Artykuł badawczy

Psychometryczna ocena Kwestionariusza Wiedza-Postawa-Praktyka dla specjalistów zdrowia zajmujących się opieką nad dorosłymi pacjentami z czynnościowym zaparciem (KAP-FC)

42 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/69503

⸱

7 sierpnia 2026

 ,  ,  ,  , 
1TheYancheng School of Clinical Medicine of Nanjing Medical University (Yancheng Third People's Hospital), 2Affiliated Nantong Hospital of Shanghai University (The Sixth People's Hospital of Nantong)

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Opierając się na teorii KAP, niniejsze badanie opracowało i psychometrycznie oceniło kwestionariusz KAP-FC składający się z 28 pozycji, aby ocenić wiedzę, postawy i praktyki specjalistów medycznych dotyczące opieki nad dorosłymi pacjentami z funkcjonalnym zaparciem. Badanie wykazało dobrą niezawodność (alfa Cronbacha = 0,914) i ważność, zapewniając narzędzie do poprawy jakości opieki pielęgniarskiej.

Streszczenie

Wzmożona biegunka jest często spotykana w zdrowiu publicznym dorosłych, jednak jej oceny klinicznej często ograniczają niekonsekwentne rozpoznanie, niewystarczające szkolenie pielęgniarek oraz brak standaryzowanego narzędzia do oceny, w jaki sposób pracownicy służby zdrowia integrują wiedzę, postawy i praktyki w rutynową opiekę. Aby uzupełnić tę lukę, w niniejszym badaniu opracowano i przeprowadzono psychometryczną ocenę Kwestionariusza Wiedza-Postawy-Praktyki dla Pracowników Służby Zdrowia w Opiece nad Dorosłymi z Biegunką Funkcjonalną (KAP-FC). Kierując się ramami Wiedza-Postawy-Praktyki (KAP), pierwotny zestaw pytań został wygenerowany poprzez przegląd literatury, analizę teoretyczną i wywiady jakościowe, a następnie dwie rundy konsultacji Delphi z międzydyscyplinarnym panelem ekspertów. Zrewidowany kwestionariusz został przetestowany i następnie przeprowadzono go wśród 466 pielęgniarek z trzech szpitali trzeciego szczebla w Nantong przy użyciu wygodnej próby warstwowionej. Przesiewowe badanie pytań przeprowadzono za pomocą metody współczynnika krytycznego i analizy korelacji między pytaniem a całością, podczas gdy oceniano ważność strukturalną, ważność treści, spójność wewnętrzną oraz niezawodność test-retest. Po analizie pytań zachowano 28 pytań, w tym 12 pytań dotyczących wiedzy, 6 pytań dotyczących postaw i 10 pytań dotyczących praktyki. Analiza czynnikowa eksploratorowa zidentyfikowała sześć czynników, które wyjaśniały 72,344% całkowitej wariancji, przy czym współczynniki ładowania czynników wynosiły od 0,511 do 0,894. Całkowite współczynniki Cronbacha α wynosiły 0,914, a współczynniki Cronbacha α dla poszczególnych wymiarów wahały się od 0,881 do 0,900. Współczynnik korelacji intraklasowej dla niezawodności test-retest wyniósł 0,936, a wskaźnik ważności treści na poziomie skali (S-CVI) wynosił 0,929. Te wyniki pokazują, że kwestionariusz KAP-FC ma satysfakcjonującą wstępną niezawodność i ważność i może służyć jako przydatne narzędzie do oceny wiedzy, postaw i praktyk pracowników służby zdrowia dotyczących opieki nad dorosłymi z biegunką funkcjonalną.

Wprowadzenie

Funkcyjne zaparcia (FC) są częstym funkcyjnym zaburzeniem jelit u dorosłych i są klasyfikowane w obrębie zaburzeń interakcji jelitowo-mózgowych1. Charakteryzują się trudnymi, rzadkimi lub niekompletnymi defekacjami bez wykrywalnej przyczyny strukturalnej lub biochemicznej, a ich rozpoznanie opiera się głównie na kryteriach klinicznych opartych na objawach, a nie na pojedynczym teście laboratoryjnym czy obrazowym2,3. Chociaż FC są często spotykane w praktyce klinicznej, ich ocena i leczenie pozostają niejednolite, szczególnie w środowiskach, gdzie opieka nad zaparciami jest częścią rutynowej pracy pielęgniarskiej4,5.

Obciążenie związane z FC nie ogranicza się do objawów jelitowych. Pacjenci z przewlekłymi zaparciami często odczuwają dyskomfort w jamie brzusznej, powtarzające się stosowanie środków przeczyszczających, obniżoną jakość życia i zwiększone korzystanie z usług zdrowotnych3,6. W Chinach dowody oparte na populacji pokazują również, że FC są powszechne i są związane z czynnikami demograficznymi, dietetycznymi, związanymi z trybem życia i czynnikami psychologicznymi7. Te ustalenia wskazują, że opieka nad FC wymaga więcej niż tylko rejestrowanie częstotliwości wypróżnień. Ocena kliniczna powinna obejmować czas trwania objawów, charakterystykę stolca, nawyki defekacyjne, wzorce diety i aktywności, stosowanie leków, status psychologiczny i reakcję na leczenie3,8. Jednak te aspekty nie są zawsze oceniane spójnie w codziennej praktyce pielęgniarskiej, szczególnie wtedy, gdy pielęgniarki nie otrzymały systematycznego szkolenia w zakresie opieki nad zaparciami.

Przedstawiciele służby zdrowia, szczególnie pielęgniarki, odgrywają ważną rolę w identyfikacji objawów związanych z FC, edukacji zdrowotnej, wspieraniu interwencji niefarmakologicznych, obserwowaniu reakcji na leki i promowaniu przestrzegania planów zarządzania wypróżnieniami9. Jednak poprzednie badania wykazały, że przedstawiciele służby zdrowia mogą odczuwać niepewność w ocenie, zapobieganiu i leczeniu zaparć, szczególnie u starszych pacjentów i w opiece długoterminowej5. Ostatnie prace dotyczące jakości opieki pielęgniarskiej związanej z zaparciami sugerują również, że interwencje niefarmakologiczne, w tym porady dietetyczne, wsparcie aktywności, trening nawyków jelitowych i edukacja pacjentów, wymagają bardziej standaryzowanej implementacji w opiece szpitalnej9. Dlatego problemem w praktyce klinicznej jest nie tylko to, czy pacjenci rozumieją zaparcia, ale także czy przedstawiciele służby zdrowia mają wystarczającą wiedzę, właściwe nastawienie i spójne praktyki wsparcia opieki nad FC.

Obecnie większość narządów związanych z zaparciami jest zaprojektowana w celu oceny objawów pacjenta, funkcji jelit, ciężkości choroby, reakcji na leczenie lub jakości życia. Narzędzia te są cenne dla oceny pacjenta, ale nie mierzą wiedzy, nastawienia i praktyki związanych z FC przedstawicieli służby zdrowia. Ogólne narzędzia kompetencji pielęgniarskich mogą oceniać szeroką zdolność zawodową, ale nie są specyficzne dla FC i nie mogą zidentyfikować niedociągnięć w wiedzy związanej z Rome IV, ocenie czynników ryzyka, obserwacji związanej z lekami, wskazówkach dotyczących defekacji, wsparciu psychologicznym czy zarządzaniu przestrzeganiem10,11. Istniejące badania związane z KAP koncentrują się głównie na pacjentach lub specjalnych populacjach, takich jak kobiety w ciąży i rodzice dzieci z FC12,13. Pozostawia to wyraźną lukę w zakresie skoncentrowanego kwestionariusza oceniającego, jak profesjonaliści zdrowia rozumieją FC, postrzegają swoją rolę w opiece i wdrażają praktyki pielęgniarskie związane z FC.

Ramo KAP została wybrana, ponieważ opieka nad FC opiera się na współdziałaniu wiedzy, jak przedstawiciele służby zdrowia postrzegają swoją rolę i jak działają w praktyce klinicznej. Wiedza na temat kryteriów diagnostycznych, czynników ryzyka, zasad leczenia i zagadnień związanych z lekami jest konieczna, ale sama wiedza może nie prowadzić do standaryzowanej praktyki. Postawy wobec roli pielęgniarki, chęć edukacji i uznanie FC za problem opieki mogą wpływać na to, czy ta wiedza zostanie przełożona na ocenę, wskazówki i dalsze działania. Dlatego kwestionariusz oparty na KAP może zapewnić bardziej kompletną ocenę niż test tylko na wiedzę czy ogólna skala kompetencji. Może również pomóc w identyfikacji potrzeb szkoleniowych i wsparciu oceny jakości pielęgniarstwa, choć jego wartość przewidywania klinicznego wymaga dalszych badań.

W świetle tej luki, niniejsze badanie miało na celu opracowanie i przeprowadzenie ewaluacji psychometryczne

Protokół

Badanie to opierało się na ramach Wiedza-Postawa-Praktyka (KAP) i zastosowało trzyfazowy proces w celu opracowania i psychometrycznej oceny Kwestionariusza Wiedza-Postawa-Praktyka dla Specjalistów Zdrowia w Opiece nad Dorosłymi z Przewlekłym Zaparciem Funkcyjnym (KAP-FC). Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Etyczny Szpitala Miejskiego w Nantong (Numer zgody NTLYLL2022087), a pisemna zgoda na udział została uzyskana od wszystkich uczestników przed włączeniem do badania. Uczestnikom poinformowano, że mogą wycofać się z badania w dowolnym momencie bez konsekwencji. Wszystkim uczestnikom zapewniono, że dane z kwestionariusza zostaną wykorzystane wyłącznie do celów badawczych i będą traktowane jako poufne.

Konstrukcja i opracowanie wstępnego kwestionariusza

W pierwszej fazie, poprzez przegląd literatury, analizę teoretyczną i przeprowadzanie wywiadów jakościowych, opracowano wstępny zestaw pytań. Przegląd literatury koncentrował się na przewlekłym zaparciu funkcyjnym, opiece pielęgniarskiej związanej z zaparciem, edukacji zdrowotnej, ocenie pacjenta, przestrzeganiu zaleceń leczenia oraz opracowaniu kwestionariuszy opartych na modelu KAP. Na tej podstawie zespół badawczy sporządził wstępne pytania obejmujące trzy domeny teoretyczne: wiedzę, postawę i praktykę. Następnie przeprowadzono wywiady półstrukturalizowane po ustaleniu terminów z uczestnikami. Każdy wywiad trwał około 15–30 minut i był prowadzony w oddzielnym gabinecie lekarza lub pielęgniarki, aby zapewnić prywatność i minimalizować przerwania.

Następnie zastosowano celowe próbkowanie do rekrutacyjnego wyboru ośmiu ekspertów w dziedzinie opieki zdrowotnej z kliniki gastroenterologii i geriatrii w szpitalu trzeciorzędowym w Nantong na półstrukturalizowane wywiady. Kryteria dopuszczenia były następujące: (1) co najmniej 15 lat doświadczenia klinicznego w dziedzinie gastroenterologii lub geriatrii w szpitalu trzeciorzędowym; (2) tytuł zawodowy na poziomie licencjata lub wyższy; (3) tytuł zawodowy wyższy lub tytuł zawodowy średni wraz z co najmniej pięcioletnim kwalifikowaniem się jako specjalista z zakresu gastroenterologii na poziomie prowincji; oraz (4) pisemna zgoda i dobrowolny udział w badaniu. Przed przeprowadzeniem wywiadu zespół badawczy wyjaśnił uczestnikom cel badania, treść wywiadu, wymagania dotyczące poufności oraz prawo uczestników do wycofania się z badania.

Półstrukturalizowane wytyczne do wywiadów obejmowały następujące pytania: (1) Czy są Państwo zaznajomieni z kryteriami diagnostycznymi dotyczącymi FC? (2) Czy FC jest powszechne na Państwa oddziale? (3) Jak ocenia Pan/Pani zdolność pielęgniarek klinicznych do zapewnienia opieki nad FC, czy ta zdolność może sprostać rutynowym potrzebom klinicznym? (4) Jakie wiedzę związaną z zaparciem powinni posiadać wykwalifikowani pielęgniarze w praktyce klinicznej? (5) Czy mają Pani/Pana dalsze uwagi dotyczące powyższych zagadnień? (6) Jaką rolę powinny odgrywać pielęgniarki kliniczne w opiece nad pacjentami z FC, i jakie środki opieki powinny zastosować?

Wywiady przeprowadzali wyszkoleni członkowie zespołu badawczego. Za zgodą uczestników, wywiady były nagrywane i transkrybowane dosłownie. Zespół badawczy przeglądał transkrypcje po każdym wywiadzie i kontynuował rekrutację, aż do osiągnięcia nasycenia danych, czyli momentu, gdy nie pojawiały się już nowe tematy czy informacje istotne dla pytań. Aby wyodrębnić tematy i kluczowe pytania, zastosowano metodę analizy Colaizzi w siedmiu krokach14. Następnie opracowano wstępny kwestionariusz zawierający 30 pytań dotyczących wiedzy, postawy i praktyki.

Przed formalnym sondażem zdefiniowano kryteria punktacji. W dziedzinie wiedzy, pytania jedno-wyborcze były punktowane od 1 do 3 punktów w zależności od wybranej opcji odpowiedzi, przy czym wyższe wyniki oznaczały większą wiedzę. W przypadku pytań wielo-wyborczych, wyniki były obliczane według proporcji poprawnie wybranych opcji poprawnych według następującego wzoru: Punktacja pytania = 1 + 2 × (liczba poprawnie wybranych opcji poprawnych/łączna liczba poprawnych opcji). Obliczony wynik był następnie przeliczany zgodnie z wcześniej określoną tabelą punktacji kwestionariusza. Wynik był następnie przypisywany zgodnie z wcześniej określoną tabelą punktacji kwestionariusza. Łączny wynik wiedzy był obliczany poprzez zsumowanie wyników wszystkich pytań dotyczących wiedzy, przy czym wyższe wyniki oznaczały wyższy poziom wiedzy związanej z FC. W dziedzinie postawy zastosowano skalę Likerta 5-punktową, skali od 1 = zdecydowanie nie zgadzam się do 5 = zdecydowanie zgadzam się, przy czym łączne wyniki zakreślano od 6 do 30. W dziedzinie praktyki zastosowano skalę Likerta 5-punktową, przy czym odpowiedzi zakreślano od 1 = nigdy do 5 = zawsze, a łączne wyniki od 10 do 50. Wyższe wyniki oznaczały bardziej pozytywne postawy lub bardziej znormalizowaną praktykę.

Walidacja i ocena treści k

Wyniki

Konsensus ekspercki i wstępne doprecyzowanie kwestionariusza

W ramach dopracowywania kwestionariusza przeprowadzono dwie rundy konsultacji eksperckich metodą Delphi. W pierwszej i drugiej rundzie rozesłano odpowiednio 17 i 16 kwestionariuszy konsultacyjnych, z czego w każdej rundzie zwrócono 16 prawidłowo wypełnionych ankiet, co przełożyło się na wskaźniki odpowiedzi wynoszące 94,12% i 100,00%. W konsultacjach Delphi wzięło udział szesnastu ekspertów z sześciu szpitali trzeciego stopnia w trzech miastach w Chinach. Średni wiek ekspertów wynosił 39,63 ± 7,90 lat, a ich średni staż zawodowy 17,88 ± 9,51 lat; 50,00% posiadało wysokie stopnie zawodowe. Współczynnik autorytetu ekspertów (Cr) w obu rundach wyniósł 0,91, co wskazuje na wysoki poziom autorytetu ekspertów. Wyniki oceny ważności poszczególnych elementów wahały się od 4,06 do 4,94 w pierwszej rundzie i od 4,31 do 4,81 w drugiej rundzie, natomiast współczynniki zmienności wynosiły odpowiednio od 0,05 do 0,29 oraz od 0,08 do 0,22, co jest zgodne z wartościami przedstawionymi w Table 1. Współczynniki W Kendalla w dwóch rundach wyniosły odpowiednio 0,359 i 0,543, przy czym oba były istotne statystycznie (P < 0,05), co wskazuje na akceptowalną i poprawioną zgodność między ekspertami, jak pokazano w Table 2.

Na podstawie przeglądu literatury, analizy teoretycznej, wywiadów jakościowych oraz konsultacji metodą Delphi, wstępna pula pytań została zrewidowana i dopracowana. Po dwóch rundach konsultacji eksperckich kwestionariusz KAP-FC składał się z 30 pozycji w trzech wymiarach: wiedzy, postaw i praktyki. Zachowane pytania obejmowały kluczowe treści dotyczące czynników patogennych, kryteriów diagnostycznych oraz interwencji terapeutycznych, co wskazuje na istotną relewantność i konsensus ekspertów przed formalnym badaniem psychometrycznym.

Charakterystyka uczestników i wypełnienie ankiety

W ramach oficjalnego badania zebrano łącznie 491 kwestionariuszy. Po wykluczeniu 25 nieprawidłowych kwestionariuszy, do końcowej analizy włączono 466 poprawnych ankiet, co dało efektywny wskaźnik odpowiedzi na poziomie 94,9%, jak pokazano w Tabeli 3. Końcowa próba obejmowała sześciu pielęgniarzy (1,29%) i 460 pielęgniarek (98,71%). W odniesieniu do wieku, 229 uczestników (49,15%) miało ≤ 30 lat, 192 (41,20%) było w wieku 31–40 lat, a 45 (9,66%) miało > 40 lat. Pod względem doświadczenia zawodowego 297 uczestników (63,73%) posiadało 1–10 lat doświadczenia, 125 (26,82%) od 11 do 20 lat, a 44 (9,44%) ponad 20 lat doświadczenia zawodowego. Większość uczestników posiadała tytuł licencjata (87,55%) i stopień młodszego specjalisty (66,31%). Siedemdziesiąt jeden pielęgniarek (15,24%) pracowało na oddziałach gastroenterologii, podczas gdy 395 (84,76%) pracowało na innych oddziałach. Ponadto 159 pielęgniarek (34,12%) posiadało wcześniejsze doświadczenie w pracy w gastroenterologii, a 144 (30,90%) przeszło szkolenie związane z zaparciami.

Przesiewanie i selekcja elementów

Analizę pozycji przeprowadzono z wykorzystaniem metody współczynnika krytycznego oraz korelacji pozycji z wynikiem całkowitym. W analizie współczynnika krytycznego pozycja K12 w wymiarze wiedzy uzyskała współczynnik krytyczny wynoszący 2,182, co było < 3,0, wskazując na niewystarczającą dyskryminacyjność pozycji. Współczynniki krytyczne pozostałych pozycji mieściły się w przedziale od 5,950 do 28,632, wykazując statystycznie istotne różnice między grupą z wysokimi i niskimi wynikami (P < 0,001). W analizie korelacji pozycji z wynikiem całkowitym pozycje K10 i K12 uzyskały odpowiednio współczynniki korelacji Pearsona wynoszące 0,287 i 0,161 w odniesieniu do całkowitego wyniku kwestionariusza, przy czym obie wartości były < 0,30. W związku z tym pozycje K10 i K12 zostały usunięte. Pozostałe 28 pozycji uzyskało współczynniki korelacji pozycji z wynikiem całkowitym > 0,30 i zostało zachowanych do późniejszych testów trafności i rzetelności, jak przedstawiono w Tabeli 4.

Ważność strukturalna oparta na eksploracyjnej analizie czynnikowej

Do eksploracyjnej analizy czynnikowej włączono 28 wybranych pozycji. Wartość KMO wyniosła 0,881, a test sferyczności Bartletta był istotny (χ2 = 9532,378, P < 0,001), co wskazuje, że dane były odpowiednie do analizy czynnikowej. Przy zastosowaniu analizy głównych składowych z rotacją varimax wyodrębniono sześć czynników o wartościach własnych > 1, które wyjaśniły 72,344% całkowitej wariancji (Rysunek 1). Ładunki czynnikowe dla 28 pozycji mieściły się w zakresie od 0,511 do 0,894. Wszystkie ładunki czynnikowe były > 0,40 i nie zaobserwowano ładunków krzyżowych, co potwierdza trafność strukturalną kwestionariusza. Końcowy kwestionariusz składał się z 28 pozycji zorganizowanych w trzy wymiary, obejmujące 12 pozycji dotyczących wiedzy, 6 pozycji dotyczących postaw i 10 pozycji dotyczących praktyki (Tabela 5 i Tabela 6).

Sześć wyodrębnionych czynników nazwano zgodnie z treścią zawartych w nich pozycji. Czynnik 1 nazwano Postawą wobec opieki nad FC; Czynnik 2, Ryzykiem związanym z FC i wiedzą o populacji; Czynnik 3, Proaktywną praktyką pielęgniarską; Czynnik 4, Praktyką pielęgniarską związaną z leczeniem; Czynnik 5, Wiedzą diagnostyczną; a Czynnik 6, Wiedzą związaną z leczeniem. Czynnik 1 odpowiadał domenie postaw, Czynniki 2, 5 i 6 odpowiadały domenie wiedzy, a Czynniki 3 i 4 odpowiadały domenie praktyki. W związku z tym sześć czynników zachowano jako podczynniki w ramach trzech teoretycznych wymiarów KAP: wiedzy, postaw i praktyki. Taka struktura czynnikowa potwierdza planowane ramy teoretyczne kwestionariusza KAP-FC.

Trafność treści

Sześciu ekspertów w dziedzinie pielęgniarstwa wzięło udział w ocenie trafności treści kwestionariusza. Współczynnik trafności treści na poziomie skali (S-CVI) wyniósł 0,929, a współczynniki trafności treści na poziomie pozycji (I-CVI) mieściły się w zakresie od 0,833 do 1,000, co przedstawiono w Tabeli 7. Wyniki te wskazują, że zachowane pozycje charakteryzowały się akceptowalną trafnością treści i były zgodne z zamierzonymi obszarami oceny opieki pielęgniarskiej nad dorosłymi pacjentami z FC.

Spójność wewnętrzna i niezawodność test-retest

Końcowy kwestionariusz KAP-FC składający się z 28 pozycji wykazał dobrą niezawodność. Wartości współczynnika α Cronbacha dla trzech wymiarów mieściły się w zakresie od 0,881 do 0,900, a całkowity współczynnik α Cronbacha wyniósł 0,914. Współczynniki niezawodności metodą połowiczną dla trzech wymiarów mieściły się w zakresie od 0,705 do 0,906, a całkowity współczynnik niezawodności metodą połowiczną wyniósł 0,791 (P < 0,001). Współczynniki niezawodności test-retest dla trzech wymiarów mieściły się w zakresie od 0,813 do 0,914, a całkowity współczynnik ICC dla niezawodności test-retest wyniósł 0,936; wszystkie wyniki były istotne statystycznie (P < 0,001), co przedstawiono w Tabeli 8. Wyniki te wskazują na dobrą spójność wewnętrzną, akceptowalną niezawodność metodą połowiczną oraz stabilność czasową kwestionariusza. Ogólnie wyniki wskazują, że protokół opracowania i walidacji został zrealizowany zgodnie z planem, a powstały kwestionariusz wykazał akceptowalną wstępną niezawodność i trafność.

DOSTĘPNOŚĆ DANYCH:

Zanonimizowany zestaw danych wspierający wyniki niniejszego badania jest publicznie dostępny w serwisie Zenodo pod adresem https://doi.org/10.5281/zenodo.21298839.

figure-results-1
Rysunek 1: Wykres osypiskowy (scree plot) eksploracyjnej analizy czynnikowej. Wykres osypiskowy przedstawiający wartości własne komponentów wyekstrahowanych z eksploracyjnej analizy czynnikowej kwestionariusza KAP-FC. Na podstawie kryterium Kaisera oraz wizualnej oceny wykresu osypiskowego zatrzymano sześć czynników o wartościach własnych > 1. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.

Tabela 1: Stopień konsensusu w opiniach ekspertów. Średnie oceny istotności, współczynniki zmienności oraz wskaźniki uzyskania pełnej liczby punktów dla elementów kwestionariusza podczas dwóch rund konsultacji metodą Delphi. Wskaźniki te zostały wykorzystane do oceny konsensusu ekspertów oraz dopracowania kwestionariusza. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 2: Stopień koordynacji w opiniach ekspertów. Współczynnik zgodności Kendalla (W) dla wymiarów wiedzy, postaw i praktyki oraz dla całego kwestionariusza w dwóch rundach konsultacji metodą Delphi. Wyższe wartości W wskazują na większą zgodność wśród ekspertów. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 3: Charakterystyka demograficzna uczestników badania.Charakterystyka demograficzna i zawodowa 466 pielęgniarek, które wzięły udział w formalnym badaniu ankietowym. Charakterystyka uczestników obejmuje wiek, płeć, poziom wykształcenia, tytuł zawodowy, oddział, doświadczenie kliniczne oraz szkolenia z zakresu zaparć. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 4: Analiza pozycji kwestionariusza KAP-FC. Wyniki analizy pozycji z wykorzystaniem metody współczynnika krytycznego oraz analizy korelacji pozycji z sumą punktów. Pozycje zostały zachowane lub usunięte na podstawie zdefiniowanych kryteriów dyskryminacji i korelacji. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 5: Macierz czynników kwestionariusza KAP-FC. Obrócona macierz czynników dla 28 zachowanych pozycji kwestionariusza, uzyskana za pomocą analizy głównych składowych z rotacją varimax. Ładunki czynnikowe wykazują powiązanie każdej pozycji z wyodrębnionymi czynnikami. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 6: Ładunki czynnikowe i interpretacja końcowego kwestionariusza. Ładunki czynnikowe i odpowiadające im opisy pozycji dla sześciu zachowanych czynników końcowego kwestionariusza KAP-FC. Czynniki zostały uporządkowane zgodnie z teoretycznymi domenami wiedzy, postaw i praktyki. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 7: Ocena trafności treści kwestionariusza KAP-FC. Wskaźniki trafności treści na poziomie pozycji (I-CVI) oraz wskaźnik trafności treści na poziomie skali (S-CVI) na podstawie ocen ekspertów. Wskaźniki te zostały wykorzystane do oceny istotności i reprezentatywności pozycji kwestionariusza. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 8: Analiza rzetelności kwestionariusza KAP-FC. Spójność wewnętrzna, rzetelność metodą przedziałową oraz rzetelność test-retest kwestionariusza KAP-FC i jego trzech wymiarów. Rzetelność oceniono przy użyciu współczynników α Cronbacha, współczynników przedziałowych oraz współczynników korelacji wewnątrzklasowej (ICC). Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Dyskusja

To badanie opracowane i psychometrycznie oceniło kwestionariusz KAP-FC dla specjalistów zdrowia zaangażowanych w opiekę nad dorosłymi pacjentami z przewlekłymi zaparciami. Główną wartość pracy niesie nie tylko końcowy kwestionariusz składający się z 28 pytań, ale także stopniowy protokół stosowany do budowy narzędzia. Proces łączył przegląd literatury, wywiady jakościowe, konsultację Delphi, przebadawczą weryfikację, analizę pytań oraz psychometryczną ocenę. Ta sekwencja pomogła upewnić się, że pytania były wpierw zakorzenione w zawartości klinicznej i doświadczeniu ekspertów, a następnie testowane statystycznie przed zachowaniem ich w końcowym kwestionariuszu. Takie podejście jest ważne w rozwijaniu kwestionariuszy, ponieważ każde z kroków: generowanie pytań, przegląd treści, przebadawcza weryfikacja i testy psychometryczne, dotyczy różnych źródeł błędów pomiarowych18,20,21.

W porównaniu z istniejącymi narzędziami związanymi z zaparciami, kwestionariusz KAP-FC ma inny cel oceny. Większość narzędzi dotyczących zaparć koncentruje się na objawach pacjenta, funkcji jelit, ciężkości, reakcji na leczenie lub jakości życia22,23, podczas gdy ten kwestionariusz ma na celu ocenę wiedzy, nastawienia i praktyk specjalistów zdrowia w opiece nad dorosłymi pacjentami z przewlekłymi zaparciami. Ogólne narzędzia do oceny kompetencji w pielęgniarstwie mogą oceniać szersze umiejętności zawodowe, ale nie są zaprojektowane do identyfikowania specyficznych dla FC luk, takich jak znajomość kryteriów diagnostycznych, ocena czynników ryzyka, niefarmakologiczne wskazówki, obserwacja związana z lekami przeczyszczającymi, przestrzeganie zaleceń lekarskich i wsparcie psychologiczne24,25. Te elementy opieki związane z FC są klinicznie istotne, ponieważ obecne leczenie zaparć obejmuje decyzje dotyczące leczenia farmakologicznego oraz interwencje prowadzone przez pielęgniarki lub niefarmakologiczne, takie jak porady dietetyczne, wsparcie aktywności, trening nawyków jelitowych i edukacja pacjenta8,9. Dlatego kwestionariusz KAP-FC może być stosowany jako skoncentrowane narzędzie do oceny potrzeb szkoleniowych związanych z FC wśród pielęgniarek i innych specjalistów zdrowia, a nie jako bezpośrednia miara wyników pacjentów lub skuteczności klinicznej.

Zastosowanie ram KAP było odpowiednie w tej pracy, ponieważ opieka nad dorosłymi pacjentami z przewlekłymi zaparciami opiera się na więcej niż tylko wiedzy. Specjaliści zdrowia muszą zrozumieć kryteria diagnostyczne, czynniki ryzyka, zasady leczenia i kwestie związane z lekami, ale muszą też rozpoznawać swoją rolę w opiece nad pacjentami z przewlekłymi zaparciami i stosować tę wiedzę w rutynowej ocenie, edukacji pacjentów, poradach dotyczących nawyków jelitowych, obserwacji związanej z lekami i dalszej obserwacji26,27. Ostatnie wytyczne dotyczące zaparć podkreślają również, że leczenie powinno opierać się na ocenie objawów, środkach życia i diety oraz odpowiednim leczeniu farmakologicznym, co dodatkowo wspiera potrzebę oceny zarówno wiedzy, jak i praktyki klinicznej25. Niedawne badanie oceny pielęgniarek oparte na KAP wykorzystało strukturę wiedza-nastawienie-praktyki do oceny zdolności oceny pielęgniarek w różnych podtypach delirium, co wspiera zastosowanie tej ramy, gdy zarówno profesjonalna poznawczość, jak i zachowanie kliniczne wymagają oceny27. W obecnym badaniu trzy domeny KAP dostarczyły teoretycznej struktury, podczas gdy EFA dalej rozdzielała zachowane pytania na bardziej specyficzne obszary treści w ramach tych domen28.

Kilka kroków protokołu może również poprawić reprodukowalność. Po pierwsze, wywiady półstrukturalne pomogły zidentyfikować klinicznie istotną zawartość pytań przed konsultacją ekspertów. Po drugie, proces Delphi zapewnił strukturalną metodę rewizji pytań na podstawie ocen i komentarzy ekspertów. Po trzecie, przebadanie pozwoliło zespołowi badawczemu sprawdzić jasność pytań, czas wypełnienia i wykonalność przed formalnym sondażem. Po czwarte, procedury kontroli jakości, w tym standaryzowane instrukcje, ograniczenia czasu odpowiedzi online, ograniczenia IP i kontrola na miejscu kwestionariuszy papierowych, zmniejszyły uniknięcie problemów podczas zbierania danych. Te szczegóły są ważne dla przyszłych użytkowników, którzy chcą powtórzyć lub dostosować protokół, ponieważ rozwój kwestionariuszy często nie powodzi się nie z powodu ostatecznej analizy statystycznej, ale dlatego, że wczesne kroki generowań pytań i zbierania danych są niedostatecznie kontrolowane.

Protokół można zmodyfikować dla różnych ustawień klinicznych. W szpitalach z mniejszymi zasobami gastroenterologicznymi, lokalne wywiady ekspertów mogą wymagać włączenia pielęgniarek z geriatrii, neurologii, kardiologii, chirurgii, rehabilitacji i opieki

Oświadczenia

Autorzy deklarują, że nie mają żadnych sporów interesu.

Podziękowania

To badanie zostało wsparte przez Fundusz Dyrektyw Ogólnych 2024 Komisji Zdrowia Miejskiego Nantong (Nr grantu MS2024082), Kluczowy Program Badawczo-Rozwojowy Yancheng 2022 (Rozwój Społeczny) Przewodni Projekt Biura Nauki i Technologii Yancheng (Nr grantu YCBE202220) oraz Kluczowy Program Badawczo-Rozwojowy Yancheng 2023 (Rozwój Społeczny) Przewodni Projekt (Nr grantu YK2023086).

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Delphi expert consultation formsN/AN/AUżywane do dwuetapowego oceniania ekspertów i iteracyjnej rewizji.
Wstępny 30-przedmiotowy projekt kwestionariuszaN/AN/AUżywane jako początkowe narzędzie do generowania pozycji i przeglądu ekspertów.
Kwestionariusz onlineN/AN/AUżywane do zbierania danych na dużą skalę.
Kwestionariusz papierowyN/AN/AUżywane do zbierania danych na papierze.
Kwestionariusz pretestowyN/AN/AWypełniony przez 30 pielęgniarek w celu oceny jasności pozycji.
Zrewidowany kwestionariusz (po Delphi)N/AN/AUżywane do testów pilotażowych.
Oprogramowanie statystyczne SPSSIBM Corp., Armonk, NY, USAWersja 23.0Używane do analiz statystycznych, w tym EFA i testów niezawodności.

Bibliografia

  1. Li G, et al. Distinct basal brain functional activity and connectivity in the emotional-arousal network and thalamus in patients with functional constipation associated with anxiety and/or depressive disorders. Psychosom Med. 2021;83(7):707-714.
  2. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV—functional gastrointestinal disorders: Disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-1261.
  3. Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms, evaluation, and management of chronic constipation. Gastroenterology. 2020;158(5):1232-1249.e3.
  4. Barberio B, Judge C, Savarino EV, Ford AC. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria: A systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(8):638-648.
  5. Lundberg V, Boström AM, Gottberg K, Konradsen H. Healthcare professionals' experiences of assessing, treating and preventing constipation among older patients during hospitalization: An interview study. J Multidiscip Healthc. 2020;13:1573-1582.
  6. Nellesen D, Yee K, Chawla A, Lewis BE, et al. A systematic review of the economic and humanistic burden of illness in irritable bowel syndrome and chronic constipation. J Manag Care Pharm. 2013;19(9):755-764.
  7. Chen Z, et al. Prevalence and risk factors of functional constipation according to the Rome criteria in China: A systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2022;9:815156.
  8. Chang L, et al. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology clinical practice guideline: Pharmacological management of chronic idiopathic constipation. Gastroenterology. 2023;164(7):1086-1106.
  9. Li J, et al. Improving the nursing quality of non-pharmacological interventions for elderly patients with constipation in hospital: A best practice implementation project. JBI Evid Implement. 2025;23(4):453-461.
  10. Sastre-Fullana P, et al. Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI): Clinimetric validation. BMJ Open. 2017;7(2):e013659.
  11. Gasperini B, et al. Predictors of adverse outcomes using a multidimensional nursing assessment in an Italian community hospital. PLoS One. 2021;16(4):e0249630.
  12. Lin L, Yu Y, Gu W, Hu R, et al. Knowledge, attitude and practice regarding constipation in pregnancy among pregnant women in Shanghai: A cross-sectional study. Front Public Health. 2024;12:1378301.
  13. Yang J, et al. Development and validation of a food and nutrition literacy questionnaire for Chinese parents of children with functional constipation (FNLQ-P). Front Nutr. 2025;12:1485366.
  14. Chen Y, et al. Exploring the perceptions and requirements of exergames for adolescents with depression: A qualitative study. BMC Psychiatry. 2025;25(1):762.
  15. Marianti S, Rufaida A, Hasanah N, Nuryanti S. Comparing item-total correlation and item-theta correlation in test item selection: A simulation and empirical study. J Penelit Eval Pendidik. 2023;27(2):133-145.
  16. Shrestha N. Factor analysis as a tool for survey analysis. Am J Appl Math Stat. 2021;9(1):4-11.
  17. Yıldırım TÖ, Karaman M. Development and validation of the metaverse perception scale for nursing students. Nurse Educ Pract. 2024;79:104061.
  18. Polit DF, Beck CT. The content validity index: Are you sure you know what's being reported? Critique and recommendations. Res Nurs Health. 2006;29(5):489-497.
  19. Thompson BL, Green SB, Yang Y. Assessment of the maximal split-half coefficient to estimate reliability. Educ Psychol Meas. 2010;70(2):232-251.
  20. Hasson F, Keeney S, McKenna H. Research guidelines for the Delphi survey technique. J Adv Nurs. 2000;32(4):1008-1015.
  21. Kishore K, Jaswal V, Kulkarni V, De D. Practical guidelines to develop and evaluate a questionnaire. Indian Dermatol Online J. 2021;12(2):266-275.
  22. Lee VV, Lau NY, Blasiak A, Siah KTH, et al. Involving patients in the process: Development of a constipation patient-reported outcome measure for symptoms and quality of life. Comput Struct Biotechnol J. 2023;22:41-49.
  23. Lee VV, et al. A systematic review of the development and psychometric properties of constipation-related patient-reported outcome measures: Opportunities for digital health. J Neurogastroenterol Motil. 2022;28(3):376-390.
  24. Altafini J, et al. Validation of the Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument in a hospital environment. Rev Bras Enferm. 2023;76:e20220705.
  25. Coughlin V, Geraghty G, Zavotsky KE, Nash A, et al. Validation study of a nursing education and competency tool. J Nurses Prof Dev. 2025;41(1):32-36.
  26. Ihara E, et al. Evidence-based clinical guidelines for chronic constipation 2023. Digestion. 2025;106(1):62-89.
  27. Luo J, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis of constipation-predominant irritable bowel syndrome and functional constipation in adults: A scoping review. BMC Gastroenterol. 2025;25(1):234.
  28. Zhou W, Zheng Q, Huang M, Wang J, et al. Development and validation of nurses' assessment ability questionnaire in delirium subtypes based on Delphi expert consensus. PLoS One. 2024;19(1):e0297063.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

MedycynaNumer 234Numer 234Warto pustaNumerPiel gniarstwoniezawodnotrafno

Powiązane artykuły