.
  3. Mierz przerwy zgięcia i wyprostowania w warunkach obciążenia fizjologicznego, aby upewnić się, że różnica wynosi <1 mm.
  4. Dynamicznie oceniaj przebieg rzepki przez pełny łuk zgięcia i wyprostowania, aby potwierdzić centralne śledzenie i zapobiec nieprawidłowemu ustawieniu.
  5. Dokumentuj ostateczną pozycję implantu za pomocą rentgenów wewnątrzoperacjowych i potwierdzaj brak zwisu korowego oraz przywrócenie linii stawowej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

69-letni mężczyzna zgłosił się z obustronną chorobą zwyrodnieniową stawów kolana, który wcześniej dwa lata temu przeszedł mobilną jednoczęściową artroplastykę kolana po prawej stronie, z zadowalającą rekonwalescencją pooperacyjną. Z powodu zabiegu wewnątrzrdzeniowego wykonanego w związku ze złamaniem trzon kości udowej na lewym kolanie dwie dekady temu, konwencjonalne instrumenty chirurgiczne nie mogły zostać prawidłowo założone z powodu zmienionej anatomii przewodu rdzeniowego kości udow...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Pomyślna implementacja tego cyfrowego protokołu UKA zależy od kilku kluczowych kroków. Po pierwsze, wysokiej jakości, cienkoprzecinkowe (≤1,0 mm) pozyskiwanie danych CT jest kluczowe, ponieważ wierność kolejnych modeli 3D oraz precyzja przewódców PSI są bezpośrednio od tego zależne 8,12. Po drugie, wirtualny etap planowania sterowany przez AI jest kluczowy dla określenia dopasowania do pacjenta. Polega to na dokładnym identyfikowaniu osi anatomicznych i punktów o...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dostępność danych i materiałów: Wszystkie dane wygenerowane lub przeanalizowane podczas tego badania są zawarte w tym opublikowanym artykule oraz jego dodatkowych plikach informacyjnych. Zbiory danych użyte i/lub przeanalizowane podczas obecnego badania są dostępne u autora korespondującego na rozsądne żądanie. Wszystkie istotne surowe dane, które nie zostały opublikowane w artykule, zostaną udostępnione przez autorów, bez nadmiernych zastrzeżeń, każdemu wykwalifikowanemu badaczowi.

Konkurencyjne interesy: Autorzy nie mają istotnych interesów finansowych ani niefinansowych, które mogliby ujawnić

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Prace te były wspierane przez Komisję Zdrowia Departamentu Hebei (nr 20221384) oraz Komisję Zdrowia Departamentu Hebei (nr 20231073).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Creo Parametric 8.0.0.0PTChttps://www.ptc.com/
en/products/creo		Wyjście przewodnika symulacyjnego chirurgicznego
Instrumenty drukowane 3D dostosowane do pacjenta
Sikon Medical Co., Ltd. ChinyD250610Anatomiczna zgodność i zgodność precyzyjne pozycjonowanie;
Zoptymalizowane ustawienie kończyn; Efektywność chirurgiczną;
Minimalnie inwazyjne podejście? Zwiększona powtarzalność
Komponent kości udowejBeijing Leadcom
Biomedical Co., Ltd.		A5101-05LMPonownie wychodzi na powierzchnię kłykcia kości udowej (przyśrodkowo/bocznie).
Mimics Research 21.0Materializacjahttps://www.materialise.
com/en/software/mimics-research-suite		Przetwarzanie obrazu
Wkładka polietylenowaBeijing Leadcom
Biomedical Co., Ltd.		A5301-0410Działa jako powierzchnia łącząca elementy kości udowej
oraz piszczelowe
Zespoły piszczeloweBeijing Leadcom
Biomedical Co., Ltd.		A5201-04LMZastępuje zużytą płytkę piszczelową i stanowi bazę do   wkładka polietylenowa.

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hoang, D., Perrault, D., Stevanovic, M., Ghiassi, A. Surgical applications of three-dimensional printing: A review of the current literature and how to get started. Ann Transl Med. 4 (23), 456(2016).
  2. Skelley, N. W., Smith, M. J., Ma, R., Cook, J. L. Three-dimensional printing technology in orthopaedics. J Am Acad Orthop Surg. 27 (24), 918-925 (2019).
  3. Auricchio, F., Marconi, S. Three-dimensional printing: Clinical applications in orthopaedics and traumatology. EFORT Open Rev. 1 (5), 121-127 (2016).
  4. Kort, N. P., van Raay, J. J., Cheung, J., Jolink, C., Deutman, R. Analysis of Oxford medial unicompartmental knee replacement using the minimally invasive technique in patients aged 60 and above: An independent prospective series. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 15 (11), 1331-1334 (2007).
  5. Voss, F., Sheinkop, M. B., Galante, J. O., Barden, R. M., Rosenberg, A. G. Miller-Galante unicompartmental knee arthroplasty at 2- to 5-year follow-up evaluations. J Arthroplasty. 10 (6), 764-771 (1995).
  6. Chowdhry, M., Khakha, R. S., Norris, M., Kheiran, A., Chauhan, S. K. Improved survival of computer-assisted unicompartmental knee arthroplasty: 252 cases with a minimum follow-up of 5 years. J Arthroplasty. 32 (4), 1132-1136 (2017).
  7. Seeber, G. H., Kolbow, K., Maus, U., Kluge, A., Lazovic, D. Medial unicompartmental knee arthroplasty using patient-specific instrumentation: Accuracy of preoperative planning, time saving, and cost efficiency. Z Orthop Unfall. 154 (3), 287-293 (2016).
  8. Goetstouwers, S., Kempink, D., The, B., Eygendaal, D., van Oirschot, B., van Bergen, C. J. Three-dimensional printing in paediatric orthopaedic surgery. World J Orthop. 13 (1), 1-10 (2022).
  9. Jones, G. G., Clarke, S., Jaere, M., Cobb, J. Three-dimensional printing and unicompartmental knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 3 (5), 248-253 (2018).
  10. DeHaan, A. M., Adams, J. R., DeHart, M. L., Huff, T. W. Patient-specific versus conventional instrumentation for total knee arthroplasty: Perioperative and cost differences. J Arthroplasty. 29 (11), 2065-2069 (2014).
  11. Prem, N. R., et al. Deep learning preoperatively predicts value metrics for primary total knee arthroplasty: Development and validation of an artificial neural network model. J Arthroplasty. 34 (10), 2220-2227.e1 (2019).
  12. Ollivier, M., Tribot-Laspiere, Q., Amzallag, J., Boisrenoult, P., Pujol, N., Beaufils, P. Abnormal rate of intraoperative and postoperative implant-positioning outliers using MRI-based patient-specific compared to computer-assisted instrumentation in total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (11), 3441-3447 (2016).
  13. Wang, H., Zhang, L., Teng, X. The efficacy and safety of patient-specific instrumentation versus conventional instrumentation for unicompartmental knee arthroplasty: Evidence from a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 103 (3), e36484(2024).
  14. Flury, A., et al. Midterm clinical and radiographic outcomes of 115 consecutive patient-specific unicompartmental knee arthroplasties. Knee. 26 (4), 889-896 (2019).
  15. Gu, F., et al. Three-dimensional-printed guiding template for unicompartmental knee arthroplasty. Biomed Res Int. 2020, 7019794(2020).
  16. van Leeuwen, J., Röhrl, S. M. Patient-specific positioning guides do not consistently achieve the planned implant position in unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25 (3), 752-758 (2017).
  17. Hernigou, P., Deschamps, G. Alignment influences wear in the knee after medial unicompartmental arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 423 (6), 161-165 (2004).
  18. Hernigou, P., Deschamps, G. Posterior slope of the tibial implant and the outcome of unicompartmental knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 86 (3), 506-511 (2004).
  19. Murray, D. W., Parkinson, R. W. Usage of unicompartmental knee arthroplasty. Bone Joint J. 100-B (4), 432-435 (2018).
  20. Kwon, O. R., et al. Importance of joint-line preservation in unicompartmental knee arthroplasty: Finite-element analysis. J Orthop Res. 35 (2), 347-352 (2017).
  21. Alarcon Perico, D., Lee, S. H., Labott, J. R., Guarin Perez, S. F., Sierra, R. J. The femur-first technique for Oxford medial unicompartmental knee arthroplasty. JBJS Essent Surg Tech. 14 (2), e23.00059(2024).
  22. Baldini, A., Adravanti, P. Less-invasive total knee arthroplasty: Extramedullary femoral reference without navigation. Clin Orthop Relat Res. 466 (11), 2694-2700 (2008).
  23. Maritan, G., et al. Similar survivorship at the 5-year follow-up comparing robotic-assisted and conventional lateral unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31, 1063-1071 (2023).
  24. Hasan, S., et al. Migration of a novel three-dimensional-printed cementless versus cemented total knee arthroplasty: Two-year results of a randomized controlled trial using radiostereometric analysis. Bone Joint J. 102-B (8), 1016-1024 (2020).
  25. Tsai, T. Y., et al. Three-dimensional imaging analysis of unicompartmental knee arthroplasty evaluated in standing position: Component alignment and in vivo articular contact. J Arthroplasty. 31 (5), 1096-1101 (2016).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Druk 3Dinstrumentarium dostosowane do pacjentaprzedoperacyjne planowanie AIjednoprzedzia owa artroplastyka kolana z utrwaleniem sztywnymwyr wnanie protezysymulacja chirurgicznawykonanie osteotomiipozyskiwanie obraz wspersonalizowane prowadnice ci cia
Film wkrótce dostępny

Powiązane artykuły