Obserwacja kliniczna muzykoterapii połączona z zastosowaniem punktu akupunktowego w leczeniu funkcjonalnych zaparć

Podsumowanie

Celem tego badania jest zbadanie klinicznej skuteczności terapii muzycznej w połączeniu z zastosowaniem punktu akupunkturowego, opierając się na teorii nurtu i odpływu o północy i południu w leczeniu funkcjonalnych zaparć. Wyniki pokazują, że to połączenie może skutecznie poprawić objawy zaparć i jakość życia pacjentów, jednocześnie zapewniając bezpieczeństwo.

Streszczenie

Badanie to oceniało skuteczność kliniczną łączenia terapii pięciotonowej z zastosowaniem punktu akupunktowego, kierując się teorią przepływu przypływowego TCM o północy i południu, w leczeniu funkcjonalnych zaparć (FC). Łącznie 103 pacjentów z FC podzielono na grupę badawczą (n=52) i grupę kontrolną (n=51). Grupa kontrolna otrzymywała doustny glikol polietylenowy wraz z rutynową dietą i ćwiczeniami. Grupa badawcza otrzymała dodatkową terapię pięciotonową oraz zastosowanie punktów akupunktowych. Wyniki wykazały, że po interwencji obie grupy wykazały poprawę częstotliwości wypróżniania, rozdęcia brzucha i bólu brzucha (p < 0,05). Grupa badawcza wykazała lepsze wyniki, wykazując istotną poprawę klasyfikacji na podstawie skali kałużowej Bristol Stool (BSFS) oraz niedrożności odbytu oraz wyraźnie krótszy czas do pierwszego wypróżnienia w porównaniu do grupy kontrolnej (p < 0,001). Ponadto wszystkie oceny oceny objawów zaparć u pacjentów (PAC-SYM) oraz oceny jakości życia w grupie badawczej były istotnie niższe niż w grupie kontrolnej (s. < 0,001), co wskazuje na większą ulgę w objawach i poprawę dobrostanu. Interwencja okazała się bezpieczna, bez statystycznie istotnej różnicy w częstości wystąpienia reakcji niepożądanych między obiema grupami (p = 0,400). Badanie stwierdza, że terapia pięciotonowa połączona z zastosowaniem punktu akupunktowego opartą na teorii przepływu odpływowego o północy i południu jest skuteczną i bezpieczną interwencją. Może znacząco złagodzić objawy zaparć i poprawić jakość życia pacjentów z FC.

Wprowadzenie

Zaparcia funkcjonalne (FC) to powszechna choroba jelit charakteryzująca się trudnościami w wypróżnianiu, zmniejszoną częstotliwością wypróżniania oraz niepełnym wypróżnianiem¹. Jako choroba funkcjonalna, jej diagnoza wymaga wyłączenia schorzeń mogących powodować wtórne zaparcia, takich jak zespół jelita drażliwego z przewagą zaparć oraz zmiany organiczne². Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi Rome IV, globalny wskaźnik zachorowalności na FC wynosi około 10,1%, a wyższa częstość występowania jest wśród osób powyżej 60^{lat 2,3}. Według danych w Chinach przypada około 6 pacjentów z FC na każde 100 osób. Występowanie FC wynosi 15,2% wśród kobiet miejskich i 10,4% wśród kobiet wiejskich, a wśród kobiet 8%, podczas gdy u mężczyzn 4%. Oprócz wywoływania raka odbytu, FC może również powodować zdarzenia sercowo-naczyniowe u osób starszych⁴. Zaparcia funkcjonalne to choroba wieloczynnikowa, głównie związana z dziedzicznością, stylem życia, ruchliwością jelita grubego, zaburzeniami opróżniania odbytnicy, czynnikami psychospołecznymi oraz niektórymi lekami (np. lekami przeciwcholinergicznymi i psychotropowymi)^5.

Medycyna zachodnia często stosuje Kai Sai Lu, środki przeczyszczające i inne metody łagodzenia w leczeniu zaparć. Jednak długotrwałe stosowanie tych interwencji może prowadzić do uzależnienia i nasilać lęk oraz depresję pacjentów. Tradycyjna medycyna chińska (TCM) ma unikalne zalety w leczeniu przewlekłych zaparć. Zastosowanie punktu akupunktowego, powszechna metoda leczenia w TCM, w pełni odzwierciedla koncepcję zewnętrznego leczenia chorób wewnętrznych. Roślinne leki zmielone na proszek, połączone z podłożem i zastosowane na punkty akupunkturowe, stymulują te punkty punktowe, wywołując działanie lecznicze w leczeniu choroby⁶. W tym badaniu użyto proszku Bawei Chengqi – własnoręcznie wykonanej recepty przez słynnego z Nantong, lekarza medycyny chińskiej, Zhang Baolianga – zmieszanego z miodem. Stosunek recepty wynosił 150 g piwonii; 100 g rabarbaru, magnolii officinalis, mirabilite, nasion konopi i aurantium cytrusowego; 60 g migdałów; oraz 30 g lukrecji. Proszek był stosowany na punkt akupunkturowy Shenque (CV8) w celu leczenia starszych pacjentów z FC. Wyniki poprzedniego badania wykazały istotny wzrost częstotliwości wypróżniania oraz istotne skrócenie odstępu między dwoma stolcami po leczeniu⁷.

Muzykoterapia ma 75-letnią historię w krajach europejskich i amerykańskich jako szeroko stosowana technika interdyscyplinarna, rozwijana przez prawie 22 lata w Chinach i stosowana w praktyce klinicznej⁸. Gdy zewnętrzne źródło muzyki o rytmie pokrywającym się z mikrowibracjami ludzkiego ciała przepływa przez nerw słuchowy, aby działać na ciało, oba te źródła wywołują zjawisko rezonansowe, które może osiągnąć efekt podobny do masażu fizycznego⁹. Muzyka może również zwiększać zawartość endorfin we krwi (zmniejszając tym samym ból), regulować tętno i wydzielanie niektórych hormonów oraz poprawiać nastrój¹⁰. Terapia pięciotonowa jest charakterystyczną i klasyczną metodą leczenia w TCM¹¹. Po wprowadzeniu do Chin, zachodnia muzykoterapia została połączona z tradycyjną muzykoterapią, tworząc nowoczesną terapię pięciotonową (five-tonową). Spośród tych pięciu tonów muzyka Gongdiao (oparta na nutzie Gong [1-Do]) charakteryzuje się głębokimi i melodyjnymi cechami, co czyni ją szczególnie odpowiednią dla pacjentów z FC, którzy doświadczają także lęku i depresji. Badania wskazują, że lęk i depresja nie tylko są czynnikami ryzyka FC, ale mogą także tworzyć błędne koło z objawami żołądkowo-jelitowymi¹². W poprzednich badaniach ta grupa badawcza potwierdziła, że terapia pięciotonowa w połączeniu z zastosowaniem punktu akupunktowego może łagodzić negatywne emocje oraz poprawiać jakość snu i jakość życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B z depresją i niedoborem śledziony^13,14.

Teoria przepływu odpływowego o północy i południu (Zi Wu Liu Zhu) to fundamentalna koncepcja w TCM, która koreluje 12 dwugodzinnych okresów dnia z cyklicznym przepływem qi i krwi przez 12 narządów zang-fu oraz odpowiadające im meridiany. Opisuje rytm czasowy cyrkulacji energii człowieka, zgodny z nowoczesną koncepcją zegara biologicznego¹⁵. Integrując tę teorię z terapią pięciotonową można zsynchronizować czas leczenia z naturalnymi wahaniami yin, yang, qi i krwi. Każdy muzyczny pięciotonowy utwór jest wybierany na podstawie jego zgodności z organami wu xing (pięć elementów) i zang-fu. Na przykład w tym badaniu muzyka Jue-tone (element drewna), która wchodzi do południka wątrobowego, była głównie wykorzystywana do leczenia stagnacji wątroby i zespołu stagnacji qi. Jego melodie, przypominające żywotność wiosny, uważa się, że koją wątrobę i łagodzą stagnację. W godzinie Chen (7:00-9:00, gdy dominuje południk żołądka) oraz w godzinie Si (9:00-11:00, gdy dominuje południk śledziony), w okresie odpowiadającym szczytowemu przepływowi qi i krwi w tych organach związanych z żywiołem Ziemi, wybierano muzykę tonu gongu (np. kojące adaptacje "Zasadzki z dziesięciu stron") wzmacniającą śledzionę i żołądek. Takie podejście wspiera źródło qi i produkcji krwi, pośrednio wspierając główny cel leczenia poprzez zasadę wzmacniania Ziemi w celu odżywiania drewna. Takie wyrównanie czasowe zapewnia, że interwencje są stosowane, gdy odpowiadające im meridiany są w szczytowym stanie funkcjonalnym, co zwiększa skuteczność terapeutyczną. Podczas godziny mao (5:00-7:00) qi i krew osiągają szczytowy przepływ w południku jelita grubego Ręki Yangming. Ten okres stanowi optymalne okno na wypróżnianie, ponieważ funkcja transportowa jelita grubego jest najbardziej aktywna. W tym badaniu zastosowano akupunktur w punkcie Shenque w tym czasie, aby wykorzystać obfitość qi i krwi w południku, umożliwiając bezpośrednie przekazywanie efektów ziołowych do narządów fu poprzez przewodnictwo meridianowe. Regularne nawyki wypróżniania podczas godziny mao pomaga utrzymać zdrowie jelit i zapobiegać zaburzeniom funkcjonalnym, takim jak zaparcia, biegunka i bóle brzucha.

Badanie to dotyczyło głównie dorosłych pacjentów z przewlekłą FC (trwającą > 6 miesięcy), którzy wykazywali niewystarczającą odpowiedź na konwencjonalne terapie przeczyszczające. Kluczowe kwestie praktyczne obejmowały wymóg posiadania dedykowanych godzin (5:00-7:00) na sesje terapii pięciotonowej oraz dostępność zaplecza przygotowującego do TCM. Ważne środki bezpieczeństwa obejmowały badanie integralności skóry brzusznej przed zastosowaniem punktu akupunktowego oraz monitorowanie potencjalnych reakcji żołądkowo-jelitowych podczas początkowych faz leczenia. Połączona terapia pięciotonowa z zastosowaniem akupunkturu wykazała szczególną przydatność u pacjentów z zaparciami występującymi jednocześnie z objawami lęku/depresji, choć jest przeciwwskazana w ciąży i w określonych typach zespołu TCM. Wykazał również wyższą skuteczność w porównaniu ze standardową opieką w jednoczesnej poprawie objawów żołądkowo-jelitowych (co potwierdzają wyniki Skali Stolu Bristolskiej [BSFS] i częstotliwość wypróżniania) oraz niepokojem psychicznego (mierzone skalą oceny objawów zaparć [PAC-SYM] oraz skalą oceny jakości życia pacjenta [PAC-QOL], osiągając efekty synergiczne poprzez regulację podwójnych szlaków.

Protokół

Protokół badania został zatwierdzony przez Instytucjonalną Radę Przeglądową Szpitala Tradycyjnej Medycyny Chińskiej na Hai'an (nr zatwierdzenia: HZYLL2024042). Przed zapisem wszyscy uczestnicy uzyskali pisemną świadomą zgodę.

1. Przesiewowe badania i grupowanie pacjentów

1. Stosuj metodę convenience sampling do zapisania 103 pacjentów z FC leczonych w szpitalu między 1 czerwca 2024 a 1 grudnia 2024 roku. Na podstawie sekwencyjnych liczb zapisów należy podzielić uczestników na grupę badawczą i kontrolną według kolejności zapisów, przy czym pacjenci nieparzystego przypisani do grupy badawczej (n = 52), a pacjenci parzystych do grupy kontrolnej (n = 51).
2. W tym badaniu uwzględnić uczestników zdiagnozowanych z zaparciami oraz wzorcem stagnacji qi, zgodnie z kryteriami diagnostycznymi ustalone w Eksperckim Konsensusie dotyczącym diagnozy i leczenia TCM (2017) wydanym przez Oddział Śledziony i Chorób Żołądka Chińskiego Stowarzyszenia Medycyny Chińskiej¹⁶. Stosuj następujące kryteria diagnostyczne:
   Główne objawy: suchy i twardy stolec, rzadsza częstotliwość wypróżniania, rozdęcie i ból brzucha, uczucie niepełnego wypróżnienia lub trudności w wypróżnieniu.
   Objawy wtórne: borborygmus lub częste gazy, uczucie pełności i dyskomfortu w klatce piersiowej i hipochondriów, beknięcie, drażliwość emocjonalna lub depresja; ciemnoczerwony język z cienką białą powłoką, drzastą pulsację.
   Potwierdzona diagnoza wymaga obecności wszystkich głównych objawów, wraz z co najmniej jednym objawem wtórnym, popartym odpowiednimi prezentacjami języka i pulsu.
3. Kryteria włączenia: Uwzględnić pacjentów, którzy spełnili kryteria diagnostyczne Rome IV dla FC, w wieku 18-75 lat, którzy udzielili podpisanej świadomej zgody i posiadali co najmniej wykształcenie gimnazjum, którzy mogliby współpracować w badaniu.
4. Kryteria wykluczenia: Wykluczyć pacjentów z wtórnymi zaparciami (np. zaparcia spowodowane niedrożnością jelit lub chorobami metabolicznymi); ciężka dysfunkcja serca, wątroby lub nerek; kobiety w ciąży lub karmiące piersią; pacjentów z zaburzeniami psychicznymi lub stosujących leki psychotropowe; pacjentów, którzy niedawno przeszli operację (w ciągu miesiąca); oraz pacjentów z alergią na którykolwiek z badanych składników leku. Eliminować pacjentów, jeśli nie uda się ukończyć protokołu leczenia, używają innych środków przeczyszczających podczas badania i/lub przegrają na kontrolę lub dobrowolne odstawienie.
5. Weryfikacja kryteriów diagnostycznych: Potwierdzenie, że wszyscy pacjenci spełnili kryteria Rome IV; to znaczy, wszyscy pacjenci wykazywali objawy trwające >6 miesięcy i doświadczali dwóch lub więcej z następujących objawów z częstotliwością >25% w ciągu ostatnich 3 miesięcy: (1) napięcie podczas wypróżniania, (2) stolec typu 1-2 klasyfikacji BSFS (twardy lub grudkowaty), (3) uczucie niepełnego wypróżnienia, (4) uczucie niedrożności anorektalnej, (5) manualne manewry ułatwiające wypróżnienie oraz (6) <3 spontaniczne wypróżnienia w tygodniu.

2. Procedura leczenia

1. Terapia w grupach kontrolnych
   1. Dla pacjentów z grupy kontrolnej należy utrzymać stały czas defekacji (w ciągu 30 minut po przebudzeniu) i poproś o codzienny schemat diety, który obejmuje picie 1 500-2 000 ml wody (mierzone kubkiem stopniowo), spożycie 25-30 g błonnika pokarmowego (zgodnie z wykresem zawartości błonnika) oraz wykonanie 30 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności (docelowe tętno = [220 - wiek] x 60%). Daj im 20 g (dwie saszetki po 10 g) proszku polietylenowego glikolu 4000 rozpuszczonego doustnie w 250 ml ciepłej wody raz rano (6:00-7:00). Rekordowy czas do pierwszego wypróżnienia i regularność stolca (według BSFS). Odstaw leki, jeśli pacjent ma >3 wypróżnienia dziennie lub wodnisty stolec.
2. Interwencja kombinowana w grupie badawczej
   1. Dla grupy badawczej należy zapewnić łączoną interwencję w postaci terapii pięciotonowej z zastosowaniem punktu akupunkturowego Shenque , oprócz konwencjonalnego leczenia.
   2. Terapia pięciotonowa: Niech pacjenci codziennie (17:00-19:00) słuchają muzyki przez 30 minut na sesję i 7 dni na kurs przez 3 tygodnie. Eliminuj rozpraszacze i pomagaj pacjentom uspokoić umysł oraz rozluźnić ciało. Upewnij się, że pacjenci utrzymują koncentrację podczas słuchania w wygodnej pozycji na plecach z głośnością 30-40 dB.
      UWAGA: Do badania wybrano utwory muzyki w tonach gongu takie jak Ambush from Ten Sides, Moonlight over the Spring River oraz The Moon Represents My Heart. Do odtwarzania muzyki używano radia z kartą pamięci. Sprzęt do odtwarzania muzyki wykorzystywał system dźwiękowy Sony CAS-1 High-Resolution Audio. Urządzenie to odtwarzało bezstratne pliki audio w jednolitym formacie (FLAC 44,1 kHz/16-bit) za pomocą wbudowanej karty pamięci. Przed każdym użyciem system audio przechodził samokontrolę, aby zapewnić prawidłowe wyważenie kanałów lewo-prawych oraz charakterystykę częstotliwościową.
   3. Przygotowanie leku punktowego do punktu akupunktowego: Aby przygotować badany lek do aplikacji, połącz korzeń białej piwonii (150 g), rabarbar (100 g), M. officinalis (100 g), niedojrzałą gorzką pomarańczę (100 g), mirabilite (100 g), nasiona konopi (100 g), migdały (60 g) i lukrecję (30 g) oraz zmiel za pomocą młynka TCM przy 28 000 obr./min przez trzy cykle po 2 minuty. Wymieszaj powstały proszek z miodem (o wilgotności ≤ 20%) w proporcji 1:2, aby uzyskać pastę. Mieszankę przechowuj w szczelnie zamkniętych pojemnikach w temperaturze 4 °C przez ≤ 7 dni.
   4. Monitorowanie bezpieczeństwa: Sprawdź skórę uczestników pod kątem złamań lub wysypek w odległości 5 cm od punktu akupunktowego Shenque i nałóż 5,0 ± 0,1 g pasty (ważonej za pomocą wagi elektronicznej). Przymocuj taśmą hipoalergiczną 8 x 8 cm w krzyżowym wzorze. Utrzymuj wniosek przez 6 godzin (z limitem czasu) przez 3 kolejne tygodnie. Sprawdzaj skórę uczestników pod kątem reakcji (np. rumień, swędzenie) co 2 godziny i natychmiast usuń pastę, jeśli pojawią się poważne podrażnienia. Utylizuj zużytą pastę i sosy jako odpady medyczne. Terapia połączona została zilustrowana na Rysunku 1.

3. Zbieranie danych

1. Zbieraj ogólne informacje (np. płeć, wiek, wskaźnik masy ciała [BMI] oraz przebieg choroby), wskaźniki skuteczności oraz dane dotyczące bezpieczeństwa podczas leczenia. Uzyskaj wskaźniki skuteczności, w tym czas do pierwszego wypróżnienia po leczeniu, wyniki PAC-SYM przed i po leczeniu oraz wyniki PAC-QOL przed i po leczeniu.
2. Oceń wiarygodność i wiarygodność wag. Skala oceny objawów zaparć przez pacjentów (PAC-SYM) wykazała wewnętrzną spójność z współczynnikami α Cronbacha w zakresie od 0,81 do 0,91, rzetelnością testów i ponownych testów z współczynnikami korelacji wewnątrzklasowej (ICC) w zakresie od 0,79 do 0,91 oraz wskaźnikiem trafności zawartości (CVI) na poziomie 0,82¹⁷. Skala oceny jakości życia pacjentów z zaparciami (PAC-QOL) wykazała współczynnik α Cronbacha na poziomie 0,94 oraz niezawodność testów i powtórzeń testów 0,80,18.
3. Zdefiniuj czas do pierwszego wypróżnienia po zabiegu jako czas od aplikacji do pierwszego gładkiego wypróżnienia (dokładnie do drugiego przecinka). Wyniki objawów zaparć odnoszą się do Konsensusu z 2017 roku dotyczącego diagnozy i leczenia funkcjonalnych zaparć z Zintegrowaną Tradycyjną Medycyną Chińską i Zachodnią¹⁹ oraz objawów zaparć określonych w kryteriach diagnostycznych Rome IV²⁰ (Tabela 1).
4. Zdefiniuj cechy stolca zgodnie z BSFS²¹, gdzie stolec klasyfikuje się następująco: typ I, twarda kula przypominająca orzech; typ II, podobny do kiełbasy, ale z wypukłą powierzchnią; typ III, podobny do kiełbasy z pęknięciami na powierzchni; typ IV, podobny do kiełbasy lub węża z gładką powierzchnią; typ V, gładki, miękki blok z łamaną krawędzią; typ VI, pastowaty, puszysty blok o grubych krawędziach; oraz typ VII, wodna próbka (nie stała). Należy przyznać stolcom sklasyfikowanym jako typ IV-VII wynik 0, typ III 1 punkt, typ II 2 punkty, a typ I 3 punkty.

4. Ocena pacjenta

1. Ocena pacjenta dotycząca jakości życia zaparć
   1. W chińskiej wersji skali PAC-QOL badanie to odnosiło się do autoryzowanego opracowania przez Mapi Research Trust skali samooceny jakości życia dla pacjentów z zaparciami²². Użyj skali PAC-QOL, aby odzwierciedlić wpływ zaparć na codzienne życie pacjentów w ciągu ostatnich 2 tygodni i uwzględnij łącznie 28 pozycji dotyczących czterech wymiarów: (1) dyskomfort fizyczny (elementy 1-4), które głównie odzwierciedlają fizjologiczne dyskomforty spowodowane zaparciami, takie jak rozdęcie brzucha, uczucie ciężkiego ciała, celowe, ale nie wykluczone oraz inne fizyczne dolegliwości; (2) dyskomfort psychospołeczny (punkty 5-12), który głównie odzwierciedla wpływ zaparć na życie społeczne pacjenta (tj. samoocenę, interakcje z innymi i komfort w środowisku publicznym); (3) niepokój i lęk (punkty 13-23), które głównie odzwierciedlają zmiany emocjonalne, takie jak niepokój, stres i napięcie, wywołane zaparciami; oraz (4) satysfakcję (poz. 24-28), które głównie odzwierciedlają stopień satysfakcji pacjenta z częstotliwości, regularności, funkcjonowania i leczenia wypróżniania.
   2. Oceniaj każdy element metodą 5-punktową według stopnia dyskomfortu: 0 = brak dyskomfortu, 1 = trochę dyskomfortu, 2 = umiarkowany dyskomfort, 3 = duży dyskomfort oraz 4 = duży dyskomfort (przy zadaniach 24-28 oceniane w odwrotnym kierunku). Oblicz wynik każdego wymiaru, biorąc średnią wszystkich przedmiotów w tym wymiarze i obliczając całkowity wynik jako średni wynik wszystkich przedmiotów. Wyższy wynik odzwierciedlał poważniejsze zaparcia i niższą jakość życia.
2. Ocena objawów zaparć u pacjenta
   1. PAC-SYM użyty w tym badaniu został opracowany na podstawie wydania Constipation Symptoms and Efficacy Evaluation²³ z 2005 roku. W ocenie uwzględnij następujące sześć punktów: czas wypróżnienia, trudność wypróżnienia, wybrzuszenie odbytu podczas wypróżnienia, częstotliwość wypróżnienia, wydłużenie brzucha oraz cechy stolca (zgodnie z klasyfikacją map cech stolca BSFS). Stosuj konwencjonalną metodę punktacji czteropoziomowej (0-3 punkty) i ustaw przedział punktowy na 0-18 punktów. Wyższy wynik korelował z poważniejszymi objawami.

5. Analiza statystyczna

1. Przeprowadzaj analizę statystyczną za pomocą oprogramowania statystycznego SPSS 26.0. Wykonaj test normalności metodą Kołmogorowa-Smirnowa. Wyraż dane pomiarowe spełniające normalność jako średnią ± odchylenia standardowego. Użyj testu t z projektem parowanym do porównania średniej między obiema grupami oraz niezależnego testu t do projektowania grupowego.
2. Dane niezgodne z rozkładem normalnym wyrazić jako medianę (Q1, Q3). Do porównań między grupami użyj testu U Manna-Whitneya oraz testu sumy rangi Kruskala-Wallisa H. Wyraż dane o liczbie jako częstotliwość (n) lub częstotliwość (%). Dla danych spełniających warunki stosuj test chi-kwadrat (χ²), a dla danych spełniających warunki stosuje się metodę dokładnego prawdopodobieństwa Fishera. Rozważmy dwustronną wartość p < 0,05 statystycznie istotną.

Wyniki

W trakcie badania, zgodnie z wdrożeniem protokołu badawczego, jeden pacjent z grupy badawczej został wyeliminowany z powodu długiej nieobecności i późniejszej niemożności ukończenia badania, jeden pacjent z grupy badawczej z powodu miejscowej alergii skórnej, a jeden pacjent z grupy kontrolnej zaprzestał udziału z powodów osobistych. Liczba leczeń otrzymanych przez 3 wyeliminowanych uczestników była mniejsza niż połowa, a łącznie 100 uczestników ukończyło badanie.

W grupie badawczej było 31 mę...

Dyskusja

W porównaniu z konwencjonalną medycyną zachodnią, terapia kombinowana stosowana w tym badaniu wykazuje wyższą skuteczność, prowadzi do większej poprawy wyników podstawowych (w szczególności wyników BSFS i częstotliwości wypróżniania) oraz zapewnia zwiększoną ulgę w towarzyszących objawach (takich jak rozdęcie brzucha i niepełne wypróżnienie). Terapia pięciotonowa łagodzi lęk poprzez regulację autonomicznej funkcji nerwowej, tworząc efekt synergiczny z lokalnym działaniem farmakologicznym zastosowania punktu akupunkturowe...

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Proszek glikolu polietylenowego 4000	Bofu-Ipsen	Nie. H20171247