Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł badawczy

Rozpowszechnienie odmrożeń, czynniki ryzyka i badania przesiewowe oparte na CIVD wśród żołnierzy stacjonujących w północnych regionach subarktycznych/alpejskich: badanie przekrojowe

847 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/69585

⸱

28 listopada 2025

 ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Pancreatic Spleen Thyroid Surgery, General Hospital of Northern Theater Command

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Przeprowadziliśmy ankietę wśród 1 250 żołnierzy w garnizonach północnych subarktycznych/alpejskich, aby sprofilować odmrożenia i ocenić badania przesiewowe CIVD. Nowi rekruci, pochodzenie południowe i szkolenie operacyjne zwiększały ryzyko; VO2 max i tłuszczowa nie działały. Indeks CIVD bez jednostki wykazał dobrą dyskryminację (AUC 0,778), wspierając profilaktykę ukierunkowaną.

Streszczenie

Odmrożenia pozostają powszechną raną spowodowaną przeziębieniem w jednostkach wojskowych działających w surowych warunkach klimatycznych, jednak epidemiologiczne i fizjologiczne wskaźniki przesiewowe dla osób wrażliwych nie są w pełni scharakteryzowane. Przeprowadziliśmy badanie przekrojowe 1 250 mężczyzn stacjonujących w północnych regionach subarktycznych/alpejskich, łącząc ustrukturyzowany kwestionariusz z antropometrią (fałdy skórne), szacowanym maksymalnym pobieraniem tlenu (VO2 maks; protokół Bruce'a) oraz standaryzowany protokół rozszerzania naczyń indukowanych przez zimno (CIVD). Odmrożenia zgłosiło 688 uczestników (55,0%), głównie pierwszego stopnia; Najbardziej dotknięte były stopy (78,1%) i dłonie (75,0%), z incydentami skupionymi między listopadem a lutym w temperaturach -20 °C do -50 °C. W modelach wielowymiarowych status rekruta, pochodzenie południowe przed wstąpieniem do służby oraz udział w szkoleniu operacyjnym w terenie wiązały się z wyższym prawdopodobieństwem odmrożeń, podczas gdy tłuszcz podskórny i VO2 max nie były niezależnymi predyktorami. Bezjednostkowy indeks CIVD podsumowujący czas reakcji i wielkość rozróżniał status odmrożeń z obszarem poniżej krzywej ROC (AUC) 0,778; na progu Youdena czułość wynosiła 70,5%, a swoistość 85,5%. Wyniki te wskazują na wysoki ciężar odmrożeniami skoncentrowany podczas zimowych działań operacyjnych i wspierają praktyczną użyteczność prostego indeksu CIVD do identyfikacji osób wysokiego ryzyka w celu celu ukierunkowanej profilaktyki i szkoleń. Badania prospektywne integrujące szczegółowe metryki narażenia i użycie sprzętu ochronnego są niezbędne do udoskonalenia prognoz i oceny strategii zapobiegania.

Wprowadzenie

Odmrożenia to częste urazy spowodowane zimnem w jednostkach wojskowych działających w surowych warunkach klimatycznych, szczególnie w północnych regionach subarktycznych/alpejskich, gdzie niska temperatura otoczenia, odczuwanie wiatru, wilgoć oraz długotrwałe prace na zewnątrz łączą się z upośledzeniem perfuzji obwodowej i żywotności tkanek 1,2. W Chinach jednostki stacjonujące w Heilongjiang i północnej Mongolii Wewnętrznej rutynowo spotykają się z takimi zagrożeniami podczas zimowych działań polowych, a obrażenia spowodowane przez zimę, w tym odmrożenia, w znacznym stopniu przyczyniają się do obrażeń poza walką i utraconego czasu służby w siłach zbrojnychna całym świecie. Chociaż diagnoza jest w dużej mierze kliniczna, skuteczne leczenie pozostaje wyzwaniem, a funkcjonalne konsekwencje nie są rzadkością, co kładzie nacisk na profilaktykę i wczesne wykrywanie ryzyka4. Dowody na rozszerzenie naczyń wywołanych zimnem (CIVD) jako fizjologicznego markera podatności na odmrożenia są mieszane: wczesne badania wykazały, że wyższy wskaźnik odporności na odmrożenia (RIF) przewidywał mniej urazów przeziębienia, podczas gdy późniejsze badania kwestionowały wartość predykcyjną samego CIVD palca5.

Badanie to dodaje dużą, jednosłużbową grupę z Chin i wyraźnie łączy odmrożenia zgłaszane w terenie ze standaryzowanym, bezjednostkowym indeksem CIVD, aby ocenić jego operacyjną użyteczność przesiewową, obok epidemiologii i niezależnych czynników ryzyka u personelu garnizonowego. W związku z tym połączyliśmy badanie przekrojowe z antropometrią (fałdy skórne), szacując maksymalne pobieranie tlenu (VO2 maks; protokół Bruce'a) oraz standaryzowany protokół CIVD ręka/stopa, który (i) charakteryzuje obciążenie odmrożeniami i rozkład anatomiczny; (ii) identyfikacja predyktorów demograficznych i związanych z usługami; oraz (iii) sprawdza, czy indeks CIVD wystarczająco dyskryminuje status odmrożenia, aby wspierać ukierunkowane szkolenia zimowe i planowanie zapobiegania.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół został zatwierdzony przez Komisję Etyki Szpitala Ogólnego Dowództwa Teatru Północnego (Zatwierdzenie nr Y(2020)094). Wszystkie procedury z udziałem uczestników ludzkich były prowadzone zgodnie ze standardami etycznymi instytucjonalnych i/lub krajowych komitetów badawczych oraz z Deklaracją Helsińską z 1964 roku i jej późniejszymi poprawkami. Przed zebraniem danych uzyskano pisemną świadomą zgodę wszystkich uczestników.

Wybór uczestników
Łącznie 1 268 żołnierzy stacjonujących w garnizonach północnych subarktycznych/alpejskich zostało przeszukanych; 1 250 osób dostarczyło ważne kwestionariusze, co dało efektywny wskaźnik odpowiedzi na poziomie 98,58%. Wszyscy uczestnicy byli mężczyznami. Miejsca zamieszkania przed wstąpieniem do służby znajdowały się głównie w Heilongjiang, Jilin, Liaoning, Mongolii Wewnętrznej, Hebei, Shandong, Anhui, Henan, Hubei i Jiangxi. Typowe role obejmowały piechotę, operatorów pojazdów oraz jednostki powietrznodesantowe uczestniczące w szkoleniu operacyjnym w terenie.

Materiały i wyposażenie
Materiały i sprzęt użyte w tym badaniu obejmowały skalibrowany zacisk typu Harpenden typu skórny, czujniki temperatury skóry (dokładność ± 0,1 °C) z rejestratorem danych 1 Hz, dwie cyrkulacyjne kąpiele wodne do zanurzenia w ciepłej (35 °C) i zimnej (8 °C) z stabilnością ± 0,1 °C, zmotoryzowana bieżnia zdolna do protokołu Bruce'a z monitorowaniem tętna/EKG, termometr bębenkowy (± 0,1 °C) oraz termometr referencyjny śledzony NIST do kontroli kalibracji. Dostawcy i numery katalogowe są wymienione w Tabeli Materiałów.

Zarządzanie kwestionariuszami
Opracowano ustrukturyzowany kwestionariusz dotyczący odmrożeń na podstawie konsultacji ekspertów, aktualnych wytycznych medycznych w terenie oraz literatury, a po testach pilotażowych został udoskonalony pod kątem jasności i wiarygodności. Ostatni dokument zawierający 26 pozycji: demografię i zawód (wiek, wykształcenie, typ zamieszkania, wzrost, waga, aktualne stanowisko, czas służby); wywiad medyczny (choroba wieńcowa, cukrzyca, nadciśnienie, choroby naczyniowe lub płucne, anemia); styl życia i podatność (palenie, skłonność do przeziębień lub zmęczenia); historia odmrożeń (miesiąc, temperatura otoczenia, miejsca anatomiczne, nasilenie); natychmiastowe reakcje i leczenie; oraz wiedzę i użycie sprzętu do ochrony przed zimnem. Aby uchwycić narażenie środowiskowe/behawioralne, instrument rejestrował czas ekspozycji na zimno, wiatr/wilgoć podczas zadań oraz odpowiedniość środków ochrony osobistej. Spójność wewnętrzna była akceptowalna (α Cronbacha = 0,837), przekraczając powszechnie stosowany próg 0,70 dla instrumentów badawczych stosowanych. Kwestionariusze były przeprowadzane na miejscu przez wykwalifikowany personel według standaryzowanego receptu; zgłoszenia były wprowadzane i sprawdzane krzyżowo. W materiałach uzupełniających znajduje się tłumaczenie na angielski z przypisaniem element po pozycji do oryginału chińskiego.

Kodowanie analityczne: Obszar zamieszkania przed zaciągnięciem został podzielony na północne a południowe Chiny poprzez agregację prowincji zgodnie ze standardowym strefowaniem klimatycznym (mapowanie prowincji przedstawione w Tabeli Uzupełniającej S1). Bezpośredni udział w zadaniach operacyjnych w terenie był kodowany tak/nie w kwestionariuszu, pytając, czy uczestnik bezpośrednio uczestniczył w operacjach terenowych lub szkoleniu taktycznym na świeżym powietrzu podczas ostatniego zimowego cyklu szkolenia.

Pomiar tłuszczu podskórnego
Grubość fałdów podskórnych zmierzono za pomocą skalibrowanego zacisku typu Harpenden w siedmiu miejscach anatomicznych: głowie ramiennej, plecach, grzbiecie przyściennym, boku, klatce piersiowej, dolnej części brzucha i udzie, po lewej stronie, przy czym uczestnicy stali rozluźnieni. Każde stanowisko było mierzone co najmniej dwukrotnie; jeśli dwa odczyty różniły się o >1 mm, uzyskiwano trzeci odczyt. Do analiz zastosowano średnią wartość na stanowisko. Jako punkt kontrolny jakości, współczynnik zmienności między powtórzeniami musiał wynosić <10%. Pomiary rejestrowano w milimetrach6.

Ocena maksymalnego pobierania tlenu (VO2 maks)
Sprawność tlenowa oceniano za pomocą protokołu bieżni Bruce pod nadzorem medycznym i ciągłym monitorowaniem tętna7. Etapy zwiększały prędkość i nachylenie co 3 minuty, aż do wyczerpania woli lub zakończenia bezpieczeństwa. Ponieważ wszyscy uczestnicy byli mężczyznami, VO2 max (ml·kg-1·min-1) oszacowano na podstawie całkowitego czasu pracy T (minut) za pomocą powszechnie stosowanego wielomianu Bruce'a dla mężczyzn:

VO2 max = 14,8 - 1,379T + 0,451T2 - 0,012T3 (1)

Kategorie sprawności odpowiadały krajowemu standardowi wojskowemu GJB 1337-92: >53 (doskonały), 50-53 (dobry), 44-49 (umiarkowany), 40-43 (słaby) oraz <40 (bardzo słaby)8.

Test rozszerzania naczyń krwi wywołanych zimnem (CIVD)
Wszystkie testy CIVD przeprowadzano w laboratorium utrzymywanym w temperaturze 24 °C. Po 20 minutach aklimatyzacji w siedzącym stanie zarejestrowano bazowe tętno, ciśnienie krwi (mmHg) oraz temperatury pachów i bębenków; Uczestnicy nosili krótkie rękawy i szorty. Lewa ręka i stopa były owinięte folią plastikową (ręka: opuszki palców do rynka promieniowego/łokciowego; stopa: końcówki palców do poziomu mięśniowego) i zanurzone w wodzie o temperaturze 35 °C na 5 minut, po czym nastąpiła 1 minuta odpoczynku w siedzącej. Temperatury skóry grzbietowej były rejestrowane nieprzerwanie przy 1 Hz za pomocą czujników z dokładnością ± 0,1 °C, kalibrowane według referencyjnego NIST przed każdą sesją. Czujniki dłoni umieszczono po grzbietowej stronie środkowej falangi palca wskazującego; czujniki stóp na grzbiecie nad dalszymi pierwszo-sekundowymi śródstopiami. Następnie kończyny były ponownie owijane i zanurzane w wodzie o temperaturze 8 °C na 30 minut, po czym następował 15-minutowy okres pasywnego podgrzewania; Temperatury były rejestrowane przez cały okres. Zdarzenie CIVD definiowano jako utrzymujący się lokalny wzrost temperatury skóry o co najmniej 1 °C przez co najmniej 3 minuty podczas lub po ekspozycji na zimno. Wyprowadziliśmy: minimalną temperaturę (Tmin), średnią temperaturę (T), opóźnienie do pierwszego CIVD (początk), amplitudę (szczyt-dno) oraz czas trwania rozszerzania naczyń9. Dla powtarzalności zweryfikowaliśmy płaskowyż ciepłego z dryfem <0,2 °C·min-1, obserwowaliśmy poziom w fazie zimnej w ciągu 5-10 minut, spodziewaliśmy się nachylenia nagrzewania ≥0,5 °C na 5 minut w nieuszkodzonych kończynach oraz zachowaliśmy surowe pliki oddzielone przecinkami z oznaczonymi zdarzeniami CIVD na audyt10.

Indeks złożony CIVD (CCI): definicja i obliczenia
Aby uzyskać powtarzalny indeks skalarny, zdefiniowaliśmy CIVD Composite Index (CCI) integrujący powyższe cechy:

CCI = z(Tmean) + z(Tmin) - z(Onset) (2)

z wynikiem Z obliczonymi w obrębie kohorty. Dla interpretowalności wartości CCI były liniowo przeskalowane do zakresu 0-10 za pomocą transformacji afinicznej; wszelkie wartości wychodzące poza ten zakres po transformacji były obcięte do najbliższej granicy (0 lub 10). Wyższy CCI oznacza więc silniejszą odpowiedź na CIVD i niższe ryzyko odmrożenia. Dwóch oceniających niezależnie oznaczało Tmin i Onset na ścieżce 1 Hz; Rozbieżności rozwiązywano konsensusem, a opatrzone adnotacjami pliki surowe archiwizowano.

Kryteria monitorowania bezpieczeństwa i zakończenia
Wszystkie badania fizjologiczne nadzorował lekarz posiadający zaawansowane certyfikaty podtrzymywania życia. Przeprowadzono ciągłe badanie objawów oraz interwałowe badania parametrów życiowych. Badania były natychmiast zawieszane, jeśli wystąpiły następujące objawy: (i) silny ból miejscowy z oceną liczbową ≥7/10 utrzymywane przez ≥30 s; (ii) lokalna temperatura skóry ≤ 5 °C przez ≥60 sekund bez spontanicznego odbicia; (iii) spadek temperatury bębenka ≥1,0 °C od poziomu wyjściowego; (iv) tętno >85% przewidywane maksymalne, nowa arytmia, dyskomfort w klatce piersiowej lub zawroty głowy/omdlenia; (v) ciśnienie skurczowe ≥200 mmHg lub rozkurczowe ≥110 mmHg; (vi) wniosek uczestnika o zatrzymanie; lub (vii) awaria sprzętu. Wszystkie zwolnienia i powody zostały oznaczone czasowo i odnotowane w formularzu raportu sprawy.

Podgrzewanie po teście i działania niepożądane
Po ekspozycji na zimno zanurzone kończyny były delikatnie suszone i ponownie podgrzewane zanurzaniem w wodzie w temperaturze 35-37 °C przez 10-15 minut, po czym zastosowano suchą izolację. Uczestnicy byli obserwowani przez ≥30 minut; wszelkie zdarzenia niepożądane (np. długotrwałe drętwienie, nadmierny ból, bliski omdleniu) były dokumentowane i zgłaszane zgodnie z polityką instytucji. Poświadczenie o zdolności do pracy zapewniał lekarz nadzorujący.

Zarządzanie danymi i analiza statystyczna
Dane były wprowadzane podwójnie, z rozwiązywaniem rozbieżności i logami audytu. Analizy przeprowadzono w SPSS v21.0. Zmienne ciągłe są podawane jako średnia ± SD, a zmienne kategoryczne jako liczby i procenty. Porównania grupowe wykorzystywały test t na niezależnych próbach dla zmiennych ciągłych (Analizuj > Porównaj średnie > test t dla niezależnych prób) oraz test Pearsona χ2 dla zmiennych kategorycznych (Analizuj > Statystyki opisowe > Crosstabs; Statystyka > chi-kwadrat). Zmienne z p < 0,10 w analizach jednowymiarowych zostały wprowadzone do wielowymiarowej binarnej regresji logistycznej z odmrożeniem zakodowanym jako 1 = tak i 0 = nie. Zgłoszono skorygowane ilorazy szans (aOR) z 95% CI; Dopasowanie modelu oceniano testem Hosmer-Lemeshow (10 decyli ryzyka). Przewidywane prawdopodobieństwa zostały zachowane do analizy ROC. CCI został oceniony pod kątem dyskryminacji za pomocą AUC z 95% CI metodą DeLonga; indeks Youdena wyznaczał optymalny próg przy sparowanej czułości i specyficzności. Wszystkie testy były dwustronne, α = 0,05.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Zarządzanie kwestionariuszami (epidemiologia i charakterystyka)
Spośród 1 250 ankietowanych żołnierzy 688 (55,04%) zgłosiło odmrożenia. Spośród nich 620 (90,12%) miało stopnie pierwszego stopnia, a 68 (9,88%) drugiego stopnia. Najczęściej dotknięte miejscami były stopy (78,13%) i dłonie (75,00%), następnie uszy (17,71%) i twarz (15,63%). Epizody odmrożeń skupiały się między listopadem a lutym, gdy temperatury otoczenia wahały się od -20 °C do -50 °C. Objawy miejscowe zwykle pojawiały się po 55,56 ± 30...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Północne garnizony subarktyczne/alpejskie Chin są strategicznie kluczowe, a ekstremalne warunki zimowe sprawiają, że odmrożenia są główną kontuzją niezwiązaną z walką. W tej kohorcie wskaźnik wynosił 55,04%, co przewyższa większość chińskich raportów (11,3-38,5%) oraz dane nordyckie. Wyższa liczba prawdopodobnie odzwierciedla skład próby, profile zadań i środowisko: nasi uczestnicy byli żołnierzami obrony granic na pierwszej linii, rutynowo narażenymi na -20 do -50 °C przy długotrwałych działaniach na zewnątrz

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy deklarują, że nie mają ze sobą rywalizujących interesów.

Podziękowania

Dziękujemy uczestniczącym żołnierzom oraz personelowi medycznemu jednostki za koordynację i wsparcie terenowe.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Kąpiel w wodzie cyrkulacyjnej (zimna)Julabo, Niemcy11223-CWB-ZimnoUżywany do utrzymania 8 stopni i stopni; Temperatura C podczas fazy zimnego zanurzenia w protokole CIVD.
Kąpiel w wodzie cyrkulacyjnej (ciepła)Julabo, Niemcy11223-CWB-WarmUżywany do utrzymania 35 stopni i stopni; Temperatura C podczas fazy ciepłego zanurzenia w protokole CIVD.
Protokół rozszerzania naczyń indukowanych zimnem (CIVD)Niestandardowe przygotowanie laboratoriumCIVD-001Standaryzowany protokół zimnego zanurzenia rąk i stóp oraz ponownego podgrzewania w celu wywołania CIVD do testów.
Zacisk typu Harpenden typu SkinfoldHoltain Limited, Wielka Brytania12345-HTSkalibrowany zacisk fałdów skórnych używany do pomiaru tłuszczu podskórnego w siedmiu miejscach anatomicznych.
Zmotoryzowana bieżnia (Protokół Bruce'a)Trackmaster, Wielka BrytaniaTM-3000-BPBieżnia używana do oceny VO2 max według protokołu Bruce'a z monitorowaniem tętna/EKG.
Termometr referencyjny NIST ŚledzonyNIST, USA5987-NTDo kontroli kalibracji w celu zapewnienia dokładności termometrów używanych w testach CIVD.
Czujniki temperatury skóryTesto, Niemcy67890-STDokładność i plusmn; 0,1 stopnia; C, 1 Hz rejestrator danych, używany do pomiaru temperatury skóry podczas testów CIVD.
Oprogramowanie SPSS v21.0IBM, USANie maOprogramowanie statystyczne wykorzystywane do przetwarzania i analizy danych. Stosowane w statystyce opisowej, testach t z niezależnymi próbkami, testach chi-kwadrat oraz wielowymiarowej regresji logistycznej.
Termometr bębenkowyWelch Allyn, USA5200-TTWykorzystywany do dokładnego pomiaru temperatury podczas protokołu CIVD oraz plusmn; 0,1 stopnia; C.

Bibliografia

  1. Sheridan, R. L., Goverman, J. M., Walker, T. G. Diagnosis and Treatment of Frostbite. N Engl J Med. 386 (23), 2213-2220 (2022).
  2. Regli, I. B., Oberhammer, R., Zafren, K., Brugger, H., Strapazzon, G. Frostbite treatment: a systematic review with meta-analyses. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 31 (1), 96-101 (2023).
  3. Kang, K. Construction of the Maximum Oxygen Intake Regression Equations for Exercise Training on Respiration and Heart Rate. J Healthc Eng. 7, 6281199(2022).
  4. Fossati, A., Ruijs, A. C. J. Changes in Fingertip Cold-Induced Vasodilatation (Hunting Reaction) on Acute Exposure to Altitude. High Alt Med Biol. 25 (3), 212-217 (2024).
  5. van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  6. Heier, H. E., Sundnes, K. O., Pillgram-Larsen, J. Hemotherapy in the Norwegian Armed Forces. Prehosp Disaster Med. 25 (S2), s100-s108 (2010).
  7. Kowtoniuk, R. A., Liu, Y. E., Jeter, J. P. Cutaneous Cold Weather Injuries in the US Military. Cutis. 108 (4), 181-184 (2021).
  8. Huang, C., Pickavance, C. L., Gawkrodger, D. J. Skin disease and military conflicts: Lessons from the Crimean War (1854-56). J R Coll Physicians Edinb. 52 (4), 336-340 (2022).
  9. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2024).
  10. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces - A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  11. Van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  12. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  13. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2025).
  14. Teien, H. K., Rones, N., Renberg, J. Training videos to prevent cold weather injuries. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2195137(2023).
  15. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  16. Essien, S. K., Chireh, B., Steinberg, C., Omondi, P., Zucker-Levin, A. Psychosocial and personal predisposing factors of frostbite injury and associated amputation: a systematic review. Inj Epidemiol. 11 (1), 62(2024).
  17. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  18. Schellenberg, M., et al. Frostbite injuries: independent predictors of outcomes. Turk J Surg. 36 (2), 218(2020).
  19. Castellani, J. W., Tipton, M. J. Cold stress effects on exposure tolerance and exercise performance. Compr Physiol. 6 (1), 443-469 (2016).
  20. Fudge, J. Exercise in the cold: preventing and managing hypothermia and frostbite injury. Sports Health. 8 (2), 133-139 (2016).
  21. Daanen, H. A., Van Der Struijs, N. R. Resistance index of frostbite as a predictor of cold injury in arctic operations. Aviat Space Environ Med. 76 (12), 1119-1122 (2005).
  22. Kingma, C. F., Hofman, I. I., Daanen, H. A. M. Relation between finger cold-induced vasodilation and rewarming speed after cold exposure. Eur J Appl Physiol. 119 (1), 171-180 (2019).
  23. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  24. Maule, A. L., Kotas, K. S., Scatliffe-Carrion, K. D., Ambrose, J. F. Cold Weather Injuries Among the Active and Reserve Components of the US Armed Forces, July 2019-June 2024. MSMR. 31 (11), 2(2024).
  25. Jørum, E., Opstad, P. K. A 4-year follow-up of non-freezing cold injury with cold allodynia and neuropathy in 26 naval soldiers. Scand J Pain. 19 (9), 1-11 (2019).
  26. NIOSH eNews. Director. 16 (11), CDC/NIOSH. https://www.cdc.gov/niosh/enews/index.html (2019).
  27. Knapik, J. J., Reynolds, K. L., Castellani, J. W. Frostbite: Pathophysiology, Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Prevention. J Spec Oper Med. 20 (4), 123-135 (2020).
  28. Ströhle, M., et al. Frostbite Injuries in the Austrian Alps: A Retrospective 11-Year National Registry Study. High Alt Med Biol. 19 (4), 316-320 (2018).
  29. Nygaard, R. M., Endorf, F. W. Frostbite in the United States: An Examination of the National Burn Repository and National Trauma Data Bank. J Burn Care Res. 39 (5), 780-785 (2018).
  30. Armed Forces Health Surveillance Division. Update: Cold Weather Injuries, Active and Reserve Components, U.S. Armed Forces, July 2015-June 2020. MSMR. 27 (11), 15-24 (2020).
  31. Yasukochi, Y., et al. Cold-induced vasodilation response in a Japanese cohort: insights from cold-water immersion and genome-wide association studies. J Physiol Anthropol. 42 (1), 2(2023).
  32. Blume, K., Körber, N., Hoffmann, D., Wolfarth, B. Training load, immune status, and clinical outcomes in young athletes: a controlled, prospective, longitudinal study. Front Physiol. 9, 120(2018).
  33. Weller, R. S., et al. Cold-Induced Vasodilation, Rewarming, and Dexterity Impairment Following Second-Degree Frostbite. Wilderness Environ Med. 35 (3), 351-355 (2024).
  34. Sullivan-Kwantes, W., Moes, K., Limmer, R., Goodman, L. Finger cold-induced vasodilation test does not predict subsequent cold injuries: a lesson from the 2018 Canadian Forces Exercise. Temperature. 6 (2), 142-149 (2019).
  35. Cheung, S. S. Responses of the hands and feet to cold exposure. Temperature. 2 (1), 105-120 (2015).
  36. Norrbrand, L., Kölegård, R., Keramidas, M. E., Mekjavic, I. B., Eiken, O. Finger-and toe-temperature responses to local cooling and rewarming have limited predictive value identifying susceptibility to local cold injury-a cohort study in military cadets. Appl Ergon. 82, 102964(2020).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

urazy spowodowane zimnemżołnierze w strefie subarktycznejwazodylatacja indukowana zimnemskrining CIVDpersonel wojskowyekspozycja na zimno

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.