Artykuł badawczy

Rozpowszechnienie odmrożeń, czynniki ryzyka i badania przesiewowe oparte na CIVD wśród żołnierzy stacjonujących w północnych regionach subarktycznych/alpejskich: badanie przekrojowe

DOI:

10.3791/69585

⸱

28 listopada 2025

 ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Pancreatic Spleen Thyroid Surgery, General Hospital of Northern Theater Command

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Przeprowadziliśmy ankietę wśród 1 250 żołnierzy w garnizonach północnych subarktycznych/alpejskich, aby sprofilować odmrożenia i ocenić badania przesiewowe CIVD. Nowi rekruci, pochodzenie południowe i szkolenie operacyjne zwiększały ryzyko; VO2 max i tłuszczowa nie działały. Indeks CIVD bez jednostki wykazał dobrą dyskryminację (AUC 0,778), wspierając profilaktykę ukierunkowaną.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Odmrożenia pozostają powszechną raną spowodowaną przeziębieniem w jednostkach wojskowych działających w surowych warunkach klimatycznych, jednak epidemiologiczne i fizjologiczne wskaźniki przesiewowe dla osób wrażliwych nie są w pełni scharakteryzowane. Przeprowadziliśmy badanie przekrojowe 1 250 mężczyzn stacjonujących w północnych regionach subarktycznych/alpejskich, łącząc ustrukturyzowany kwestionariusz z antropometrią (fałdy skórne), szacowanym maksymalnym pobieraniem tlenu (VO2 maks; protokół Bruce'a) oraz standaryzowany protokół rozszerzania naczyń indukowanych przez zimno (CIVD). Odmrożenia zgłosiło 688 uczestników (55,0%), głównie pierwszego stopnia; Najbardziej dotknięte były stopy (78,1%) i dłonie (75,0%), z incydentami skupionymi między listopadem a lutym w temperaturach -20 °C do -50 °C. W modelach wielowymiarowych status rekruta, pochodzenie południowe przed wstąpieniem do służby oraz udział w szkoleniu operacyjnym w terenie wiązały się z wyższym prawdopodobieństwem odmrożeń, podczas gdy tłuszcz podskórny i VO2 max nie były niezależnymi predyktorami. Bezjednostkowy indeks CIVD podsumowujący czas reakcji i wielkość rozróżniał status odmrożeń z obszarem poniżej krzywej ROC (AUC) 0,778; na progu Youdena czułość wynosiła 70,5%, a swoistość 85,5%. Wyniki te wskazują na wysoki ciężar odmrożeniami skoncentrowany podczas zimowych działań operacyjnych i wspierają praktyczną użyteczność prostego indeksu CIVD do identyfikacji osób wysokiego ryzyka w celu celu ukierunkowanej profilaktyki i szkoleń. Badania prospektywne integrujące szczegółowe metryki narażenia i użycie sprzętu ochronnego są niezbędne do udoskonalenia prognoz i oceny strategii zapobiegania.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Odmrożenia to częste urazy spowodowane zimnem w jednostkach wojskowych działających w surowych warunkach klimatycznych, szczególnie w północnych regionach subarktycznych/alpejskich, gdzie niska temperatura otoczenia, odczuwanie wiatru, wilgoć oraz długotrwałe prace na zewnątrz łączą się z upośledzeniem perfuzji obwodowej i żywotności tkanek 1,2. W Chinach jednostki stacjonujące w Heilongjiang i północnej Mongolii Wewnętrznej rutynowo spotykają się z takimi zagrożeniami podczas zimowych działań polowych, a obrażenia spowodowane przez zimę, w tym odmrożenia, w znacznym stopniu przyczyniają się do obrażeń poza walką i utraconego czasu służby w siłach zbrojnychna całym świecie. Chociaż diagnoza jest w dużej mierze kliniczna, skuteczne leczenie pozostaje wyzwaniem, a funkcjonalne konsekwencje nie są rzadkością, co kładzie nacisk na profilaktykę i wczesne wykrywanie ryzyka4. Dowody na rozszerzenie naczyń wywołanych zimnem (CIVD) jako fizjologicznego markera podatności na odmrożenia są mieszane: wczesne badania wykazały, że wyższy wskaźnik odporności na odmrożenia (RIF) przewidywał mniej urazów przeziębienia, podczas gdy późniejsze badania kwestionowały wartość predykcyjną samego CIVD palca5.

Badanie to dodaje dużą, jednosłużbową grupę z Chin i wyraźnie łączy odmrożenia zgłaszane w terenie ze standaryzowanym, bezjednostkowym indeksem CIVD, aby ocenić jego operacyjną użyteczność przesiewową, obok epidemiologii i niezależnych czynników ryzyka u personelu garnizonowego. W związku z tym połączyliśmy badanie przekrojowe z antropometrią (fałdy skórne), szacując maksymalne pobieranie tlenu (VO2 maks; protokół Bruce'a) oraz standaryzowany protokół CIVD ręka/stopa, który (i) charakteryzuje obciążenie odmrożeniami i rozkład anatomiczny; (ii) identyfikacja predyktorów demograficznych i związanych z usługami; oraz (iii) sprawdza, czy indeks CIVD wystarczająco dyskryminuje status odmrożenia, aby wspierać ukierunkowane szkolenia zimowe i planowanie zapobiegania.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół został zatwierdzony przez Komisję Etyki Szpitala Ogólnego Dowództwa Teatru Północnego (Zatwierdzenie nr Y(2020)094). Wszystkie procedury z udziałem uczestników ludzkich były prowadzone zgodnie ze standardami etycznymi instytucjonalnych i/lub krajowych komitetów badawczych oraz z Deklaracją Helsińską z 1964 roku i jej późniejszymi poprawkami. Przed zebraniem danych uzyskano pisemną świadomą zgodę wszystkich uczestników.

Wybór uczestników
Łącznie 1 268 żołnierzy stacjonujących w garnizonach północnych subarktycznych/alpejskich zostało przeszukanych; 1 250 osób dostarczyło ważne kwestionariusze, co dało efektywny wskaźnik odpowiedzi na poziomie 98,58%. Wszyscy uczestnicy byli mężczyznami. Miejsca zamieszkania przed wstąpieniem do służby znajdowały się głównie w Heilongjiang, Jilin, Liaoning, Mongolii Wewnętrznej, Hebei, Shandong, Anhui, Henan, Hubei i Jiangxi. Typowe role obejmowały piechotę, operatorów pojazdów oraz jednostki powietrznodesantowe uczestniczące w szkoleniu operacyjnym w terenie.

Materiały i wyposażenie
Materiały i sprzęt użyte w tym badaniu obejmowały skalibrowany zacisk typu Harpenden typu skórny, czujniki temperatury skóry (dokładność ± 0,1 °C) z rejestratorem danych 1 Hz, dwie cyrkulacyjne kąpiele wodne do zanurzenia w ciepłej (35 °C) i zimnej (8 °C) z stabilnością ± 0,1 °C, zmotoryzowana bieżnia zdolna do protokołu Bruce'a z monitorowaniem tętna/EKG, termometr bębenkowy (± 0,1 °C) oraz termometr referencyjny śledzony NIST do kontroli kalibracji. Dostawcy i numery katalogowe są wymienione w Tabeli Materiałów.

Zarządzanie kwestionariuszami
Opracowano ustrukturyzowany kwestionariusz dotyczący odmrożeń na podstawie konsultacji ekspertów, aktualnych wytycznych medycznych w terenie oraz literatury, a po testach pilotażowych został udoskonalony pod kątem jasności i wiarygodności. Ostatni dokument zawierający 26 pozycji: demografię i zawód (wiek, wykształcenie, typ zamieszkania, wzrost, waga, aktualne stanowisko, czas służby); wywiad medyczny (choroba wieńcowa, cukrzyca, nadciśnienie, choroby naczyniowe lub płucne, anemia); styl życia i podatność (palenie, skłonność do przeziębień lub zmęczenia); historia odmrożeń (miesiąc, temperatura otoczenia, miejsca anatomiczne, nasilenie); natychmiastowe reakcje i leczenie; oraz wiedzę i użycie sprzętu do ochrony przed zimnem. Aby uchwycić narażenie środowiskowe/behawioralne, instrument rejestrował czas ekspozycji na zimno, wiatr/wilgoć podczas zadań oraz odpowiedniość środków ochrony osobistej. Spójność wewnętrzna była akceptowalna (α Cronbacha = 0,837), przekraczając powszechnie stosowany próg 0,70 dla instrumentów badawczych stosowanych. Kwestionariusze były przeprowadzane na miejscu przez wykwalifikowany personel według standaryzowanego receptu; zgłoszenia były wprowadzane i sprawdzane krzyżowo. W materiałach uzupełniających znajduje się tłumaczenie na angielski z przypisaniem element po pozycji do oryginału chińskiego.

Kodowanie analityczne: Obszar zamieszkania przed zaciągnięciem został podzielony na północne a południowe Chiny poprzez agregację prowincji zgodnie ze standardowym strefowaniem klimatycznym (mapowanie prowincji przedstawione w Tabeli Uzupełniającej S1). Bezpośredni udział w zadaniach operacyjnych w terenie był kodowany tak/nie w kwestionariuszu, pytając, czy uczestnik bezpośrednio uczestniczył w operacjach terenowych lub szkoleniu taktycznym na świeżym powietrzu podczas ostatniego zimowego cyklu szkolenia.

Pomiar tłuszczu podskórnego
Grubość fałdów podskórnych zmierzono za pomocą skalibrowanego zacisku typu Harpenden w siedmiu miejscach anatomicznych: głowie ramiennej, plecach, grzbiecie przyściennym, boku, klatce piersiowej, dolnej części brzucha i udzie, po lewej stronie, przy czym uczestnicy stali rozluźnieni. Każde stanowisko było mierzone co najmniej dwukrotnie; jeśli dwa odczyty różniły się o >1 mm, uzyskiwano trzeci odczyt. Do analiz zastosowano średnią wartość na stanowisko. Jako punkt kontrolny jakości, współczynnik zmienności między powtórzeniami musiał wynosić <10%. Pomiary rejestrowano w milimetrach6.

Ocena maksymalnego pobierania tlenu (VO2 maks)
Sprawność tlenowa oceniano za pomocą protokołu bieżni Bruce pod nadzorem medycznym i ciągłym monitorowaniem tętna7. Etapy zwiększały prędkość i nachylenie co 3 minuty, aż do wyczerpania woli lub zakończenia bezpieczeństwa. Ponieważ wszyscy uczestnicy byli mężczyznami, VO2 max (ml·kg-1·min-1) oszacowano na podstawie całkowitego czasu pracy T (minut) za pomocą powszechnie stosowanego wielomianu Bruce'a dla mężczyzn:

VO2 max = 14,8 - 1,379T + 0,451T2 - 0,012T3 (1)

Kategorie sprawności odpowiadały krajowemu standardowi wojskowemu GJB 1337-92: >53 (doskonały), 50-53 (dobry), 44-49 (umiarkowany), 40-43 (słaby) oraz <40 (bardzo słaby)8.

Test rozszerzania naczyń krwi wywołanych zimnem (CIVD)
Wszystkie testy CIVD przeprowadzano w laboratorium utrzymywanym w temperaturze 24 °C. Po 20 minutach aklimatyzacji w siedzącym stanie zarejestrowano bazowe tętno, ciśnienie krwi (mmHg) oraz temperatury pachów i bębenków; Uczestnicy nosili krótkie rękawy i szorty. Lewa ręka i stopa były owinięte folią plastikową (ręka: opuszki palców do rynka promieniowego/łokciowego; stopa: końcówki palców do poziomu mięśniowego) i zanurzone w wodzie o temperaturze 35 °C na 5 minut, po czym nastąpiła 1 minuta odpoczynku w siedzącej. Temperatury skóry grzbietowej były rejestrowane nieprzerwanie przy 1 Hz za pomocą czujników z dokładnością ± 0,1 °C, kalibrowane według referencyjnego NIST przed każdą sesją. Czujniki dłoni umieszczono po grzbietowej stronie środkowej falangi palca wskazującego; czujniki stóp na grzbiecie nad dalszymi pierwszo-sekundowymi śródstopiami. Następnie kończyny były ponownie owijane i zanurzane w wodzie o temperaturze 8 °C na 30 minut, po czym następował 15-minutowy okres pasywnego podgrzewania; Temperatury były rejestrowane przez cały okres. Zdarzenie CIVD definiowano jako utrzymujący się lokalny wzrost temperatury skóry o co najmniej 1 °C przez co najmniej 3 minuty podczas lub po ekspozycji na zimno. Wyprowadziliśmy: minimalną temperaturę (Tmin), średnią temperaturę (T), opóźnienie do pierwszego CIVD (początk), amplitudę (szczyt-dno) oraz czas trwania rozszerzania naczyń9. Dla powtarzalności zweryfikowaliśmy płaskowyż ciepłego z dryfem <0,2 °C·min-1, obserwowaliśmy poziom w fazie zimnej w ciągu 5-10 minut, spodziewaliśmy się nachylenia nagrzewania ≥0,5 °C na 5 minut w nieuszkodzonych kończynach oraz zachowaliśmy surowe pliki oddzielone przecinkami z oznaczonymi zdarzeniami CIVD na audyt10.

Indeks złożony CIVD (CCI): definicja i obliczenia
Aby uzyskać powtarzalny indeks skalarny, zdefiniowaliśmy CIVD Composite Index (CCI) integrujący powyższe cechy:

CCI = z(Tmean) + z(Tmin) - z(Onset) (2)

z wynikiem Z obliczonymi w obrębie kohorty. Dla interpretowalności wartości CCI były liniowo przeskalowane do zakresu 0-10 za pomocą transformacji afinicznej; wszelkie wartości wychodzące poza ten zakres po transformacji były obcięte do najbliższej granicy (0 lub 10). Wyższy CCI oznacza więc silniejszą odpowiedź na CIVD i niższe ryzyko odmrożenia. Dwóch oceniających niezależnie oznaczało Tmin i Onset na ścieżce 1 Hz; Rozbieżności rozwiązywano konsensusem, a opatrzone adnotacjami pliki surowe archiwizowano.

Kryteria monitorowania bezpieczeństwa i zakończenia
Wszystkie badania fizjologiczne nadzorował lekarz posiadający zaawansowane certyfikaty podtrzymywania życia. Przeprowadzono ciągłe badanie objawów oraz interwałowe badania parametrów życiowych. Badania były natychmiast zawieszane, jeśli wystąpiły następujące objawy: (i) silny ból miejscowy z oceną liczbową ≥7/10 utrzymywane przez ≥30 s; (ii) lokalna temperatura skóry ≤ 5 °C przez ≥60 sekund bez spontanicznego odbicia; (iii) spadek temperatury bębenka ≥1,0 °C od poziomu wyjściowego; (iv) tętno >85% przewidywane maksymalne, nowa arytmia, dyskomfort w klatce piersiowej lub zawroty głowy/omdlenia; (v) ciśnienie skurczowe ≥200 mmHg lub rozkurczowe ≥110 mmHg; (vi) wniosek uczestnika o zatrzymanie; lub (vii) awaria sprzętu. Wszystkie zwolnienia i powody zostały oznaczone czasowo i odnotowane w formularzu raportu sprawy.

Podgrzewanie po teście i działania niepożądane
Po ekspozycji na zimno zanurzone kończyny były delikatnie suszone i ponownie podgrzewane zanurzaniem w wodzie w temperaturze 35-37 °C przez 10-15 minut, po czym zastosowano suchą izolację. Uczestnicy byli obserwowani przez ≥30 minut; wszelkie zdarzenia niepożądane (np. długotrwałe drętwienie, nadmierny ból, bliski omdleniu) były dokumentowane i zgłaszane zgodnie z polityką instytucji. Poświadczenie o zdolności do pracy zapewniał lekarz nadzorujący.

Zarządzanie danymi i analiza statystyczna
Dane były wprowadzane podwójnie, z rozwiązywaniem rozbieżności i logami audytu. Analizy przeprowadzono w SPSS v21.0. Zmienne ciągłe są podawane jako średnia ± SD, a zmienne kategoryczne jako liczby i procenty. Porównania grupowe wykorzystywały test t na niezależnych próbach dla zmiennych ciągłych (Analizuj > Porównaj średnie > test t dla niezależnych prób) oraz test Pearsona χ2 dla zmiennych kategorycznych (Analizuj > Statystyki opisowe > Crosstabs; Statystyka > chi-kwadrat). Zmienne z p < 0,10 w analizach jednowymiarowych zostały wprowadzone do wielowymiarowej binarnej regresji logistycznej z odmrożeniem zakodowanym jako 1 = tak i 0 = nie. Zgłoszono skorygowane ilorazy szans (aOR) z 95% CI; Dopasowanie modelu oceniano testem Hosmer-Lemeshow (10 decyli ryzyka). Przewidywane prawdopodobieństwa zostały zachowane do analizy ROC. CCI został oceniony pod kątem dyskryminacji za pomocą AUC z 95% CI metodą DeLonga; indeks Youdena wyznaczał optymalny próg przy sparowanej czułości i specyficzności. Wszystkie testy były dwustronne, α = 0,05.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zarządzanie kwestionariuszami (epidemiologia i charakterystyka)
Spośród 1 250 ankietowanych żołnierzy 688 (55,04%) zgłosiło odmrożenia. Spośród nich 620 (90,12%) miało stopnie pierwszego stopnia, a 68 (9,88%) drugiego stopnia. Najczęściej dotknięte miejscami były stopy (78,13%) i dłonie (75,00%), następnie uszy (17,71%) i twarz (15,63%). Epizody odmrożeń skupiały się między listopadem a lutym, gdy temperatury otoczenia wahały się od -20 °C do -50 °C. Objawy miejscowe zwykle pojawiały się po 55,56 ± 30...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Północne garnizony subarktyczne/alpejskie Chin są strategicznie kluczowe, a ekstremalne warunki zimowe sprawiają, że odmrożenia są główną kontuzją niezwiązaną z walką. W tej kohorcie wskaźnik wynosił 55,04%, co przewyższa większość chińskich raportów (11,3-38,5%) oraz dane nordyckie. Wyższa liczba prawdopodobnie odzwierciedla skład próby, profile zadań i środowisko: nasi uczestnicy byli żołnierzami obrony granic na pierwszej linii, rutynowo narażenymi na -20 do -50 °C przy długotrwałych działaniach na zewnątrz

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują, że nie mają ze sobą rywalizujących interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dziękujemy uczestniczącym żołnierzom oraz personelowi medycznemu jednostki za koordynację i wsparcie terenowe.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Kąpiel w wodzie cyrkulacyjnej (zimna)Julabo, Niemcy11223-CWB-ZimnoUżywany do utrzymania 8 stopni i stopni; Temperatura C podczas fazy zimnego zanurzenia w protokole CIVD.
Kąpiel w wodzie cyrkulacyjnej (ciepła)Julabo, Niemcy11223-CWB-WarmUżywany do utrzymania 35 stopni i stopni; Temperatura C podczas fazy ciepłego zanurzenia w protokole CIVD.
Protokół rozszerzania naczyń indukowanych zimnem (CIVD)Niestandardowe przygotowanie laboratoriumCIVD-001Standaryzowany protokół zimnego zanurzenia rąk i stóp oraz ponownego podgrzewania w celu wywołania CIVD do testów.
Zacisk typu Harpenden typu SkinfoldHoltain Limited, Wielka Brytania12345-HTSkalibrowany zacisk fałdów skórnych używany do pomiaru tłuszczu podskórnego w siedmiu miejscach anatomicznych.
Zmotoryzowana bieżnia (Protokół Bruce'a)Trackmaster, Wielka BrytaniaTM-3000-BPBieżnia używana do oceny VO2 max według protokołu Bruce'a z monitorowaniem tętna/EKG.
Termometr referencyjny NIST ŚledzonyNIST, USA5987-NTDo kontroli kalibracji w celu zapewnienia dokładności termometrów używanych w testach CIVD.
Czujniki temperatury skóryTesto, Niemcy67890-STDokładność i plusmn; 0,1 stopnia; C, 1 Hz rejestrator danych, używany do pomiaru temperatury skóry podczas testów CIVD.
Oprogramowanie SPSS v21.0IBM, USANie maOprogramowanie statystyczne wykorzystywane do przetwarzania i analizy danych. Stosowane w statystyce opisowej, testach t z niezależnymi próbkami, testach chi-kwadrat oraz wielowymiarowej regresji logistycznej.
Termometr bębenkowyWelch Allyn, USA5200-TTWykorzystywany do dokładnego pomiaru temperatury podczas protokołu CIVD oraz plusmn; 0,1 stopnia; C.

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sheridan, R. L., Goverman, J. M., Walker, T. G. Diagnosis and Treatment of Frostbite. N Engl J Med. 386 (23), 2213-2220 (2022).
  2. Regli, I. B., Oberhammer, R., Zafren, K., Brugger, H., Strapazzon, G. Frostbite treatment: a systematic review with meta-analyses. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 31 (1), 96-101 (2023).
  3. Kang, K. Construction of the Maximum Oxygen Intake Regression Equations for Exercise Training on Respiration and Heart Rate. J Healthc Eng. 7, 6281199(2022).
  4. Fossati, A., Ruijs, A. C. J. Changes in Fingertip Cold-Induced Vasodilatation (Hunting Reaction) on Acute Exposure to Altitude. High Alt Med Biol. 25 (3), 212-217 (2024).
  5. van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  6. Heier, H. E., Sundnes, K. O., Pillgram-Larsen, J. Hemotherapy in the Norwegian Armed Forces. Prehosp Disaster Med. 25 (S2), s100-s108 (2010).
  7. Kowtoniuk, R. A., Liu, Y. E., Jeter, J. P. Cutaneous Cold Weather Injuries in the US Military. Cutis. 108 (4), 181-184 (2021).
  8. Huang, C., Pickavance, C. L., Gawkrodger, D. J. Skin disease and military conflicts: Lessons from the Crimean War (1854-56). J R Coll Physicians Edinb. 52 (4), 336-340 (2022).
  9. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2024).
  10. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces - A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  11. Van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  12. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  13. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2025).
  14. Teien, H. K., Rones, N., Renberg, J. Training videos to prevent cold weather injuries. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2195137(2023).
  15. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  16. Essien, S. K., Chireh, B., Steinberg, C., Omondi, P., Zucker-Levin, A. Psychosocial and personal predisposing factors of frostbite injury and associated amputation: a systematic review. Inj Epidemiol. 11 (1), 62(2024).
  17. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  18. Schellenberg, M., et al. Frostbite injuries: independent predictors of outcomes. Turk J Surg. 36 (2), 218(2020).
  19. Castellani, J. W., Tipton, M. J. Cold stress effects on exposure tolerance and exercise performance. Compr Physiol. 6 (1), 443-469 (2016).
  20. Fudge, J. Exercise in the cold: preventing and managing hypothermia and frostbite injury. Sports Health. 8 (2), 133-139 (2016).
  21. Daanen, H. A., Van Der Struijs, N. R. Resistance index of frostbite as a predictor of cold injury in arctic operations. Aviat Space Environ Med. 76 (12), 1119-1122 (2005).
  22. Kingma, C. F., Hofman, I. I., Daanen, H. A. M. Relation between finger cold-induced vasodilation and rewarming speed after cold exposure. Eur J Appl Physiol. 119 (1), 171-180 (2019).
  23. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  24. Maule, A. L., Kotas, K. S., Scatliffe-Carrion, K. D., Ambrose, J. F. Cold Weather Injuries Among the Active and Reserve Components of the US Armed Forces, July 2019-June 2024. MSMR. 31 (11), 2(2024).
  25. Jørum, E., Opstad, P. K. A 4-year follow-up of non-freezing cold injury with cold allodynia and neuropathy in 26 naval soldiers. Scand J Pain. 19 (9), 1-11 (2019).
  26. NIOSH eNews. Director. 16 (11), CDC/NIOSH. https://www.cdc.gov/niosh/enews/index.html (2019).
  27. Knapik, J. J., Reynolds, K. L., Castellani, J. W. Frostbite: Pathophysiology, Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Prevention. J Spec Oper Med. 20 (4), 123-135 (2020).
  28. Ströhle, M., et al. Frostbite Injuries in the Austrian Alps: A Retrospective 11-Year National Registry Study. High Alt Med Biol. 19 (4), 316-320 (2018).
  29. Nygaard, R. M., Endorf, F. W. Frostbite in the United States: An Examination of the National Burn Repository and National Trauma Data Bank. J Burn Care Res. 39 (5), 780-785 (2018).
  30. Armed Forces Health Surveillance Division. Update: Cold Weather Injuries, Active and Reserve Components, U.S. Armed Forces, July 2015-June 2020. MSMR. 27 (11), 15-24 (2020).
  31. Yasukochi, Y., et al. Cold-induced vasodilation response in a Japanese cohort: insights from cold-water immersion and genome-wide association studies. J Physiol Anthropol. 42 (1), 2(2023).
  32. Blume, K., Körber, N., Hoffmann, D., Wolfarth, B. Training load, immune status, and clinical outcomes in young athletes: a controlled, prospective, longitudinal study. Front Physiol. 9, 120(2018).
  33. Weller, R. S., et al. Cold-Induced Vasodilation, Rewarming, and Dexterity Impairment Following Second-Degree Frostbite. Wilderness Environ Med. 35 (3), 351-355 (2024).
  34. Sullivan-Kwantes, W., Moes, K., Limmer, R., Goodman, L. Finger cold-induced vasodilation test does not predict subsequent cold injuries: a lesson from the 2018 Canadian Forces Exercise. Temperature. 6 (2), 142-149 (2019).
  35. Cheung, S. S. Responses of the hands and feet to cold exposure. Temperature. 2 (1), 105-120 (2015).
  36. Norrbrand, L., Kölegård, R., Keramidas, M. E., Mekjavic, I. B., Eiken, O. Finger-and toe-temperature responses to local cooling and rewarming have limited predictive value identifying susceptibility to local cold injury-a cohort study in military cadets. Appl Ergon. 82, 102964(2020).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

urazy spowodowane zimnemo nierze w strefie subarktycznejwazodylatacja indukowana zimnemskrining CIVDpersonel wojskowyekspozycja na zimno
Film wkrótce dostępny

Powiązane artykuły