$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Terapia receptorami T receptorami chimerycznymi (CAR) zrewolucjonizowała immunoterapię nowotworową, osiągając niezwykłe sukcesy kliniczne w leczeniu wielu nowotworów hematologicznych, takich jak przewlekła białaczka limfastyczna, ostra białaczka limfoblastyczna, chłoniak dużych komórek B oraz szpiczakmnogi 1,2,3,4,5. Od czasu pierwszych zatwierdzeń regulacyjnych liczba produktów CAR T i leczonych pacjentów stale rosła6. W zależności od konkretnego produktu i wskazań klinicznych, typowe dawki infuzji wynoszą około 2 × 106 do 5× 10 8komórek CAR+ T na pacjenta7. Wysokie dawki infuzji są niezbędne do skutecznego usunięcia guzów i długoterminowej kontroli choroby, ale wiążą się z wyzwaniami klinicznymi i praktycznymi. Duża liczba komórek może zwiększać ryzyko poważnych skutków ubocznych, takich jak zespół uwalniania cytokin (CRS) oraz zespół neurotoksyczności związanej z efektorami immunologicznych (ICANS), które mogą być zależne od dawki8. Ponadto produkcja wystarczającej liczby funkcjonalnych komórek CAR T jest trudna dla pacjentów z silnym wstępnym leczeniem lub limfodem, a proces może być logistycznie wymagający i kosztowny dla ośrodków leczenia9.
Pomimo tych wyzwań, terapie CAR T ukierunkowane na CD19 osiągają 70%-90% wskaźników pełnej remisji u pacjentów z nawrotem lub opornymi nowotworami komórek B, wykazując transformacyjny wpływ kliniczny 10,11,12. Jednak terapia komórkami CAR T napotyka istotne wyzwania, które ograniczają jej długoterminową skuteczność. Kluczowe przeszkody to utrata antygenu lub obniżenie aktywności, niewystarczająca trwałość komórek T CAR oraz wyczerpanie funkcjonalne9. Wyczerpanie limfocytów T CAR – charakteryzujące się zmniejszoną zdolnością proliferacji, zaburzoną aktywnością przeciwnowotworową i słabą trwałością – stanowi istotną przyczynę braku odpowiedzi i nawrotu13. Wyczerpane limfocyty CAR T charakteryzują się obniżoną funkcją efektorów, utrzymującą się ekspresją receptorów hamujących oraz wadliwą produkcją cytokin spowodowaną przewlekłą ekspozycją na antygeny i immunosupresyjnymi mikrośrodowiskami guzowymi14. Badania kliniczne wykazały, że utrata funkcjonalnej trwałości komórek T CAR wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu 11,15,16,17. Ponieważ przedłużona aktywność in vivo wydaje się być głównym czynnikiem predyktora sukcesu terapeutycznego, zrozumienie trwałości i trwałej zdolności zabijania produktów komórek CAR T jest ważnym celem zarówno w badaniach przedklinicznych, jak i translacyjnych. Szczególnie interesująca jest zdolność komórek CAR T do wielokrotnego rozpoznawania i lizy komórek nowotworowych przez dłuższy czas – tzw. "seryjne zabijanie" – ponieważ ta właściwość zapewnia funkcjonalną miarę trwałości i odporności na wyczerpanie18.
Niniejszy artykuł przedstawia szczegółowy protokół przeprowadzania testów seryjnych zabijań z wykorzystaniem platformy impedancji xCELLigence Real-Time Cell Analysis (RTCA), w tym opcjonalną procedurę mycia umożliwiającą ponowne użycie płytek testowych, zwanych dalej płytkami E, co zwiększa efektywność kosztową bez obniżania wydajności testu. Uzasadnienie opracowania takiego protokołu wynika z ograniczeń konwencjonalnych testów cytotoksyczności, które zazwyczaj oferują jedynie statyczne odczyty końcowe. Powszechne podejścia, takie jak uwalnianie chromu-51, testy dehydrogenazy mleczanowej (LDH) czy testy żywotności oparte na cytometrii przepływowej, wymagają etykiet, wymagają pracochłonnych procesów i ograniczone do określonych punktówczasowych 18,19. Co ważniejsze, nie są w stanie łatwo uchwycić dynamicznej kinetyki zabijania przy długotrwałej stymulacji lub wielokrotnej ekspozycji na antygen, co jest bezpośrednio powiązane z utrzymywaniem komórek CAR T i funkcjonalnym wyczerpaniem18.
Platforma xCELLigence RTCA wypełnia te luki, zapewniając bezoznakowy, w czasie rzeczywistym kinetyczny monitoring żywotności celowych komórek za pomocą impedancji elektrycznej20. Przylegające komórki nowotworowe są zasiewane na złotych płytkach E pokrytych mikroelektrodami, gdzie ich przyczepność i proliferacja zwiększają zmierzoną impedancję, określaną jako Indeks Komórkowy (CI)21. Po zabiciu przez CAR T, komórki docelowe są zabijane i odłączane od nich, co prowadzi do szybkiego spadku impedancji20. Ten odczyt w czasie rzeczywistym pozwala na ciągłą ocenę cytotoksyczności przez wiele godzin lub dni bez potrzeby stosowania dodatkowych etykiet czy odczynników22. Ogniwa CAR T, jako nieprzyczepne, nie przyczyniają się do sygnału impedancji, co pozwala na czyste rozdzielenie odczytów efektora i celu23. Ponieważ dane są rejestrowane nieprzerwanie, naukowcy mogą prowadzić wielorundowe protokoły stymulacji, w których komórki CAR T są wielokrotnie przekazywane i eksponowane na świeże komórki nowotworowe, co pozwala na bezpośrednie pomiary ewolucji zdolności zabijania w czasie24. To naśladuje powtarzające się antygenowe kontakty, które komórki CAR T doświadczają in vivo , i zapewnia funkcjonalny odczyt ich zdolności cytotoksycznych.
Ten test seryjnego zabijania opartego na impedancji jest idealnie dostosowany do badaczy oceniających funkcję komórek CAR T w warunkach przedklinicznych, w tym optymalizację konstrukcji, porównania funkcjonalne i testy mocy. Protokół ten wymaga systemu xCELLigence RTCA oraz użycia E-Plate 96. Chociaż jest szeroko stosowany w modelach nowotworów adherentnych, nie nadaje się bezpośrednio do hodowli zawieszonych bez strategii unieruchomienia lub unieruchamiania. Ponieważ same pomiary impedancji odzwierciedlają jedynie przyczepność i żywotność komórek docelowych, zaleca się uzupełniające analizy, takie jak cytometria przepływowa czy testy cytokinowe, aby w pełni scharakteryzować aktywację, proliferację i dynamikę wyczerpania komórek CAR T. Protokół zawiera wyznaczone kroki umożliwiające pobieranie komórek i supernatantów do tych dodatkowych odczytów, umożliwiając bardziej kompleksową ocenę funkcjonalności komórek CAR T.