Artykuł badawczy

Retrospektywne badanie kohortowe dotyczące wpływu profesjonalnej interwencji pielęgniarskiej na wyniki kliniczne po kolostomii u pacjentów w średnim i starszym wieku

DOI:

10.3791/69610

⸱

6 stycznia 2026

 ,  ,  , 
1Department of Colorectal Cancer Center, West China Hospital, Sichuan University

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Retrospektywna ocena standaryzowanej, wielomodułowej interwencji pielęgniarskiej dla pacjentów w średnim i starszym wieku po kolostomii wykazała większą poprawę w ciągu miesiąca w zakresie samopielęgnacji, stanu psychicznego i jakości życia, a także mniejszą liczbę powikłań i wyższą satysfakcję z pielęgniarstwa w porównaniu z rutynową opieką. Wyniki potwierdzają wdrożenie ustrukturyzowanej opieki po kolostomii prowadzonej przez pielęgniarki.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kolostomia znacząco wpływa na codzienne funkcjonowanie i status psychospołeczny, a pacjenci w średnim i starszym wieku często doświadczają ograniczonej zdolności do samopielęgnacji, nasilonego lęku/depresji oraz wczesnych powikłań. Ta jednoośrodkowa kohorta retrospektywna oceniła, czy standaryzowana, profesjonalna ścieżka pielęgniarska poprawia krótkoterminowe wyniki po kolostomii w porównaniu z rutynową opiecą. Przeanalizowaliśmy 80 kolejnych pacjentów, którzy przeszli kolostomię między styczniem 2022 a grudniem 2023 i otrzymali rutynową opiekę (n = 40) lub wielomodułową ścieżkę (n = 40), integrującą edukację strukturalną, standaryzowaną pielęgnację stomii i peristomalnej skóry, indywidualne wskazówki dotyczące stylu życia/diety, krótkie wsparcie poznawczo-behawioralne prowadzone przez pielęgniarkę oraz zaplanowaną kontrolę. Wyniki na początku i po miesiącu obejmowały zdolność do samodzielnej opieki (Self-Care Ability Assessment Scale, ESCA), lęk (Self-Rating Anxiety Scale, SAS), depresję (Self-Rating Depression Scale, SDS), jakość życia (City of Hope Quality of Life - Ostomy Questionnaire, COH-QOL-OQ), wskaźniki powikłań (np. infekcja stomią, stenoza) oraz ocenę satysfakcji z pielęgniarstwa. W porównaniu z rutynową opieką, grupa opiekunów zawodowych wykazała istotnie większe poprawy w ESCA i COH-QOL-OQ oraz większe spadki SAS/SDS (wszystkie o p < 0,05), a także niższe wskaźniki wczesnych powikłań i wyższą satysfakcję z pielęgniarstwa. Te dane z rzeczywistego świata sugerują, że standaryzowany, pielęgniarski szlak po kolostomii poprawia krótkoterminowe wyniki kliniczne i zgłaszane przez pacjentów u pacjentów w średnim i starszym wieku.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kolostomia (forma enterostomii) jest szeroko stosowana w leczeniu raka odbytnicy i jelita grubego, tworząc otwór brzuszny, który odprowadza przepływ kału i przywraca wypróżnienie, gdy jelito jest chore lub zablokowane w dalszej części ciała 1,2. Chociaż zabieg uwzględnia wskazania onkologiczne i funkcjonalne, zmienia także codzienne życie. Wpływ ten może być szczególnie widoczny u pacjentów w średnim i starszym wieku, których powrót do zdrowia może być wolniejszy z powodu związanego z wiekiem pogorszenia fizjologicznego i wielochorobności3.

Poza adaptacją fizyczną, długotrwałe poleganie na worku stomijnym może nakładać obciążenia psychologiczne – takie jak stygmatyzacja, obniżona samoocena, lęk i objawy depresyjne – które współgrają z praktycznymi wyzwaniami samozarządzania stomią4. Niewystarczająca pielęgnacja stomii i peristomalnej skóry dodatkowo zwiększa ryzyko wczesnych powikłań (np. infekcja rany, peristomalne zapalenie skóry, zwężenie), co wydłuża rekonwalescencję i pogarsza doświadczenia pacjenta 5,6. Te realia podkreślają kluczową rolę pielęgniarstwa we wspieraniu bezpiecznej samopielęgnacji, zapobieganiu powikłaniom i reintegracji z codziennym życiem7.

Jednak konwencjonalne podejścia pielęgniarskie są często rozproszone, niewystarczająco parametryzowane i powoli wykrywają subtelne zmiany fizyczne lub psychologiczne, co może prowadzić do nieoptymalnych rezultatów8. Raporty dotyczące kompleksowego/ciągłego pielęgniarstwa stomijnego podkreślają te luki oraz potrzebę ustandaryzowanych, wieloskładnikowych ścieżek 9,10.

Badanie to ocenia ustandaryzowaną, wielomodułową ścieżkę pielęgniarstwa zawodowego dostosowaną do pacjentów w średnim i starszym wieku poddanym kolostomii, parametryzowaną według wyraźnych częstotliwości, czasu trwania, progów ostrzegawczych oraz punktów kontrolnych kontrolnych. Ta populacyjna, oparta na ścieżkach oceny w rzeczywistej kohorcie retrospektywnej dostarcza dowodów praktycznych łączących konkretne moduły pielęgniarskie z potwierdzonymi wynikami.

W analizie retrospektywnej jednego ośrodka (styczeń 2022–grudzień 2023) porównaliśmy wyniki w ciągu miesiąca między pacjentami otrzymującymi rutynową opiekę a tymi, którzy przechodzili ścieżkę zawodową. Wyniki obejmowały zdolność do samoopieki (Self-Care Ability Assessment Scale, ESCA)11, lęk (Self-Rating Anxiety Scale, SAS)12, depresję (Self-Rating Depression Scale, SDS)13), jakość życia (City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire, COH-QOL-OQ)14, wskaźniki powikłań15 oraz satysfakcję pielęgniarską16.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie uzyskało zatwierdzenie etyki instytucjonalnej przed jakąkolwiek abstrakcją danych i zapewniło deidentyfikację wszystkich dokumentów (Nr Zatwierdzenia: 2023-YZ-061). Przed zebraniem danych i kontrolą uzyskano pisemną świadomą zgodę wszystkich uczestników. Wszystkie procedury były zgodne z instytucjonalnymi politykami zapobiegania infekcjom i prywatności podczas świadczenia opieki i obsługi danych.

Materiały i wyposażenie

Przygotuj dwuczęściowe lub jednoczęściowe woreczki stomijne (płaskie i wypukłe), bariery skórne, formowalne pierścienie, środki do pomocy i usuwacze klejące, filmy ochronne lub proszek, nożyczki do stomii, przewodnik do pomiaru stomii, sterylną sól fizjologiczną 0,9%, gazę, rękawiczki, materiały edukacyjne drukowane i audiowizualne, narzędzia do tele-kontroli oraz formularze kontroli jakości.

Projekt badania i grupy (retrospektywa)

Przegląd projektu retrospektywnego badania, przydziału kohort oraz punktów czasowych oceny przedstawiono na Rysunku 1. Zidentyfikuj wszystkich uprawnionych pacjentów w wieku ≥45 lat, którzy przeszli kolostomię między styczniem 2022 a grudniem 2023 w ośrodku badawczym. Stosuj wcześniej określone kryteria włączenia i wykluczenia w następujący sposób oraz potwierdź dostępność bazowych i miesięcznych wyników wyników. Włącz pacjentów w wieku ≥45 lat, którzy przeszli kolostomię w ośrodku badawczym między styczniem 2022 a grudniem 2023 i posiadali pełną dokumentację wyjściową oraz udokumentowane oceny wyników obserwacji po miesiącu. Wyklucz pacjentów z brakującymi kluczowymi zmiennymi wyjściowymi lub wynikami po miesiącu, tych, którzy przeszli odwrócenie stomii lub poważną reoperację w ciągu 1 miesiąca, tych, którzy nie byli w stanie ukończyć ocen ESCA/SAS/SDS/COH-QOL-OQ z powodu poważnych zaburzeń poznawczych/komunikacyjnych oraz tych, którzy zostali przeniesieni do innej placówki lub utracili na dalszej obserwacji przed oceną trwającą miesiąc. Kategoryzuj pacjentów według faktycznej opiecy, którą faktycznie otrzymali, na kohortę rutynowej opieki oraz kohortę ścieżki zawodowej; Należy zauważyć, że grupowanie odzwierciedla praktykę rzeczywistych, a nie losowe przydzielenie.

Edukacja przedwypisowa

Zapewnij dwie indywidualne sesje edukacyjne trwające 15-20 minut każda, odstępowane co najmniej 24 godziny. Wyjaśnij anatomię i funkcję stomii, codzienne kroki dbania o siebie, sygnały i działania ostrzegawcze, postęp diety i aktywności oraz wskazania do kontaktu z zespołem opiekuńczym. Demonstruj zmianę w sakiewce i wymagaj pełnej demonstracji zwrotu za pomocą sześciostopniowej listy kontrolnej (cięcie, czyszczenie, mierzenie, nakładanie, naciśnięcie, sprawdzanie). Wydawał materiały drukowane i wizualne oraz wyznaczał cel niezależnej zmiany sakiewki w ≤20 minut bez pominięcia kroków. Zweryfikowaj mistrzostwo przed wypisaniem.

Stomia i pielęgnacja skóry peristomalnej

Wymieniaj sakiewkę co 3-5 dni lub zaraz po pojawieniu się przecieku. Wytnij otwór na płytce podstawowej o 1-2 mm większy niż średnica stomii, załóż system i równomiernie dociśnij przez 1-2 minuty, aby zapewnić przyczepność (lub postępuj zgodnie z instrukcjami producenta, gdzie się różnią). Oczyść obszar peristomalny 30-50 ml ciepłej wody lub soli fizjologicznej o stężeniu 0,9% i unikaj drażniących substancji oraz pozostałości mydła. Ustawić pacjenta tak, aby zminimalizować zanieczyszczenie podczas zmian; Przytnij włosy, jeśli trzeba, aby poprawić uszczelnienie. Sprawdź, czy aparat pozostaje wolny od wycieków przez ≥72 godzin oraz że skóra peristomalna jest nienaruszona, sucha i wolna od rumieniowej krawędzi >1 cm. Jeśli rumień przekracza 1 cm, występują uszkodzenia lub erozja spowodowane wilgocią, albo podejrzenie infekcji (ból, gorąco, ropny wypływ lub gorączka ≥38 °C), natychmiast podwyższ opiekę: wzmocnij warstwą barierową oraz układ wypukły i obrączkę, a następnie ponownie ocenij w ciągu 48 godzin; Pobierz wymaz/posiew z rany i umów się na badanie chirurgiczne tego samego dnia, gdy podejrzewa się infekcję. Jeśli podejrzewa się zwężenie z powodu cienkiego jak ołówek lub objawów obturacyjnych, umów ocenę jelita grubego w ciągu 48 godzin i unikaj intensywnego badania. W przypadku stomii o wysokiej wydajności >1200 mL/24 h, zainicjuj wsparcie płynów i elektrolitów oraz dostosuj dietę, a następnie ponownie oceniaj w ciągu 24 godzin.

Wsparcie psychologiczne prowadzone przez pielęgniarki

W obu kohortach lęk i depresja oceniano za pomocą Skali Samooceny Lęku (SAS) oraz Skali Depresji Samooceny (SDS) na początku i po 4 tygodniach jako wyniki badania. W grupie rutynowej opieki opieka psychologiczna przebiegała zgodnie z typową praktyką, która obejmowała krótkie wsparcie emocjonalne podczas rutynowych obchodów i edukację dotyczącą wypisu, dostarczanie standardowych pisemnych instrukcji oraz kierowanie do usług zdrowia psychicznego według uznania lekarza, gdy wykryto wyraźny stres; Nie stosowano rutynowo żadnych ustrukturyzowanych, zaplanowanych sesji psychologicznych ani narzędzi śledzących. Dla porównania, kohorta ścieżki pielęgniarstwa zawodowego otrzymała standaryzowany moduł wsparcia psychologicznego prowadzony przez pielęgniarkę, składający się z cotygodniowych 15-minutowych sesji przez 4 tygodnie, obejmujących restrukturyzację poznawczą skoncentrowaną na negatywnych automatycznych myślach, 3-5 minut treningu relaksacji oddechowej oraz zaplanowaną przyjemną aktywność do codziennego ćwiczenia; Przestrzeganie było dokumentowane na karcie śledzącej. Uczestnicy byli kierowani do usług zdrowia psychicznego, gdy wyniki SAS/SDS osiągały umiarkowane lub wyższe progi albo gdy klinicznie były wskazane.

Styl życia i dieta

Zalecam luźne ubrania, aby uniknąć podrażnień stomii i ogranicz podnoszenie >5 kg w ciągu pierwszych 4 tygodni. Postępuj w aktywności fizycznej z 2000-4000 kroków dziennie w pierwszym tygodniu do 6000-8000 kroków dziennie w czwartym tygodniu, w miarę tolerancji. Wprowadź plan posiłków o niskiej zawartości resztek i częstych posiłków w tygodniach 1-2, a następnie od trzeciego tygodnia pojedynczo wprowadzaj produkty produkujące gazy lub bogate w błonnik, obserwując tolerancję przez 48 godzin po każdym nowym pokarcie. Zapewnij dzienne spożycie płynów na poziomie 1500-2000 mL, chyba że jest to kontrawskazane. Potwierdź brak nudności, wzdęć lub biegunki podczas ponownego wprowadzenia i że funkcja jelit pozostaje stabilna.

Wytyczne dotyczące wypisu i dalsze działania

Zapewnij pisemne listy kontrolne dotyczące kroków zmiany stomii, znaków ostrzegawczych i punktów kontaktowych. Umów się na telekontrolę w pierwszym tygodniu, trwającą około 10 minut, oraz w drugim i czwartym tygodniu konsultacje kliniczne lub wideo. Zbieraj skale wyników i logi powikłań przy zaplanowanych kontaktach oraz wzmacniaj techniki, jeśli wycieki lub problemy skórne się powtórzą. W czwartym tygodniu potwierdz niezależną metodę i przestrzeganie ścieżki.

Miary wyników i harmonogram oceny

Ocena wyników na początku (T0) i miesiąc (T1). Mierz zdolność do samoopieki za pomocą Skali Oceny Zdolności Samoopieki (ESCA) z wynikami całkowitymi i podskalowymi. Oceń stan psychiczny na podstawie standardowych wyników SAS i SDS. Ocena jakości życia za pomocą Kwestionarza Jakości Życia Stomii City of Hope (COH-QOL-OQ) z punktami sumy i dziedziny. Rejestruj wczesne powikłania, takie jak infekcje, zwężenie, krwawienie, zapalenie skóry peristomalny oraz wysokie wydzielanie, i obliczaj złożoną częstość występowania. Oceń satysfakcję pielęgniarską na poziomie T1 na czteropoziomowej skali (bardzo zadowolony, zasadniczo zadowolony, ogólnie zadowolony, niezadowolony) i raportuj n (%). Upewnij się, że wszystkie skale zostały wykonane w obu momentach oraz że wszelkie oceny komplikacji są udokumentowane.

Zarządzanie danymi i zapewnienie jakości

Szkol personel pielęgniarski w zakresie korzystania z list kontrolnych i dokumentacji. Audytuj około 10% dokumentacji pod kątem kompletności i spójności wewnętrznej. Gdy to możliwe, oddziel ocenę wyników od codziennych opiekunów, aby zmniejszyć błędy pomiarowe, i rejestruj odstępstwa od protokołu w działaniach naprawczych. Zakończ ścieżkę po zakończeniu czterotygodniowej kontroli kontrolnej, weryfikacji wyników oraz zamknięciu dziennika kontroli jakości.

Analiza statystyczna

Analizuj dane za pomocą SPSS 25.0 (lub równoważnego). Podsumowanie zmiennych ciągłych jako średnią (SD) lub medianę (IQR) po testach Shapiro-Wilk i wybór testów t z niezależnymi próbkami lub testów Mann-Whitney U; zatem podsumuj zmienne kategoryczne jako n (%) i porównaj za pomocą χ2 lub dokładnych testów Fishera. Zgłoś dwustronne wartości p z α = 0,05 i podaj rozmiary efektów z 95% przedziałami ufności (np. d Cohena dla wyników ciągłych; wskaźnik ryzyka lub różnica ryzyka dla wyników binarnych). Dla wyników pierwotnych wykonaj ANCOVA lub regresję wielozmienną skorygowaną o wcześniej określone współzmienne (np. wiek, płeć, kluczowe choroby współistniejące). Kontroluj wiele porównań tam, gdzie to możliwe (np. Benjamini-Hochberg FDR). Przeprowadz analizę wrażliwości dotyczącą brakujących danych i specyfikacji modelu. Podaj wszystkie wersje oprogramowania i pakietów.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Charakterystyka kliniczna (Tabela 1)

Łącznie uwzględniono 80 uprawnionych pacjentów, którzy zostali sklasyfikowani retrospektywnie według faktycznie otrzymanej opieki. Cechy wyjściowe były dobrze zrównoważone: nie odnotowano istotnych różnic między grupami w wieku, płci, typie urządzenia stomijnego, miejscu zamieszkania, poziomie wykształcenia ani dochodach gospodarstwa domowego (wszystkie p > 0,05; T...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kolostomia może przywrócić funkcjonowanie jelit u pacjentów z chorobą jelita grubego, ale zakłóca codzienne życie i dobrostan psychospołeczny, szczególnie u pacjentów w średnim i starszym wieku z chorobami współistniejącymi17. Badanie wykazało, że w porównaniu z rutynową opieką, ustandaryzowana, wielomodułowa ścieżka pielęgniarstwa zawodowego wiązała się z większą poprawą zdolności samoopieki (ESCA), stanu psychicznego (SAS) w ciągu miesiąca; SDS)18 oraz jakości życia (COH-...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują, że nie mają konkurujących ze sobą interesów finansowych.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dziękujemy personelowi pielęgniarzowemu Colonectal Cancer Center, West China Hospital, za ich oddaną opiekę nad pacjentem i wsparcie w zbieraniu danych. Jesteśmy również wdzięczni pacjentom i ich rodzinom za współpracę. Autorzy korzystali z dużych narzędzi modeli językowych (np. ChatGPT; OpenAI, USA) tylko do dopracowywania języka i poprawy spójności po przygotowaniu treści naukowej. Do narzędzi AI nie przesłano danych na poziomie pacjenta. Wszystkie wyniki zostały zweryfikowane przez autorów pod kątem dokładności i zgodności z polityką czasopisma przed złożeniem materiału.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Roztwór chlorku sodu 0,9% (bezpłodny)West China Hospital (farmaceutyka/zaopatrzenie kliniczne)N/A Używany do czyszczenia peristomalnego (30 i dodatek; 50 mL), gdy wybrano sól fizjologiczną.
Pierścień barierowy (formowalny)Hollister Incorporated8805Wzmocnienie zapobiegające przeciekowi; Stosowane w eskalacji i rutynowym dopasowaniu.
Jakość życia w Mieście Nadziei– Kwestionariusz stomii (COH-QOL-OQ)Opublikowane narzędzie (zobacz Metody/Bibliografie)Opublikowana skalaPomiar wyników na początku i miesiąc; łącznie + punktów domeny.
Formularze logów komplikacji / kontroli jakościZespół pielęgniarski w Centru Raka Jelita Grubego (Zespół Pielęgniarski)Formy wewnętrzneRejestruje wycieki, problemy skórne, infekcje/zwężenia/krwawienie/zdarzenia o dużej liczbie wycieków; Wspiera audyt 10%.
Jednorazowe rękawiczki (niesterylne rękawice do badań)Szpital Zachodnich Chin (zaopatrzenie kliniczne)N/A Do zmiany woreczka i zabiegów pielęgnacyjnych na skórę.
Elektroniczny dostęp do dokumentacji medycznej (EMR) do abstrakcji danychSystem instytucjonalnego EMRN/A (system instytucjonalny)Retrospektywne wyodrębnianie zmiennych wyjściowych, komplikacji i dokumentacji kontrolnej; Deanonimowany.
Harmonogram/lista kontrolnaZespół pielęgniarski w Centru Raka Jelita Grubego (Zespół Pielęgniarski)Forma wewnętrznaTydzień 1 tele, kontynuacja; przegląd kliniki/wideo w tygodniu 2 i 4; Zbieranie wyników.
IBM SPSS Statystyki 25.0IBMIBM SPSS Statistics v25.0Wykorzystywane do analiz statystycznych (t-test/Mann– Whitney i chi; ²/Fisher, ANCOVA/regresja itd.).
Medyczny zmywacz kleju (chusteczki/spray)Hollister IncorporatedWyczyszczenia: 7760; Spray: 7731 (również 7737)Ułatwia usuwanie worka bez urazów/przebudowy podczas zmian.
Nowy obraz: Flat Skin Barrier / Wafla (Flextend; podstawa)Hollister Incorporated14706Cięte otwarcie 1– 2 mm większa niż średnica stomii; naciśnij 1 i ndash; 2 minuty na zabezpieczenie.
Nowy obraz: Dwuczęściowa drenażowa torba na ostomię (system płaski; komponent sakiewki)Hollister Incorporated18182; 18192; alternatywy bez filtra: 18112; 18132Alternatywny system sakiewki; Podstawa zmieniana według harmonogramu.
Nowy Image Dwuczęściowy System Drenażowej Ostomii (opcja wypukła: odpływająca sakiewka + miękka wypukła bariera skórna)Hollister IncorporatedSakiewka: 18182/18192; Wypukła bariera skórna: 11402 Wypukła płyta podstawowa dla lepszej szczelności, gdy jest to wskazane.
Nożyczki do ostomii (czubek, zalecane zakrzywienie)Szpital Zachodnich Chin (sprzęt oddziałowy/CSSD)N/A Do cięcia otworu podstawowego do zmierzonego rozmiaru.
Materiały edukacyjne dla pacjentów (drukowane)Zespół pielęgniarski w Centru Raka Jelita Grubego (Zespół Pielęgniarski)Dokument wewnętrznyPodawane przy zwolnieniu; Zawiera kroki zmiany sakiewki, czerwone flagi, soczewki.
Materiały wizualne/audiowizualne dla pacjentaZespół pielęgniarski w Centru Raka Jelita Grubego (Zespół Pielęgniarski)Media wewnętrzneUżywany podczas sesji przed wypisem; wspiera demonstracje.
Premier One-Piece Drainable Ostomy Pouch (wypukły, CeraPlus; rozmiar na pacjenta)Hollister Incorporated8914; 8990 Opcja wypukła używana do problemów z przeciekami/dopasowaniem i kroków eskalacji.
Premier One-Piece Drainable Ostomy Pouch (płaski, Lock ' Zamknięcie rolki; rozmiar na pacjenta)Hollister Incorporated8331Stosowane dla pacjentów rutynowo/na szlak zgodnie z wskazaniami klinicznymi; Opcja płaska. Przykładowy produkt: Hollister Premier™ Jednoczęściowa drenażowa torba na ostomię (płaska).
Karta śledząca wsparcia psychologicznegoZespół pielęgniarski w Centru Raka Jelita Grubego (Zespół Pielęgniarski)Forma wewnętrznaDokumentuje cotygodniowe 15-minutowe sesje + codzienne przestrzeganie przyjemnych aktywności.
Środki uszczelniające/klejące (pasta i przedłużacze/paski barierowe)Hollister IncorporatedPasta bariery skórnej: 79301; Przedłużacze barier: 79402Akcesorium wzmacniające pieczęć; Stosuj według stanu skóry i ryzyka przecieku.
Kwestionariusz Skali Oceny Zdolności Samoopieki (ESCA)Opublikowane narzędzie (zobacz Metody/Bibliografie)Opublikowana skalaWskaźnik wyników na początku (T0) i 1 miesiąc (T1).
Kwestionariusz Skali Samooceny Lęku (SAS)Opublikowane narzędzie (zobacz Metody/Bibliografie)Opublikowana skalaPomiar wyników na początku i 4 tygodnie.
Kwestionariusz Skali Depresji (SDS)Opublikowane narzędzie (zobacz Metody/Bibliografie)Opublikowana skalaPomiar wyników na początku i 4 tygodnie.
Sześciostopniowa lista kontrolna do zmiany w sakiewceZespół pielęgniarski w Centru Raka Jelita Grubego (Zespół Pielęgniarski)Forma wewnętrznaKroki z listy kontrolnej: cięcie, czyszczenie, pomiar, nakładanie, dociskanie, sprawdzanie; Wykorzystywane do demonstracji powrotu.
Folia ochronna skóry (folia barierowa / chusteczki ochronne przeciw szczypaniu)Hollister Incorporated (lub równoważna folia barierowa skóry)7917 (Adapt No Sting Protective Cripes Skin Cripes)Stosowany w celu ochrony skóry peristomalnej; Stosuję go rutynowo lub podczas rumieni/eskalacji.
Sterylne gazySzpital Zachodnich Chin (zaopatrzenie kliniczne)N/A Do suszenia/czyszczenia obszarów peristomalnych po oczyszczaniu solą fizjologiczną/wodą.
Przewodnik po pomiarze stomiiWest China Hospital (zaopatrzenie na oddział; często dołączone do zestawów saszewek)N/A Do pomiaru średnicy stomii przed cięciem płyty podstawowej.
Proszek stomiczny (puder bariery bariery skóry peristomalnej)Hollister Incorporated7906 (Dostosuj proszek stomiczny)Stosowane, gdy występują uszkodzenia lub erozja skóry związane z wilgocią; w razie potrzeby z filmem barierowym.
Narzędzia tele-follow-up (telefon/urządzenie wideo)Urządzenia pacjentów i zespołu pielęgniarskiegoUżywany do pierwszego tygodnia telefonicznych i do recenzji wideo, jeśli to możliwe.
TermometrSzpital Zachodnich Chin (sprzęt oddziałowy) / urządzenie domowe pacjentaN/A Aby wykryć próg gorączki ≥ 38 stopni; C jako znak czerwonej flagi.
Ciepła woda (czyszczenie)Środowisko kliniczne (dom pacjenta lub oddział)N/A Alternatywny płyn czyszczący; Unikaj drażniących substancji i resztek mydła.
Wymaz z rany do hodowli (sterylny)Szpital Zachodnich Chin (laboratorium mikrobiologiczne/zastępstwo kliniczne)N/A Używana w przypadku podejrzenia infekcji (ból/upał/gnojny wypływ/gorączka itd.; 38 stopni; C) pobrać wymaz/hodowlę.

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ota, E., et al. Preoperative risk factors for ileostomy-associated kidney injury in colorectal tumor surgery following ileostomy formation. Int J Colorectal Dis. 39 (1), 160(2024).
  2. von Savigny, C., et al. Short-term outcome of diverting loop ileostomy reversals performed by residents: a retrospective cohort prognostic factor study. Int J Colorectal Dis. 38 (1), 108(2023).
  3. Finlayson, E., Zhao, S., Varma, M. G. Outcomes after rectal cancer surgery in elderly nursing home residents. Dis Colon Rectum. 55 (12), 1229-1235 (2012).
  4. Yu, S., Tang, Y. Effects of comprehensive care on psychological emotions, postoperative rehabilitation and complications of colorectal cancer patients after colostomy. Am J Transl Res. 13 (6), 6889-6896 (2021).
  5. Solitano, V., et al. Management of complications in patients with an ileostomy: an umbrella review of systematic reviews for the EndOTrial Consortium. Int J Colorectal Dis. 39 (1), 147(2024).
  6. McGrogan, M., Proctor, C. Survivor to thriver: identifying and overcoming the psychological effects of a stoma. Br J Nurs. 33 (16), S14-S18 (2024).
  7. Connelly, T. M., Khan, M. S., Alzamzami, M., Cooke, F. An evaluation of the quality and content of web-based stoma information. Colorectal Dis. 21 (3), 349-356 (2019).
  8. Iovino, P., et al. et al, vs in-person education for enhancing self-care of ostomy patients (Self-Stoma): Protocol for a noninferiority, randomized, open-label, controlled trial. PLoS One. 19 (6), e0303015(2024).
  9. Lan, H., et al. Effects of continuing nursing on stomal complications, self-care ability and life quality after Miles' operation for colorectal carcinoma. Int J Clin Exp Med. 11 (2), 1021-1026 (2018).
  10. Huang, Q., et al. The effect of online training-based continuous nursing care for rectal cancer-patients undergoing permanent colostomy. Am J Transl Res. 13 (4), 3084-3092 (2021).
  11. Zhu, X., et al. Effectiveness of Orem's self-care model nursing combined with nutritional intervention in postoperative patients with colorectal cancer. Support Care Cancer. 33 (10), 886(2025).
  12. Ko, H. F., Wu, M. F., Lu, J. Z. A randomized control study: The effectiveness of multimedia education on self-care and quality of life in patients with enterostomy. Int Wound J. 20 (10), 4244-4252 (2023).
  13. Marcomini, I., et al. Self-care and quality of life of ostomy patients: A structural equation modeling analysis. Nurs Rep. 14 (4), 3417-3426 (2024).
  14. Fan, Z., et al. Prevalence and factors associated with depression, anxiety and stress among nursing home caregivers in China: a multi-center cross-sectional study. Frontiers in Public Health. 13, 1690840(2025).
  15. Wang, S., et al. Anxiety prevalence and associated factors among frontline nurses following the COVID-19 pandemic: A large-scale cross-sectional study. Front Public Health. 11, 1323303(2023).
  16. Qiao, J., Zhao, Y., Lu, Y., Li, Q., Dong, H. J. Assessing the impact of educational eHealth and mHealth interventions on health outcomes in continuity of care for enterostomy patients: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 72, 102676(2024).
  17. Soares-Pinto, I., et al. eHealth promoting stoma self-care for people with an elimination ostomy: focus group study. JMIR Hum Factors. 10, e39826(2023).
  18. Santos, V. L., Gomboski, G., Freitas, N. O., Grant, M. Adaptation of the City of Hope-Quality of Life-Ostomy Questionnaire From English to Brazilian Portuguese: A Validation Study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 48 (1), 44-51 (2021).
  19. Korkmaz, E., Aslan, E. F. Investigating Post-Discharge Experiences in Ileostomy: Systematic Review and Meta-analysis. Turk J Colorectal Dis. 32 (2), 77-84 (2022).
  20. Qiao, J., Zhao, Y., Lu, Y., Li, Q., Dong, H. J. Assessing the impact of educational eHealth and mHealth interventions on health outcomes in continuity of care for enterostomy patients: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 72, 102676(2024).
  21. Heydari, A., Manzari, Z. S., Pouresmail, Z. Nursing intervention for quality of life in patients with ostomy: A systematic review. Iran J Nurs Midwifery Res. 28 (4), 371-383 (2023).
  22. Bozkul, G., Celik, S. S., Arslan, H. N. Nursing interventions for the self-efficacy of ostomy patients: A systematic review. J Tissue Viability. 33 (2), 165-173 (2024).
  23. Li, L., Liu, L., Kang, H., Zhang, L. The influence of predictive nursing on the emotions and self-management abilities of post-colostomy rectal cancer patients. Am J Transl Res. 13 (6), 6543-6551 (2021).
  24. Wei-ying, Z., Hui-ren, Z., Hai-ping, Y., Li-li, M. The effect of telemedicine on stoma-related complications in adults with enterostomy: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J. 21 (1), e14572(2024).
  25. Xian, H., Zhang, Y., Yang, Y., Zhang, X., Wang, X. A Descriptive, Cross-sectional Study Among Chinese Patients to Identify Factors that Affect Psychosocial Adjustment to an Enterostomy. Ostomy Wound Manage. 64 (7), 8-17 (2018).
  26. Steen, C. J., et al. Quality of life amongst patients with diverting umbilical stomas in rectal surgery: a single centre prospective randomized controlled pilot study. ANZ J Surg. 94 (1-2), 187-192 (2024).
  27. Parini, D., et al. Surgical management of ostomy complications: a MISSTO-WSES mapping review. World J Emerg Surg. 18 (1), 48(2023).
  28. Liu, Y., Li, H., Wu, J. J., Ye, J. H. Risk factors and risk prediction model for mucocutaneous separation in enterostomy patients: A single center experience. World J Clin Cases. 12 (33), 6620-6628 (2024).
  29. Shu, X. P., et al. Does one-stitch method of temporary ileostomy affect the stoma-related complications after laparoscopic low anterior resection in rectal cancer patients. Eur J Med Res. 29 (1), 403(2024).
  30. Salvadalena, G. D. The incidence of stoma and peristomal complications during the first 3 months after ostomy creation. J Wound Ostomy Continence Nurs. 40 (4), 400-406 (2013).
  31. Zhen, Z., Javier, G. A. Effect of Brisk Walking on Self-Care Agency or Care Dependency among Colorectal Cancer Patients with Permanent Stoma. J Clin Nurs Res. 8 (5), 68-82 (2024).
  32. Li, Y. D., et al. Effects of an Omaha System-based follow-up regimen on self-care and quality of life in gastrointestinal surgery patients. World J Gastrointest Surg. 15 (10), 2179-2190 (2023).
  33. Ma, L. L., Zhang, Y. J., Zhuang, H. R., Jiang, H. Risk prediction model of peristomal skin complications among patients with colorectal cancer and an ostomy: a cross-sectional study in Shanghai, China. Adv Skin Wound Care. 35 (9), 1-8 (2022).
  34. Quan, H., Wang, H., Yang, Y., Yu, H. The Safety and Effectiveness of Telemedicine for Cancer-Related Colostomy Care in the Early Stage of Discharge: A Prospective, Randomized, Single-Center Study. Telemed Rep. 5 (1), 212-218 (2024).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Wyniki kolostomiipacjenci w rednim wiekuzdolno do samopiel gnacjil k i depresjajako yciapowik ania stomijnesatysfakcja z opieki piel gniarskiej

Powiązane artykuły