Udar jest drugą przyczyną zgonów i trzecią przyczyną niepełnosprawności na świecie1,2. Udar z otoczenia krążenia dotyka nieproporcjonalnie kraje o niskich i średnich dochodach, gdzie występuje średnio 15 lat wcześniej niż w krajach o wysokich dochodach1. Dwa główne typy to udar niedokrwienny (85%) i krwotok śródmózgowy (15%)3. Udar niedokrwienny, odpowiadający za przeważającą większość udarow, wynika z zablokowania przepływu krwi w mózgu, prowadząc do śmierci komórek i zawału mózgu4. Kaskadowość niedokrwienia obejmuje wiele biochemicznych zdarzeń, w tym znaczące procesy prooksydacyjne5,6.
Mimo rozległych wysiłków przedklinicznych i klinicznych, tylko niewiele terapii—głównie trombolityczna terapia dożylna z aktywatorem plazminogenu tkankowego i mechaniczna trombektomia—okazały się skuteczne, a te leki są ograniczone przez wąskie okna terapeutyczne i rygorystyczne kryteria doboru pacjentów. W konsekwencji, istnieje pilna potrzeba wyjaśnienia mechanizmów komórkowych i molekularnych leżących u podstaw urazu niedokrwienia, naprawy neuronaczyniowej i powrotu do zdrowia po udarze. Do osiągnięcia tego celu niezbędny jest odpowiedni model zwierzęcy o znaczeniu klinicznym.
Model okluzji tętnicy mózgowej środkowej (MCAO) jest szeroko stosowany do badania udaru niedokrwiennego u gryzoni7,8. Metoda okluzji filamentu śródnaczyniowego jest jedną z najklasyczniejszych i najczęściej stosowanych technik MCAO9. Ta technika pozwala na modelowanie zarówno trwałych, jak i przejściowych okluzji bez konieczności kraniektomii. Nowsza technika przezudowowa z wykorzystaniem przewodów endowazalnych wykazała obiecujące rezultaty w wywoływaniu przejściowych MCAO u szczurów, oferując bardziej spójne wyniki10. Ten model polega na zablokowaniu tętnicy mózgowej środkowej, zazwyczaj za pomocą techniki filamentu śródnaczyniowego11. MCAO powoduje ogniskową hipoperfuzję mózgu, prowadząc do urazu niedokrwienia i reperfuzji12.
Chociaż MCAO jest cenny w badaniu patofizjologii udaru i potencjalnych terapii, może powodować różne objętości uszkodzeń7. Dlatego ulepszenia modelu MCAO—takie jak udoskonalenie technik reperfuzji, ustanowienie znormalizowanych protokołów operacyjnych i opracowanie zjednoczonych kryteriów oceny—mogą zmniejszyć zmienność w lokalizacji i objętości zawału, zwiększając tym samym przydatność tego modelu w badaniach nad udarem niedokrwiennym.
Ten protokół wymaga krzywej uczenia się około 10–15 operacji, aby osiągnąć spójne wyniki13. Stopień sukcesu może się różnić w zależności od doświadczenia operatora i rasy szczurów14. Model jest odpowiedni do badania ostrego udaru niedokrwiennego, ale może nie całkowicie odzwierciedlać ludzkie choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca15. W związku z tym postanowiliśmy opracować i rygorystycznie zweryfikować zoptymalizowany protokół MCAO, który ma na celu zmniejszenie zmienności eksperymentalnej poprzez standaryzowane procedury i rygorystyczne środki kontroli jakości. Cztery uzupełniające się innowacje zostały zintegrowane, aby osiągnąć podwójne korzyści w standaryzacji i rzetelności danych: (1) Ocena podłużna w dwóch punktach czasowych—punkty z łusek Zea-Longa, Bederson i zmodyfikowanej skali Garcii były uzyskiwane równolegle z objętościami zawału pochodzącymi z 2,3,5-Trifenylotetrazolu (TTC) w 24 i 72 godziny po reperfuzji, określając zależność czasową między ustępowaniem obrzęku a odzyskiem czynności; (2) Trójstopniowa kalibracja krzyżowa—ocena z zastosowaniem ślepo przeprowadzonej oceny przez dwóch badaczy z zintegrowaną kalibracją trzech łusek znacznie zwiększyła czułość i precyzję oceny behawioralnej; (3) Całkowita hipotermiczna szybka sekcja—zestawowy standardowy protokół operacyjny (SOP) "90-sekundowa ekstrakta lodowa z następującym jednostopniowym cięciem koronalnym o grubości 2 mm w wyprężonych formach" został ustalony w celu minimalizowania autolizy i błędów ludzkich, zapewniając wysoką wierność pomiarów objętości; (4) Zintegrowana struktura kontroli jakości—opracowano kompleksowy SOP obejmujący przedoperacyjne posty, kontrolę głębokości znieczulenia, kontrolę termoregulacji przedoperacyjnej i zapobieganie współzakażeniom w celu zapewnienia powtarzalnego i łatwo przenoszonego standardowego protokołu operacyjnego MCAO, kładąc solidne podstawy pod jednolitymi wynikami międzylaboratoryjnymi i porównywalnością międzybadań.